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PERCEPCIÓN DE LA ESPIRITUALIDAD DEL PERSONAL ASISTENCIAL DE
ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES DEL
HOSPITAL SUSANA LÓPEZ DE VALENCIA COMO RECURSO DE
AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE DE SUS PACIENTES: UNA MIRADA
DESDE LA LOGOTERAPIA
MILTON ANDRÉS BALLESTEROS MORCILLO
SEBASTIÁN ALBERTO BARRERA SAAVEDRA
JULIÁN BAZANTE CUBILLOS
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA
POPAYÁN
MAYO, 2020
PERCEPCIÓN DE LA ESPIRITUALIDAD DEL PERSONAL ASISTENCIAL DE
ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES DEL
HOSPITAL SUSANA LÓPEZ DE VALENCIA COMO RECURSO DE
AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE DE SUS PACIENTES: UNA MIRADA
DESDE LA LOGOTERAPIA
Trabajo de grado para obtener el título de psicólogo
Asesora
Psicóloga
MARILUZ CARDOZO DUARTE
Especialista en neuropsicología infantil,
Maestrante en psicología de la salud
PROGRAMA DE PSICOLOGÍA
POPAYÁN
MAYO, 2020
NOTA DE ACEPTACIÓN
La mesa de jurados del proyecto de
investigación “PERCEPCIÓN DE LA
ESPIRITUALIDAD DEL PERSONAL
ASISTENCIAL DE ENFERMERÍA EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
NEONATALES DEL HOSPITAL SUSANA
LÓPEZ DE VALENCIA COMO RECURSO
DE AFRONTAMIENTO ANTE LA
MUERTE DE SUS PACIENTES: UNA
MIRADA DESDE LA LOGOTERAPIA”,
presentado por Milton Andrés Ballesteros
Morcillo, Sebastián Alberto Barrera Saavedra
Julián Bazante Cubillos. Una vez revisado el
informe final y aprobado su sustentación, dan
fe que éste trabajo cumple con los requisitos
estipulados como opción de grado para la
obtención del título de Psicólogo(a).
Valoración del trabajo
ACEPTABLE: BUENO:
SOBRESALIENTE:
EXCELENTE: X
MARILUZ CARDOZO DUARTE.
Asesora
MABEL CONCEPCION VALENCIA.
Jurado
MARIA ALEJANDRA CEBALLOS C. Presidente del Jurado
Popayán, 28 de mayo de 2020
Agradecimientos
Agradecemos a todos aquellos que han permitido y apoyado esta investigación: a la
Fundación Universitaria de Popayán, al programa de Psicología y a la dirección de proyectos
de grado. Al Hospital Susana López de Valencia, al programa de humanización,
especialmente a la psicóloga Paola Corredor quien desde su gestión efectiva facilitó el acceso
a las instalaciones y a el contacto con la población.
También extendemos nuestro agradecimiento al personal de enfermería de la Unidad
de Cuidados intensivos, especialmente a las personas que participaron en el proceso de
investigación.
Agradecemos de igual manera, a nuestra asesora Mariluz Cardozo que desde
el principio demostró compromiso, competencia y profesionalismo para acompañar este
proceso hasta el último momento.
Línea de investigación
La presente investigación se articula con la línea de Estudios del desarrollo humano
y social. Esta línea según Fundación Universitaria de Popayán (2019) involucra elementos
de la psicología para comprender el desarrollo humano en la transformación individual y
colectiva de los contextos en los que se encuentra el hombre.
A partir de esta concepción, este proyecto le apunta al cumplimento de los objetivos
de este campo investigativo en la búsqueda de una exploración de elementos individuales del
contexto asistencial por parte del personal de enfermería desde la espiritualidad como recurso
de afrontamiento, así como la descripción del fenómeno de la muerte, desde los campos
temáticos que la abarca como lo son sujeto y subjetividad, ciclo vital, cultura, contexto,
territorio y políticas públicas, justificados en este campo de acción dentro de la psicología de
la salud.
Resumen
La presente investigación tuvo por objetivo describir la percepción de espiritualidad
del personal de enfermería de la UCIN del HSLV como recurso de afrontamiento frente a la
muerte de sus pacientes desde una mirada de la logoterapia. Este estudio presenta un enfoque
cualitativo con un diseño fenomenológico y una muestra de tipo no probabilístico de 7
enfermeros, empleando como técnica la entrevista semiestructurada, abordando categorías
como espiritualidad, afrontamiento de muerte y recursos noéticos. Se encontró que la
espiritualidad es percibida como una dimensión fundamental, manifestada en creencias y
comunicación con un ser superior que les permite resignificar experiencias de muerte
mediante prácticas relacionadas a los recursos noéticos propuestos por la logoterapia que
constituyen estrategias de afrontamiento.
Palabras clave: Espiritualidad, afrontamiento, muerte, personal de enfermería, logoterapia.
Abstract
The objective of the present investigation is to describe the spiritual perception of the nurse
staffing neonatal intensive care unit of the Susana Lopez de Valencia Hospital, like a coping
resource against the death of their patients from the logotherapy approach. This qualitative
study with phenomenological design, and a non-probabilistic sample of 7 nurses, used the
interview as a technique, approaching categories such as spirituality, coping from the death
and noetic resources. This investigation has like a result that spirituality is perceived as a
fundamental dimension, manifested in beliefs and communication with a superior being that
allows them to resignify death experiences through practices related to the noetic resources
proposed by logotherapy approach what estrategic coping strategies.
Key words: Spirituality, Coping, Death, Nurse staffing, Logotherapy approach.
Índice
Introducción, 10
Planteamiento, 12
Formulación del problema, 14
Antecedentes, 14
Contextualización, 19
Justificación, 20
Objetivo general, 24
Objetivos específicos, 24
Referente conceptual, 25
Percepción, 25
Humanización en salud, 26
Espiritualidad, 27
Autotrascendencia, 28
Autodistanciamiento, 29
Afrontamiento, 29
Muerte, 30
Metodología, 33
Enfoque, 33
Método, 33
Técnicas, 33
Instrumento, 34
Muestra, 34
Criterios de inclusión, 34
Criterios de exclusión, 35
Fases de la investigación, 35
Primera fase, 35
Segunda fase, 35
Tercera fase, 35
Cuarta fase, 35
Aspectos éticos, 35
Resultados, 38
Categoría Espiritualidad, 38
Percepción de la espiritualidad, 38
Formas de espiritualidad, 39
Importancia de la espiritualidad, 40
Categoría muerte, 42
Percepción de la muerte, 42
Afrontamiento de la muerte desde las prácticas religiosas o espirituales, 43
Recursos noéticos en el afrontamiento de la muerte, 44
Discusión, 47
Conclusión, 56
Recomendaciones, 57
Referencias bibliográficas, 60
Anexos, 65
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 10
Introducción
La presente investigación tiene como propósito describir, la percepción de la
espiritualidad del personal de enfermería de una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal,
como un recurso de afrontamiento ante la muerte de sus pacientes. Este planteamiento nace
de la necesidad que presenta el Hospital, frente al mejoramiento de la calidad en la prestación
del servicio de salud a sus usuarios desde el programa de humanización que promueve la
línea de acción “apoyo emocional espiritual al final de la vida”.
Se destaca la relevancia del tema, puesto que al realizar un sondeo sobre
investigaciones referentes a este asunto, se han encontrado grandes vacíos conceptuales,
especialmente una marcada ausencia de trabajos de espiritualidad desde la perspectiva
psicológica en los ambientes hospitalarios, tanto en el marco internacional, pero
especialmente en el local. También dentro de este trabajo, se plantea la logoterapia de Viktor
Frankl como un pensamiento referencial y epistemológico para definir y delimitar lo
referente a la espiritualidad, que resulta siendo un término bastante amplio y subjetivo.
En dichos antecedentes, pudo notarse que el personal de salud que labora en las
unidades de cuidados intensivos, están constantemente expuestos a experimentar la muerte
de sus pacientes y que este fenómeno puede llegar a generar preguntas profundas de tipo
existenciales y producir algún tipo afectación emocional a la vida laboral y personal, máxime
cuando la muerte se produce en niños que llevan pocos días de nacidos y de quienes se tiene
una alta expectativa de vida como sucede en las Unidades de Cuidados Intensivos
Neonatales.
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 11
Como metodología para esta investigación, se empleó un enfoque cualitativo con un
diseño fenomenológico, haciendo uso de una entrevista semiestructurada con una muestra
que constituye siete enfermeros y enfermeras que laboran en la UCIN.
En los resultados se logra describir la percepción de la espiritualidad como una
dimensión fundamental para el personal de enfermería, que se manifiesta en la creencia y
comunicación con un ser superior a través de prácticas religiosas como la oración y la
meditación, que son consideradas como un recurso para dar sentido y significado de
trascendencia a las experiencias de muerte que evidencian en el ejercicio de su profesión.
Estas actitudes apreciadas en los enfermeros y enfermeras se relacionan con los recursos
noéticos de autotrascendencia y autodistanciamiento propuestos por la logoterapia.
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 12
Planteamiento
La prestación de servicios de salud induce a un análisis frente al tema de la
humanización, propiciando un interés particular en profundizar la reflexión de este fenómeno
desde sus diferentes perspectivas, pues existe la tendencia a comprender la humanización
como un reto para las entidades prestadoras de salud, que promueven su función desde un
servicio asistencial con trato acogedor y cálido del enfermo.
Hablar de humanizar los servicios en salud implica un compromiso con la dignidad
del otro y los derechos que de ella derivan, compromiso que ha asumido el hospital dentro
de su política institucional donde se resalta que se hace necesario fomentar una prestación
de los servicios de salud en el hospital, basados en una cultura humanizadora que involucre
los usuarios con sus familias, el personal médico, asistencial y directivo, bajo los términos
legales expuestos en el decreto 1011 de 2006 por el que se establece un sistema obligatorio
de garantía de la calidad y de donde surge la necesidad de implementar un programa que
fortalezca la acción humana en los servicio de salud que ofrece la entidad, entendida ésta
como una acción esencial para alcanzar la calidad y el éxito asistencial (Hospital Susana
López de Valencia [HSLV], 2018).
El personal asistencial de las instituciones de salud, como la del Hospital Susana
López de Valencia, especialmente aquellos que atienden las unidades de situaciones críticas
como la UCIN (Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatos), están en constante contacto
con el sufrimiento, el dolor y la muerte de sus pacientes. Según García, Araujo, García y
García (2014) en un estudio realizado sobre los sentimientos que manifiestan las enfermeras
ante la muerte de su paciente, en una de sus conclusiones de dicha investigación, refiere que
las enfermeras que se ven expuestas a estas situaciones de sufrimiento y muerte, manifiestan
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 13
una forma de dolor espiritual que se ve reflejado en cansancio, pérdida de motivación y
energía, como también un tipo de angustia existencial.
