Post on 07-Mar-2016
description
Mayo 2013 :: Número 19
l Actualidad
l Actualidadl Actualidad l Prevención
l Nota principal
Lanzaron la Guía Curricular en Seguridad del Paciente
La Facultad de Medicina de la Universidad del Salvador fue designada por la Or-ganización Mundial de la Salud (OMS) como Centro Piloto para la implementación de estas guías dirigidas a los estudiantes. Buscan reducir el impacto de los eventos adversos durante los actos médicos. P.4
Promulgan una ley detoma de conciencia sobre la donación de órganos
Buscan con esta medida favorecer la difu-
sión de información sobre los conceptos,
procesos e impacto de los trasplantes a
través de los miembros de la comunidad
educativa. P.14
“Queremos una salud pública y federal que integre la respuesta de todos los sectores”
Así lo manifestó, el Dr Antonio La Scaleia
durante la Asamblea General Ordinaria
del Consejo de Obras y Servicios Sociales
de la República Argentina, realizado en
Mendoza. P.8
l Prevención
Proponen ampliar análisis para los recién nacidos
Expertos indican que con la misma gota
de sangre que se extrae del talón se po-
drían detectar 17 errores congénitos más,
que causan alteraciones neurológicas,
digestivas, respiratorias o del desarrollo,
entre otras. P.9
A sólo 1000 días, las claves para definir las metas en salud en la agenda post 2015
La Organización Panamericana de la Sa-
lud (OPS) convoca a avanzar en las tareas
para lograr dichas metas y definir cuáles
serán los ejes en salud a trabajar luego de
esa fecha. P.16
“El Calendario Nacional de Vacunación de Argentina es impresionante”
Así lo destacó John Oxford en un en-
cuentro organizado por el Programa Na-
cional de Control de Enfermedades In-
munoprevenibles de la cartera sanitaria
nacional. P.18
2 CONSENSOSALUD.COM.AR
Comprender el verdadero propósito de nuestra empresa nos hace grandes.
“Trabajamos para mejorar la calidad de vida de las personas”.
Av. Juan de Garay 437 - (C1153ABC) - Bs. As. - Tel/Fax (011) 5554-7890 - Vtas. (011) 5554-7900 Scienza Responde: 0810 -222-SCIENZA (7243) - scienzaresponde@scienza.com.ar www.scienza.com.ar
ISO 9001
BUREAU VERITASCertification
VENTA, DISTRIBUCIÓN Y GERENCIAMIENTO DE MEDICAMENTOS PARA TRATAMIENTOS ESPECIALES
3CONSENSOSALUD.COM.AR
NOTA PRINCIPAL
TAPA EDICIÓN #19 | MAYO 2013
STAFF
TEL. 011.4811-8908 / 9294
prensa@consensosalud.com.ar
www.consensosalud.com.ar
DIRECCIÓN EDITORIAL
Cintia Palombo
DIRECCIÓN DE ARTE Y DISEÑO
Juan Revigliono
DISEÑO Y MAQUETACIÓN
de Miguel María Agustina
FOTOGRAFÍA
Jorge Flolasco
RELACIONES INSTITUCIONALES
Cristian Mazza
PRODUCCIÓN Y CREATIVIDAD
IMPRESO EN
Entretintas, talleres gráficos.
Tel: 011- 4302-7063
l Nota Principal
l Actualidad
SUMARIO
p.p.21
p.p.20
l Salud Pública
l Científicas y Tecnológicas
p.8p.4
Edición digital enwww.consensosalud.com.ar
La dirección de Consenso Salud no asume ninguna responsabilidad por el contenido de las notas y los bienes y servicios que los anun- ciantes publiquen en estas páginas. Queda prohibida la re-producción total o parcial del contenido de esta revista sin previa autorización.
l Exterior
p.p.22
p.p.23
l Medicina Privada
l Novedades
p.7
p.8p.8
p.10
p.14
p.15
p.18
p.19
p.29
l Prevención
p.9
p.24
p.30
p.16
p.12
p.8p.27
p.26
p.28
Mar del Plata será sede de CA-LILAB 2014 que organiza la Fun-dación Bioquímica Argentina
“Queremos una salud pública y federal que integre la res-puesta de todos los sectores”
Autoridades Reguladoras deMedicamentos se reunieron con la Dra. Carissa Etienne
Promulgan una ley de toma de conciencia sobre la donación de órganos
La OPS llama a renovar el modelo de gestión de los hospitales
“El Calendario Nacional de Vacunación de Argentina es impresionante”
Falleció Robert Edwards, padre de la fecundaciónin vitro
Trazabilidad, hacia la receta electrónica
Hay 770 nuevos casos diariosde personas con enfermedades profesionales en las Américas
Lanzaron la Guía Curricular en Seguridaddel Paciente
Un chaleco de electrodospara la arritmia cardíaca
Desarrollan prueba para diagnosticar deterioro cognitivo leve
Descubren gen agresivo de cáncer de próstata
Novedoso vendaje con agujas para sanar heridas
Suman nueva tecnología para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares
Construirán la sexta Unidad de Pronta Atención
El sistema de salud pública en Grecia está en riesgo
Chile anula ley que prohibía donar sangre según orientación sexual
Uruguay dio media sanción a su Ley de Fertilización Asistida
La innovadora idea de los clubes del sida en Sudáfrica
A sólo 1000 días, las claves para definir las metas en salud en la agenda post 2015
Los hábitos de vida podrían definir si una persona será hipertensa
Se realizó en el Obelisco una colecta de sangre e inscripción de donantes de médula ósea
Proponen ampliar análisis para los recién nacidos
Se realizó el primer trasplante de una tráquea bioartificial en una niña
4 CONSENSOSALUD.COM.AR
NOTA PRINCIPAL
Bajo el lema “Educando futuros líderes en seguridad del paciente” se
realizó el lanzamiento regional de la Guía Curricular Multiprofesional
OMS en Seguridad del Paciente, en países de América. Para este fin, la
Facultad de Medicina de la Universidad del Salvador (USAL) fue desig-
nada por la Organización Mundial de la Salud como Centro Piloto para
la implementación.
Así, la universidad desarrolló actividades, durante los días 25 y 26 de abril,
en las que se detalló el uso, aplicación y objetivos de estas herramientas de
trabajo. De las jornadas participaron el enviado especial de la Organiza-
ción Mundial de la Salud, Sir Liam Donaldson, Director General área Se-
guridad del Paciente OMS, y autoridades de los Programas Internacionales
de Seguridad del Paciente del organismo, como la Dra. Agnes Leotsakos,
además de autoridades del Ministerio de Salud de la Nación y representan-
tes de la Universidad del Salvador.
Las jornadas tuvieron lugar en el auditorio San Ignacio de Loyola, de dicha
casa de estudios. Es de destacar que el encuentro fue declarado de interés
nacional e internacional.
Un dato a destacar sobre la importancia del tratamiento de la temática es
el que se desprende de un estudio realizado por el Instituto de Medicina de
Estados Unidos, el cual dice que 40 mil personas mueren al año por eventos
adversos. También, indica que hay más muertes por eventos adversos que
por cáncer de mama o sida.
Acto de apertura
La bienvenida y acto de apertura del evento estuvo a cargo del Vicerrector
Académico de la Universidad del Salvador, Dr. Pablo Varela, quien expresó
Lanzaron la Guía Curricular en Seguridad del Paciente
LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DEL SALVADOR FUE DESIGNADA POR LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE
LA SALUD (OMS) COMO CENTRO PILOTO PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE ESTAS GUÍAS DIRIGIDAS A LOS ESTUDIANTES.
BUSCAN REDUCIR EL IMPACTO DE LOS EVENTOS ADVERSOS DURANTE LOS ACTOS MÉDICOS.
su gran satisfacción por recibir a los asistentes. “Asistimos al lanzamiento
regional de la Guía Curricular Multiprofesional OMS en Seguridad del Pa-
ciente en países de América. En este acto se unen la Organización Mun-
dial de la Salud, que desde 2005 tiene un área específica en seguridad
del paciente, y la Universidad del Salvador que cumple 57 años en la vida
universitaria, con 30 mil estudiantes. Esta universidad creó en el ámbito de
la Facultad de Medicina el Instituto de Seguridad y Calidad en Ciencias de la
Salud que ha sido reconocido como Centro Piloto por la OMS”.
Varela resaltó que la base fundamental que da lugar a esta acción está
centrada en la persona humana y en la educación. Agregó que “en toda
filosofía que apunta a la persona humana hay algo de lo bello, lo bueno y la
DR. PABLO VARELA
DR. JORGE MARTÍNEZ
ACTO DE APERTURA
5CONSENSOSALUD.COM.AR
verdad. Uno de los aspectos esenciales de la universidad es la búsqueda de
la verdad. Esa verdad se descubre en la búsqueda del otro y el camino que
uno transita al servicio de ese otro”. El vicerrector recalcó: “que los aportes que logremos realmente estén direc-
cionados a favor de esta guía. Todo nuestro accionar apunta al desarrollo
de la persona humana”.
Por su parte, el Dr. José César Martínez, decano de la Facultad de Me-
dicina de la USAL fue quien señaló que el lanzamiento tiene un punto
especial: educar a las futuras generaciones. “El objetivo es compartir todos
los valores y proyectos, las fortalezas y debilidades. Quiero agradecer a la
OMS por haber confiado en nuestra universidad para este tipo de convo-
catorias”, dijo.
Asimismo, Martínez explicó que “cuando nos planteamos el tema de la
seguridad del paciente encontramos que es nada más y nada menos que
hacer la acción correcta, a la persona correcta, en el momento correcto y en
el lugar correcto, sin producir eventos adversos. Es lo que todos deseamos
cuando abrazamos la profesión médica”.
El decano recordó la máxima Primun non nocere, que significa “lo primero
es no hacer daño”, la cual ha sido atribuido a varios líderes del pensamiento
(Hipócrates en el siglo 4 antes de Cristo – Florence Nightingale en el siglo
19). “El principio puede parecer obvio, pero en realidad requiere visión y
habilidades”, sentenció.
Llamó a “hacer real la visión de que la seguridad del paciente debe estar
presente en el cómo pensamos, cómo educamos, cómo trabajamos y se
traslade profundamente a las organizaciones, dirigiendo el módulo central
de nuestros Sistemas de Atención al ser humano. Este es el gran desafío
que motivó al lanzamiento de estas guías”.
El fracasar al aprender como inexcusable
A su turno, Sir Liam Donaldson, enviado de la OMS para la Seguridad del
Paciente, indicó que la educación es clave a la hora de hablar de una mejora
en la seguridad del paciente. Así comentó que muchas veces en los nosoco-
mios no se hace nada después de comprobar un error médico. “Se reconoce
el error, pero luego no se trabaja en la mejora de la calidad de atención”.
En relación a la imagen institucional del lugar donde ocurre el evento adver-
so ejemplificó: “En otros casos, como el de una paciente que recibía trata-
miento por cáncer de mama y falleció por sobredosis, el hospital en el que
fue tratada no fue el mismo nunca más y no pudo recuperar su imagen”.
Donaldson explicó que lo importante es entender que los individuos pue-
den cometer errores, pero el sistema debe estar ahí para proteger al pacien-
te. “En Estados Unidos por ejemplo, los pilotos reciben más entrenamiento
que los profesionales de la salud”, dijo.
“Necesitamos individuos entrenados y conscientes de lo que implica su tra-
bajo, pero también necesitamos un sistema que prevenga los errores. Tene-
mos que entender que a todas las personas formadas les encanta resolver
problemas y eso es realmente importante”.
“Cuando yo enseño en mi país sobre la seguridad del paciente busco gene-
rar la compasión entre los profesionales de salud. Y este objetivo lo logro
anexando al tema clínico la historia del paciente para que se entienda que
estamos tratando con personas, no sólo con enfermedades. Si quieren in-
vertir en algo, deben pensar en este aspecto de la atención de la salud, la
seguridad del paciente”.
El especialista cerró su participación con una máxima que dice “Errar es hu-
mano, pero hay que reconocerlo. Tapar el error es imperdonable. Y fracasar
al aprender es inexcusable”.
Sentirse parte de un equipo
El Dr. Guillermo Williams es el Director Nacional de Regulación Sanitaria
y Calidad en Servicios de Salud del Ministerio de Salud nacional. Durante
su disertación recalcó que el Estado Nacional le asigna mucho valor a estas
jornadas. Se mostró muy satisfecho con la creación de estas guías y recordó
que desde hace 20 años se trabaja con el Programa Nacional de Garantía
de Calidad.
