Atención de Enfermería en Oxigenoterapia

UCIHospital Victor Lazarte Echegaray - ESSALUD

Lic. Margarita Garrido Juárez

Lic. Abigail Horna Vallejos

FISIOLOGIA RESPIRATORIA

Aparato respiratorio

aporta

Oxígeno

Metabolismo celular

Aparato circulatorio

sangreTEJIDOS

pulmones

Dióxido de carbono

FRACCION INSPIRADA DE OXIGENO (FiO2)

PA = 760 mm. Hg

AT = O2

a+ +

N

PG = 0.21

FiO2 = 0.2 21 / 100

Fracción inspirada de oxigeno (FiO2): La cantidadde oxigeno medible o calculable administrada al paciente.

OXIGENOesencial

funcionamiento celularausencia

insuficiente oxigenaciónconduce

destrucción celularmás afectados

Cerebro – glándulas suprarrenales

corazón – hígado y riñones

OXIGENOTERAPIA

Es el uso terapéutico del Oxígeno siendo parte fundamental de la Terapia Respiratoria.

Debe prescribirse fundamentando una razón válida y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.

OBJETIVOS

Tratar la hipoxemia.

Disminuir el esfuerzo respiratorio

Disminuir sobrecarga cardiaca

INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA

Disminución de Pa O2

Disminución de ventilación alveolar

Shock

Hipovolemia

INDICACIONES DE OXIGENOTERAPIA

Hemoglobina

Presencia de signos y síntomas de hipoxemia

Paro cardiorespiratorio

Insuficiencia respiratoria aguda

CONTRAINDICACIONES

En prematuros

Enfermedades obstructivas crónicas

Edad avanzada

En concentración elevada produce disminución del estímulo respiratorio.

Complicaciones asociadas con el uso de

oxígeno

PaO2

0 20 40 60 80 100 120 140

Saturación de la Hb. o intensidad

del estimulo hipóxico

Saturación de la Hb.

Estimulohipóxico

VALORACION DEL PACIENTE CON NECESIDAD DE OXIGENOTERAPIA

Conocer estado respiratorio basal

Conocer los signos vitales del paciente

Conocer antecedentes médicos del paciente.

VALORACION DEL PACIENTE CON NECESIDAD DE OXIGENOTERAPIA

Conocer tratamiento actual

Evaluación sistemática del estado del paciente

Capacitación en el manejo de equipos de Oxigenoterapia

TOXICIDAD POR OXIGENO

Se relaciona con la disminución de la sustancia tensoactiva y con la aparición de edema agudo no pulmonar.

TOXICIDAD POR OXIGENO

• Molestia Subesternal

• Parestesia en extremidades

• Disnea• Anorexia• Aleteo nasal

• Inquietud• Fatiga• Malestar general

• Dificultad respiratoria

progresiva.

TOMA DE MUESTRA PARA AGA

PULSIOXÍMETRO

• Para poder administrar el oxígeno adecuadamente debemos disponer de los siguientes elementos:• Fuente de suministro de oxígeno.• Manómetro y manorreductor.• Flujómetro.• Humidificador.• Dispositivo elegido para la oxigenoterapia.

ADMINISTRACION DE OXIGENO

SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE OXIGENO

ALTO FLUJO

Flujo total de gas que suministra el equipo, es

suficiente para proporcionar la totalidad

del gas inspirado.

• Máscaras de Venturi

BAJO FLUJO

No proporciona totalidad de gas inspirado y parte del

volumen inspirado es tomado del medio ambiente.

• Cánula o cateter nasofaringeo

• Máscara sencilla• Mascarilla de re-respiración

parcial• Mascarilla sin re-respiración

CÁNULA BINASAL

CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR CANULA

TASA DE FLUJO CONCENTRACION APROXIMADA

12345

24 %28 %32 %36 %40 %

Ventajas:

Cómoda, bien tolerada.El paciente puede comer y beber.Puede ser usada con humidificadores.Puede usarse en pacientes con EPOC.