Se hace fácil entender al personal asistencial en salud como un ente formado desde la
academia dentro de un modelo científico que ha logrado una disgregación entre las
dimensiones del ser. Sin desconocer los méritos del avance en la salud, se hace necesario
mencionar la importancia de la visión de totalidad incluida la dimensión de la espiritualidad.
A partir de lo anterior Leguía y Montalvo (2012) afirman que:
La espiritualidad es parte de esa totalidad, la cual podría dejarse de lado por el
nivel de complejidad que la caracteriza, por su naturaleza intangible y variable, por
la variedad de formas como la experimentan las personas en los distintos momentos
y por las múltiples expresiones que presenta, como el pensamiento, sentimientos,
juicios, creatividad y su relación con los aspectos no materiales de la vida, los cuales
explican, en parte, esta percepción. (pár. 12).
Es aquí donde converge la importancia de analizar la dimensión espiritual dentro de
los procesos de humanización en la prestación de servicios de salud, pues si bien se habla de
una compleja dimensión del ser humano que es poco estudiada en los contextos de salud, es
una parte esencial en el ejercicio de la actividad profesional.
Así mismo, es preciso tener en cuenta que el tema de afrontamiento se ha
comprendido desde diversos campos de investigación como estrategia de adaptabilidad a la
que el ser humano se somete frente a situaciones en las que se ve sumergido y que intenta
asumir haciendo uso de diversos recursos.
Desde esta perspectiva se logra identificar la necesidad de proponer un espacio
reflexivo y académico de investigación en torno a este fenómeno focalizado en una de las
áreas de servicios del hospital que para el caso será la unidad de cuidados intensivos
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 14
neonatales con una población específica: el personal asistencial de enfermería, desde la línea
de acción “apoyo emocional y espiritual al final de la vida” del programa institucional de
humanización como un reto en las políticas de calidad institucionales propuestas por el centro
asistencial en la necesidad de la prestación de un servicio humanizado.
Formulación del problema
¿Cuál es la percepción de la espiritualidad del personal de enfermería de la Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Susana López de Valencia de la ciudad de
Popayán como recurso de afrontamiento ante la muerte de sus pacientes desde la logoterapia?
Antecedentes
A continuación, se presentarán los estudios que aportan a la siguiente investigación
en las categorías de espiritualidad y afrontamiento frente la muerte, las cuales han sido
revisadas desde las bases de datos de Scielo, Redalyc, Nure, Dialnet.
De esta forma y dando inicio al orden estructural, se mencionarán los estudios
comprendidos en la categoría de espiritualidad, los cuales pretenden brindar acercamiento a
las diferentes investigaciones desarrolladas.
En primera instancia, la tesis doctoral llevada a cabo en España por Terceño (2017)
tuvo como objetivo entender la experiencia del personal de enfermería de acuerdo a la
espiritualidad y necesidades espirituales de los pacientes de un hospital público, mediante un
enfoque cualitativo y un diseño fenomenológico hermenéutico, la población participante fue
de 38 colaboradores compuesto por 8 enfermeros y 8 auxiliares del servicio de
hospitalización general; 10 de la unidad de Hematología; dos grupos focales divididos en 6
profesionales y 5 pacientes; y una entrevista a uno de los sacerdotes del centro. El
instrumento utilizado fue una entrevista estructurada para cada grupo de participantes y un
software informático ATLAS ti 7.5.4 empleado para el manejo de datos durante el análisis.
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 15
Como resultados se obtuvo que las actividades de cuidado espiritual son utilizadas por el
personal de enfermería, haciendo una distinción de la atención física y prescrita. Las
experiencias del equipo de enfermería se dividieron en tres niveles en relación con el cuidado
espiritual: la naturaleza del cuidado espiritual, la auto-percepción ante el cuidado espiritual,
y el afrontamiento de cuidados espirituales. La demanda respecto a cuidados espirituales fue
realizada en mayor medida por el personal de enfermería.
En relación con el bienestar espiritual, la investigación de Mesquita, Valcanti, Neves,
Alves, de Souza y de Cassia (2014) tuvo como objetivo investigar en el personal de
enfermería el nivel de bienestar espiritual y la asistencia del cuidado espiritual. Presenta
enfoque cuantitativo y un diseño de tipo descriptivo, transversal, como instrumento se utilizó
un cuestionario sociodemográfico y la Escala de Bienestar Espiritual, aplicado a una
población de 95 miembros del equipo de enfermería de un hospital general. En los resultados
se logró evidenciar que el personal asistencial presta un bienestar espiritual moderado y un
bienestar religioso alto, lo que deja en evidencia que solo una pequeña parte de los
profesionales tiene interés por el cuidado espiritual.
Por consiguiente, el estudio de Sandoval, Rangel, Allende y Asencio (2014) tuvo
como objetivo principal conocer en un equipo multidisciplinario perteneciente a una unidad
de cuidados paliativos oncológicos la concepción que tenían frente espiritualidad y
religiosidad. Fue un estudio prospectivo, no experimental transversal y de tipo descriptivo,
se utilizó como instrumento la técnica de redes semánticas naturales empleando dos palabras
estímulo: Espiritualidad y Religiosidad, en 34 profesionales de las diferentes áreas de la
Unidad de Cuidados Paliativos del Instituto Nacional de Cancerología de México. En los
resultados se obtuvieron semejanzas y diferencias, siendo las definiciones de fe, dios,
creencia, amor, religión y esperanza un punto de unión para ambos conceptos, pero una
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 16
diferenciación en consideraciones de espiritualidad como paz, alma, tranquilidad, armonía,
meditación, bondad, espíritu y trascendencia; y de religión como iglesia, ritos, fanatismo,
compromiso, oración, reglas y sacerdote. Se identificó así una confusión entre el equipo
frente a la caracterización precisa de ambos conceptos, lo que se traduce como una carencia
de información y entrenamiento en propuestas de atención de las necesidades espirituales,
sin embargo, se logra comprender que los profesionales en cuidados paliativos poseen
recursos personales de tipo espiritual para afrontar las diferentes necesidades en términos de
humanización con sus pacientes.
Por otra parte, se encuentra el estudio de Sierra y Montalvo (2012), cuyo objetivo fue
establecer en el personal de enfermería de cuidados intensivos el nivel de bienestar espiritual.
Con un enfoque cuantitativo y un diseño descriptivo. El instrumento utilizado fue la Escala
de Perspectiva Espiritual de Pamela Reed en una población de 101 enfermeras y enfermeros
con una experiencia laboral mayor a 6 meses en la ciudad de Cartagena. Como resultado más
significativo, se evidenció que la dimensión espiritual era significativa para el personal de
enfermería ya que permitía crecer en la relación de la experiencia de cuidado.
Los estudios que se mencionarán a continuación están relacionados con la segunda
categoría de investigación, afrontamiento frente la muerte.
En primera instancia, la investigación llevada a cabo por García (2018) tuvo como
objetivo estudiar el afrontamiento y actitudes de los profesionales sanitarios de unidades de
cuidados paliativos ante la muerte, con un enfoque cuantitativo y un diseño cuasi
experimental e instrumentos como la escala de afrontamiento a la Muerte de Buguen, Perfil
Revisado de Actitudes ante la muerte y un cuestionario de carácter demográfico para registrar
las variables correspondientes. La población comprende a 13 médicos y 23 enfermeras del
programa de Cuidados Paliativos de la Región de Murcia-España. El resultado más
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 17
importante arrojado por esta investigación determina que los profesionales presentan una
diferencia mínima a la hora de afrontar la muerte, así como las actitudes surgidas por este
hecho por parte de los colectivos profesionales, y que, la capacidad de afrontamiento y
actitudes ante la muerte eran mejores en las personas de mayor edad.
Así mismo, el estudio de Fernández, Fernández, García, García, Grande, Lozano y
Rubio (2017) tuvo como objetivo describir en el personal de enfermería perteneciente a
unidades de oncología, hematología y cuidados paliativos la actitud y afrontamiento frente
la muerte. Se desarrolló bajo un enfoque cuantitativo, descriptivo, observacional y
transversal. Como instrumento se utilizó un cuestionario, el Perfil Revisado de Actitudes
hacia la Muerte (PAM-R) y la escala de Bungen de Afrontamiento de la Muerte. Dentro de
los resultados y conclusiones se encontró que el personal de enfermería del Servicio de
Paliativos presenta un mejor afrontamiento que el personal de Oncología y Hematología. Por
otra parte se puede identificar que la población de estudio entiende la muerte como “un
aspecto natural de la vida y no cree que la solución a los problemas de la vida sea la muerte”,
lo que lleva en ocasiones a tener ciertas dificultades hacia el afrontamiento; por ello, se
plantea que una mayor formación en aspectos relacionados con actitud y afrontamiento sería
un indicador para brindar una mejor atención a los pacientes y familiares.
En Colombia, el estudio desarrollado por Acosta (2016) tuvo como objetivo explicar
la capacidad de afrontamiento ante la muerte en el personal de enfermería en unidades de
cuidados intensivos pediátrica y neonatal. Bajo un enfoque cuantitativo y un diseño de tipo
descriptivo y de corte transversal; participaron 103 enfermeros de dichas unidades en la
ciudad de Cartagena. El instrumento utilizado fue la Escala de medición del proceso de
Afrontamiento y Adaptación de Callista Roy. El resultado más importante establece que el
personal de enfermería tiene un alto grado de capacidad de afrontamiento ante la muerte. A
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 18
nivel religioso hay un gran predominio católico y cristiano en los profesionales, logrando
determinar que estas dimensiones religiosas buscan dar respuesta a aquello que no se puede
explicar con la razón, por lo que sirven como soporte a la hora de afrontar situaciones
relacionadas con la enfermedad y muerte.
Por otra parte, el estudio desarrollado por Fernández (2015) tuvo como objetivo
conocer en el personal sanitario el nivel de afrontamiento al duelo. Con un enfoque
cualitativo y un diseño fenomenológico, se utilizó la entrevista como instrumento de
medición en una población de 3 profesionales del servicio de medicina interna. Dentro de los
resultados más significativos, se destacó que hay una dificultad para afrontar el proceso del
duelo y no todo el personal puede o sabe hacerlo, por lo que hay evidencia de una falta de
formación en el personal sanitario para poder afrontar dichos procesos.
