Post on 08-Feb-2018
OncoGuia
de clon i recte
Actualitzaci 2008
Gui
es d
e pr
cti
ca c
lnic
a en
cn
cer
de C
atal
unya
go
go
OncoGuia
de clon i recte
Actualitzaci 2008
Gui
es d
e pr
cti
ca c
lnic
a en
cn
cer
de C
atal
unya
go
go
El Pla director doncologia t per missi reduir limpacte de cncer a Catalunya. Treballa des duna perspectiva global dela malaltia i dintegraci en el sistema sanitari per tal que les actuacions siguin el ms efectives possibles. En aquest sentit,lelaboraci i actualitzaci contnua de les OncoGuies, com a instrument de suport per a la utilitzaci de levidncia cient-fica en la pressa de decisions, s una de les estratgies per tal de contribuir a lequitat daccs teraputic i a una atencioncolgica de qualitat.
Lactualitzaci daquesta OncoGuia sha desenvolupat en el marc de collaboraci previst en el Plan de Calidad para elSistema Nacional de Salud, mitjanant conveni subscrit amb el Departament de Salut i en collaboraci amb lAgnciadAvaluaci de Tecnologia i Recerca Mdiques.
El Departament de Salut t la propietat intellectual daquest document. Sautoritza a les organitzacions datencisanitria a reproduir-lo total o parcialment per a s no comercial, sempre que el document sigui citat amb el nomcomplet, any i instituci.
4
O N C O U I E Sgo
Dr. Jordi AlfaroServei dOncologia Mdica, Consorci Sanitari deTerrassa
Dra. Montserrat Andreu Servei de Gastroenterologia del Servei de Digestologia,Hospital del Mar
Dr. Josep M. Arnau Servei de Farmacologia Clnica, Ciutat Sanitria iUniversitria de Bellvitge
Dr. Vicen Artigas Servei de cirurgia general, Hospital de la Santa Creu iSant Pau
Dra. M. Carmen Aun Servei dOncologia Radioterpica, Hospital delEsperana
Dr. Pedro Barrios Unitat de Cirurgia Oncolgica, Hospital de la SantaCreu i Sant Pau
Dr. Joaquim BellmuntServei dOncologia Mdica, Hospital del Mar
Dr. Sebastiano BiondoServei de Cirurgia General, Ciutat Sanitria iUniversitria de Bellvitge
Dr. Ignasi Bolbar Servei dEpidemiologia Clnica i Salut Pblica, Hospitalde la Santa Creu i Sant Pau
Dra. Maria Cambray Servei dOncologia Radioterpica, ICO Hospital Duran iReynals
Dr. Eugeni CanalsServei dOncologia Radioterpica, ICO HospitalUniversitari de Girona Dr. Josep Trueta
Dra. Mnica CaroServei dOncologia Radioterpica, Hospital UniversitariGermans Trias i Pujol
Esther Casado Servei dOncologia Mdica, Althaia, Manresa
Dr. Antoni Castells Servei de Gastroenterologia, Institut de MalaltiesDigestives, Hospital Clnic i Provincial de Barcelona
Dra. Assumpta CompanysPrograma de recerca depidemiologia del cncer, ICOHospital Duran i Reynals
Dra. Anna DarnellServei de Radiologia, Corporaci Sanitria Parc Taul
Dra. Ins M. de Torres Servei dAnatomia Patolgica, Hospital Universitari de laVall dHebron
Dr. Eloi Espin Servei de Cirurgia, Hospital Universitari de la ValldHebron
Dr. Manuel Estvez Servei de Cirurgia General i Digestiva, Hospital deTortosa Verge de la Cinta
Dr. Joan Figueras Servei de Cirurgia General i Digestiva, Ciutat Sanitria iUniversitria de Bellvitge
Dr. Manuel Galln Servei dOncologia, Hospital del Mar
Dra. Dolores GonzlezServei de Patologia Digestiva, Hospital de la Santa Creui Sant Pau
Dra. Laura Lema Servei dOncologia, Hospital del Mar
Dr. Ferran LosaServei dOncologia Mdica, Consorci Sanitari Integralde lHospitalet del Llobregat
Dr. Josep LloretaAnatomia Patolgica, Hospital del Mar
Dr. Victor MaciasServei de Radioterpia, Hospital General de Catalunya
Dr. Eugenio MarcuelloServei dOncologia, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Dr. Jos Luis ManzanoServei dOncologia, Hospital Universitari Germans Trias iPujol
Dra. Marta Martin-RichardServei dOncologia Mdica, Hospital de la Santa Creu iSant Pau
Dr. Joan Maurel Servei dOncologia Mdica, Hospital Clnic i Provincialde Barcelona
Dr. Ismael MembriveInstitut dOncologia Radioterpica, Hospital del Mar
Dr. Moiss MiraServei dOncologia Mdica, Hospital Universitari Arnaude Vilanova de Lleida
Dr. Vicente Moreno de VegaMedicina Intensiva, Hospital Universitari Germans Trias iPujol
Dr. Josep Enric MurioConsultant General and Transplant Surgeon, WesternInfirmary, Glasgow, Scotland
Dr. Agust Panads Servei dEndoscpia Digestiva, Hospital del Mar
Dr. Carles Pericay Servei Oncologia Mdica, Corporaci Sanitria ParcTaul
Dr. Joan Pujol Unitat dEndoscpia del Servei de Patologia Digestiva,Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Dr. Bernardo QueraltServei dOncologia, ICO Hospital Universitari de GironaDr. Josep Trueta
Dr. Emilio Ramos Unitat de Cirurgia Heptica i Trasplantament, Servei deCirurgia Heptica, Hospital Universitari de Bellvitge