Desventajas:

Puede producir presión sobre la nariz y/o el pabellón auricular.Puede producir resequedad e irritación de la mucosa nasal.

CÁNULA NASAL

MASCARA SIMPLE DE OXIGENO

CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR MASCARILLA

SENCILLA

TASA DE FLUJO CONCENTRACION APROXIMADA

568

40 %50 %60 %

Ventajas:

Sencilla, ligera.Puede ser usada con humidificadores.Puede proporcionar FIO2 de 0.6

Desventajas:

Puede producir claustrofobia en algunos pacientes.Dificulta la expectoración.Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.Incomoda en trauma o quemaduras faciales.Puede producir resequedad o irritación de los ojos.

MÁSCARA SIMPLE

MASCARA DE

RESERVORIO

CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR MASCARA DE RESERVORIO A

DIFERENTE INDICE DE FLUJO

VELOCIDAD DE FLUJO

CONCENTRACION O2

678910

60 %70 %80 %90 %95 %

_

_

_

_

_

Reservorio

MÁSCARA CON RESERVORIO (REINHALACIÓN PARCIAL)

Flujómetro

CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR MASCARA DE REINHALACION PARCIAL

VELOCIDAD DE FLUJO

CONCENTRACION O2

6789

10 a 15

35 %40 %45 %50 %60 %

Ventajas:

Permite FIO2 hasta de 0.6, útil en hipoxemia moderada a severa.

Desventajas:

En caso de flujo insuficiente puede haber reinhalación de CO2

Poco tolerada por algunos pacientes.Dificulta la expectoración.Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.Incomoda en trauma o quemaduras faciales.Puede producir resequedad o irritación de los ojos.

MÁSCARA CON RESERVORIO (REINHALACIÓN PARCIAL)

_

_

_

_

_

Reservorio

Válvulaunidireccional

MÁSCARA CON RESERVORIO (NO REINHALACIÓN)

Válvulaexhalatoria

Flujómetro

CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR MASCARA DE NO REINHALACION

VELOCIDAD DE FLUJO

CONCENTRACION O2

6789

10 a 15

55 %60 %70 %80 %90 %

Ventajas:

Permite FIO2 > de 0.8 útil en hipoxemia severa.

Desventajas:

Requiere revisión para el correcto funcionamiento de las válvulas.Poco tolerada en algunos pacientes (hipoxemia).Dificulta la expectoración.Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.Incomoda en trauma o quemaduras faciales.Puede producir resequedad o irritación de los ojos.

MÁSCARA CON RESERVORIO (NO REINHALACIÓN)

MASCARA DE

VENTURI

MASCARA DE

VENTURI

EFECTO VENTURI

P V

O2

aire

Mezcla O2/aire

MASCARA DE VENTURI

MASCARA DE VENTURI

VÁLVULA DE ALTO FLUJO

VÁLVULA DE BAJO FLUJO

VENTURI PARA TET

CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR MASCARA DE

VENTURI

TASA DE FLUJO CONCENTRACION APROXIMADA

346812

24 %30 %35 %40 %50 %

Ventajas:

-Permite el suministro de una FIO2 confiable. -Útil en pacientes en quienes un exceso de O2 puede deprimirles el control respiratorio .

Desventajas:

-Poco tolerada en algunos pacientes.-Dificulta la expectoración.-Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas.-Incomoda en trauma o quemaduras faciales.-Puede producir resequedad o irritación de los ojos.

MÁSCARA CON SISTEMA VENTURI

PROCEDIMIENTO DE OXIGENOTERAPIA

3.-LLENAR EL FRASCO HUMIDIFICADOR DE OXIGENO CON AGUA DESTILADA HASTA LA SEÑAL DEL FRASCO.

4.-VERIFICAR LA PERMEABILIDAD DEL HUMIFICADOR.

• Donato A. Salas-Segura-

“El acto de respirar es sinónimo de vivir,

ninguna otra función orgánica ha sido tan

estrechamente relacionada a la vida, a la

enfermedad y a la muerte”.