Por otra parte, el estudio de Marchán (2015) tuvo como objetivo evaluar la capacidad
de afrontamiento del personal de enfermería ante la muerte en Unidades de Cuidados
Paliativos y Oncología, cuyo enfoque fue cuantitativo con un diseño observacional,
descriptivo y transversal. El instrumento empleado en la investigación está estructurado en
tres escalas: Cuestionario sociodemográfico, Escala de Bugen y Perfil Revisado de Actitudes
ante la muerte, aplicado a una población de 71 enfermeros y auxiliares de enfermería de las
unidades de cuidados paliativos y oncología de los hospitales Alcázar de San Juan,
Puertollano y Manzanares, de Ciudad Real - España. Entre los resultados obtenidos se destaca
que los profesionales no tienen sistemas de apoyo por parte de la Institución en afrontamiento
a la muerte y están divididos entre creyentes y no creyentes de una religión, lo cual fue
determinante para que los creyentes tuvieran una mayor aceptación de acercamiento a la
muerte, sin embargo, esto no significa que estén preparados para afrontarla ya que ninguno
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 19
desea morir por temor a lo desconocido. Es por ello, que existe una necesidad de formación
en Cuidados Paliativos para lograr competencias de afrontamiento.
A partir de lo anterior, se pudo apreciar que no existen muchos estudios en relación
con las categorías mencionadas, sin embargo, existe una mayor profundización en los
estudios que comprenden la categoría de afrontamiento y una menor en la de espiritualidad,
lo que permite considerar la existencia de algunos vacíos investigativos y conceptuales en
estas temáticas. Seguidamente se puede evidenciar como los estudios en estos tópicos
resultan ser más abundantes desde lo cuantitativo, aspecto que destaca la relevancia y
pertinencia de nuestra investigación.
Contextualización
El hospital Susana López de Valencia es una empresa social del Estado colombiano
que presta los servicios de salud nivel II desde el año de 1950 al departamento del Cauca
bajo los términos de la ley 27 de 1947 e inicialmente estuvo dirigido hacia los pacientes de
tuberculosis. El centro asistencial se encuentra ubicado en el barrio La ladera, en la dirección:
Cl. 15 #196 de la ciudad de Popayán, cuya misión se enmarcan dentro de la prestación de
servicios integrales centrados en el usuario y su visión en el marco del mejoramiento
continuo, así como, el seguimiento de un camino hacia la excelencia, ofreciendo servicios
integrales y garantizando la sostenibilidad financiera de la institución (HSLV, 2019).
En la actualidad el hospital Susana López de Valencia ha logrado grandes avances en
la prestación de sus servicios. Desde el año 2013 creó la Unidad Materno Infantil UMI con
el fin de prestar servicios de salud a la población infantil, logrando ampliación de su
portafolio de servicios, cobertura, y calidad en la atención.
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 20
Desde las políticas institucionales está el “Programa de Humanización” aprobado por
las directivas del hospital en el año 2018 bajo las líneas acción denominadas “atendemos a
los pacientes con empatía”, “comprendemos nuestro personal”, “somos conscientes de la
importancia de la familia en la recuperación del paciente”, “manejamos el dolor” y
“apoyamos emocional y espiritualmente el final de la vida” que vincula a la Fundación
Universitaria de Popayán para fortalecer desde la academia los procesos de humanización,
de donde nace este proyecto focalizado en esta última línea de acción y que pretende la
descripción de la percepción de espiritualidad como recurso de afrontamiento ante la muerte
de los pacientes.
El personal asistencial del área de enfermería en la unidad de cuidado intensivo
neonatal del Hospital que constituye la población objeto de la caracterización, está
conformado por 31 auxiliares de enfermería y 17 enfermeras jefes, de las cuales se
seleccionará 6 enfermeras entre auxiliares y jefes entre los 20 y 40 años de edad para indagar
la percepción de la espiritualidad en el afrontamiento de la muerte de sus pacientes.
Justificación
La psicología como ciencia relativamente nueva, ha ido ganando espacios dentro de
la sociedad actual y ha logrado permear casi todos los lugares donde el ser humano hace
presencia. Una de las principales funciones de la psicología de la salud es la promoción y la
prevención de la salud mental que abarca a su vez todas las dimensiones del hombre, bajo el
principio holístico apoyado por la epistemología humanista, de que cuerpo y mente deberán
ser observados como un todo y no como dos realidades divergentes. Se puede decir como lo
señala (Grau y Hernández, 2005) que la psicología ha ido teniendo un amplio desarrollo en
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 21
el campo de la salud y ha tomado su importancia en la medida en que es este concepto se ha
ido transformando.
Así, la espiritualidad como una dimensión central en la vida de todo ser humano,
debería ocupar un papel de interés para la psicología, en la promoción y prevención de la
salud mental, ya que como señala Luna (2007) bajo la referencia del pensamiento
desarrollado por Víctor Frankl, el ser humano tiene tres dimensiones: la somática, la psíquica
y la espiritual. Esta última sería la verdadera dimensión del ser humano, aquella que le
permite en el apoyo de la inteligencia, la libertad y la voluntad, transcender e ir más allá del
mero plano biológico y determinista. Esta dimensión espiritual, sería capaz de darle sentido
a toda realidad humana que pueda verse envuelta en el dolor, sufrimiento e incluso en la
misma muerte.
Una de estas realidades en el ámbito asistencial es el fenómeno de la muerte de los
pacientes. Macías, Madariaga, Valle y Zambrano (2013) afirman que:
Las estrategias de afrontamiento son entendidas como recursos psicológicos que el
sujeto pone en marcha para hacer frente a situaciones estresantes. Aunque la puesta
en marcha de estas no siempre garantiza el éxito, sirven para generar, evitar o
disminuir conflictos en los seres humanos, atribuyéndoles beneficios personales y
contribuyendo a su fortalecimiento. (p.125)
De ahí la importancia de estudiar tales estrategias para reconocer en esta población la
forma como son manejadas, se dinamizan o ponen en juego para efectos de las funciones que
cumplen.
El personal de atención asistencial de las UCIN del hospital Susana López, se halla
constantemente entre las fronteras de la vida y de la muerte, se ven también continuamente
movilizados en sus pensamientos y emociones, procurando desde su espiritualidad, generar
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 22
formas particulares de afrontamientos como respuestas ante el fenómeno de la muerte de sus
pacientes de tan corta edad. Poder describir la percepción del personal de enfermería en su
espiritualidad como un recurso de afrontamiento ante la muerte, resulta una propuesta
desafiante para una investigación y algo necesario para revalorar la labor de quienes tienen
este arduo trabajo; razón por la cual desde la psicología se podrían propiciar elementos que
posibiliten favorecer la salud mental en este personal asistencial, ya que esta disciplina
permite generar espacios donde los profesionales puedan tener un mejor manejo de sus
emociones y dispongan todos sus recursos psicológicos para ofrecer una mejor atención a sus
pacientes, cuidando siempre su salud mental.
En la percepción como experiencia de conocimiento subjetivo de los fenómenos, se
permite tener acceso a conocimientos susceptibles de ser estudiados y comprendidos dentro
del campo investigativo. La percepción de espiritualidad en el personal asistencial, permite
proponer un tema que en ocasiones pareciera no tener un espacio en los ambientes clínicos
de la salud, como lo demuestra el no suficiente campo de investigación que existe con
referencia a la espiritualidad desde el personal asistencial. Los recursos de afrontamiento
surgen en cualquier contexto, nacen como una forma de respuesta a las preguntas y
exigencias de aquellos fenómenos que amenazan la estabilidad emocional, existencial u
espiritual. Son recursos que el equipo asistencial utiliza y de los cuales no hay mayor registro
investigativo.
Plantearse una investigación fenomenológica desde la orientación logoterapeútica,
bajo estas categorías y contexto, puede resultar prometedor y con un carácter innovador,
teniendo presente que no existe registro de investigación similar en el contexto local de
Popayán y muy pocos a nivel nacional según las exploraciones efectuadas, como tampoco
existen trabajos afines dentro de los anales de la institución. Dicha propuesta sería también
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 23
de gran ayuda para el Plan Estratégico de Desarrollo del hospital en su implementación de
los procesos de humanización, puesto que dentro de una de sus líneas se encuentra lo
espiritual como un derecho que tienen todos los pacientes y también el personal asistencial.
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 24
Objetivo general
Describir la percepción de la espiritualidad del personal de enfermería de la UCIN
del Hospital Susana López de Valencia como un recurso de afrontamiento frente a la muerte
de sus pacientes desde la Logoterapia.
Objetivos específicos
Conocer la percepción de la espiritualidad que tiene el personal de enfermería de la
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal.
Identificar cómo afronta el personal de enfermería de la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatal el fenómeno de la muerte.
Enunciar desde la logoterapia los recursos noéticos de autotrascendencia y
autodistanciamiento presentes en el personal de enfermería de la Unidad de Cuidados
Intensivos Neonatales en el afrontamiento de la muerte de sus pacientes.
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 25
Referente conceptual
Para efectos de la investigación, se analizarán las diferentes categorías comprendidas
en la misma, con las cuales se pretende brindar orientación en los siguientes tópicos de
estudio: percepción, humanización en salud, espiritualidad, afrontamiento y muerte.
Percepción
Partiendo desde la subjetividad, este término permite comprender una condición
humana que está dispuesta a determinar de forma inicial, cómo los individuos pueden llegar
a coincidir y discernir a su vez en tantas situaciones. En este sentido, Cabanyes (2000)
considera que la percepción no solamente es la forma en que un individuo logra captar
información propia, sino del mundo del cual es partícipe y la relación que se instaura con él.
Es así como se determinan bases para desarrollar suposiciones que influyan en las diferentes
decisiones, teniendo en cuenta necesidades, valores y deseos del individuo (Aramburu, s.f).
De esta forma la relación existente entre un individuo y su entorno puede variar según las
condiciones sociales y ambientales presentadas, pues según Aponte (2008) la percepción que
tiene una persona de sí misma va a depender de su experiencia y los procesos mentales
gestados a partir de las diferentes representaciones que han sido interiorizadas.
En esa medida, se logran esclarecer las causas influyentes en la percepción individual,
considerando que la misma está sujeta a diferentes interpretaciones y que no se puede
pretender la consolidación uniforme a un proceso propio y personal. Finalmente, Cabanyes
(2000) afirma:
La percepción es la actividad por la que prácticamente comenzamos el acceso al
mundo circundante; es, pues el enlace entre el mundo sensitivo-sensorial y el mundo
ideoafectivo. Sin la actividad perceptiva el mundo físico se quedaría sin significado
y el mundo ideoafectivo sin contenidos. (p.22)
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 26
Es posible considerar la percepción individual desde una serie de elementos
complementarios, los mismos que desde un punto de vista más amplio conformarán la
percepción social. Según León y Gómez (como se citó en Arias, 2006) dentro de los factores
interventores se encuentran las características físicas y sociales del contexto, las cuales
dependerán de cada situación. Es así como aquella percepción cumple un factor influenciable
cuando de tomar consideraciones a nivel social se trata, donde existen elementos que, de
forma continua, podrían convencer a varios individuos a tomar una misma postura en un
contexto determinado. Arias (2006) consideró los inicios de aquella percepción como una
forma de indicar la influencia de factores sociales y culturales, los mismos que
posteriormente ampliarían su campo a la inclusión de mecanismos de percepción de otros,
formación de impresiones y reconocimiento de emociones.
