Lic. Olivia J. Horna CamposUniversidad Autónoma de Barcelona

Grupos de investigación de América y África latinas

“El contagio de la TB está relacionado con la aproximación y duración de la exposición a 

la fuente del paciente: una reducida ventilación en ambientes confinados y 

llenos/completos contribuye a ser un factor de riesgo.” (OMS, 1998)

INTRODUCCIÓN

Elevada incidencia de TBP.Hacinamiento en los medios de transporte público.Trabajos realizados en el grupo GRAAL sobre tuberculosis pulmonar en zonas  marginales de Latinoamérica.

8 000 000 hab

40% de población es inmigrante.

123,8 por 100.000 hab

60% de casos de TBP

82% de casos de TBMDR.

En pacientes nuevos:17,8% no MDR3,1% para MDR

Pacientes antes tratados:23,5%  no MDR12,5%  para MDR

Antecedentes

ATE‐VITARTESe encuentra a 12 km del centro Histórico de Lima, en la parte central y oriental.

365,473 habitantes .

Es caótica y desordenada.

Crecimiento anual del 7%.

El 60% de la población vive en situación de pobreza.

Es considerada bolsón de Tuberculosis.

Pirámide Poblacional del distrito de ATE, estimaciones al 2004.

FUENTE: Área de estadística: Gerencia de planificación.

Mapa de Limay sus distritos

Ate-Vitarte

OBJETIVOSAnalizar en tosedores de 15 y más años de edad, usuarios de los servicios de salud, la asociación entre TBP y factores:

Uso de transporte colectivo (combis)Tiempo de traslado

Demográficos

Socioeconómicos

Culturales y de salud

METODOLOGIADISEÑO DE ESTUDIOTransversal.Julio y agosto del 2004.

MUESTRA150 Tosedores, de los cuales accedieron participar 142.

RECOLECCIÓN DE DATOSSe aplicó un cuestionario a todos los participantes.

METODOLOGIALas variables analizadas:Variable respuesta:

Resultado de la baciloscopía.

Variables de análisis: Medio de transporte y tiempoDemográficasSocioeconómicasSalud

RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS

Primera muestra de esputo se tomó en el momento de la identificación del tosedor.Segunda y tercera muestra en los días continuos a la entrevista.Todas las muestras fueron analizadas y procesadas  mediante la tinción Ziehl‐Neelsen.

RESULTADOSDe los 142 estudiados,

56% mujeresedad

media: 35,7; DE: 16,6; mediana: 31 añosEl 39,4% viven en hacinamiento.

El 43,7 % no cuenta con agua por cañería.Sólo el 15 % tiene seguridad social.19,7% tenían antecedente de TBP previa.30,3% había sido contacto de TBP.

POSITIVIDAD Y FACTORES ASOCIADOS A TBP

El 12% (17) de los 142 entrevistados tuvieron TBP BK +. 

El 23,5% (4) de los positivos fueron recaídas.

El 70% (12) de los BK + Fueron bacilíferos.

Los indicadores demográficos, socioeconómicos y culturales no mostraron asociación estadística.

Tabla 1Resultado de la Baciloscopia

Positivo Negativo

Variable Total OR(IC95%)

n % n %

Razón de positividad

Actividad

Fuera de casa 16 15.5 87 84.5 103 7.0 (0.9‐54.6) 6.06

En casa 1 2.6 38 97.4 39

Transporte

Colectivo 14 21.5 51 78.5 65 4.9 (1.1‐23.1) 4.09

Individual 2 5.3 36 94.7 38

Tiempo Utilizado

30m < de 1 hora 8 10.7 67 89.3 75

1 ó más horas 8 28.6 20 71.4 28 3.4 (1.1‐10.1) 2.7

Resultado de la baciloscopia

positivo negativo

Variable Total OR(IC 95%)

n % n %

Razón de Positividad

Falta de apetito

Si 14 30.4 32 69.6 46

No 3 3.1 93 96.9 96

13.5 (3.7‐50.3) 9.7

Pérdida de peso

Sí 12 22.6 41 77.4 53

No 5 5.6 84 94.4 89

4.9 (1.6‐14.9) 4.03

Tiempo con tos

Si 10 8.8 103 91.2 113

No 7 24.1 22 75.9 29

3.3 (1.1‐9.6) 2.7

CONSIDERACIONES (1)Según los resultados de este estudio, el uso del transporte público (combis) en horas  de  mayor  demanda  y  en condiciones de hacinamiento, debe ser considerado  un  factor  de  riesgo importante  de infección tuberculosa.

Horna-Campos OJ, Sánchez-Pérez HJ, Sánchez I, Bedoya A, Martín M. Public transportation and pulmonary tuberculosis, Lima, Peru. Emerg Infect Dis [serial on the Internet]. 2007 Oct [date cited]. Available from http://www.cdc.gov/EID/content/13/10/1491.htm

CONSIDERACIONES (2)

Si el transporte público es un factor de riesgo  para  ser  contagiado  de  TBP, entonces,  el  grupo  de  cobradores  y conductores de “combis” son un grupo de mayor  riesgo, dado  su  frecuencia y tiempo de exposición….

CONSIDERACIONES (3)

Se pretende  ahora  realizar un  estudio con  cobradores  y  conductores  de “combis” para analizar dicha situación.‐ Enfoque de riesgo ocupacional.

GRACIAS