“La calidad de las acciones se define con la necesidad del accionar cotidia-
no. Es ahí donde ocurren los eventos adversos, como consecuencia de no
seguir las guías o procedimientos. El problema es que muchas veces esto
lleva a ver quién es el culpable. Los médicos tenemos mucha responsabi-
lidad en esto y no nos sentimos parte del equipo de salud, nos creemos
dioses”, sentenció.
Por otra parte, llamó a actuar en conjunto: “Cuando uno habla de procesos
en los establecimientos de salud, se habla de conductas y los cambios se da-
rán cuando nos convenzamos de que la manera de trabajar es en equipo. Es
LIAM DONALDSON
DR. GUILLERMO WILLIAMS
6 CONSENSOSALUD.COM.AR
NOTA PRINCIPAL
fundamental entonces introducir todo el proceso en el inicio de la formación
de los profesionales, porque luego es difícil cambiar conductas o rutinas”.
“Otro tema importante es captar la pertenencia a una institución o esta-
blecimiento. Es importante que se sientan pertenecientes a un equipo de
salud. Las enfermeras tienen mucha concepción de esto, mientras que los
médicos parecemos independientes del resto”.
Sistemas con acceso a la calidad
El Representante de la Organización Panamericana de la Salud en Argenti-
na, Dr. Pier Paolo Balladelli, por su parte, opinó que en Argentina hay un
sentir del derecho de la salud muy fuerte “en donde la rectoría tiene que
tener su base sobre la información y la evidencia”. También aseveró que la acreditación de salud es un momento muy impor-
tante porque determina ciertas garantías de los procesos de los estableci-
mientos. “Así no sólo debemos basarnos en la cultura, sino también crear
sistemas que obliguen una mirada a la calidad permanente”.
Balladelli informó que el año pasado se hizo una consulta sobre el rol de
los hospitales del futuro: “Creo que primero se necesita la formación para
el trabajo en redes integrales de servicio de salud. Hay que crear sistemas
que tengan acceso a la calidad y a la equidad, apoyando la noción de total
bienestar. El trabajo en redes es importante de manera que el paciente se
encuentre protegido por un sistema vivo y organizado. Es importante re-
conocer cada contexto y ayudar a diseñar las redes, además de establecer
competencias en el uso de la tecnología de la información, ya que permite
la integración de los momentos de la atención, fluidez en los procesos y
brindar la misma información a la población”. Asimismo, agregó: “Frente a las nuevas tecnologías hay que analizar el
costo efectividad de esto. Cualquier tecnología vieja o nueva tiene que
basarse en la evidencia. Debemos tratar de incluir las nuevas tecnologías
con un diálogo permanente con la población para que entiendan cuál es
la oferta”.
El representante de OPS indicó que desde el año 2009 se inició un tra-
bajo que permitió poder registrar los eventos adversos, y así introducir el
concepto de análisis de los mismos y evitar su repetición. “Los errores de
dispensación y las reacciones adversas a medicamentos son las categorías
de eventos que más se han identificado”.
Los presentes firmaron un texto que aboga por concientizar sobre la segu-
ridad del paciente y así refrendaron su compromiso con la temática.El texto
expresa: “Actualmente el contexto del cuidado de la salud es complejo.
Con el creciente reconocimiento de la importancia del cuidado seguro en
los entornos de atención actuales, surge la necesidad de los estudiantes de
Ciencias de la Salud de aprender acerca del evento adverso en el cuidado de
la salud y la urgente necesidad de seguridad del paciente”.
“La introducción en la Seguridad del paciente, en la educación de profesio-
nales del cuidado de la salud, contribuirá a construir la fundación de conoci-
miento, habilidades y actitudes que prepararán mejor a los estudiantes para
la práctica clínica. Ello ayudará a generar una futura fuerza de trabajo de
profesionales del cuidado de la salud educados en seguridad del paciente y
capaces de encontrar las demandas del complejo medio ambiente actual”.
“Damos la bienvenida a la Guía Curricular en Seguridad del Paciente de la
Organización Mundial de la Salud: Edición Multiprofesional como un im-
portante recurso, no sólo para elevar la conciencia mundial de la necesidad
de educación en seguridad del paciente, sino también apoyar a los edu-
cadores a introducir esta disciplina dentro de la currícula de cuidado de la
salud existente y ayudar a preparar a los estudiantes para la práctica segura
en sus ambientes de trabajo”.
“Los firmantes apoyan a la Guía Curricular en Seguridad del Paciente de la
OMS: Edición Multiprofesional y reciben los esfuerzos de la OMS en apoyar
a las Universidades y Facultades de Ciencias de la Salud a nivel mundial”.
“La importancia de elevar el perfil internacional de la enseñanza de la se-
guridad del paciente y el aprendizaje no puede ser exagerada. A través de
la conciencia global y la colaboración, la educación para la seguridad del
paciente se puede mejorar en todo el mundo. La creación de un curriculum
de seguridad del paciente desde una perspectiva multiprofesional, un enfo-
que de sistemas y un alcance global, es por lo tanto, un paso significativo
en la búsqueda de mejorar la seguridad de la atención de la salud en todo el
mundo. La Guía Curricular Multiprofesional OMS de Seguridad del Paciente
es el primer producto que se ocupa de esto en una escala mundial”.
“Apoyamos enfáticamente a la Guía Curricular en Seguridad del Paciente
de la OMS y felicitamos a la OMS por incrementar la concientización de la
necesidad de integrar la Seguridad del Paciente en la currícula de los profe-
sionales del cuidado de la salud”.
DR. PIER PAOLO BALLADELLI
FIRMA DEL ACTA DE COMPROMISO
Acta acuerdo
7CONSENSOSALUD.COM.AR
ACTUALIDAD
Mar del Plata será sede de CALILAB 2014 que organiza la Fundación Bioquímica Argentina
ESTE ACONTECIMIENTO INTERNACIONAL SIGNIFICA PARA LA CIUDAD LA PRESENCIA DE MÁS DE 2000 PRO-
FESIONALES DE LATINOAMÉRICA Y CENTROAMÉRICA.
En la sede de Turismo Mar del Plata, se anunció
oficialmente que la octava edición del Con-
greso Argentino de la Calidad en el Labora-
torio Clínico (CALILAB) -organizado por la Fun-
dación Bioquímica Argentina- se realizará en Mar
del Plata los días 5, 6 y 7 de Noviembre del 2014.
Durante el anuncio estuvieron presentes el Pre-
sidente de Turismo Mar del Plata, Pablo Fer-
nández; la Vicepresidente de Turismo Mar del
Plata, Valeria Méndez; el Presidente del Mar
del Plata Convention & Visitors Bureau, Her-
man Reeling; el Gerente General de la Fun-
dación Bioquímica Argentina, Carlos Emilio
Rodríguez; y el Secretario de la Fundación Bio-
química Argentina, Dante Luis Valentini.
Pablo Fernández destacó al respecto que “he-
mos logrado que nuestra ciudad sea sede del
VIII Congreso CALILAB gracias al trabajo con-
junto que venimos realizando entre Turismo Mar
del Plata, Mar del Plata Convention & Visitors
Bureau y las asociaciones locales”.
“Este acontecimiento internacional significará
para nuestra ciudad la presencia de más de 2000
profesionales de Latinoamérica y Centroamérica
durante el mes de noviembre del año próximo.
Por eso es muy importante que continuemos
trabajando para seguir logrando que eventos
de este tipo se lleven a cabo en nuestra ciudad”,
remarcó el Presidente de Turismo Mar del Plata.
Fernández explicó finalmente que “hemos es-
tado trabajando fuertemente en el área de con-
gresos y convenciones participando en ferias y
congresos, pero también trabajando con la con
las asociaciones locales, que son las que motivan
a que las federaciones elijan llevar su congreso a
un determinado destino”.
8 CONSENSOSALUD.COM.AR
ACTUALIDAD
El Consejo de Obras y Servicios Sociales de la República Argentina
(COSSPRA) realizó en la ciudad de Mendoza su Asamblea General Or-
dinaria y II Encuentro de Equipos Técnicos, para el tratamiento de distintas
problemáticas sanitarias que afectan a más 7 millones de personas.
Como anfitrión del evento, el presidente de OSEP, Alberto Recabarren,
oficializó la apertura agradeciendo al gobernador mendocino Francisco
Pérez por su apoyo a “la salud pública, que es la salud del pueblo” y al
titular del COSSPRA, Antonio La Scaleia, por “compartir conceptos muy
claros sobre la salud pública en Argentina”. En este punto hizo extensivo el
apoyo de toda la provincia a la ciudad de La Plata, por las trágicas conse-
cuencias del temporal del 2 de abril.
Recabarren resaltó que los participantes del COSSPRA “tenemos muchas
cosas en común”, entre ellas “el concepto de salud pública como uno solo
y un diagnóstico: el de la deshumanización del sistema”.
A su turno, La Scaleia hizo hincapié en que desde el Consejo “seguiremos
sumando a las políticas públicas”, porque “queremos una salud pública y
federal que integre la respuesta de todos los sectores. Iniciamos un camino
muy importante con el Plan Nacer que ha crecido mucho hasta conformar
el Plan Sumar, con aspectos y características distintas. Queremos incorporar
también el Sistema Informático Perinatal”.
El titular del COSSPRA y el IOMA agradeció la presencia de las entidades,
“porque sostenemos que la salud pública excede a los financiadores y su
rol. Entender que lo público son sólo los hospitales es un concepto equivo-
cado”. La Scaleia se mostró convencido de la necesidad de avanzar hacia
“un cambio de conceptos y estrategias”. Por eso impulsamos que el sector
privado vuelque sus resultados al sistema y así poder hacer los cambios
necesario para poder cuidar a nuestra gente”.
“Como funcionarios públicos –agregó-, tenemos una responsabilidad y una
carga muy importantes
Somos responsables de una salud que toca sensiblemente aspectos de nues-
tros compañeros de la administración pública y de nuestras familias. Esto
nos obliga a tener mayor cuidado en las acciones a implementar y en la res-
ponsabilidad para proponer cambios en el sistema sanitario argentino, para
seguir trabajando por las políticas y la salud pública, de acuerdo con los obje-
tivos trazados por nuestros gobernadores y ministros”, enfatizó La Scaleia.
Por otra parte, el presidente del COSSPRA detalló que “los cambios en la
ciencia nos lleva a evaluar los avances de la tecnología y los nuevos me-
dicamentos, pero estamos obligados a cuidar nuestros recursos, que son
“Queremos una salud pública y federal que integre la respuesta de todos los sectores”
ASÍ LO MANIFESTÓ, EL DR ANTONIO LA SCALEIA DURANTE LA ASAMBLEA GENERAL ORDINARIA DEL CON-
SEJO DE OBRAS Y SERVICIOS SOCIALES DE LA REPÚBLICA ARGENTINA, REALIZADO EN MENDOZA.
limitados, con un sentido estratégico y con discusiones profundas donde el
eje sea el individuo”.
En este contexto, “en COSSPRA proponemos seguir creciendo en todos
los conceptos de prevención y mejorar la calidad de salud, para lograr que
el individuo sano siga estándolo”, aseguró La Scaleia, consignando que
“hay que trabajar sobre factores y conductas de riesgo, penetrando en los
hábitos y decisiones de cada persona”.
El funcionario abordó luego “otro eje importante que estamos discutiendo,
es la salud adolescente. Hoy tenemos una sociedad impactada por el alco-
holismo, las drogas y los accidentes de tránsito, causales de discapacidades
severas, por lo que es nuestra obligación llevar adelante programas para
disminuir esta epidemia”.
Así como se han delineado programas destinados a esta población, y otros
planificados para las mujeres y los niños, “no podemos descuidar la salud
de los adultos mayores”, añadió La Scaleia.
“La ciencia le ha dado a la tercera edad una expectativa de vida que en Ar-
gentina supera los 76 años, pero como queremos tener una sociedad con
adultos mayores integrados y son poblaciones vulnerables, hay que definir
políticas para cuidar de la salud aún en los momentos en que la ciencia no
tiene rumbo”, aseguró el funcionario, refiriéndose a la presentación de “la
temática de los cuidados paliativos”, enfocados en las patologías oncológicas.