Humanización en salud
La búsqueda continua por mejorar los procesos de salud ha hecho que sus entidades
planteen diferentes estrategias que, de una manera significativa, aporten positivamente a la
experiencia del usuario por el paso en sus instalaciones. Es así como la humanización según
Ceballos y Gutiérrez (2012) surge como un proceso integral orientado hacia un bienestar
personal y social, mediante el cual se cumple una función significativa en la relación entre el
paciente, personal de salud, administrativo y directivo. De esta forma, Bermejo (como se citó
en Correa, 2015) afirma que:
Humanizar es un asunto ético, que tiene que ver con los valores que conducen nuestra
conducta en el ámbito de la salud. Cuando los valores nos llevan a diseñar políticas,
programas, realizar cuidados y velar por las relaciones asociadas con la de todo ser
humano, hablamos de humanización. (p.1229)
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 27
Al establecer un proceso que garantiza un trato diferente, consciente y sensible con
la situación ajena, es importante considerar en qué circunstancias es pertinente su mediación,
tal como lo indica la Dirección General de Coordinación de la Atención al Ciudadano y
Humanización de la Asistencia Sanitaria (2016) planteando que, en situaciones de fragilidad
y vulnerabilidad debido a alguna enfermedad, se torna fundamental el proceso de
humanización de la asistencia sanitaria. No es adecuado considerar a la persona enferma sólo
por su dolor físico comprendido por su enfermedad, sino por el dolor espiritual que también
lo acompaña (Ceballos y Gutiérrez, 2012). Tal consideración, permite establecer una mirada
diferente que, de alguna u otra forma, genera cambios significativos en los pacientes a
quienes se les reconoce su condición con todas las consecuencias que ello acarrea. De esta
forma Correa (2015) afirma:
Es fundamental que todos los profesionales orienten su conocimiento al servicio de
los demás, situando en primer lugar la sensibilidad y la ética en el acto del cuidado,
resaltando la dignidad humana y ofreciendo una óptima atención, comunicación e
información a los usuarios, pacientes, familias y otros profesionales involucrados en
el sistema. (p.1229)
Finalmente, se logra percibir la intención humanizada como aquel proceso que
reconoce al sujeto no solo desde su condición física, sino también psicológica, atribuyendo
significados derivados de la subjetividad personal, la cual está orientada también hacia un
proceso más profundo y digno de explorar, la espiritualidad.
Espiritualidad
Considerada en diferentes ocasiones como aquella dimensión encargada de atribuir
significados y sentido a la vida, la espiritualidad pretende dar un acercamiento en el individuo
con el mismo y con los demás. El fundador de la Logoterapia, Frankl (1990) propone que la
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 28
espiritualidad es lo que tenemos de humano y una dimensión esencial en la que acontece
nuestra existencia. El hombre no sólo es comprendido por componentes físicos, tangibles,
sino por una dimensión que, aunque pueda ser difícil de controlar, hace parte de él, su
espiritualidad (García, 2005). Frankl (2001) (como se citó en Chacón, 2015) “habla de la
dimensión noológica como la dimensión en la que se localizan los fenómenos
específicamente humanos” (p.71).
La espiritualidad o dimensión noológica está inmersa en cada ser humano desde su
concepción y, aunque Noblejas (1994) afirma que existen características como la corporal y
psíquica en las cuales el hombre comparte con el animal, la espiritualidad va más allá, es algo
que lo distingue. Tal como afirmó Frankl (1990) la espiritualidad va a corresponderle sólo a
él.
Además, existen unos recursos noológicos que, siendo propios del ser humano, están
inmersos en la persona espiritual con el fin de ofrecer identificación de significados a la vida
y la experiencia de una vida fidedigna (Díaz, 2018). Al respecto, Frankl (1992) afirma que
existen dos características fundamentales de la existencia humana, las cuales son su
autotrascendencia y la capacidad para distanciarse de sí mismo.
Autotrascendencia. Desde una mirada espiritual, se pretende como una dimensión
que permite establecer un encuentro personal con el mismo individuo para salir al encuentro
del otro. Es así, como la conciencia permite encaminar su atención hacia algo o alguien
significativo (Martínez, 2013). En este sentido, Díaz (2018) afirma que:
Se relaciona con la facultad que tiene el hombre de descentrarse de sí mismo para
abrirse a los demás, dirigiendo su intención hacia el salir al encuentro con algo o
alguien significativo (servir a una causa, amar a una persona, tener una misión), lo
que permitirá la captación de valores y la realización del sentido de su vida. (p.49)
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 29
Autodistanciamiento. Contraria a la anterior, el individuo toma distancia de sí
mismo, permitiendo la capacidad de controlar aquellos procesos emotivo-cognitivos propios
de la condición humana (Martínez, 2013).
Esta capacidad le permite descentrarse de sí mismo, ampliar la percepción personal,
teniendo mayor visión de su campo que le permite verse en situación, reconocer lo
que le sucede y realizar un ejercicio de autoconciencia reflexiva sobre sus emociones
y pensamientos, para comprenderse, ejercer su libertad decidiendo sobre sí mismo y
regulando sus procesos internos y externos a partir de la proyección sobre lo que
quiere ser. (Díaz, 2018, p.47)
La importancia de adoptar estilos significativos que generen algún tipo de cambio en
la estructura individual se ve reflejada en el proceso espiritual que hacen de la condición
humana, un proceso avanzado hacia la búsqueda de un sentido. Finalmente, Frankl (1992)
considera que una psicoterapia humana debe tener presente la autotrascendencia y lograr
dominar el autodistanciamiento.
Es de esta forma, como los seres humanos tienen las herramientas y habilidades
necesarias para hacer frente a las diversas situaciones que puedan surgir a lo largo de la vida,
y que según cómo se utilicen, influirán positiva o negativamente en la experiencia a través
de un proceso único de afrontamiento.
Afrontamiento
Identificado como un proceso propio de la condición humana, permite diferenciar las
formas de afrontar las situaciones que la vida diaria presenta. Según Amaría, Madariaga,
Valle y Zambrano (2013) el afrontamiento comprendido como estrategia, ofrece recursos
psicológicos que le permiten al individuo hacer frente a las distintas situaciones estresantes.
Dentro de estas, es importante determinar la subjetividad de cada individuo, planteando la
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 30
variabilidad existente y los recursos personales aplicados a la misma. Es así como Uribe,
Rampos, Villamil y Palacio (2018), plantean que no existen estrategias de afrontamientos
mejores ni peores, pues el éxito o fracaso de las mismas pueden variar desde la perspectiva
de cada individuo.
Planteado desde la logoterapia, Frankl (1979) considera la espiritualidad como
recurso útil de afrontamiento. De esta forma se logra ligar un concepto con otro, haciendo
alusión a la importancia de resaltar un proceso tan determinante como la espiritualidad.
Para dicho proceso que de forma estratégica busca identificar herramientas que le
permita enfrentar diferentes situaciones, Solís y Vidal (2006) hacen alusión a esos procesos
como estilos de afrontamiento, los cuales determinarán el uso de estrategias, y la estabilidad
temporal y situacional en cada persona. “El afrontamiento actúa como regulador de la
perturbación emocional” (Solís y Vidal, 2006, p.35).
McCubbin, Cauble y Patterson (1982) (como se citó en Amaría, Madariaga, Valle y
Zambrano, 2013) “advierten que los procesos de afrontamiento no solo se presentan de forma
individual, también aparecen como mediadores en el ámbito social” (p.125).
En este sentido, el afrontamiento señalado como un proceso sujeto a una condición
humana y subjetiva, pretende esclarecer las diferentes formas de asumir procesos inevitables
que, como la muerte, atribuyen significados positivos o negativos según la perspectiva.
Muerte
Considerando la muerte como un proceso natural, parte de un proceso evolutivo que
permanece constante a través del tiempo. La muerte es atribuida a múltiples concepciones
que, desde una perspectiva más humana, pretende atribuir significado a un hecho inevitable.
Hernández (2006) expone las diferentes posiciones mencionadas por diferentes autores,
permitiendo concluir dos formas de consideración que le corresponden, una primera vista
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 31
desde una fatalidad arbitraria que se impone contra la voluntad, y una segunda desde una
reflexión científica que permite comprenderla como una ventaja selectiva en procesos de
evolución. Desde una perspectiva logoterapeútica, Noblejas (1994) afirma:
El hombre pierde el cuerpo y el espacio en el momento de la muerte (igual que los
recibe en el nacimiento). Sólo la existencia en el tiempo y en el espacio y, a la vez,
en el cuerpo tiene un pasado y un futuro, así como un lugar. El ser espiritual como tal
es –contrariamente al “estar ahí” del organismo psicofísico- un ser más allá del
espacio y del tiempo. (p.66)
Entre todas las realidades del hombre, la muerte siempre ha sido aquella realidad
inexorable de la cual nunca ha podido escapar. Schopenhauer (Como se citó en Garza y
Rodríguez, 2007) considera la muerte como inspiración para la filosofía y sin la cual
resultaría difícil reflexionar en torno a temas filosóficos, pues tanto nacimiento como muerte
hacen parte de la vida y se polarizan en todas las manifestaciones de la vida misma. Es la
muerte entonces, un fenómeno siempre susceptible de reflexión y análisis del cual podrá
encontrarse abundante literatura. Esta realidad es captada por el espíritu del hombre, aquel
que le permite ir más allá y no convertirse sólo en un agente pasivo de este fenómeno, sino
en alguien que es capaz de concebir la muerte del otro, de sentirse interpelado por esta
realidad y de intentar darle un significado. Es la muerte algo inexorablemente presente ahí
donde se cuida y se promueve la salud y donde la espiritualidad humana aparece como
respuesta a los fenómenos que le interpelan existencia del hombre.
La vida expuesta desde la logoterapia ofrece una visión de sentido que no se pierde
ni en la muerte. (Noblejas, 1994). La muerte puede venir acompañada de múltiples
consecuencias, donde cabe la posibilidad de sufrimiento y sentimientos de desesperanza, sin
embargo, en la obra psicoterapia y existencialismo Frankl (1992) considera que el
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 32
sufrimiento puede convertirse en un logro victorioso con buena actitud. Incluso ni la muerte
hace perder el sentido a la vida.
