Post on 26-Jun-2015
OTITIS MEDIA AGUDA
La infección bacteriana de la mucosa del oído medio, secundaria a la hipoxia. Cursa con
derrame seroso, luego mucoso y/o purulento dependiendo de la agresividad del
germen y/o del sistema defensivo del huésped. Es autolimitada y puede curar sin
tratamiento , ad integrum o con secuelas. Se acorta con antibióticos.
Revestida de mucosa
respiratoria
Revestida de mucosa
respiratoria
Hendidura en el Hendidura en el craneocraneo
Hendidura en el Hendidura en el craneocraneo
nasofarinxnasofarinx
Brilla
Perlada
Translucida
MOVIL
Brilla
Perlada
Translucida
MOVIL
¿Cómo llega la infección ¿Cómo llega la infección al O.M.?al O.M.?
A través de la Trompa de EustaquioA través de la Trompa de Eustaquio A través de un Traumatismo en la A través de un Traumatismo en la
membrana timpánica.membrana timpánica. Por vía hematógenaPor vía hematógena Por su ubicación en los huesos del Por su ubicación en los huesos del
cráneo y su estrecho contacto con la cráneo y su estrecho contacto con la cavidad craneana.cavidad craneana.
El mecanismoEl mecanismo INFLAMACION INFLAMACION
INFECCION NASALINFECCION NASAL
ENGROSAMIENTOENGROSAMIENTO TISULARTISULAR
BLOQUEO DE TROMPA BLOQUEO DE TROMPA
HIPOXIA EN OIDO MEDIOHIPOXIA EN OIDO MEDIO
DERRAMESDERRAMES
La historia de LucíaLa historia de Lucía
8 meses, con fiebre, Irritabilidad.8 meses, con fiebre, Irritabilidad. Nariz con mucosa congestiva,Nariz con mucosa congestiva,
edematosa, secreciones serosas.edematosa, secreciones serosas.Faringe congestiva .Faringe congestiva .
Llora, rechaza el biberón y no duerme.Llora, rechaza el biberón y no duerme.
Otitis media 1er estadio:Otitis media 1er estadio:CONGESTIÓNCONGESTIÓN
Diagnóstico: OMA
Neumococo Hemophilus Influenza
M. catarrhalis
Diagnóstico: OMA
Neumococo Hemophilus Influenza
M. catarrhalis
Le indicamos amoxicilina e indicamos amoxicilina (hasta 100 mg/kg/dia)(hasta 100 mg/kg/dia)
Alternativas: eritromicina oAlternativas: eritromicina oclaritromicina y sulfasclaritromicina y sulfas
3 días después.3 días después.Se despierta llorando Se despierta llorando
conconfiebre fiebre
3 días después.3 días después.Se despierta llorando Se despierta llorando
conconfiebre fiebre
MIRINGOTOMIA:
DRENAJE Y VENTILACIONEXAMEN BACTERIOLOGICO
ANTIBIOGRAMA
MIRINGOTOMIA:
DRENAJE Y VENTILACIONEXAMEN BACTERIOLOGICO
ANTIBIOGRAMA
• DOLORDOLOR
• COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
• Necesidad de ANTIBIOTICOSNecesidad de ANTIBIOTICOS
• DOLORDOLOR
• COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
• Necesidad de ANTIBIOTICOSNecesidad de ANTIBIOTICOS
Si ya fue tratada en el ultimo mes Amoxiclavulanico 100 mg /kg /dia
Hasta 890 mg por dosis.
Si ha hecho rash : cefuroxime
Si anafilaxis : eritro/claritro/clindamicina
MÁS sulfas
Si vomita : ceftriaxona IM o IV
Si ya fue tratada en el ultimo mes Amoxiclavulanico 100 mg /kg /dia
Hasta 890 mg por dosis.
Si ha hecho rash : cefuroxime
Si anafilaxis : eritro/claritro/clindamicina
MÁS sulfas
Si vomita : ceftriaxona IM o IV
O.M.AO.M.A
O.M.SO.M.S
O.M.MO.M.M..
O.M.EO.M.ESECUELASSECUELASO.M.C.O.M.C.
SILENT O.M.SILENT O.M.
RESOLUCIONRESOLUCION
El continuum Prof. Paparella (USA)El continuum Prof. Paparella (USA)
Otitis media con derrameOtitis media con derrameOtitis media serosa oído izquierdoOtitis media serosa oído izquierdo
Otitis media con derrameOtitis media con derrameOtitis media serosa oído izquierdoOtitis media serosa oído izquierdo
““Oído tapado”Oído tapado” Se mareaSe marea Siente ruidos en el Siente ruidos en el
oídooído Su voz le retumbaSu voz le retumba
OTITIS MEDIA CON DERRAME (OME)OTITIS MEDIA CON DERRAME (OME)
Es un proceso inflamatorio del oido Es un proceso inflamatorio del oido medio, en el que se acumulan medio, en el que se acumulan
secrecionessecrecionesserosas o mucosas , sin que existan serosas o mucosas , sin que existan
signos clínicos de infeccion, como dolorsignos clínicos de infeccion, como doloro fiebre. Puede volver a la normalidad o fiebre. Puede volver a la normalidad
sin tratamiento, luego de 3 meses;sin tratamiento, luego de 3 meses;habitualmente no necesita antibióticos.habitualmente no necesita antibióticos.
Si no resuelve en ese plazo, o si la Si no resuelve en ese plazo, o si la sordera es importante, se realizasordera es importante, se realiza
miringotomia con tubo de ventilación,miringotomia con tubo de ventilación,o miringotomia con laser (Otolam)o miringotomia con laser (Otolam)
Seguimos con antibióticos10 días más según resultado
bacteriológico.
Seguimos con antibióticos10 días más según resultado
bacteriológico.
OMSecretora(mucoide /serosa )
ESTUDIOS AUDIOMÉTRICOSESTUDIOS AUDIOMÉTRICOSESTUDIOS AUDIOMÉTRICOSESTUDIOS AUDIOMÉTRICOS
conduccion
derrame
TratamientoTratamiento
AntibióticosAntibióticos CorticoidesCorticoides MiringotomíaMiringotomía
larga duraciónlarga duración NO USAR NO USAR
QUIMIOPROFILAXISQUIMIOPROFILAXIS
AntibióticosAntibióticos CorticoidesCorticoides MiringotomíaMiringotomía
larga duraciónlarga duración NO USAR NO USAR
QUIMIOPROFILAXISQUIMIOPROFILAXIS
Si el derrame persisteSi el derrame persistemás de 3 mesesmás de 3 meses
O si es muy sintomáticoO si es muy sintomático
Si el derrame persisteSi el derrame persistemás de 3 mesesmás de 3 meses
O si es muy sintomáticoO si es muy sintomático
Anestesia General.Anestesia General.Permanece meses o añosPermanece meses o añosPuede dejar perforaciónPuede dejar perforación
Puede causar granulacionesPuede causar granulacionesHipoacusia perceptivaHipoacusia perceptiva
Infección a pseudomonasInfección a pseudomonas
Anestesia General.Anestesia General.Permanece meses o añosPermanece meses o añosPuede dejar perforaciónPuede dejar perforación
Puede causar granulacionesPuede causar granulacionesHipoacusia perceptivaHipoacusia perceptiva
Infección a pseudomonasInfección a pseudomonas
Se agrega a adenoidectomía si hay infección crónica VAS