“Ya no alcanza con saber qué programas estamos poniendo en marcha,
necesitamos protocolizar, analizar si vamos bien o mal, evaluar indica-
dores y si es correcto ahondar en nuestras decisiones para lograr los ob-
jetivos”, dijo La Scaleia, para “tener la posibilidad de incorporar todas
estas cuestiones a las prestaciones que brindamos y sumar en esto a las
entidades”. Es que, para el presidente del COSSPRA, “los hospitales pú-
blicos y las clínicas privadas deberían tener la misma mirada y concepto
dentro del sistema sanitario, porque son una herramienta más y tienen un
compromiso adicional”.
Por último, el ministro de Salud mendocino, Carlos Días Russo -que estuvo
presente en el encuentro y dio la bienvenida a los participantes en nombre
del gobernador Pérez-, focalizó su alocución en la necesidad de “hacer do-
cencia sobre el verdadero sentido de la palabra salud. Porque la ciudadanía
interpreta que ésta se brinda sólo en el sistema sanitario, pero no es verdad.
Nuestra responsabilidad, más allá de la humanización, es refundar el con-
cepto de salud: garantizar la seguridad hídrica, el ambiente libre de humo y
rescatar en la población la atención, para cambiar el modelo”.
9CONSENSOSALUD.COM.AR
PREVENCIÓN
(La Nación)
Los que más saben sobre la detección y el tratamiento de un grupo de
enfermedades metabólicas con las que puede nacer un bebe proponen
aprovechar aún mejor la actual pesquisa neonatal obligatoria y gratuita. Di-
cen que con la misma gota de sangre que se extrae del talón de los recién
nacidos se podrían detectar 17 errores congénitos más que causan altera-
ciones neurológicas, digestivas, respiratorias o del desarrollo, entre otras.
Aunque se considera que las enfermedades congénitas del metabolismo son
poco frecuentes, en el país nacen 2 bebes por día con alguna de esas altera-
ciones genéticas. La pesquisa es excelente para prevenir enfermedades muy
graves que discapacitan o matan, pero que detectadas a tiempo se pueden
tratar con buenos resultados, indicó la doctora Luisa Bay, jefa del Servicio
de Enfermedades Congénitas del Metabolismo del hospital Garrahan.
Explicó que el cumplimiento de la pesquisa en los hospitales públicos es
uniforme y muy bueno, de más del 90% de los recién nacidos (en la ciudad
de Buenos Aires es del 100%). Pero reclamó más controles para el sector
privado. Salvo excepciones, como algunos sanatorios que cumplen con la
pesquisa obligatoria o implementaron el examen ampliado, los centros pri-
vados del país cumplen la ley de manera dispar. Es lo que vemos en los
pacientes que recibimos en el hospital, agregó Bay ayer, en un intervalo del
I Foro Iberolatinoamericano de Errores Congénitos y del Metabolis-
mo, en un hotel de la localidad de Campana.
Allí, médicos y bioquímicos coincidieron en la utilidad de ampliar el examen,
pero de manera prudente. Aún hay obstáculos por superar, como contar
con pediatras entrenados en los laboratorios de pesquisa para informar y
orientar a los padres; descentralizar los centros para la confirmación y el
seguimiento de los pacientes, o asegurar el acceso al tratamiento una vez
confirmado el diagnóstico. Sería positivo ampliar la pesquisa. Antes hay que
definir cómo se salvarán los obstáculos -dijo Bay-. Podría empezarse con
las enfermedades más prevalentes, como la del jarabe de Arce [produce
daño cerebral grave], para reducir el riesgo de secuelas y algunas acidemias
Proponen ampliar análisis para los recién nacidos
orgánicas, que pueden ser mortales.
Para la doctora Mariana Núñez, de la Unidad de Metabolismo del Hospital
de Niños Sor María Ludovica, de La Plata, ampliar la cantidad de enferme-
dades mejora la posibilidad de encontrar algún paciente que se beneficie
con un tratamiento oportuno. Propuso, antes, optimizar el tiempo de llega-
da de la muestra a los centros de pesquisa.
El doctor Humberto Fain, jefe del Servicio de Nutrición del Hospital de
Niños de Rosario, dijo: Abarcar la mayor cantidad de posibilidades diag-
nósticas sería una herramienta superlativa, con la posibilidad de iniciar un
seguimiento a muy corto plazo. No como hoy, que con muchas de las en-
fermedades que no están entre las seis que se estudian por ley los pacientes
nos llegan cuando el problema está instalado.
En el hospital Durand se está poniendo a punto un espectrómetro de masa
en tándem, la tecnología que permite ampliar el examen. A partir de enero
de 2014, se usará para analizar las muestras de todos los recién nacidos de
los hospitales públicos porteños, según explicó el doctor Pablo Muntaabs-
ki, director de Redes de Servicios de Salud.
La bioquímica Andrea Schenone, directora científica de la Fundación
para el Estudio de las Enfermedades Neurometabólicas (Fesen), desta-
có la utilidad de ampliar la pesquisa como política de prevención. El Fesen
es el quinto centro en el mundo que amplió el examen a 23 enfermedades.
Ese estudio cuesta 250 pesos. Si se hiciera masivo, el costo bajaría muchí-
simo, agregó.
...MUCHAS DE LAS ENFERMEDADES QUE NO ESTÁN ENTRE
LAS SEIS QUE SE ESTUDIAN POR LEY LOS PACIENTES NOS LLE-
GAN CUANDO EL PROBLEMA ESTÁ INSTALADO.
Aseguró Humberto Fain
Jefe del Servicio de Nutrición del Hospital de Niños de Rosario
””
10 CONSENSOSALUD.COM.AR
ACTUALIDAD
Autoridades Reguladoras de Medicamentos se reunieron con la Dra. Carissa Etienne
DURANTE UN ENCUENTRO ENTRE EL 6 Y 7 DE FEBRERO, LOS REPRESENTANTES DE LAS ARNS Y DE LA OPS SU-
BRAYARON SU COMPROMISO POR FOMENTAR LA CONFIANZA EN LAS BUENAS PRÁCTICAS REGULATORIAS.
Representantes de las Autoridades Reguladoras Nacionales de Me-
dicamentos y Productos Biológicos (ARNs) se reunieron el 7 de fe-
brero con la Directora de la Organización Panamericana de la Salud,
Carissa F. Etienne, para abordar temas como la cooperación estratégica y
la convergencia reguladora; el mecanismo para el control de los productos
médicos de calidad subestándar, espurios, de etiquetado engañoso, falsifi-
cado o de imitación desde una perspectiva regional; y la integración entre
las autoridades reguladoras.
“Si queremos lograr la cobertura universal de salud, debemos seguir forta-
leciendo nuestros sistemas regulatorios para garantizar un suministro fiable
de medicamentos y tecnologías seguros y eficaces”, dijo la doctora Etienne
durante esta reunión. Durante un encuentro entre el 6 y 7 de febrero, los representantes de las
ARNs y de la OPS subrayaron su compromiso por fomentar la confianza
en las buenas prácticas regulatorias a través de diversos mecanismos, como
por ejemplo el uso de la Plataforma Regional sobre Acceso e Innova-
ción para Tecnologías Sanitarias (PRAIS), que facilita el acceso a infor-
maciones sobre regulación de medicamentos en otros países, durante un
encuentro entre el 6 y 7 de febrero, en la sede de la organización.
La PRAIS es una herramienta virtual para intercambiar experiencias y buscar
áreas de cooperación en materia de medicamentos esenciales, productos
biológicos y diagnósticos en salud pública.
En el encuentro técnico, los representantes de la OPS y de las ARNs avan-
zaron en su estrategia de cooperación, en la promoción de prácticas re-
gulatorias en actividades de interés regional y mundial, así como en foros
internacionales con el fin de propagar el modelo de las Américas hacia otras
regiones. Estos encuentros y acciones responden la resolución del Consejo
Directivo de la OPS de 2010 sobre “Fortalecimiento de las Autoridades Re-
guladoras Nacionales de Medicamentos y Productos Biológicos”.
AUTORIDADES REGULADORAS JUNTO A CARISSA ETIENNE
11CONSENSOSALUD.COM.AR
12 CONSENSOSALUD.COM.AR
NOVEDADES
(elmundo.es)
Tras el diagnóstico de una rara enfermedad, llamada agenesia traqueal
congénita, que le impedía a la niña Hannah alimentarse por boca, ha-
blar o respirar con normalidad. El día 9 de abril se le realizó un trasplante de
una tráquea artificial que le permitirá a la joven desarrollar una nueva vida
sin complicaciones. Desde su nacimiento, hace 32 meses, ha permanecido
ingresada en el hospital.
La operación, que duró unas nueve horas y se llevó a cabo en el Hospital
Infantil de Illinois (Chicago), fue realizada por Paolo Macchiarini, el ciruja-
no que llevó a cabo el primer trasplante de tráquea en el mundo en 2008.
Desde esa fecha, han sido varias las personas intervenidas y también ha
mejorado la técnica del trasplante.
Anteriormente, desde hace casi cinco años, la tráquea procedía de un do-
nante. Sin embargo, ahora se realiza con nanofibras y con un molde sin-
tético. Una vez modelado con las fibras, se retira el molde y la tráquea es
bañada con las células madre de la médula ósea del paciente. Este método
es la primera vez que se realiza en un paciente infantil.
El avance más notorio al emplear este método, es que gracias a que el ma-
terial empleado no procede de ningún donante se evita que Hannah tome
durante toda su vida medicación antirrechazo.
Además del implante de la tráquea, en la intervención se ha unido el esófa-
go al estómago, que previamente había sido separado quirúrgicamente para
evitar que el aire se fuera al estómago y mejorar así la ventilación pulmonar.
Hannah debe superar todavía varios retos, por un lado, necesita varios
meses de rehabilitación para que su musculatura se fortalezca y para que
aprenda a tragar, comer y hablar correctamente. “Como no tenía tráquea,
estas funciones las tiene poco desarrolladas, como las de un bebé”, explica
el cirujano. Cuando ocurra esto, el equipo se planteará unir la laringe y
la tráquea. En ese momento, la paciente podrá comer como un niño de
su edad, ya que todavía sigue siendo alimentada a través de una sonda
nasogástrica.
En las últimas semanas, la pequeña ya puede abrir la boca, mover la lengua
y tragar saliva. Además, ahora “ya ha empezado a caminar y a jugar con
su hermana, de cuatro años, cosa que antes nunca había hecho”, apunta
Macchiarini.
Se realizó el primer trasplante de una tráquea bioartificial en una niña
LA OPERACIÓN, QUE DURÓ UNAS NUEVE HORAS Y SE LLEVÓ A CABO EN EL HOSPITAL INFANTIL DE ILLINOIS
(CHICAGO), FUE REALIZADA POR PAOLO MACCHIARINI, EL CIRUJANO QUE LLEVÓ A CABO EL PRIMER
TRASPLANTE DE TRÁQUEA EN EL MUNDO EN 2008.
YA HA EMPEZADO A CAMINAR Y A JUGAR CON SU
HERMANA, DE CUATRO AÑOS, COSA QUE ANTES NUN-
CA HABÍA HECHO
Aseguró Paolo Macchiarini
Cirujano
””
CIRUGÍA
TRÁQUEA BIOARTIFICIAL
13CONSENSOSALUD.COM.AR
14 CONSENSOSALUD.COM.AR
ACTUALIDAD
Promulgan una ley de toma de conciencia sobre la donación de órganos
BUSCAN CON ESTA MEDIDA FAVORECER LA DIFUSIÓN DE INFORMACIÓN SOBRE LOS CONCEPTOS, PROCESOS E IMPACTO
DE LOS TRASPLANTES A TRAVÉS DE LOS MIEMBROS DE LA COMUNIDAD EDUCATIVA.
El 17 de abril el Senado y la Cámara de Diputados promulgaron la Ley
de Promoción para la Toma de Conciencia Sobre la Relevancia Social de
la Donación de Órganos.
El texto indica que la ley “tiene por objeto promover en todos los niveles y
modalidades del sistema educativo propuestas y acciones para la toma de
conciencia sobre la relevancia social de la donación de órganos y tejidos
para trasplante, con carácter voluntario, altruista, desinteresado y solidario”.
ENTRE LOS OBJETIVOS DE LA MEDIDA SE DESTACAN:
Favorecer la difusión de información sobre los conceptos, procesos e im-
pacto de los trasplantes a través de los miembros de la comunidad educativa.
Promover la participación comprometida de todos los actores de las institu-
ciones educativas y de sus respectivos entornos familiares en la generación de
una cultura solidaria sobre la donación de órganos y tejidos para trasplante.