Es de esta forma, como finalmente la muerte, la cual es considerada como un proceso
natural y netamente biológico, atribuye un significado diverso en las diferentes
consideraciones que buscan darle un sentido.
Metodología
Enfoque
El tipo de enfoque de esta investigación es el cualitativo. Aquella Rodríguez (2011)
con respecto a la investigación de enfoque cualitativo afirma que:
Busca la comprensión e interpretación de la realidad humana y social, con un interés
práctico, es decir con el propósito de ubicar y orientar la acción humana y su realidad
subjetiva. Por esto en los estudios cualitativos se pretende llegar a comprender la
singularidad de las personas y las comunidades, dentro de su propio marco de
referencia y en su contexto histórico-cultural. Se busca examinar la realidad tal como
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 33
otros la experimentan, a partir de la interpretación de sus propios significados,
sentimientos, creencias y valores. (p.12)
Los hospitales son un espacio lleno de una constante actividad humana en donde los
pacientes y el personal asistencial están en constante confrontación y resignificación de todos
los fenómenos que suceden, por ello, procurar conocer el valor y el significado que dan a los
acontecimientos vividos, es algo que se acopla a una investigación con este tipo de enfoque
cualitativo.
Método
El diseño empleado para esta investigación es el fenomenológico. Según Fuster
(2019) este tiene su eje principal en estudio de las experiencias humanas, de lo subjetivo y
de aquellas cosas que se escapan a lo cuantificable, procurando observar y describir cómo las
personas experimentan e interpretan los fenómenos.
Técnicas
Como técnica de recolección de los datos para esta investigación, se empleará la
entrevista semiestructurada. Para Vargas (2012) la entrevista semiestructurada:
Destaca la interacción entrevistador- entrevistado el cual está vinculado por una
relación de persona a persona cuyo deseo es entender más que explicar. Por lo que se
recomienda formular preguntas abiertas, enunciarlas con claridad, únicas, simples y
que impliquen una idea principal que refleje el tema central de la investigación.
(p.127)
Esta técnica permitirá tener un acercamiento profundo a los significados subjetivos
que el personal de enfermería pueda brindar para la recolección de la información necesaria
para la investigación.
Instrumento
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 34
La entrevista semiestructurada estará conformada por 8 preguntas que abordarán las
categorías propuestas para esta investigación: la espiritualidad y recurso de afrontamiento
ante la muerte. (Ver anexo 1)
Muestra
El tipo de muestreo que se escogió para esta investigación es de tipo no probabilístico
y por intencionalidad. Según Arias, Villasís y Miranda (2016) en el muestreo por
intencionalidad o deliberado: “el investigador decide según los objetivos, los elementos que
integrarán la muestra, considerando aquellas unidades supuestamente típicas de la población
que se desea conocer. El investigador decide qué unidades integrarán la muestra de acuerdo
a su percepción” (p. 206).
La muestra para esta investigación hizo parte del equipo asistencial de enfermería de
la UCIN del Hospital Susana López de Valencia de Popayán que estuvo conformado por 7
enfermeros y enfermeras jefes.
Criterios de inclusión. Como primer criterio de inclusión se tuvo en cuenta que el
enfermero o enfermera, estuviera vinculado al servicio de UCIN del Hospital Susana López
de Valencia, el segundo es que llevara más de dos años laborando en este servicio y el tercer
criterio fue que aceptara el consentimiento informado para la realización de la investigación.
Criterios de exclusión. Personal asistencial del Hospital Susana López de Valencia
que no perteneciera a la UCIN. Personal que no perteneciera al área de enfermería.
Fases de la investigación.
Primera fase. Se efectuó un primer contacto con la población para dar a conocer el
proyecto de investigación, generar empatía y reconocer cuál será la muestra poblacional que
estaría dispuesta a formar parte del proyecto.
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 35
Segunda fase. Se aplicó la entrevista semiestructurada. Esta se realizó de manera
individual en un tiempo estimado de 45 minutos.
Tercera fase. Consistió en el análisis de los datos recogidos de acuerdo a las
categorías de análisis del estudio.
Cuarta fase. Socialización de los resultados con la población.
Aspectos éticos
Esta investigación se desarrollará dentro del marco ético que rige toda investigación
científica desde el área de la psicología. En este marco se encuentran la ley 1090 de 2006 que
reglamenta el ejercicio de la profesión de Psicología, el Documento de Política Nacional de
Ciencia Tecnología e Innovación (Colciencias) del 2017 sobre política de ética, bioética e
integridad científica y el programa institucional de humanización del Hospital Susana López
de Valencia.
El Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación Colciencias
(2017) dentro de su apartado sobre la ética en la investigación refiere que todo investigador
debe estar revestido de un adecuado comportamiento moral que pueda garantizar la búsqueda
del bien y de la verdad dentro de su pretensión investigativa. También se deben tener
presentes los principios del valor social de la investigación, la calidad técnico-científica, el
balance costo-riesgo-beneficio de la investigación. Todas estas implicaciones son asumidas
dentro de los presupuestos para el desarrollo de la investigación a desarrollar.
La resolución número 8430 de 1993 por la cual se establece las normas científicas,
técnicas y administrativas para la investigación en salud menciona un tipo de investigación
sin riesgo la cual es inherente al presente trabajo y se encuentra definida en el artículo 11
como:
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 36
Estudios que emplean técnicas y métodos de investigación documental retrospectivos
y aquellos en los que no se realiza ninguna intervención o modificación intencionada
de las variables biológicas, fisiológicas, sicológicas o sociales de los individuos que
participan en el estudio, entre los que se consideran: revisión de historias clínicas,
entrevista… (p.3)
La resolución número 8430 de 1993 continúa argumentado en el artículo 16 que para la
investigación en comunidades siempre se deberá contar con el consentimiento informado que
esté elaborado por el investigador principal como también debe ser revisado por el comité de
ética de la institución donde se va a realizar la investigación. El artículo 17 y 18 refieren
también que la investigación con respecto a la salud humana, debe garantizar desde sus
estudios previos, la ausencia de daños y perjuicios, este caso y como lo dice el artículo 12, el
investigador principal debe suspender la investigación inmediatamente si advierte algún tipo
de riesgo inminente. También el investigador principal debe contar con los permisos y
aprobaciones de las autoridades de la salud para cualquier procedimiento (p.3-4).
La Ley 1090 de 2006 en el artículo 42 con respecto a la presencia de los psicólogos
en una institución expresa que: “cumplirá a cabalidad con los deberes profesionales a que
esté obligado en las instituciones en las cuales preste sus servicios, salvo en los casos en que
ello comporte la violación de cualesquiera de las disposiciones de la presente ley” (p.16).
Ello implica que al realizar la investigación en esta Institución se debe tener una disposición
a conocer, respetar y adaptarse a las normas propias del lugar, máxime cuando estos espacios
hospitalarios poseen protocolos de asepsia para su equipo asistencial y para todos aquellos
que por alguna razón están dentro de la instalación.
El artículo 36 del documento citado anteriormente, remarca que el psicólogo no puede
realizar una actividad o intervención, sin contar con consentimiento autorizado para poder
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 37
proceder. Se tendrán en cuenta los consentimientos autorizados que la Institución según su
propio formato brindará para el desarrollo y permisos pertinentes para realizar la
investigación. También en el artículo 10 se realza la importancia del secreto profesional
frente a cualquier dato que según la norma debe ser reservado a beneficio de la persona o la
institución.
Por último, la ley 1090 de 2006 en el artículo 50 menciona que: “los profesionales de
la psicología al planear o llevar a cabo investigaciones científicas, deberán basarse en
principios éticos de respeto y dignidad, lo mismo que salvaguardar el bienestar y los derechos
de los participantes” (p.17).
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 38
Resultados
En relación a la percepción de espiritualidad como recurso de afrontamiento ante la
muerte de los pacientes en la unidad de cuidados intensivos neonatales del hospital Susana
López de Valencia por parte del personal profesional en enfermería, se describirán las
categorías relacionadas con espiritualidad, muerte y recursos noéticos. Para efectos de la
protección de identidad de los participantes se establecieron nombres ficticios.
Categoría Espiritualidad
Dentro de esta categoría se tuvieron en cuenta las subcategorías percepción de la
espiritualidad, formas de espiritualidad e importancia de la espiritualidad.
Percepción de la espiritualidad.
En la información recibida de los participantes se puede inferir que la espiritualidad
está relacionada con la búsqueda y la afirmación de un ser superior que en su mayoría es
Dios desde una visión religiosa. Seis de los entrevistados hablan de la espiritualidad asociada
a un sentido de trascendencia hacia un ser superior denominado Dios.
Manuel: “Para mí la comunicación con un ser superior que es Dios, tener que
trascender de lo terrenal a lo espiritual por medio de Él”.
Marta: “Puede depender como de la religión pues sobre todo se maneja en las
personas que tienen la creencia de que hay un ser superior”.
Lorena: “Yo creo que es creer y depender totalmente de un ser creador y supremo
que sería pues Dios”.
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 39
Valentina: “La espiritualidad para mí es como ese sentimiento que uno tiene hacia
algo como religioso, como a lo que uno se aferra fuera de lo común ósea, pues yo lo asocio
mucho a la parte religiosa”.
Camilo: “La espiritualidad yo la definiría como la parte del alma que se crea el
contacto directamente con Dios”.
Carlos: “Para mí la espiritualidad es como creer en un Dios”.
Por otra parte, encontramos que Mónica entiende la espiritualidad como una conexión
con lo que está a su alrededor sin mencionar un ser superior o Dios.
Mónica: “Para mí es un sentimiento pero ya del alma, por el cual transmitimos
sentimientos, nos conectamos con la naturaleza, con los demás seres, con el mundo en
general”.
Formas de espiritualidad.
Los entrevistados en su totalidad manifiestan que sí tienen una espiritualidad y la
consideran como una dimensión importante.
Sin embargo, se encuentra que los sujetos asocian en primera medida la espiritualidad
hacia el ejercicio de una comunicación personal con un ser supremo y el contacto y/o servicio
con el otro, como lo manifiestan Manuel, Valentina y Camilo.
Manuel: “Mi espiritualidad la describiría como una desconexión con el resto del
mundo, es algo más que es muy individual, que lo puedo aplicar solo, meditar solo y hablar
con Dios”.
