Post on 22-Feb-2015
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ADENITIS CERVICAL
Dr. MPH Francisco Campos
Infectología Pediátrica
Hospital San Bartolomé
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2 años de edad, con dos lesiones en cavidad oral que pueden estar asociadas a adenitis
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Eczema de cabeza, cara y oreja pueden asociarse a adenitis
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¿Paperas?
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No todas las masas son adenopatias
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Hygroma
• Tercera masa congénita de cuello más frecuente (quiste tirogloso y persistencia del segundo arco braquial)
• Ocurre a lo largo de la cadena linfática yugular, en fosa supraclavicular posterior
• Falla de cierre de arcos mesenquimales
• Diferente tamaño
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ADENITIS CERVICAL• La más frecuente de las adenopatías • La etiología infecciosa es la más frecuente• Ganglio normal es menor a 1 cm• Ganglio patológico:
– Es mayor de 2 cm– Crecimiento progresivo o múltiple– Signos de flogosis, adheridos duros– Fiebre, mal estado general– Supraclavicular, mediastínico, abdominal– Presencia en el RN
Meneghello, Tratado de Pediatria
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ADENITIS CERVICAL: ETIOLOGIA
INMUNOLOGICAS
DROGAS
ARJ, LES diseminado, Enf del suero
Difenilhidantoina, carbamacepina
OTRASEnfermedad de deposito:
Gaucher, Niemann Pick
MASAS NO LINFATICAS
Congenitas: Quistes conducto tirogloso, quistes branquiales, higroma quistico
Hemangional, lipomas, quistes sebaceos, obstruccon de glandulas salivales
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ADENITIS CERVICAL: ETIOLOGIA
INFECCIOSAS
Bacterianas piógenas
Mycobacterias no TB y TB
Virales, incluido VIH
Parasitarias
Arañazo de Gato
Sífilis
Hongos
NEOPLASIAS
Leucemia
Linfoma Hodking y no Hodking
Tumores solidos
Tumores metastásicos
Histiocitosis
Sd. Linfoproliferativo
Sd. Mielodisplasico
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CAUSAS INFECCIOSAS
Localizada AgudaBacteriana S. aureus, S. pyogenes, S. grupo B,
anaerobios
Viral Adenovirus, Herpes simple, rubéola
Parasitaria Toxoplasmosis, Chagas, Pediculosis
Localizada subaguda o crónicaBacteriana Tuberculosis, Mycobacterias atípicas,
Bartonela henselae, Brucelosis, Sífilis
GeneralizadaBacteriana Escarlatina, Leptospirosis, Brucelosis,
Tuberculosis, Sífilis secundaria
Viral Mononucleosis, CMV, Rubéola, Varicela, Sarampión, adenovirus, SIDA
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Causa especifica según la edadORGANISMO NEONATO 2M-1A 1-4 A 5-18 A
Streptococcus Grupo A
Streptococcus Grupo B
Staphylococcus aureus
Non-TB Mycobacterium
Bartonella henselae
Toxoplasma gondii
Bacterias anaerobias
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++ Causa frecuente; + ocasional; - causa rara o nunca LONG, PICKERING PROBER, PEDIATRIC INFECTIOUS DISEASES
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ORGANISMO CARACTERISTICAS CLINICAS TEST DIAGNOSTICO
S. aureus y
S. pyogenes
Adenitis aguda unilateral, 1-4 años, tamaño 2-6cm, asociado con celulitis y fluctuante
Punción y cultivo
S. grupo B 2-4 sem. de edad, Sd. Adenitis-celulitis, celulitis facial o submandibular, OMA
Hemocultivo y aspiración
Anaerobios Niños grandes, caries, patología periodontal
Aspirado
B. henselae Causa mas común de adenopatía crónica, Sd. oculo-glandular
Serología
M. no TB 1-5 años, no síntomas sistémicos, no contacto TBC, nódulo submand. unilat., VSG y Rx tórax normal PPD<15 mm
Reacción granulomatosa
M. Tuberculosis
Menor de 5 años, síntomas sistémicos, antec. Contacto TBC, nódulos bilaterales
Aspirado Gástrico
T. gondii Fiebre, fatiga, mialgia, nódulos >3cm cervical anterior
Serología
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ADENITIS CERVICAL
4 años de edad con inmunosupresión severa
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Abuela de un niño con TB pulmonar
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Pediátrica , 2003
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Dra. Angela Subauste, Dra. Maria Esther Castillo. Paracoccidiodomicosis en Pediatría. Tesis de Bachiller. Reporte de 4 casos clínicos ISN, 1990-1997
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CONSIDERACIONES PARA BIOPSIA TEMPRANA
LOCALIZACIONSupraclavicularCervical posterior
TAMAÑO+2cm de diámetrono mejoría > 2 sem.No disminución > 4-6 sem.Tamaño anormal > 8-12 sem.NO INFECCIONEvaluación negativaFalla al antibiótico empírico
CONSISTENCIANo inflamatoriaUlceración, firme, rubicundo
COMPROMISO LOCAL O SISTEMICOAdenopatía generalizadaCompromiso de MOFiebre, perdida de peso, hepatoesplenomegaliaEpistaxis recurrente, parálisis facial, Otorrea
Andrew M Margileth MD. CONTEMPORARY PEDIATRICS Vol 12 N° 1 Jan 95