El Ministerio de Educación, en acuerdo con el Consejo Federal de Educación
y en coordinación con el Ministerio de Salud, será la autoridad de aplica-
ción. SUS FUNCIONES SERÁN:
formular y planificar acciones dirigidas a la promoción de la donación de
órganos y tejidos para trasplantes;
promover la realización de jornadas anuales destinadas a docentes;
arbitrar los medios para incorporar un abordaje interdisciplinario de la pro-
moción de la donación de órganos y tejidos para trasplante en los ámbitos
educativos de gestión pública y privada;
diseñar acciones masivas desde las instituciones educativas para instalar
mensajes y actitudes positivas frente a la donación de órganos y tejidos
para trasplante;
propiciar análisis críticos y responsables promoviendo el trabajo educativo
de manera conjunta;
promover acciones que demanden participación del grupo familiar de los
alumnos.
15CONSENSOSALUD.COM.AR
ACTUALIDAD
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) llamó a renovar el
modelo de gestión de los hospitales a través de las Redes Integradas de
Servicios de Salud para lograr que los centros de salud estén más integrados
a la población, sean más eficientes e incorporen las nuevas tecnologías,
basando las decisiones en la equidad y la evidencia. Así lo indicó durante la
cuarta edición de las Jornadas Internacionales de Gestión, centradas en los
Sistemas de Información, que se realiza en el hospital de Alta Complejidad
en Red “El Cruce”, de la localidad bonaerense de Florencio Varela.
“Frente al envejecimiento de la población y la mayor esperanza de vida,
hay un incremento acelerado de costos de producción. El hospital no pue-
de funcionar como funcionaba antes; tenemos sistemas fragmentados que
pueden producir una gran ineficiencia y, frente a esta situación, es lógico
empezar a implementar las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)”,
una propuesta promovida por la OPS para mejorar el funcionamiento del
sistema, indicó el doctor Pier Paolo Balladelli, representante en Argentina
de la OPS, que funciona además como oficina regional de la Organización
Mundial de la Salud (OMS).
Según Balladelli, las RISS basadas en la Atención Primaria de la Salud supo-
nen un enfoque amplio, con una comunidad integrada en una red, orien-
tada hacia la promoción de la salud. “Enfocado en el derecho y la equidad
en salud, este modelo propone que los centros de atención definan previa-
La OPS llama a renovar el modelo de gestión de los hospitales
LA ORGANIZACIÓN PROPONE IMPLEMENTAR
REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD
PARA LOGRAR QUE LOS CENTROS DE ATEN-
CIÓN ESTÉN MÁS INTEGRADOS A LA POBLACIÓN, SEAN
MÁS EFICIENTES E INCORPOREN LAS NUEVAS TECNOLO-
GÍAS, BASÁNDOSE EN LA EQUIDAD Y LA EVIDENCIA.
mente sus metas productivas, incentivos para quien obtiene los logros pla-
nificados y desarrollen capacidad de resolución ante eventuales conflictos.
A tal efecto hay que introducir en las currículas de grado y posgrado los
elementos que potencien las competencias gerenciales de los profesionales
que manejan estas organizaciones”, subrayó.
“Además, es necesario un buen monitoreo y evaluación, que la tecnología
de la información sirva para generar más integración y fluidez, y que se
realicen informes de gestión entendibles para la población. En todo este
proceso son claves también las negociaciones entre los sectores políticos,
de salud y la población”, destacó el funcionario de las Naciones Unidas
durante su intervención en las Jornadas, a las que asistieron directores de
hospitales, jefes de servicio y trabajadores del sistema, entre otros.
Por su parte, el asesor regional de la OPS/OMS Reynaldo Holder brindó
una disertación virtual sobre la herramienta PERC (Producción, Eficiencia,
Recursos y Costos), una metodología de gestión desarrollado por la Orga-
nización para dar una mejor respuesta a la gestión de los servicios de salud
orientados a la eficiencia con calidad.
Esta herramienta, que está implementándose en varios países, mide indica-
dores de producción, eficiencia y permite tener un reflejo real de los costos.
“El hospital pediátrico de Panamá, por ejemplo, logró que la Caja de Seguri-
dad Social le aporte un 23 por ciento más de tarifa de la que tenía”, detalló
Holder desde Washington.
En tanto, el director ejecutivo de El Cruce, Arnaldo Medina, relató la ex-
periencia del hospital en el uso de las nuevas tecnologías de la comuni-
cación, a través del envío de mensajes de texto y del registro digital de la
información. “Existe un compromiso de trabajo permanente y cotidiano con
el hospital. Estamos llevando adelante un plan para la transferencia tecno-
lógica de El Cruce a todos los centros dependientes de Nación”, destacó
el director de Gestión de Establecimientos Asistenciales del Ministerio de
Salud, Juan Mabilia.
16 CONSENSOSALUD.COM.AR
PREVENCIÓN
A sólo 1000 días para 2015, el año establecido para el cumplimiento de
los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) convoca a avanzar en las tareas para
lograr dichas metas y definir cuáles serán los ejes en salud a trabajar luego
de esa fecha.
Los ODM establecidos para 2015 fueron asumidos en 2000 por 189 jefes
de Estado y de Gobierno durante la Cumbre del Milenio de las Naciones
Unidas para reducir la pobreza y mejorar las condiciones de vida de las
poblaciones más vulnerables.
Cuatro de esas metas están relacionadas directamente con la salud (mejorar
la salud materna, reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años,
combatir el VIH Sida, la malaria y otras enfermedades, asegurar un medio
ambiente sostenible).
Sin embargo, varios países exhiben dificultades para cumplir con los objeti-
vos, especialmente con la reducción de la mortalidad materna, teniendo en
cuenta las desigualdades existentes al interior de las naciones.
En este marco, resulta clave garantizar el acompañamiento político para lo-
grar el cumplimiento de los ODM y la definición de la agenda de desarrollo
post 2015. También es importante el trabajo intersectorial y con la comuni-
dad que permita impactar sobre los determinantes sociales, tales como los
ingresos, la situación laboral, la vivienda, o los niveles de educación, que
inciden en las condiciones de vida y en la salud.
La OPS, una institución internacional creada en 1902 que funciona como
oficina regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS), también
recomienda la creación observatorios que evidencien las dificultades sanita-
rias por cada ciclo de vida, grupo poblacional y provincia, de modo que esa
información se emplee para la toma de decisiones destinadas a mejorar la
calidad del sistema y aumentar la equidad.
Además, resulta relevante establecer una alianza de todos los actores, tanto
dentro como fuera del sector salud, para ratificar el interés de todas las
partes de cumplir con las metas del milenio y de definir la agenda posterior
al 2015.
A sólo 1000 días, las claves para definir las metas en salud en la agenda post 2015
LA ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS) CONVOCA A AVANZAR EN LAS TAREAS PARA LOGRAR DICHAS
METAS Y DEFINIR CUÁLES SERÁN LOS EJES EN SALUD A TRABAJAR LUEGO DE ESA FECHA.
En 2011 se inició un debate mundial para establecer las metas en salud
desde 2015 hasta 2030, del cual participó Argentina. En marzo último, el
doctor Eduardo Bustos Villar, secretario de Determinantes de la Salud y
de Cooperación Internacional del Ministerio de Salud de la Nación y ac-
tualmente vicepresidente del Consejo Directivo de la OPS, participó en la
consulta global de salud realizada en Botswana.
Como resultado de esa consulta mundial, la OMS y UNICEF publicaron este
mes con la colaboración de los gobiernos de Suecia y Botswana un informe
que destaca la necesidad de mantener los compromisos de los ODM que
no fueron logrados,
apuntar a la equidad entre provincias y grupos poblacionales,
garantizar el acceso universal en salud,
construir metas y acciones sobre la base de la salud como un derecho
humano,
avanzar en la relación entre salud y desarrollo apuntando a mejorar la
gobernanza,
llevar acciones intersectoriales que permitan impactar sobre los determi-
nantes sociales y
promover la salud para disminuir las enfermedades crónicas y elevar la
esperanza de vida sana.
Otros de los puntos destacados fueron:
la importancia de trabajar en la equidad mediante la definición de indica-
dores de impacto que capturen ese resultado deseado y conseguir el acceso
universal a la salud, trabajando sobre la gobernanza del sector salud y redes
integradas,
su financiación,
la disminución del gasto de bolsillo,
la eliminación de barreras que impiden la llegada de la población a los
servicios de salud y
la mejora de la calidad de los servicios, con un diálogo y negociación
constante con la población para la definición de las metas productivas y su
constante monitoreo.
17CONSENSOSALUD.COM.AR
18 CONSENSOSALUD.COM.AR
ACTUALIDAD
“El Calendario Nacional de Vacunación de Argentina es impresionante”,
destacó John Oxford, profesor de Virología en la Escuela de Medicina y
Odontología Queen Mary de Londres, quien se mostró sorprendido por los
altos niveles de vacunación antigripal en niños y en los grupos de riesgo que
van desde los 5 a los 65 años.
“Deberían contarle al mundo acerca de su estrategia en materia de vacuna-
ción antigripal”, señaló el reconocido experto inglés al participar en Buenos
Aires de la Jornada Internacional “De la Pandemia a la Gripe Estacional: el
desafío continúa”, organizado por el Ministerio de Salud de la Nación.
“Es muy importante que la población ponga su fe en un método científico
probado, que son las vacunas, ya que la vacunación es la herramienta más
poderosa con la que se cuenta para la prevención de enfermedades”, re-
saltó Oxford y agregó que “esta es la mejor época del año para recibir la
vacuna antigripal”.
Por su parte, el viceministro de Salud de la Nación, Máximo Diosque,
expresó que “la realización de este encuentro no es casual: por tercer año
consecutivo hemos empezado a vacunar antes de que termine el verano. En
este proyecto político que estamos llevando adelante, 10 de las 16 vacunas
que integran el Calendario Nacional de Vacunación fueron incorporadas
desde 2003, por lo que son gratuitas y obligatorias. Esta política pública
se ocupa de los ciudadanos”, enfatizó. Asimismo, destacó que “después
de una situación tan crítica como la pandemia de gripe de 2009, pudimos
transformar la realidad en oportunidad. Esto culminó con la incorporación
de la vacuna antigripal al Calendario Nacional de Vacunación”.
Diosque sostuvo que “la prevención a través de la vacunación es de suma
“El Calendario Nacional de Vacunación de Argentina es impresionante”
ASÍ LO DESTACÓ JOHN OXFORD, PROFESOR DE VIROLOGÍA EN LA ESCUELA DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA
QUEEN MARY DE LONDRES, EN UN ENCUENTRO ORGANIZADO POR EL PROGRAMA NACIONAL DE CON-
TROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DE LA CARTERA SANITARIA NACIONAL.
trascendencia. Por lo tanto, esta conjunción de expertos internacionales y
nacionales, los responsables de la vacunación en las provincias y todas las
sociedades científicas que participaron de este evento colaboran a llevar
adelante esta política pública”. La apertura del encuentro –que se desarrolló en la sede de la Biblioteca Na-
cional– estuvo a cargo de Diosque, Pier Paolo Baladelli, representante de
la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Argentina, y Carla
Vizzotti, Jefa del Programa Nacional de Control de Enfermedades In-
munoprevenibles (ProNaCEI) de la cartera sanitaria.
La jornada también contó con la participación del ministro de Salud de Tucu-
mán, Pablo Yedlin; el subsecretario de Relaciones Sanitarias e Investigación
en Salud de la cartera sanitaria, Jaime Lazovski; el presidente de la Sociedad
Argentina de Infectología, Pablo Bonvehí; el titular de la Sociedad Argentina
de Infectología Pediátrica, Eduardo López; la vicepresidenta de la Sociedad
Argentina de Pediatría, Ángela Gentile, y la vicepresidenta de la Sociedad
Argentina de Infectología pediátrica, Silvia González Ayala, entre otros.
En su intervención, Vizzotti enfatizó que “el impacto que se busca con la
estrategia de vacunación antigripal es proteger a la población con mayor
riesgo de tener complicaciones y morir, y el logro que mantenemos como
país es sostener la vacunación en forma oportuna”. La funcionaria destacó
que “la vacuna es anual y hay que recibirla todos los años. Otra característi-
ca muy importante es que los niños menores de dos años tienen que recibir
dos dosis separadas por al menos cuatro semanas, por eso es importante
que la reciban cuanto antes, ya que el organismo tarda entre 15 y 20 días
en desarrollar los anticuerpos”.