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 40
Valentina: “Yo soy católica, y en ese aspecto yo soy muy religiosa, no soy de las
personas que todos los días se la pasan en la iglesia o todos los días rezando, pero si me
considero una persona que cada que voy a realizar una actividad y todo eso me encomiendo
a Dios y todo lo que hago…”.
Camilo: “Es la comunicación que puedes tener con Dios”.
Por su parte los participantes Mónica y Lorena relacionan su espiritualidad con una forma de
contacto y servicio hacia los otros.
Mónica: “Considero que mi principal característica es muy débil, pero a la vez muy
humana, soy muy sensible a las situaciones de las demás personas así no las conozca”.
Lorena: “Yo creo que ser primero que todo una persona noble, que dependa
completamente de Dios, en este caso de nuestra profesión sería brindarle como una mano
ayudadora a aquellas personas que están pasando por un momento o una crisis en la que
está su familiar completamente enfermo".
Entre tanto en los siguientes participantes se evidencia que las formas de
espiritualidad se encaminan hacia la paz y la comprensión.
Marta: “Una espiritualidad que brinda paz, calma, como paciencia quizá”.
Carlos: “En donde amar, en donde entender, en donde comprender”.
Importancia de la espiritualidad.
En relación a la noción de importancia de la espiritualidad entre los entrevistados hay
quienes afirman que la espiritualidad favorece a quien la posee como en la ayuda de otras
personas.
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 41
Marta: “Sí, la verdad si lo considero así, porque considero que la espiritualidad es
como un plus que tienen las personas por así decirlo y, que de alguna u otra manera ayudan
a las personas con ella”.
Lorena: “Claro que sí, pues yo creo que si todos fuéramos espirituales eso nos
ayudaría mucho aquí pues en el servicio, porque uno ve a diario muchos casos donde
nosotros pues nos vemos enfrentadas a muchas situaciones…”.
Carlos: “Sí, porque así vamos a entender a las demás personas”.
Y por otra parte hay quienes consideran que la importancia de la espiritualidad es
subjetiva y depende de la experiencia personal de cada participante.
Manuel: “Pues eso depende de cada quien del pensar y las creencias que tenga cada
persona… pero yo si lo tengo más ligado a la parte de la religión”.
Mónica: “Hay gente que definitivamente no todos son espirituales, desde mi punto
de vista de ver las cosas debemos trabajar en eso que muchas veces lo dejamos a un lado,
nos fortalecemos más en lo físico, en lo fisiológico más no en lo espiritual y el alma hay que
fortalecerla mucho”.
Camilo: “Entonces consideraría que es independiente de cada persona”.
Valentina: “Pienso que eso es muy relativo, porque cada uno asume su
espiritualidad de acuerdo a los que uno crea, de acuerdo a lo que uno viva y todo eso. O sea,
creo que sea importante en la medida en que uno lo necesite. En lo personal a mí sí me trae
mucho beneficio, yo pienso que es importante, pero es muy respetable porque hay gente que
ello no cree en un Dios, no creen en una fuerza superior”.
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 42
Categoría muerte
Respecto a la categoría muerte se abordarán las subcategorías percepción de la muerte
y afrontamiento de la muerte desde las prácticas religiosas o espirituales.
Percepción de la muerte.
Desde la información obtenida se infiere que la muerte es percibida por los sujetos
entrevistados como un proceso natural que acontece en la vida.
Manuel: “Para mi es algo natural, es algo que es un hecho que debe pasar, que se
debe esperar como cualquier otra cosa”.
Mónica: “La muerte aprendí a verla como un descanso, me costó mucho
inicialmente incluso cuando los pacientes se morían me daba tristeza, no quería que eso
pasara, pero después entendí que en esos estados creo que es lo mejor que le puede pasar a
una persona, un descanso”.
Marta: “Es como algo normal porque sabemos que todo ser vivo pues tiene que, de
una u otra manera terminar su ciclo como parte natural de un proceso biológico”.
Lorena: “Pues yo considero que es un estado natural en que la persona pues
descansa, muere”.
Valentina: “Yo pienso que la muerte es la parte final de uno en la parte física, y la
parte espiritual yo creo que sigue prolongándose, ósea la muerte es el desprendimiento de
un espíritu de lo que nos mueve a nosotros en la parte espiritual, en la parte sentimental y
todo eso, todo lo que somos así y esa parte se desprende, todo eso para mí es la muerte. La
separación del cuerpo y el alma”.
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 43
Por otro lado, hay quienes conciben la muerte como una realidad dolorosa, tal y como
lo expresan los siguientes participantes. 6 y 7.
Camilo: “Pero yo lo veo como algo doloroso”.
Carlos: “Creo que es algo difícil de asimilar la muerte para mí, es un tema muy
complejo y muy delicado”.
Afrontamiento de la muerte desde las prácticas religiosas o espirituales.
Se halló aquí que los participantes Manuel, Mónica, Lorena, Valentina, Camilo y
Carlos en el proceso de afrontamiento de la muerte recurren a algunas prácticas religiosas
relacionadas con su espiritualidad en acciones como las que se describen a continuación.
Manuel: “Tratando de hablar y meditar con Dios por medio de la espiritualidad”.
Mónica: “Sí claro porque yo soy muy apegada a Dios… yo soy muy espiritual en ese
sentido y creo que la persona continúa a una mejor vida, creo que la persona en el momento
en que tiene que morirse se tiene que ir”.
Lorena: “Uno confía totalmente en Dios o Dios le ayuda, uno le pide mucho a él
pues en oración… pero sobre todo pues sí creer en dios le ayuda a uno muchísimo a salir de
esa situación”.
Valentina: “Aquí uno de los valores que manejamos es la espiritualidad... por
ejemplo si ellos dicen mire yo quiero traer al cura para que me bautice un niño, listo tráigalo,
y en esa parte nosotros somos muy respetuosos, y participamos allí...”.
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 44
Camilo: “Nosotros tenemos agua bendita y tenemos un ritual con todos los pacientes
que se nos mueren… y lo hacemos creyendo que contribuimos a que su pequeña alma
trascienda”.
Carlos: “Nos reunimos y hacemos oración por la persona y los bautizados”.
A diferencia de los participantes antes mencionados, Marta responde a la pregunta
refiriendo a actitudes con las cuales afronta la muerte de sus pacientes.
Marta “Sí a través de algunas actitudes, como manejar la calma, tener paciencia y
entender pues que de una u otra forma tenía que suceder”.
Recursos noéticos en el afrontamiento de la muerte
En relación con los recursos noéticos de la logoterapia se evidencia que los
participantes Manuel, Lorena y Valentina recurren a actitudes de comunicación procurando
una catarsis y en apertura de apoyo a los demás. Manifestado así.
Manuel: “Lo que trato siempre es hablar con una persona, como el desahogo, ese
día llegue a mi casa post-turno y hable con mi papá y mi mamá… lo que hicimos fue pedir
por la mamá y pedir pues obviamente por el bebé, pero sobre todo por el sufrimiento de la
mamá… yo lo único que pude hacer fue hablar con la mamá y decirle que nosotros la
apoyábamos y que lo que necesitara ahí íbamos a estar”.
Lorena: “Teníamos muchos procedimientos que hacer, pero encima de eso como que
paramos un momento nuestra actividad, hablamos primero con la mamá, le explicamos, le
brindamos como una ayuda a la mamá de que en ese momento llamara al familiar que
necesitaba y después ya nos fuimos con el bebé, estuvimos con él como media hora, le
hicimos todos los cuidados al bebé como feto, retirarle todos los accesos, le buscamos la
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 45
ropita más bonita, después hablamos entre compañeros y tratamos como de llevarlo de la
mejor manera”.
Valentina: “Cuando le pasa algo a algún paciente yo busco a la mamá, hablo con
ella, le digo mamita yo entiendo por lo que usted está pasando, que es muy duro para usted,
pero uno trata de no, ósea el peor daño que uno lo puede hacer a la persona es la compasión,
yo pienso que la mejor ayuda es uno darle ánimos, decirle mire usted tiene más hijos
entonces luche por ellos, de pronto su hijo estaba solamente hasta allí, ”.
Se aprecia también que los participantes Mónica, Marta, Camilo y Carlos afrontan la
muerte desde la toma de distancia de sí mismo permitiendo la capacidad de controlar aquellos
procesos emotivo/cognitivos propios de la condición humana.
Mónica: “Poco a poco fui meditando y entendiendo que es un proceso natural que
todos vamos a llegar allá… y lo logré entender poco a poco… es algo personal de
entendimiento de todos los días hasta que logre aceptar… pero mira que acá ya lo que he
visto en muertes y no me ha afectado”.
Marta: “Pues a uno si lo afecta de cierta manera, pero de todas maneras toca hacer
el trabajo de la mejor manera, continuar pues, porque si uno se distrae o se deja afectar
pues de manera intensa por así decirlo pues, puede cometer ciertos errores en su trabajo y
pues no debe ser así”.
Camilo: “Yo doy todo por el paciente, pero no me gusta estar en el momento del
afrontamiento de la madre con el paciente, me salgo, no se soy muy sensible en esa parte y
me afecta de cierta manera emocionalmente”.
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 46
Carlos: “Cuando fallecen pues es complejo porque uno de una u otra manera
empieza a extrañar, pero pues con el paso del tiempo pues uno va como asimilando…”
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 47
Discusión
En el siguiente apartado se retomarán las categorías relacionadas con espiritualidad y
afrontamiento frente a la muerte desde una mirada de la Logoterapia propuesta por Víctor
Frankl, contrastada con referentes teóricos y resultados significativos de la investigación.
En relación a la categoría de análisis sobre la percepción de la espiritualidad, en la
que Aponte (2008) considera percepción como aquella que depende de su experiencia y
procesos mentales gestados a partir de las diferentes representaciones que han sido
interiorizadas, se pudo evidenciar que para los participantes la espiritualidad es entendida
como una dimensión fundamental para sus vidas cotidianas y laborales, partiendo de la fe y
la creencia como factor esencial en el desempeño de sus funciones.
Dicho lo anterior, Frankl (1990) propone que la espiritualidad es lo que tenemos de
humano y una dimensión esencial en la que acontece nuestra existencia.. Desde esta
perspectiva, la espiritualidad es considerada una dimensión que da sentido y significado a la
vida desde un encuentro en sí mismo y con los otros, es parte central en el desempeño de las
actividades del personal de enfermería, ya que les permite trascender situaciones como la
muerte y el sufrimiento que en algunos momentos va más allá de la atención dentro de los
parámetros clínicos.
