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Patología Ocular en laAtención Primaria I
Dr.Eugenio Maul de la PuenteDepto Oftalmología, Facultad de Medicina
Universidad Católica de Chile
XVIII Curso Problemas Frecuentes en la Atención
Primaria del Adulto 2008
Anamnesis y ExamenOftalmológico
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Objetivos
• Anatomía Ocular
• Significado de los Síntomas Oculares
• Examen Oftalmológico por el MédicoGeneral
• Dg y Trat de Enfermedades Comunes
• Identificación de Factores de Riesgo yReferencia oportuna
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Anatomía: Humor Acuoso
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Anatomía: Anexos Globo OcularPárpados-Conjuntiva-Aparato Lagrimal
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Anatomía: Anexos Globo OcularMúsculos Extraoculares
Anatomía: Anexos Globo OcularOrbita Osea
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Objetivo del Examen Oftalmológico
por el Médico General
• Diagnóstico de afecciones ocularestratables por el médico general.
• Identificación de factores de riesgo deafecciones oculares graves parareferencia oportuna al especialista.
Examen Oftalmológico por el
Médico General
• Medición de la Agudeza Visual
• Examen Externo de los Ojos
• Tinción de la Cornea con Fluoresceina
• Examen de la Motilidad Ocular
• Examen del Fondo de Ojos
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Instrumental para el Examen
Oftalmológico
• Tablero de Snellen
• Linterna
• Oftalmoscopio
• Cintas de Fluoresceina
• Gotas anestésicas de proparacainaal 0.5%
Diagnóstico en Oftalmología por
el Médico General
• Anamnesis Oftalmológica
• Examen Oftalmológico
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Objetivo de la Anamnesis
Oftalmológica
• Reducir las hipótesis diagnósticas auna, máximo dos.
Síntomas Visuales
• Disminución de Visión
• Visión de puntos negros
• Fotopsias
• Visión Distorsionada
• Visión de arco iris
• Ceguera nocturna
• Diplopia
• Agnosia visual
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Síntomas dolorosos (no Visuales )
• Sensación de cuerpo extraño ocular
• Fotofobia
• Ardor
• Dolor periocular
• Cefalea de origen ocular
Síntomas Oculares nodolorosos no visuales
• Disminución de la hendidura palpebral
• Prurito ocular
• Epífora
• Secreción ocular
• Párpados pegados
• Escamas palpebrales
• Sensación de arena
• Parpadeo frecuente
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Medición de la Agudeza Visual
Clasificación de Agudeza Visual
• Agudeza Visual Normal: 0.4 a 1
• Agudeza Visual Sub-Normal: 0.1 a 0.3
• Ceguera: < 0.1
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Examen Externo de los Ojos
• Cejas
• Párpados
• Conjuntiva
• Cornea
• Esclerótica
• CámaraAnterior
• Iris y Pupila
• Cristalino
Examen de los Ojos
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Cejas•Erupciones vesiculares
•Eritemas
•Pérdida de la Ceja
Párpados
•Orzuelo
•Chalazion
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Párpados•Ca Basocelular
•Papiloma Palpebral
•Blefaritis Seborreica
•Blefaritis Herpética
Párpados: Ptosis Palpebral
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Globo Ocular: ExoftalmoRetracción Palpebral: Signo de Graefe
Motilidad OcularEstrabismos no Paralíticos:
Ortotropia
Exotropia
Endotropia
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Motilidad Ocular
EstrabismosParalíticosIII Par:PtosisExotropiaMidriasis
Motilidad Ocular
Estrabismos Paralíticos
VI Par:
Endotropia
Falla de la abducción
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Conjuntiva:Conjuntivitis Bacteriana
Conjuntiva:Conjuntivitis Flictenular
Conjuntivitis por Adenovirus
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Conjuntiva:Pterigion
Pingüecula
Conjuntiva:Tarsal
Cuerpo Extraño Tarsal + Ulcera Corneal
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Conjuntiva:Hemorragia Sub-Conjuntival
Conjuntiva:Ojo Rojo Superficial indicainflamación de la conjuntiva
Ojo Rojo Profundo indica inflamación de tejidos Intraoculares: iridociclitis
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Esclerótica:Epiescleritis
Cornea:- Arco Senil (Color Blanco)
- Anillo de Kayser Fleischer (Color Café-Verdoso)
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Cornea:Leucomas
Cornea:Ulceras - Queratitis
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Iris y Pupila: Midriasis
Reflejo Pupilar: miosis
- Fotomotor
- Convergencia
Reflejo pupilar: midriasis
-Oscuridad
Pupila de Argyll Robertson
Sindrome Claude Bernard Horner:- Adquirido: Cancer Bronquial- Congénito
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Cristalino: Catarata- Leucocoria
Fondo de Ojos