19CONSENSOSALUD.COM.AR
ACTUALIDAD
El investigador británico Robert Edwards, Premio Nobel de Fisiología
y Medicina en 2010 y pionero en la investigación en la fecundación in
vitro, murió a los 87 años, anunció la Universidad inglesa de Cambridge.
Edwards desarrolló la técnica que permitió el nacimiento en 1978 del pri-
mer bebé probeta, la británica Louise Brown, y revolucionó el tratamiento
de la esterilidad a través de las terapias de reproducción asistida.
La fertilización in vitro, que Edwards comenzó a investigar a mediados de
la década de 1950, ha permitido desde hace 35 años más de cuatro millo-
nes de nacimientos.
El científico británico tuvo que vencer “retos monumentales” en el cam-
po de la ciencia y superar la “fuerte oposición del sistema”, que alegaba
obstáculos éticos a sus investigaciones, según apuntó en 2010 el Instituto
Karolinska de Estocolmo, que le otorgó el Premio Nobel.
Tras la concesión del galardón a Edwards, el Vaticano se mostró “perplejo”
por la decisión.
“Sin Edwards no habría congeladores llenos de embriones a la espera de
ser transferidos a un útero, o más probablemente para ser utilizados para
la investigación, o bien para morir abandonados y olvidados por todos”,
Falleció Robert Edwards, padre de la fecundación in vitro
manifestó entonces el presidente de la Pontificia Academia para la Vida, el
español Carrasco de Paula.
A lo largo de su investigación, el científico británico descubrió cómo extraer
el óvulo del cuerpo de la mujer, describió los periodos en los que el óvulo
está preparado para ser fertilizado y desarrolló la técnica para que los esper-
matozoides se activen y fecunden el óvulo.
Edwards desarrolló primero su técnica en animales, demostró después que
el embrión humano podía ser cultivado y, tras su implantación, dar lugar al
nacimiento de un niño sano.
El éxito del método supuso una “revolución” en el tratamiento de la infer-
tilidad, según el Instituto Karolinska, un problema que afecta a cerca del 10
por ciento de las parejas de todo el mundo.
Aún así, las dudas éticas y científicas que despertaban las investigaciones de
Edwards entre sus colegas hicieron que en un primer momento no recibieran
apoyo financiero por parte del organismo británico Medical Research Council.
El nacimiento de Louise Brown, el primer bebé probeta del mundo, y la pu-
blicación en la revista científica “The Lancet” de ese logro, que el Instituto
Karolinska consideró un “acontecimiento histórico”, hizo que otros labora-
torios comenzaran a trabajar para reproducir los resultados de Edwards.
20 CONSENSOSALUD.COM.AR20 CONSENSOSALUD.COM.AR20 CONSENSOSALUD.COM.AR
Científicas y Tecnológicas
Un chaleco de electrodos para la arritmia cardíaca(BBC)
Cardiólogos de la fundación del Imperial College, en Londres, informa-
ron que el chaleco les ha permitido tratar a más pacientes con éxito.
Los especialistas esperan que esta tecnología pueda eventualmente ayudar
a más personas que sufren de palpitaciones.
La fundación británica Arrhythmia Alliance describió esta prueba como un
“desarrollo fantástico”.
El trabajo está apenas empezando, pues hasta ahora los doctores la han
utilizado sólo con 40 pacientes.
Aunque los médicos están impresionados con la precisión que cada chaleco
les ha aportado, los resultados deben ser enviados a una publicación científica.
Para determinar exactamente dónde ocurre la actividad eléctrica anormal
que causa problemas al corazón, cada chaleco contiene paneles con 250
electrodos en total.
Esto sirve para generar imágenes computarizadas que permiten producir un
“mapa eléctrico” del corazón del paciente.
La utilización de esta tecnología, conocida como sistema ECVUE, significa
que un procedimiento subsecuente llamado Ablación, en el cual un catéter
se introduce en el corazón a través de las venas de la pierna para quemar las
zonas problemáticas, tenga más probabilidades de tener éxito.
El doctor Prapa Kanagaratnam, cardiólogo que lidera el trabajo, dijo que
“desde el principio fue muy atractivo poder medir la actividad electrónica del
corazón con tal precisión sin tener que colocar cables dentro del órgano”.
“Inmediatamente fue obvio para nosotros darnos cuenta que había un grupo
de pacientes a quienes le podíamos aplicar esta tecnología eficientemente”.
“Muchos pacientes sufren palpitaciones en la noche o cuando están des-
cansando, y esto puede ser imposible de tratar con las técnicas actuales,
debido a que es muy difícil recrear el ambiente relajado en una sala de
operaciones”.
“Ha sido muy satisfactorio utilizar el sistema ECVUE y ver los resultados
durante los últimos años”, agregó Kanagaratnam.
Cada chaleco cuesta unos US$1.500, una suma que según los doctores se
compara bien con las técnicas de diagnóstico tradicional, especialmente
cuando se toma en cuenta el beneficio de tratar a pacientes que antes no
se podía ayudar.
Desarrollan prueba para diagnosticar deterioro cognitivo leve
Unos autoanticuerpos biomarcadores de la sangre se podrían utilizar
para diagnosticar las etapas tempranas de las enfermedades de Al-
zheimer y de Parkinson.
Una donación de 799.800 dólares de la Fundación del Patrimonio de Osteo-
patía y de la Facultad de Medicina Osteopática de la Universidad de Medici-
na y Odontología de Nueva Jersey (Stratford, NJ, EUA) ayudará a expandir la
investigación anterior realizada por Robert Nagele, PhD, director del Centro
de Descubrimiento de biomarcadores (de la Universidad). La investigación
publicada por el Dr. Nagele incluye hallazgos recientes que identifican unos
autoanticuerpos de la sangre que son biomarcadores específicos para el
diagnóstico precoz de las enfermedades de Alzheimer y de Parkinson.
El proyecto financiado perseguirá tres objetivos específicos: identificar un
pequeño número de autoanticuerpos marcadores que permitan diagnosti-
car con exactitud (90% o superior) los casos de MCI causados por la enfer-
medad de Alzheimer en estadio temprano, verificar el índice de exactitud
con un estudio a mayor escala y desarrollar y probar un kit de diagnóstico
que tenga el máximo de exactitud para la población más amplia posible de
pacientes con MCI. Si tiene éxito, el estudio definitivo se presentará ante
la Dirección de Alimentos y Medicamentos de los EUA para la aprobación
de la prueba.
“Utilizando nuestra novedosa estrategia para el descubrimiento de biomar-
cadores, hemos demostrado que es posible utilizar una sola gota de sangre
para diagnosticar la enfermedad de Alzheimer y la de Parkinson con una
exactitud de más del 95%”, dijo el Dr. Nagele. “Este mismo método nos
llevaría también a identificar un pequeño número de marcadores biológicos
que permitan diagnosticar exactamente el MCI causado por la enfermedad
de Alzheimer en su etapa temprana”.Los métodos actuales para el diagnóstico del MCI se basan en exámenes
físicos, neurológicos y psiquiátricos, pruebas de laboratorio y una revisión a
fondo de los medicamentos administrados y la historia clínica del paciente.
Recientemente, se ha prestado gran atención a utilizar las tecnologías de
imágenes neurológicas para detectar cambios estructurales en el cerebro
antes de que aparezcan los síntomas. Sin embargo, estos métodos requie-
ren equipos y tecnología de alto costo y pueden requerir visitas al hospital,
la inyección de compuestos radiactivos y la disponibilidad de los radiólogos
con entrenamiento avanzado en estas técnicas.
Si bien los tratamientos actuales para la enfermedad de Alzheimer no pue-
den detener la evolución de la enfermedad, varios medicamentos permiten
mejorar significativamente el desempeño del cerebro y aliviar los síntomas.
21CONSENSOSALUD.COM.AR 21CONSENSOSALUD.COM.AR 21CONSENSOSALUD.COM.AR
Descubren gen agresivo de cáncer de próstata
Novedoso vendaje con agujas para sanar heridas
(BBC Salud)
Un grupo de científicos de Estados Unidos diseñaron el novedoso apó-
sito con un “superagarre” cubierto de agujas microscópicas para
cicatrizar heridas quirúrgicas. El parche denominado como “cama de agu-
jas”, está inspirado en un gusano parasitario que vive en el intestino de
los peces y se aferra usando sus espinas parecidas a la de un cactus, fija
firmemente los injertos de piel sin necesidad de grapas.
Los creadores del nuevo vendaje, aseguran que este apósito es tres veces
más fuerte que los materiales que actualmente se utilizan en pacientes con
quemaduras. Según la revista científica Nature Communications, las prue-
bas en animales han sido exitosas.
El equipo del Hospital de Mujeres Brigham, en Boston, informó que el par-
che de cuatro centímetros cuadrados también podría ser útil para adminis-
trar fármacos a través de sus pequeñas agujas.
La mayoría de los vendajes autoadhesivos se pegan mal a la piel húmeda.
Las grapas y los puntos de sutura pueden ayudar en el anclaje de injertos de
piel, pero inevitablemente causan un trauma en el tejido. El nuevo parche
evitaría la utilización de grapas o puntos para fijar los injertos de piel.
El doctor Jeffrey Karp (uno de los líderes de la investigación), junto a su
equipo se fijaron en la naturaleza, en el gusano parasitario llamado Pom-
phorhynchus laevis, que tiene como característica principal el anclaje en
la superficie resbalosa del intestino del anfitrión con la ayuda de espinas
microscópicas que perforan la superficie y, una vez húmedas, se hinchan
para asegurar el agarre.
Esto significa que las agujas causan muy poco daño cuando hacen la perfo-
ración y al mismo tiempo logran una adherencia óptima. El apósito de Karp
reproduce esta acción utilizando diminutas agujas de plástico con puntas
que son rígidas cuando están secas y se hinchan una vez que perforan el
tejido húmedo.
El científico Karp explicó que “Este diseño único permite que las agujas se
adhieran a tejidos suaves con un daño mínimo” y que “además, a la hora de
retirar el adhesivo, comparado con las grapas, hay menos trauma infligido
en el tejido, la sangre y los nervios, al mismo tiempo que reduce el riesgo
de infección”.
El gen BRCA2 está relacionado con el cáncer de mama, así como el de
próstata y ovario.
Ahora científicos aseguran que además de ser más propensos a cáncer de
próstata, los hombres con BRCA2 también tienen más probabilidades de
desarrollar tumores agresivos y tienen menos posibilidades de sobrevivir.
Los expertos aconsejan tratar a estos hombres tan rápido como se pueda
para poder salvar sus vidas.
Cerca de uno de cada 100 hombres con cáncer de próstata tendrá la mu-
tación del BRCA2.
Ellos se podrían beneficiar de una cirugía inmediata o radioterapia, incluso si
su enfermedad está en una etapa temprana que normalmente sería calificada
como de bajo riesgo, según el último trabajo publicado en el Clinical Oncology.
El cáncer de próstata puede crecer extremadamente lento o muy rápido, y
esto es algo que es muy difícil de predecir en una etapa temprana.
A pesar de tener este cáncer, algunos hombres pueden vivir toda una vida
sin síntomas.
Para muchos no es necesario un tratamiento inmediato.
Pero varios investigadores consideran que los hombres con BRCA2 y cáncer
de próstata deberían someterse a tratamientos agresivos en una etapa tem-
prana debido a que su tumor es más propenso a extenderse.El profesor Ros Eeles y sus colegas del Instituto Cancer Research en Lon-
dres y la fundación The Royal Marsden descubrieron que el cáncer de
próstata se esparce más rápido y es más fatal en hombres que han he-
redado la mutación del gen BRAC2 que los que no tienen esta variación.
Los expertos estudiaron el historial médico de pacientes de próstata que
incluyó a 61 hombres con BRCA2, 18 con un gen mutante similar llamado
BRCA1 y a 1.940 hombres sin ninguna de las mutaciones.
Los pacientes con mutaciones de BRCA2 tuvieron significativamente me-
nos posibilidades de sobrevivir. En promedio vivieron 6,5 años después del
diagnóstico, comparado con los 12,9 años de los no portadores. También
eran más propensos a que para el momento del diagnóstico la enfermedad
estuviera más avanzada.
“A partir de nuestro estudio está claro que los cáncer de próstata relaciona-
dos al gen cancerígeno hereditario BRCA2 son más mortales que los otros
tipos”, dijo Eeles.