Así mismo, algunos de los entrevistados entienden la espiritualidad desde la
comunicación con un ser superior hacia quien apunta el sentido y significado de la existencia,
en la mayoría de los casos desde una visión religiosa. Es preciso acentuar que para la visión
de la logoterapia, la realidad religiosa del hombre se encuentra abarcada dentro de la
espiritualidad. Por lo tanto, aunque los entrevistados-as no manifiesten entre sus discursos
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 48
esta distinción, el que describan su espiritualidad desde una visión religiosa acerca de su
concepción a los planteamientos del autor, pero al mismo tiempo se distancian, en tanto la
espiritualidad implicaría un más allá. Perea (s.f) precisa ante lo mencionado:
La religión se entiende entonces como una forma concreta de expresar y de vivir la
espiritualidad, sin contradecir el hecho de que no es necesario ser practicante o seguidora de
una organización o confesión religiosa para poder experimentar, expresar y vivir la propia
dimensión espiritual. (p.149)
En consecuencia, con la percepción de la dimensión espiritual hallada en los
entrevistados se puede inferir que la espiritualidad es parte de la totalidad del ser humano y
debe ser tenida en cuenta como un recurso útil a la hora de prestar un servicio de salud
integral, así como lo considera el estudio de Sandoval, Rangel, Allende y Asencio (2014) en
sus resultados al referir que los profesionales de cuidados paliativos poseen recursos
personales de tipo espiritual para afrontar las diferentes necesidades en términos de
humanización con sus pacientes; y el estudio de Sierra y Montalvo (2012) que logra
evidenciar la dimensión espiritual como un elemento significativo para el personal de
enfermería al permitir crecer en la relación de la experiencia de cuidado.
Ahora bien, desde la percepción de espiritualidad hallada, es importante resaltar que
esta es percibida y manifestada desde diferentes formas asociadas a una creencia particular
que ha sido elaborada e integrada a lo largo de su historia personal. Su construcción pudo ser
producto de factores sociales y culturales los cuales según Arias (2006) ampliarían su campo
a la inclusión de mecanismos de percepción de otros, formación de impresiones y
reconocimiento de emociones.
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 49
Pudo percibirse en los discursos la presencia de una variedad de manifestaciones de
fe, creencias y un sentido de trascendencia hacia un ser superior que para los sujetos
entrevistados significa en parte su espiritualidad. Los sujetos manifiestan afinidad con
diferentes denominaciones religiosas, cada una con una perspectiva diferente pero que
confluyen en una misma necesidad de manifestar su fe y su creencia en Dios, con quien
buscan una constante comunicación que les ayude afianzar su dimensión humana y que a su
vez, les permita a partir de la espiritualidad trascender las situaciones como el sufrimiento,
el dolor y la muerte. Es preciso anotar la importancia de la religión, sus credos y expresiones
en situaciones de pérdida que ameriten cierto control y equilibrio desde el punto de vista
psicológico, afectivo y emocional, donde a partir de la fe, los rituales y creencias procura
mitigar el malestar y potenciar sentimientos positivos (Bermejo, 2012).
De esta manera es posible afirmar que las diferentes expresiones de la espiritualidad
constituyen una riqueza sociocultural y religiosa, ya que aun siendo tan diversas las formas
de manifestarse, todas convergen en un sentido de trascendencia que busca dar significado a
las realidades humanas como lo son la muerte y el sufrimiento, tal como lo menciona Frankl
(1979) que la espiritualidad es útil como recurso de afrontamiento.
Por lo tanto, la importancia que los entrevistados atribuyen a la espiritualidad como
una dimensión relevante para sus vidas y para el ejercicio de su profesión, se aprecia en la
necesidad manifestada de que puedan existir espacios de apoyo psicológicos y espirituales
en su contexto laboral, con el fin de tener la oportunidad de profundizar en estos temas de
manera teórica y vivencial ya que estos espacios son poco generados en el ejercicio de su
profesión, teniendo en cuenta que el personal asistencial de enfermería en la UCIN se halla
expuesto constantemente a realidades humanas como el dolor y la muerte que les confronta
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 50
a hacer uso de herramientas que les permita afrontarlas. Por su parte, el estudio de Marchán
(2015) sugiere de igual forma la necesidad de formación en el personal asistencial para lograr
competencias de afrontamiento. Dicha necesidad obtendría por resultado lo mencionado en
el estudio de Fernández, Fenández, García, García, Grande, Lozano y Rubio (2017) al afirmar
que una mayor formación en aspectos relacionados con actitud y afrontamiento sería un
indicador para brindar una mejor atención a los pacientes y familiares, promoviendo así la
humanización en estos ambientes de dolor y muerte, que según la Dirección General de
Coordinación de la Atención al Ciudadano y Humanización de la Asistencia Sanitaria (2016)
en situaciones de fragilidad y vulnerabilidad debido a alguna enfermedad, se torna
fundamental el proceso de humanización de la asistencia sanitaria.
En este punto, la presente investigación concuerda con los resultados obtenidos por
la tesis doctoral llevada a cabo en España por Terceño (2017) quien identificó la importancia
de la espiritualidad clasificada en tres niveles relacionados con el cuidado espiritual: la
naturaleza del cuidado espiritual, la autopercepción ante el cuidado espiritual, y el
afrontamiento de cuidados espirituales, donde el nivel de autopercepción del cuidado
espiritual, tuvo mayor demanda en el personal de enfermería. Lo anterior corrobora los
hallazgos de esta investigación, respecto a la percepción de espiritualidad y afrontamiento de
los enfermeros-as manifestadas en las prácticas empleadas en el cuidado espiritual y la
necesidad de profundizar en ellos.
Después de tener una visión general sobre la percepción de la espiritualidad, sus
formas de manifestarse y la importancia que tiene para el personal de enfermería, es preciso
anotar también la percepción sobre el fenómeno de la muerte. Teniendo en cuenta que esta
ha sido considerada en su mayoría como un proceso natural y entendida desde diferentes
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 51
concepciones que pretenden atribuir significado a un hecho que se hace inevitable, sin
embargo, esta realidad de la muerte se convierte en un fenómeno reflexivo que interpela y
exige darle sentido y significado.
Es así como el personal entrevistado refiere la percepción de la muerte como un
proceso natural y biológico con el que se culmina un ciclo evolutivo o de la vida y en algunos
casos en su contexto laboral se asocia a una experiencia dolorosa por la pérdida de los infantes
que cuidan. Frente a estas dos formas de percibir la muerte, Hernández (2006) por un lado
entiende la muerte desde una fatalidad arbitraria que se impone contra la voluntad, y por otro
lado desde una reflexión científica que permite comprenderla como una ventaja selectiva en
procesos de evolución. Es entonces claro que la muerte es percibida como un acontecimiento
biológico natural que se da como finalización de un ciclo vital, percepción que se ha ido
desarrollando con el continuo ejercicio profesional, sin embargo, la muerte en el contexto
real de algunos de los participantes, toma un sentido experiencial doloroso al tratarse de un
hecho no esperado para sus pacientes.
Ahora bien en este estudio se pudo constatar que si bien el fenómeno es concebido
desde una perspectiva general al hablar de muerte de sus pacientes los participantes aluden
al fenómeno dentro de su contexto laboral, es decir de los niños a su cuidado. A este respecto
frente a la muerte en la unidad de cuidados intensivos neonatales se percibe la experiencia
como un acontecimiento para algunos doloroso, lo cual se confirma con los resultados de la
investigación de Salgado, Noguiera y Medeiros (2010) donde Al comprender el fenómeno
estudiado, afirman que la muerte del recién nacido en el espacio de la UCI es una experiencia
de sentimientos conflictivos, a veces dolorosos para los profesionales de enfermería.
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 52
Por otra parte, luego de analizar la percepción de la muerte, es importante especificar
las formas religiosas y espirituales de afrontar dicho fenómeno. Es así como en la
información obtenida se evidencia que los participantes recurren a estas formas que les han
sido útiles a la hora de afrontar la muerte de sus pacientes y brindar acompañamiento a sus
familiares. Entre ellas se incluyen rituales como comunicación con un ser superior (Dios) a
través de la meditación, oraciones individuales y colectivas, disposición de elementos
religiosos como “agua bendita”, prácticas de bautizo y bendiciones como símbolo de
trascendencia espiritual a los pacientes fallecidos, participación de rituales solicitados por los
familiares y actitudes de comprensión. En este sentido Sempértegui (2018) considera que “el
acercamiento hacia la espiritualidad y a un ser supremo puede facilitar de gran manera el
proceso de elaboración del duelo y la superación de éste” (p.14).
Teniendo en cuenta lo anterior es claro que el acercamiento a ciertas prácticas
religiosas facilita en gran medida el afrontamiento de la muerte, dado que estos recursos
ayudan al personal de enfermería entrevistado a asimilar y dar sentido de trascendencia AL
fenómeno con prácticas como la oración e interiorización para lograr un control de las
emociones generadas por el acontecimiento de la muerte.
Hay que añadir que, en consonancia con los hallazgos de esta investigación, que el
estudio de Acosta (2016) como resultado más importante establece que el personal de
enfermería tiene un alto grado de capacidad de afrontamiento ante la muerte. A nivel religioso
existe un gran predominio católico y cristiano en los profesionales, logrando determinar que
estas dimensiones religiosas buscan dar respuesta a aquello que no se puede explicar con la
razón, por lo que sirven como soporte a la hora de afrontar situaciones relacionadas con la
enfermedad y muerte.
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 53
Por otro lado, luego de considerar las distintas manifestaciones ante la muerte y las
formas de afrontarla, se pretende señalar desde la logoterapia los recursos noéticos presentes
en el personal. Frankl (1992) asegura que los recursos noéticos de la logoterapia
comprendidos en aquella dimensión para asumir dichas realidades son autotrascendencia y
autodistanciamiento.
De esta forma, en los discursos de los entrevistados se pueden apreciar actitudes y
prácticas que emplean para afrontar el fenómeno de la muerte y que a su vez se pueden
relacionar con dichos recursos. Se halló que algunos de los enfermeros y enfermeras prefieren
tener una actitud de desahogo con otros para así lograr una apertura como forma de apoyo
hacia los demás en el ejercicio de su profesión. Lo anterior corresponde al recurso de
autotrascendencia, que según Díaz (2018) es “la facultad que tiene el hombre de descentrarse
de sí mismo para abrirse a los demás, dirigiendo su intención hacia el salir al encuentro con
algo o alguien significativo” (p.49).
Estas actitudes manifestadas están relacionadas no solo con la necesidad de
comunicar y expresar lo que genera en ellos la muerte de sus pacientes, sino también de
resignificar la experiencia y enfocar todos los recursos hacia una misión o una causa,
haciendo alusión al apoyo a la familia. Para ello, Díaz (2018) considera formas de salir hacia
aquel encuentro como servir a una causa, amar a una persona o tener una misión.