Dra. Anna Reig Servei dOncologia Radioterpica, Hospital delEsperana
Dr. Jos M. RocaServei dOncologia i Hematologia, Mtua de Terrassa
Dr. Francisco RodrguezServei de Gastroenterologia, Hospital Universitari deBellvitge
Dr. Eugeni SaigiServei dOncologia Mdica, Corporaci Sanitria ParcTaul
Dr. Ramon SalazarServei dOncologia Mdica, ICO Hospital Duran iReynals
Dr. Antonio SalasServei dAnatomia Patolgica, Mtua de Terrassa
5
O N C O U I E Sgo
EXPERTS
Experts en cncer de clon i recte que han participat en lactualitzaci de lOncoGuia 2008
Dr. Xavier SanjunServei dAnatomia Patolgica, Ciutat Sanitria iUniversitria de Bellvitge
Dr. Xavier SerraServei de Cirurgia General, Corporaci Sanitria ParcTaul
Dr. Josep M. SolServei de Radioterpia, ICO Hospital Duran i Reynals
Dr. Josep TaberneroServei dOncologia Mdica, Hospital Universitari de laVall dHebron
Dr. Eduard M. TargaronaServei de Cirurgia General i Digestiva, Hospital de laSanta Creu i Sant Pau
Dr. Jaume TorrasUnitat de Cirurgia Heptica i Trasplantament, Servei deCirurgia Heptica, Hospital Universitari de Bellvitge
6
O N C O U I E Sgo
Equip de suport i metodologia de les OncoGuies Pla director doncologia (PDO)
Dra. Paula Manchon
Dr. Josep M. Borrs
Sra. Trsila Ferro
Dr. Josep Alfons Espins
Sra. Meritxell Nomen (edici)
NDEX
PART I. PROCS I METODOLOGIA DE LES GUIES DE PRCTICA CLNICA EN CNCER - ONCOGUIES ........... 9
Procs ............................................................................................................................................................. 9
Metodologia ................................................................................................................................................... 11
Fonts dinformaci consultades ....................................................................................................................... 13
PART II. ONCOGUIA DE CLON I RECTE .......................................................................................................... 15
Algorismes ...................................................................................................................................................... 15
Introducci i epidemiologia .............................................................................................................................. 22
Colonoscpia .................................................................................................................................................. 23
Polipectomia ................................................................................................................................................... 24
Seguiment de plips ........................................................................................................................................ 24
Estadificaci .................................................................................................................................................... 25
Cirurgia de clon ............................................................................................................................................. 25
Cirurgia laparoscpica colorectal ..................................................................................................................... 26
Cirurgia urgent de cncer de clon .................................................................................................................. 27
Quimioterpia en el cncer de clon ................................................................................................................ 27
Cirurgia de recte .............................................................................................................................................. 30
Cirurgia local de recte ...................................................................................................................................... 31
Quimioterpia i radioterpia en el cncer de recte ........................................................................................... 32
Vigilncia en el cncer de clon i recte no metasttic desprs de cirurgia amb finalitat radical .......................... 34
Carcinoma de clon disseminat. Resecci de metstasis heptiques de carcinoma colorectal ........................... 34
Tractament de la carcinomatosi peritoneal amb citoreducci quirrgica completa seguida
de quimiohipertrmia peritoneal ...................................................................................................................... 37
BIBLIOGRAFIA ................................