“Tendría sentido empezar a ofrecer cirugía o radioterapia a los hombres
afectados, incluso si se trata de casos tempranos que en otras condiciones
sería calificado como de bajo riesgo”.
El experto agregó que hasta que no se hagan pruebas en estudios clínicos
no pueden decir con seguridad si un tratamiento temprano puede benefi-
ciar a los hombres con el gen cancerígeno hereditario. “Pero la esperanza
es que nuestro estudio pueda ultimadamente salvar vidas mandando trata-
mientos a aquellos que más lo necesitan”.
A los hombres con un historial familiar de cáncer de mama u ovarios, ade-
más de cáncer de próstata, se les podría ofrecer pruebas de detección y
diagnóstico de BRCA1/2.
Desarrollan prueba para diagnosticar deterioro cognitivo leve
22 CONSENSOSALUD.COM.AR
EXTERIOR
(Elmundo.es)
Aunque la Organización Mundial de la Salud (OMS) haya admitido
su preocupación por la caída del nivel de sistema de salud pública
en Grecia, muchos expertos señalan que sería necesario más tiempo para
evaluar más precisamente la crisis en la población.
Un estudio conjunto de las universidades de Tesalónica (Grecia) y Nuevo
México (en EEUU) señala que esos efectos ya se notan; y sus conclusiones
son demoledoras.
Entre las cifras más alarmantes figura un aumento de los suicidios y los
homicidios superior al 20% entre 2007 y 2009, el consumo de heroína
disparado, un crecimiento del 57% de los nuevos diagnósticos de VIH, un
14% de aumento en las tasas de ocupación de los hospitales (donde los pa-
cientes pasan un 15% menos de tiempo con un gasto un 33,6% inferior).
EN ESTOS DÍAS SOLO ALCANZA CON CITAR LAS SIGUIENTES CIFRAS:
· La tasa de suicidios y homicidios en varones de menos de 65 años ha creci-
do un 22,7% y un 27,6%, respectivamente. Las enfermedades infecciosas,
un 25% (2007-2009).
· El presupuesto del Ministerio de Sanidad se ha recortado un 23,7% entre
2009 y 2011.
· En 2011, los griegos pagaron de su bolsillo 25,7 millones de euros en
servicios sanitarios que eran gratuitos antes de la crisis.
El sistema de salud pública en Grecia está en riesgo
· Los ciudadanos que ven su salud como mala o muy mala creció un 14%
entre 2007 y 2009.
· Las infecciones por VIH entre usuarios de drogas ha aumentado un
1.500% en un año (de 15 casos en 2010 a 241 en 2011). Debido, segura-
mente a la reducción del 30% en la dotación de jeringuillas y preservativos
desde los servicios públicos que atienden a estos colectivos.
Los especialistas en salud pública son muy críticos con los mensajes de aus-
teridad que llegan desde Bruselas hasta el sur de Europa y cuyas consecuen-
cias en la salud ya se están empezando a notar. “Sabíamos que las políticas
de austeridad iban a afectar negativamente a los servicios de salud, pero
esto es mucho peor de lo que esperábamos”, admite Elías Kondilis, unon de
los firmantes de este análisis.
Desde EEUU, Howard Waitzkin, especialista en Sociología y Medicina,
apunta que la receta debería ser precisamente la contraria: “aumentar el
gasto público para estimular la economía y proteger la salud de los ciu-
dadanos”. De hecho, citan como ejemplo lo ocurrido en algunos países
latinoamericanos (como Argentina, Venezuela, Ecuador o Uruguay), “que
han resistido las presiones internacionales para que recorten la inversión
pública en sanidad”. A su juicio, la mejoría en los indicadores económicos y
de salud que han experimentado estos países demuestra que “los beneficios
de la austeridad no están científicamente demostrados”.
La norma que prohibía donar sangre según la sexualidad, fue anulada
con la emisión de la nueva Norma General Técnica que regula el procedi-
miento de atención a donantes de sangre, dictada por el Gobierno chileno.
El trabajo conjunto entre el Ministerio de Salud y el Movimiento de
Integración y Liberación Homosexual (Movilh), se terminó formalmente
con las restricciones para que cualquier persona pueda donar sangre en
bancos públicos y privados independiente de su orientación sexual.
Del texto oficial se desprende que “la selección de donantes debe basarse
en criterios estrictamente técnicos y de seguridad para donantes y poten-
ciales receptores, sin que puedan oponerse condiciones de discriminaciones
arbitrarias en materia de compensación, orientación sexual, política, reli-
gión o de cualquier otra índole”.
Chile anula ley que prohibía donar sangre según orientación sexual
Además, añade que “si el comportamiento sexual de los donantes los ex-
pone al riesgo de infecciones que se puedan adquirir a través de la sangre,
deben ser excluidos”, por lo que ninguna persona, independiente de su
orientación sexual, podrá donar sangre.
Con esta anulación se “hace historia contra las exclusiones y se adecúa a
la ley Zamudio”, informó el Movilh, que también agradeció al ministro de
Salud, Jaime Mañalich, por cumplir con su promesa de cambiar esta ley
el 2012.
En el cuestionario previo a la donación, si una persona se declaraba como
gay quedaba inhabilitada durante los 12 meses siguientes para realizar do-
naciones de sangre.
23CONSENSOSALUD.COM.AR
El diputado uruguayo Luis Lacalle agradeció a las autoridades del gobier-
no de la provincia de Buenos Aires por haber generado una ley de fertili-
zación asistida pionera en la región y que fue modelo de un proyecto similar
de su autoría, que ya tiene media sanción en la cámara baja del Uruguay.
La cámara de Diputados uruguaya aprobó un proyecto que establece la
gratuidad de los tratamientos de fertilización asistida y declara la infertili-
dad como una enfermedad.
“Básicamente el proyecto declara la infertilidad como una enfermedad y se
obliga a todas las instituciones de salud a realizar estos procedimientos de
forma gratuita”, explicó el legislador.
Uruguay dio media sanción a su Ley de Fertilización Asistida
La infección por VIH es una condena sani-
taria y social y es ahí donde Médicos Sin
Fronteras (MSF) encontró un punto de conexión
entre la ciencia médica y la sociología. “Había
que crear un programa que permitiera que los
pacientes siguieran sus tratamientos y a noso-
tros realizar nuestro trabajo”, explica el doctor
Musaed Abrahams, responsable de una de las
atestadas clínicas de la barriada. Es ahí cuando
surgió esta idea de los clubes de tratamiento.
“Se trata de acercar el tratamiento al paciente,
de no señalizarlo socialmente con el dedo, de
crear grupos de trabajo y apoyo en los mismos
barrios y de posibilitar que los antirretrovirales
formen parte de su vida sin alterarla”, explica el
doctor en epidemiología español Miguel Ángel
Luque, autor de este estudio.
“Se trata de crear clubes en cada barrio, en casa
de voluntarios, donde se reúnen 30 pacientes
que se dan apoyo. Cada dos meses todos los
clubes tienen una cita en la clínica o en la casa
de alguno de los socios en la que reciben sus
antirretrovirales en horarios de mañana o por la
La innovadora idea de los clubes del sida en Sudáfrica
El ministro de Salud provincial, Alejandro Collia, informó que desde su
puesta en marcha la ley provincial de fertilización asistida propició 37 naci-
mientos y 125 embarazos en hospitales públicos de la Provincia.
“Desde el primer momento la ley es un instrumento de equidad, una pre-
sencia del Estado indispensable para que todas las personas con problemas
de infertilidad tengan las mismas posibilidades de acceder a un tratamien-
to de fertilización, no como antes, que sólo accedían aquellos que tenían
mejor posición económica”, dijo Collia y celebró que Uruguay “comience a
adoptar el mismo camino”.
noche, después del trabajo, y se les realiza una
evaluación rápida. Incluso pueden ir familiares y
pacientes a recoger los medicamentos”, expli-
can en MSF.
“Luego, una vez al año también se les realiza en
la clínica un análisis médico más completo”. Es
decir, lo que se ha hecho es acercar el tratamien-
to a los pacientes y que entre ellos mismos creen
lazos de trabajo y unión que les incentiven a no
abandonar el programa por motivos sociales y
laborales. Además, se descongestionan las clíni-
cas de los enfermos considerados más estables.
De hecho, el simple cambio, que ha conllevado
años de trabajo de MSF buscando participan-
tes e instalaciones en las que crear los distintos
clubes, tiene ya resultados prácticos demostra-
bles que le han valido al programa prestigiosos
premios sanitarios y que han provocado que
el sistema sanitario público de la provincia de
Western Cape decida implementarlo en toda
la región. “Sólo el 3% de los pacientes de los
clubes abandona, mientras que en los ‘no club’
la cifra llega al 15%. Cifra que se dispara si se
toma como referencia los primeros cinco años
de tratamiento donde la cifra de no seguimien-
to alcanza el 40%”, explica el doctor español.
“Además, los ‘pacientes club’ tienen menor pro-
babilidad de incremento de la carga viral con
un 67% de reducción de riesgo frente a los ‘no
club’”, incide Luque.
Desde enero de 2011 a agosto de 2012, se han
creado 149 clubes en la inmensa y dura Kha-
yelitsha. Ya hay 5.195 pacientes inscritos en los
clubes y 4505 esperando a participar en ellos. El
programa recibió el ‘Platinum Award del presti-
gioso Impumelelo Social Innovations Centre’ y el
Gobierno de Western Cape, región de Ciudad
del Cabo, ha decidido extenderlo a toda la re-
gión. “Ese es el gran éxito del programa”, con-
cluye Luque. Sudáfrica es el país del mundo con
el mayor número de personas con VIH/sida del
mundo. Hay cerca de 5,6 millones de personas
infectadas. La tasa de prevalencia en población
adulta es del 17,9%.
24 CONSENSOSALUD.COM.AR
PREVENCIÓN
Hoy se sabe que los hábitos “construyen” al organismo e influyen en
su funcionamiento casi tanto o más como el propio ADN. Por lo tanto
no es casual que la hipertensión arterial (HTA), que es la principal causa
de enfermedad y muerte en el mundo según la Organización Mundial
de la Salud (OMS), esté tan estrechamente ligada a los hábitos de con-
sumo, y que las estrategias que la comunidad médica y sanitaria están im-
plementando para reducir su enorme incidencia estén relacionadas con la
promoción de un cambio en los hábitos de vida: consumir menos sal, evitar
el sedentarismo y realizar actividad física, reducir el consumo de grasas,
panificados y azúcares reemplazándolos en lo posible por frutas y verduras,
mantener controlado el peso y, desde luego, estar siempre atentos a los
valores de presión arterial, que no deben superar los 140/90 mmHg.
Otros hábitos también tienen incidencia directa en la presión arterial (y por
lo tanto en la salud cardiovascular, renal y mental, ya que la HTA también
es la principal causa de demencias y pérdida prematura de las capacidades
cognitivas), pero su papel no parece estar tan claro entre la población y
entre los médicos de atención primaria, que tienen un rol central en el con-
trol de la presión de sus pacientes y en la promoción de estilo de vida más
acordes con la reducción de los factores de riesgo. Hay evidencias científicas
de que los polifenoles que contiene el vino, por ejemplo, tienen un efecto
protector de la vasculatura, y por lo tanto ayudarían a reducir el riesgo
cardiovascular y a controlar la presión arterial, pero, ¿qué es lo que debe
aconsejar el médico en el consultorio respecto del alcohol, cuando también
se sabe que su exceso produce el efecto totalmente opuesto? ¿Qué pasa,
por ejemplo, con el té, el café y otras infusiones herbales? Aún cuando
su consumo se promocione como el de una sustancia “natural”, eso no
significa que no tenga efectos sobre la presión: ¿son estos efectos suficien-
temente conocidos?
La incidencia de estos hábitos y su verdadero efecto sobre la presión arterial
estuvieron entre los temas relevantes tratados en el XX Congreso Argen-
tino de Hipertensión Arterial, que se realizó en la ciudad de Rosario
desde el 18 hasta el 20 de abril, organizado por la Sociedad Argentina de
Hipertensión Arterial (SAHA). “Tratar el tema de los hábitos es de capital
importancia, porque la mayoría de la gente tiende a creer que tomándose
un comprimido se soluciona el problema de la hipertensión o de la diabetes –explica el doctor Fernando Filippini, presidente del Comité Científico del
Congreso–, pero lo cierto es que el cambio en el estilo de vida aporta un
descenso significativo en la presión arterial, que nunca es despreciable, y
Los hábitos de vida podrían definir si una persona será hipertensa
LA INCIDENCIA DE ESTOS HÁBITOS Y SU VERDADERO EFECTO SOBRE LA PRESIÓN ARTERIAL ESTUVIERON
ENTRE LOS TEMAS RELEVANTES TRATADOS EN EL XX CONGRESO ARGENTINO DE HIPERTENSIÓN ARTE-
RIAL, QUE SE REALIZÓ EN LA CIUDAD DE ROSARIO DESDE EL 18 HASTA EL 20 DE ABRIL, ORGANIZADO
POR LA SOCIEDAD ARGENTINA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL (SAHA).
por otra parte posibilita el manejo del paciente con hipertensión arterial”.