La autotrascendencia resulta entonces siendo un recurso noético importante que los
enfermeros-as utilizan como afrontamiento y que les permite enfrentarse a las situaciones de
muerte que constantemente están experimentando en su profesión, permitiendo una
descentralización ante dicho acontecimiento, al aperturarse al exterior a través de la
comunicación e interacción con otros que para estos casos han sido con familiares cercanos
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 54
o sus pares, así como también el hecho de redirigir sus recursos hacia el servicio de una
causa o una misión específica, lo cual les ha permitido que en el momento de la muerte de
sus pacientes encuentren un equilibrio de sus emociones y una motivación para la continuidad
de su labor.
Por otra parte, en algunos casos los entrevistados toman un distanciamiento reflexivo
frente al fenómeno, teniendo en cuenta que la muerte es significada para estos casos como
una experiencia dolorosa difícil de asimilar. El individuo toma distancia de sí mismo,
permitiendo la capacidad de controlar aquellos procesos emotivo-cognitivos propios de la
condición humana (Martínez, 2013). Por tanto, dicho distanciamiento se ha configurado
como un recurso para entender el fenómeno desde una perspectiva natural como parte del
proceso de aceptación de la misma, en aras de lograr un equilibrio de sus emociones. Esta
actitud se relaciona con el autodistanciamiento que es entendido por Díaz (2018) como la
facultad que “permite descentrarse de sí mismo, ampliar la percepción personal, teniendo
mayor visión de su campo que le permite verse en situación, reconocer lo que le sucede y
realizar un ejercicio de autoconciencia reflexiva sobre sus emociones y pensamientos”
(p.47).
Dicho lo anterior, pudo evidenciarse que este recurso permite que el personal de
enfermería ante la muerte y el dolor de sus pacientes, pueda tener un espacio interno de
reflexión que les posibilite en algunos casos, la elaboración de aquellas pérdidas que
emocionalmente les han afectado. Esta actitud ha favorecido en los sujetos entrevistados el
reconocimiento de las emociones propias que les genera el hecho de la muerte y así procurar
un equilibrio entre el pensamiento, el sentimiento y la acción.
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 55
Para finalizar es relevante mencionar que el análisis de estas categorías ha permitido
tener un acercamiento a las realidades cotidianas del personal de enfermería de la UCIN
frente al fenómeno de la muerte y cómo la espiritualidad constituye un recurso fundamental
para el buen desempeño de su profesión puesto que ayuda a mitigar los impactos emocionales
negativos no solo de su contexto laboral sino también de las otras áreas de sus vidas. En este
sentido, al describir la percepción de la espiritualidad del personal de enfermería y las
prácticas religiosas empleadas, se destacan los recursos noéticos de la logoterapia como
aquellos que han posibilitado desde su experiencia cultural y religiosa, estrategias para
enfrentar la muerte de sus pacientes.
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 56
Conclusión
Se puede concluir que el personal asistencial de enfermería de la unidad de cuidados
intensivos neonatales del hospital Susana López de Valencia percibe y explica la
espiritualidad como una dimensión fundamental en la vida manifestada a través de la creencia
en un ser superior desde una visión religiosa. Dicha percepción está dada por factores
religiosos elaborados desde su experiencia personal, que determinan formas de expresión de
la espiritualidad a partir de recursos como la comunicación con ese ser superior en la
meditación y la oración.
Es preciso resaltar la importancia que tiene para el personal de enfermería la
dimensión espiritual, ya que está relacionada con la forma de trascender, dar sentido y
significado a situaciones particulares de su contexto, lo cual les permite encontrar en ella un
recurso para establecer el equilibrio de sus emociones en el ejercicio de sus labores frente a
realidades humanas como la muerte, concebida en su mayoría como un proceso natural que
acontece en la vida y que resulta en algunos casos una experiencia dolorosa y que puede tener
en algunos momentos mayores implicaciones emocionales, cuando la muerte se experimenta
en niños para quienes la expectativa de vida es alta.
Se confirma así que el personal de enfermería de la UCIN que constantemente se ve
interpelado a experimentar la muerte de sus pacientes, ha logrado desde su realidad y
percepción particular, afrontar este fenómeno, utilizando recursos, elementos, concepciones
y religiosas que hacen parte de su dimensión espiritual permitiéndoles resignificar estas
experiencias a lo largo de su recorrido profesional, las cuales en algunos momentos han sido
dolorosas. Aunque son conscientes que se debe profundizar más en esta dimensión y algunos
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 57
manifiestan más claridad que otros respecto a su espiritualidad, todos han procurado hacer
uso de estrategias para afrontar esta realidad.
A partir de las diferentes actitudes que toma el personal de enfermería de la UCIN
como recurso de afrontamiento ante la muerte de sus pacientes, se puede concluir que están
relacionadas directamente con los recursos noéticos de autotrascendencia (como el
direccionamiento significativo hacia algo o alguien) y autodistanciamiento (como
distanciamiento de sí mismo, al tomar conciencia para asumir una elección) propuestos por
la logoterapia, siendo este último el más evidente en las prácticas utilizadas por el personal.
Estos recursos se entienden como las formas más concretas que en el ejercicio de su
profesión, ha permitido a los enfermeros tomar una postura ante un fenómeno al que están
expuestos constantemente para evitar que dicha situación afecte sus áreas laborales y
personales.
Recomendaciones
Los resultados obtenidos en la presente investigación sugieren la necesidad de dar
continuidad a la exploración académica de la espiritualidad como recurso de afrontamiento
de la muerte, pues se evidenció con claridad que es importante la profundización teórica de
una dimensión poco estudiada como esta, para el diseño de programas y estrategias que
favorezcan la prestación de servicios de salud integrales, de tal manera que se preste más
atención a lo que sería una adecuada regulación de las emociones, junto a poner en
disposición su potencial profesional y sus recursos psicológicos para ofrecer un servicio de
atención humanizada a pacientes y familiares, sin que esto ponga en riesgo su salud mental,
ya que se encuentra que la salud integral debe incluir también el cuidado integral de los-las
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 58
cuidadores y por tanto, el fortalecimiento también de sus recursos espirituales. De igual
forma, se sugiere para futuras investigaciones realizar previamente un proceso de
sensibilización que permita a los investigadores prepararse en temas relacionados con el
estudio que puedan ocasionar posibles impactos emocionales.
Permitir una mayor presencia de la psicología en el equipo asistencial de la UCIN,
especialmente desde al área clínica, que permita generar estrategias investigativas y de
intervención para brindar un acompañamiento frente a los fenómenos mencionados en esta
investigación y otros que puedan aparecer como fruto del ejercicio de su profesión.
Se recomienda implementar espacios de sensibilización sobre el tema, con talleres,
seminarios, capacitaciones y actividades que promuevan la reflexión personal frente al
fenómeno de la muerte y las emociones que genera en ellos, orientados por personal
profesional idóneo para el manejo de temas como espiritualidad y muerte en los servicios de
salud. Para ello se puede desarrollar actividades que atienden al fortalecimiento de
capacidades como la autotrascendencia que les ayudarán a comprender la importancia de
contar con una misión para darle mayor sentido de realización a su vida, y como la capacidad
de autodistanciamiento que favorecerá la reflexión consciente de sí mismo, su dimensión
emocional (entre otras) para regularlas y proyectarse hacia lo que se quiere ser o saber hacer
hacia otros y hacia sí mismo-a frente a la muerte, al reconocerse como agente de cuidado, en
capacidad espiritual para afrontar el duelo. Así estarían más sensibilizados y en mejores
condiciones psicoafectivas frente a un proceso con esas características.
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 59
Estos espacios deben estar encaminados hacia la mitigación y reducción de impactos
negativos que realidades como la muerte puede ocasionar en el personal asistencial de la
unidad.
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ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 69
Anexos
ANEXO 1: ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA
Edad: __________________
Profesión: ____________________________
Religión: ____________________
Cargo: _________________________
Tiempo de trabajo: _____________________
1. ¿Qué es para usted la espiritualidad?
2. ¿Es usted una persona que tiene una espiritualidad?
3. ¿Qué características tiene su espiritualidad?
4. ¿Piensa usted que es importante que todas las personas tengan una espiritualidad?
¿por qué?
5. ¿Cuál es su forma de concebir la muerte?
6. ¿Cómo ha afrontado el fenómeno de la muerte de sus pacientes durante sus años de
trabajo en la unidad?
7. ¿Identifica algún caso de muerte de algún paciente que le ha afectado de manera
relevante en su vida personal y laboral? ¿puede describir cómo se dio y cómo
enfrentó este caso?
8. ¿Cree usted que desde su espiritualidad ha logrado encontrar algunas formas
(actitudes, rituales, expresiones religiosas) para afrontar la muerte de sus pacientes?
ANEXO 2: CONSENTIMIENTO INFORMADO
ESPIRITUALIDAD DE LOS ENFERMERO COMO AFRONTAMIENTO ANTE LA MUERTE 70
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Grupo 209
Popayán día/mes/año
Yo___________________________________________________________________________
identificado (a) con cedula de ciudadanía N·__________________ de_____________________ fui
informado (a) sobre el proyecto de investigación que realizarán los estudiantes de X semestre de
psicología de la Fundación Universitaria de Popayán titulado “Percepción de la espiritualidad del
personal asistencial de enfermería en la unidad de cuidados intensivos neonatales del hospital
Susana López de Valencia, como recurso de afrontamiento ante la muerte de sus pacientes: una
mirada desde la logoterapia” cuyo objetivo es indagar sobre la espiritualidad como recurso de
afrontamiento ante la muerte en el ejercicio de mis funciones como jefe de enfermería de la
unidad.
Mi participación en la investigación está sujeta a las siguientes fases: observación y
reconocimiento del personal, selección del personal, aplicación individual de una entrevista que
consta de nueve (9) preguntas con una duración aproximada de 45 minutos, la cual será grabada
en audio por el entrevistador.
Fui informado (a) y acepto que mi participación en la investigación es completamente libre y
voluntaria y que estoy en la libertad de retirarme de la misma en cualquier momento si así lo
deseo. Al igual que no recibiré beneficio personal de ninguna clase por mi participación en el
proyecto, sin embargo los resultados del mismo favorecerán los procesos de humanización en los
servicios de salud del programa institucional en el área de acción acompañamiento espiritual y
emocional al final de la vida. Así mismo que toda información obtenida y los resultados de la
investigación serán tratados bajo los protocolos de confidencialidad, secreto profesional y será
llevada al anonimato.
_______________________________
Firma del participante
_________________________ _________________________
Firma Testigo Firma Testigo
_________________________
Firma Investigador