Por este motivo, el evento realizado en Rosario incluyó mesas redondas
entre especialistas referidas específicamente a temas como el exceso de
sodio en la dieta moderna, los mecanismos y consecuencias de la interac-
ción entre presión arterial y adicciones, la influencia del alcohol y las drogas
herbales en la HTA, qué tipo de ejercicios físicos son los más adecuados en
las personas con HTA o los aspectos de la conducta que pueden afectar al
paciente hipertenso en el control de su presión arterial.
Resolviendo la ecuación del alcohol
El doctor Diego Nannini, presidente del Comité Organizador del congreso
de la SAHA, señaló que “con respecto al consumo de alcohol, hay que
resaltar que el beneficio que se le atribuye se pierde luego de sobrepasar
los límites de consumo diarios, porque –aclara– luego de esas ‘dosis’, se
comienza a elevar la presión arterial”.
Efectivamente, las evidencias apoyan que un consumo moderado de vino
tinto durante las comidas puede ser beneficioso y hasta aconsejable, pero
no debe de ninguna manera llevar a confusión: “El alcohol no es bueno
para la hipertensión –puntualiza Filippini–. Posee algunas sustancias va-
sodilatadoras, pero una copa de tamaño grande excede ampliamente las
cantidades que podrían ser útiles. De ninguna manera puede considerarse
al alcohol como una suerte de ‘medicamento’ para la presión, ni para nin-
guna otra cosa”. Filippini aclaró, además, que estas propiedades benefi-
ciosas que se han visto en el vino tinto cuando se bebe poca cantidad no
corresponden a otras bebidas con alcohol, como el vino blanco, la cerveza
o los destilados.
“La otra parte del problema –remarca el especialista de la SAHA para dejar
en claro el asunto la importancia de la moderación– es que altas dosis de
alcohol se relacionan con accidentes cerebrovasculares hemorrágicos”. El
ACV, asegura Filippini, es mucho más frecuente entre las personas que
consumen mucho alcohol que entre quienes no lo hacen, o sólo lo hacen
en forma moderada.
En realidad, el consumo de alcohol por encima de ciertos límites funciona
como un factor que incrementa la altura de la columna de mercurio. Según
lo expuso en su presentación en el Congreso el doctor Alberto Ré, profesor
titular de Medicina Interna en la Facultad de Medicina de la Universidad Na-
cional de La Plata y ex presidente del Congreso de la SAHA, “existe un nivel
de presión heredada por factores genéticos, y la sumatoria de los diversos
25CONSENSOSALUD.COM.AR
PREVENCIÓN
factores de riesgo, como el alcohol, el tabaquismo o el sedentarismo, van
incrementando el valor de presión dado por la carga genética y, eventual-
mente, lo transforman en hipertensión”.
Como ejemplo, si una persona tiene una presión sistólica normal de 122 mmHg
dados por su carga genética heredada, el consumo habitual de alcohol más
allá de la cantidad permitida sumará entre 3 y 5 mmHg a ese valor. “Cuando
a eso se suman los milímetros de mercurio que representan la obesidad, el
consumo de sal o la falta de ejercicio, el resultado final de esta ecuación es
la hipertensión arterial”, sintetizó el doctor Ré.
Más allá de las cantidades que puedan llegar a ser beneficiosas o no, una
base de 15 estudios científicos da pie a los especialistas para saber que el
umbral a partir del cual beber alcohol se convierte en un franco factor de
riesgo es de 30 ml de etanol: lo que contienen 240ml de vino, 650ml de
cerveza o 60ml de whisky. “Y en las mujeres, la mitad de esos valores”,
puntualizó Ré.
Hierbas, drogas “naturales” y otras sustancias
Otros alimentos y bebidas tienen también sus comprobados efectos protec-
tores del sistema vascular. El mismo efecto protector que proveería media
copa de vino podría encontrarse, por ejemplo, en una barrita de chocolate
amargo, o en dos litros de té verde.
Siempre consumidos en cantidades moderadas, el té, el café y el mate tam-
bién pueden tener algún mínimo efecto beneficioso sobre la presión arte-
rial. Entre los condimentos, los que tienen propiedades mejor reconocidas
serían el ajo y el romero.
El doctor Alberto Villamil, que se refirió a este tema en una de las mesas
redondas del Congreso, advirtió sobre algunos de los productos herbales
que se ofrecen como ayuda y no lo son: “Hay por ejemplo algunos medica-
mentos herbales chinos, que se promocionan como ‘para la diabetes’, pero
que en realidad están contaminados con drogas que están prohibidas para
las personas con diabetes, como la fenformina”. Otras hierbas de uso po-
pular, como la árnica, usual en cremas cosméticas, “si son ingeridas, pueden
causar aumentos significativos de la presión arterial”.
El consumo de cocaína produce un efecto de descarga directo sobre el siste-
ma nervioso simpático, que produce una inmediata vasoconstricción, con la
consiguiente elevación de la presión arterial. Es este efecto el que produce,
por ejemplo, la rotura de los tejidos del tabique nasal por colapso de los vasos
sanguíneos, o problemas de HTA a edad temprana: “De hecho, cuando llega al
consultorio una persona muy joven con la presión muy elevada, lo primero que
hay que descartar es el consumo de sustancias de este tipo”, subrayó Filippini.
El consumo de hoja de coca, muy usual en el Norte argentino, no tiene ese
efecto deletéreo: “En realidad es un efecto muy marginal, y es relativamen-
te inocuo porque si bien tiene los componentes, los incluye en una cantidad
muy baja”, agrega el doctor Villamil. Lo que es totalmente falso, aclara,
es el mito de que el té o la hoja de coca pueda tener efectos beneficiosos
sobre la presión arterial.
“En general, todas las drogas ‘ilegales’ tienen algún tipo de efecto sobre la
presión”, explica Villamil, que es jefe del área de Hipertensión del Instituto
Cardiovascular de Buenos Aires.
Otros hábitos clave
“En cuanto al consumo de sal, estamos en la Argentina en un consumo
promedio de 12 gramos por día por persona –remarcó el doctor Nannini– y deberíamos bajarlo a menos de 5 gramos de sal, con lo que se lograrían
evitar miles de ataques cerebrales anuales”.
A mediano plazo, señala Nannini en referencia a otros de los factores clave
para el control de la presión arterial, “el ejercicio físico reduce la presión
arterial, además de tener un efecto preventivo global cardiovascular”. Otro
elemento clave es el control del peso, ya que la obesidad es uno de los
principales factores de riesgo para la HTA.
La OMS considera que la HTA –una condición asintomática ligada casi
siempre a otros factores de riesgo como la obesidad, el tabaquismo, la dia-
betes, la enfermedad vascular y renal, y otras– es la causa directa de más
del 16% de los fallecimientos anuales en el mundo, y de la mitad de las
muertes por ACV o cardiopatías, y su control masivo disminuye en un 10%
la mortalidad por cualquier causa.
La HTA estaría asociada a la mitad de las muertes que se producen en
el país, y cada año en la Argentina hay 50.000 muertes evitables donde
la hipertensión es la causa directa. En tal contexto, los especialistas de la
SAHA destacaron el rol del médico de acción primaria, que es el encargado
de informar a los pacientes acerca de cómo el estilo de vida puede influir
en la presión arterial, además de ser quienes diagnostican y dirigen el trata-
miento de la mayoría de la población hipertensa: “Los especialistas, en todo
caso, somos quienes recibimos los casos más complejos, aquellos pacientes
que requieren tener en cuenta interacciones entre diversas drogas –remarca
Filippini–. Es fundamental que el médico de atención primaria se detenga
unos minutos a explicar la forma de cuidarse a través de los hábitos. Que no
son medidas complejas: son simples, pero hay que cumplirlas”.
DE NINGUNA MANERA PUEDE CONSIDERARSE AL
ALCOHOL COMO UNA SUERTE DE “MEDICAMENTO”
PARA LA PRESIÓN, NI PARA NINGUNA OTRA COSA
Aseguró Fernando Filippini
Presidente del Comité Científico del Congreso
””
Afirmó Alberto Villamil
HAY POR EJEMPLO ALGUNOS MEDICAMENTOS
HERBALES CHINOS, QUE SE PROMOCIONAN COMO
‘PARA LA DIABETES”, PERO QUE EN REALIDAD ESTÁN
CONTAMINADOS CON DROGAS QUE ESTÁN PROHI-
BIDAS PARA LAS PERSONAS CON DIABETES, COMO
LA FENFORMINA”
”
26 CONSENSOSALUD.COM.AR
ACTUALIDAD
Tucumán 1668, 3º piso (C1050AAH) - Ciudad de Buenos Aires - Tel.: (011) 4371-9856 (rotativas) - lamutual@lamutual.org.ar
Praxis | MédicaMás de 500 instituciones y 4000 profesionalesgozan de nuestros beneficios.
Nuestro valorLa prevención y gestión del riesgo médico legal.El asesoramiento especializado ante el conflicto.La cobertura económica de una aseguradora.
Nuestras publicaciones
(Pharmabiz)
La organización GS1 logró que Argentina sea designada como sede de
la “23 Global GS1 Healthcare Conference y con ello poner al país en
el centro de la escena de la trazabilidad global.
La reunión contó con una nutrida presencia de participantes japoneses,
alemanes, daneses y latinoamericanos quienes le imprimieron una tónica
multicultural a la cita, la que se realizó del 23 al 25 de abril, en el Marriott
Plaza Hotel de Buenos Aires.
Rubén Calónico, CEO de GS1 Argentina dio la bienvenida y abrió el jue-
go a las ponencias y a las mesas de discusión.
Uno de los primeros disertantes fue el Dr. Luciano Di Cesare, titular del
PAMI, quien afirmó que la presidenta de la Nación instaló la trazabilidad
como política de Estado, el 16 de mayo de 2011.
Detalló además que el país avanzó en otras áreas como la de la trazabilidad
de los precursores químicos en conjunto con el SEDRONAR.
Mencionó asimismo que se dieron pasos firmes respecto de la trazabilidad
de los agroquímicos y productos veterinarios, bajo el paraguas del SENASA.
Aunque Di Cesare agregó contundente: “vamos por más”. Y se refirió con
esta frase a que el gobierno argentino está decidido a progresar en el cam-
po de la prescripción electrónica de medicamentos, lo cual según su opinión
“cierra el ciclo de la seguridad”.
Luego de Di Cesare, tomó la palabra María José Sánchez, quien está
a cargo del Programa Nacional de Control de Mercado de Medicamen-
Trazabilidad, hacia la receta electrónica
SE DESARROLLÓ EN ARGENTINA LA 23° GLOBAL GS1 HEALTHCARE CONFERENCE. RUBÉN CALÓNICO, CEO
DE GS1 ARGENTINA DIO LA BIENVENIDA Y ABRIÓ LAS JORNADAS.
tos y Productos Médicos que funciona dentro de la órbita de la ANMAT.
Dijo que la Argentina comenzó con un plan de implementación gradual
de la trazabilidad. Afirmó que “al principio se inició con 88 activos y en la
actualidad son un 100% los activos trazados en el mercado”.
Aunque esa afirmación resulta relativa, ya que también explicó que por las
características federales del país, la trazabilidad está vigente solamente en
las 14 provincias que decidieron adherir.
Es así que el Sistema Nacional de Trazabilidad se aplica a estas horas, tan
solo en aproximadamente la mitad del país, si se tiene en cuenta que son
24 los distritos con competencia legislativa diferente.
Otro integrante de la ANMAT, Maximiliano Derecho, recordó la normati-
va vigente en materia de trazabilidad. Se trata de las disposiciones 4345/11,
la 3683/11, la 1831/12 y la 247/13.
Dijo asimismo que uno de los desafíos planteados es la aplicación de la
trazabilidad en el campo de los ingredientes activos farmacéuticos.
Posteriormente, y en representación del Plan Remediar, que depende del
Ministerio de Salud de la Nación, se hizo presente Mauricio Monsalvo.
Afirmó que el 40% de la población argentina se atiende en el sector público
de salud y entonces remarcó la importancia que cumple el Plan Remediar, así
como el resto de los programas que proveen medicamentos de forma gratuita.
Destacó que el Plan Remediar distribuye 21.5 millones de unidades farma-
céuticas por año y mantiene 700 puntos de distribución en todo el país.
27CONSENSOSALUD.COM.AR
SALUD PÚBLICA
Desde el gobierno de la provincia de Buenos Aires anunciaron la cons-
trucción de una nueva Unidad de Pronta Atención (UPA24hs) en la
localidad de Los Hornos, partido de La Plata, que inaugurará en los próxi-
mos 100 días, y que se convertirá en el sexto centro de salud de este tipo
en la Provincia.
“Tenemos que convertir el dolor en esperanza y hacernos cargo fijando
prioridades”, dijo el gobernador Daniel Scioli, acompañado por el ministro
de Salud, Alejandro Collia y el secretario de Derechos Humanos, Guido
Carlotto, al presentar esta nueva UPA, que se construirá en el predio ubica-
do en calle 66 entre 151 y 153 y beneficiará a los más de 100 mil habitantes
de esa localidad.
“Este hospital móvil que estuvo funcionando acá durante más de 30 días
nos reafirmó la necesidad de que tengamos una infraestructura de salud
permanente”, sostuvo el Gobernador ante los vecinos que presenciaron el
anuncio y que podrán satisfacer sus demandas sanitarias en el barrio.
“Las UPAs trabajan las 24 horas todos los días del año, y las cinco que cons-
truimos en Lomas de Zamora, Avellaneda, La Matanza, Lanús y Almirante
Brown, asistieron a más de 480 mil pacientes”, detalló Collia.
La UPA es un establecimiento de complejidad intermedia que articula el
trabajo de los centros de salud municipales con el de los hospitales provin-
ciales del distrito, en este caso de La Plata. De este modo descomprime la
demanda de atención en los servicios de emergencia hospitalarios: el 98
por ciento de los casos se resuelven en la Unidad de Pronta Atención sin
necesidad de derivación.
Construirán la sexta Unidad de Pronta Atención
En las UPAS podrán encontrar:
sala de Emergencia,
Terapia Intensiva,
Sala de Rayos,
Ecografía,
Mamografía,
Tomografía,
Laboratorio
y un Helipuerto para aquellos pacientes que necesiten derivarse a un
centro de mayor complejidad.
Además, la UPA cuenta con servicios de vacunación para niños y
atención para consultas ginecológicas.
1. UPA
2. COLLIAUPA
3. UPA La Plata
SE UBICARÁ EN LA LOCALIDAD DE LOS HORNOS, LA PLATA. LA UPA ES UN ESTABLECIMIENTO DE COMPLEJIDAD INTER-
MEDIA QUE ARTICULA EL TRABAJO DE LOS CENTROS DE SALUD MUNICIPALES CON EL DE LOS HOSPITALES PROVINCIALES
DEL DISTRITO.
28 CONSENSOSALUD.COM.AR
ACTUALIDAD
Alrededor de 770 nuevos casos de personas con enfermedades profe-
sionales se registran a diario en las Américas, según estima la Orga-
nización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Sa-
lud (OPS/OMS). La organización hizo esta advertencia al conmemorar el Día
Mundial de la Salud y la Seguridad en el Trabajo, que se celebra cada año
el 28 de abril.
La conmemoración de este día busca generar conciencia sobre la grave-
dad de lo que se considera una epidemia silenciosa, que genera más de
281.000 casos anuales en la región, según estimaciones de 2009 de la ofici-
na regional de la OMS para las Américas basadas en datos de nueve países.
En las Américas existen 468 millones de trabajadores y aunque el registro
de estas patologías es muy bajo, su presencia se considera invisible pues
“pueden causar enfermedades graves como neumoconiosis, dermatosis,
sordera, asma e intoxicaciones, así como dolores lumbares, estrés, depre-
sión y cánceres”, sostuvo la asesora regional en Salud de los Trabajadores y
Consumidores de la OPS/OMS, Julietta Rodríguez.
“Las enfermedades profesionales también pueden ocasionar muerte pre-
matura y discapacidad”, manifestó Rodríguez y agregó que para prevenirlas
resulta necesario “generar conciencia sobre la severidad de esta epidemia
y mejorar el control de los peligros que las causan, además de fortalecer su
prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y registro”.
Hay 770 nuevos casos diarios de personas con enfermedades profesionales en las Américas
LOS DATOS SE DESPRENDEN DE UN INFORME DE LA ORGANIAZCIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. A NI-
VEL GLOBAL, ESTAS ENFERMEDADES CAUSAN EL 86% DE LAS MUERTES RELACIONADAS CON EL TRABAJO.
EL 28 DE ABRIL SE CELEBRÓ EL DÍA MUNDIAL DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD EN EL TRABAJO.
Mientras las enfermedades pulmonares ocupacionales, las dermatosis,
hipoacusia, intoxicaciones por plaguicidas y otros tóxicos y las alergias se
agrupan entre las enfermedades de la “vieja epidemia regional escondida”;
los desórdenes musculo esqueléticos –como el dolor lumbar–, las enfer-
medades cardiovasculares, los desórdenes mentales y enfermedades emer-
gentes como cánceres ocupacionales y disruptores endocrino conforman la
nueva epidemia ene los últimos 15 años.
A nivel mundial, las enfermedades profesionales causan 2 millones de
muertes por año, lo que representa el 86% de los fallecimientos relacio-
nados con el trabajo, según datos de la Organización Internacional del
Trabajo (OIT), la agencia de las Naciones Unidas que declaró al 28 de abril
como Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo en conmemo-
ración de los trabajadores que sufrieron accidentes, enfermedades o que
fallecieron, así como para celebrar los que se previnieron.
Para mejorar la prevención de las enfermedades profesionales la OPS/OMS
–cumpliendo con las recomendaciones de la OIT– sugiere a los Estados
Miembros elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de peligros
y riesgos; definir las características de procesos de trabajo y realizar matrices
de exposición; fortalecer la práctica de higiene, ergonomía, seguridad y me-
dicina ocupacional; y organizar redes subregionales y locales con expertos
en salud ocupacional.
29CONSENSOSALUD.COM.AR
MEDICINA PRIVADA
El nuevo angiógrafo Philips Allura Clarity FD20, uno de los más mo-
dernos de Sudamérica, permite obtener imágenes de alta calidad con
una dosis de radiación 50 a 70% menor a la que requieren los equipos
convencionales.
“Un angiógrafo es un equipo que se utiliza para explorar el aparato circu-
latorio y realizar diagnósticos y tratamientos de obstrucciones arteriales,
aneurismas, enfermedades valvulares y defectos de nacimiento, entre otros;
la tecnología Clarity, de reciente desarrollo, nos ayuda a obtener mejores re-
sultados en situaciones complejas, minimizando el riesgo para el paciente”,
dice el Dr. José Álvarez, Jefe del Servicio de Hemodinamia y Cardioangio-
logía Intervencionista.
Suman nueva tecnología para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares
EL HOSPITAL BRITÁNICO ADQUIRIÓ UNO DE LOS ANGIÓGRAFOS MÁS MODERNOS DE SUDAMÉRICA. ESTA
IMPORTANTE INVERSIÓN FORMA PARTE DE UN PLAN DE OBRAS Y EQUIPAMIENTO EN LAS QUE SE HAN IN-
VERTIDO MÁS DE 25 MILLONES DE PESOS EN EL ÚLTIMO AÑO.
Esta importante inversión forma parte de un plan de obras y equipamiento
en las que se han invertido más de 25 millones de pesos en el último año. Los
fondos utilizados provienen de recursos propios del hospital, de créditos otor-
gados por el Banco Nación y de donantes que colaboran con la institución.
El Hospital Británico de Buenos Aires es una entidad de bien público consti-
tuida en la República Argentina como asociación civil sin fines de lucro, que
tiene como fin brindar atención de salud de alta complejidad a la comuni-
dad en su conjunto, tarea a la que está abocada en forma exclusiva desde
hace casi 170 años.
30 CONSENSOSALUD.COM.AR
PREVENCIÓN
La cita tuvo lugar en el Obelisco, donde se realizó una colecta externa de
donantes de sangre e inscripción de donantes de médula organizada por
el Ministerio de Salud de la Nación en el marco de la celebración de los diez
años de la creación del Registro Nacional de Donantes de Células Proge-
nitoras Hematopoyéticas (CPH) para dar respuesta a personas con indica-
ción de trasplante que no tienen un donante compatible en su grupo familiar.
La actividad estuvo a cargo de profesionales del registro de donantes de
médula ósea y la Red de Hemoterapia de la Ciudad Autónoma de Buenos
Aires, concluyó con una suelta de globos que contó con la participación de
personas que salvaron su vida gracias a un trasplante de médula, donantes
y pacientes que se encuentran a la espera de una intervención de este tipo.
El director del Registro Nacional de Donantes de CPH, Gustavo Piccinelli,
opinó:”Entre las 9 y las 16 se acercó mucha gente a nuestra carpa. Unas 50
personas donaron sangre, otras 40 se inscribieron en el Registro de Donan-
tes de Células Progenitoras y hubo una gran cantidad de consultas”.
Luego de recordar que desde 2003 “el Registro permite a todo ciudadano
argentino que lo decida manifestar su decisión de donar médula ósea y
universaliza el acceso al trasplante de CPH con donante no emparentado”, el funcionario destacó que “hoy este tipo de prácticas son habituales en los
pacientes que lo necesitan”.
En esta primera década de funcionamiento, más de 420 argentinos reci-
bieron un trasplante gracias al banco de células del Registro Nacional de
Donantes de Células Progenitoras Hematopoyéticas del Instituto Nacional
Central Único Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI), que de-
pende del Ministerio de Salud de la Nación y actualmente cuenta con 65.000
donantes voluntarios inscriptos en todo el país, los cuales se integran a una
red mundial que cuenta con cerca de 22 millones de personas de 48 países.
Se realizó en el Obelisco una colecta de sangre e inscripción de donantes de médula ósea
DONANTES Y PERSONAS TRASPLANTADAS PARTICIPARON DE UNA SUELTA DE GLOBOS PARA CELEBRAR EL ANIVERSARIO
DEL REGISTRO QUE PERMITIÓ QUE MÁS DE 420 ARGENTINOS RECIBAN UN TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA.
Cada año a cientos de personas se les diagnostican enfermedades hemato-
lógicas como leucemia, anemia aplástica, linfoma, mieloma, errores meta-
bólicos o déficits inmunológicos, que pueden ser tratadas con un trasplante
de CPH, conocido popularmente como trasplante de médula ósea. Sin em-
bargo, sólo entre un 25% y un 30% de estos pacientes tiene la posibilidad
de encontrar un donante compatible en su grupo familiar. El resto debe
recurrir a un donante no emparentado, a través de los registros de donantes
voluntarios, entre ellos el Registro Argentino, que constituyen la Red Mun-
dial Bone Marrow Donors Worldwide.
De los 424 trasplantes de CPH realizados entre 2003 y 2012 a través del
Registro, 322 se hicieron con células provenientes de donantes no em-
parentados y 102 con células de unidades de sangre de cordón um-
bilical y placenta. Además en los últimos 5 años se han realizado 18 tras-
plantes con donantes argentinos en pacientes de nuestro país y del exterior.
Los requisitos para ser donante de médula ósea son estar sano, tener entre
18 y 55 años y pesar más de 50 kilos. Hay que dirigirse al centro de donantes
más cercano y donar una unidad de sangre. Estos centros funcionan en los
Servicios de Hemoterapia de diversos hospitales en todo el país y allí un técnico
informará a los donantes sobre el tema para completar su ficha de inscripción.
A partir del consentimiento informado del donante, el procedimiento con-
siste en la toma de una pequeña muestra de la unidad de sangre donada
para realizar el análisis de su código genético (HLA), datos que luego se
ingresan a la base informatizada del registro.
Las CPH sólo se donan si hay alguien que lo necesite y que sea un 100%
compatible con el código genético del donante. Para mayor información
visite la página web www.incucai.gov.ar/cph/index.jsp o comuníquese
al 0800 555 4628.
31CONSENSOSALUD.COM.AR
32 CONSENSOSALUD.COM.AR