Post on 29-Sep-2018
Perlas en Infectología Pediátrica
Mari Carmen Suárez Arrabal
Mayo de 2014
Sesiones interhospitalarias del Grupo de Infectología Pediátrica de Madrid
http://sesionescarlosiii.wordpress.com
Perlas en Infectología Pediátrica
Niña de 10 años con lesión en cuero cabelludo + adenopatía regional dolorosa
1. ¿Qué infección os sugiere esta lesión?
2. ¿Mecanismo de transmisión? ¿Vector? ¿Agente etiológico?
Picadura de Dermacentor marginatus
Rickettsia slovaca, R. raoultii, R. rioja
TIBOLA/DEBONEL
TIBOLA (TIck-BOrne LymphAdenopathy)
DEBONEL (DErmacentor BOrne Necrosis Erythema Lymphadenopathy)
Enfermedades transmitidas por garrapatas
Enfermedad de Lyme
Borrelia burgdorferi
Eritema migrans + fiebre + otros
(enf. multinflamatoria)
Ixodes ricinus
primavera-verano-principios otoño
Enfermedades transmitidas por garrapatas
Fiebre botonosa
mediterránea
Rickettsia conorii
primavera-verano-principios otoño
Exantema + fiebre + mancha negra
Rhipicephalus sanguineus (garrapata del perro)
Enfermedades transmitidas por garrapatas
DEBONEL/TIBOLA
Rickettsia slovaca,
raoultii, rioja
Otoño-invierno
Escara necrótica + adenopatía
regional dolorosa
Dermacentor marginatus
Enfermedades transmitidas por garrapatas
Enfermedades transmitidas por garrapatas
Enfermedad de Lyme
Fiebre botonosa
mediterránea
DEBONEL/TIBOLA
Rickettsia conorii
Rickettsia slovaca,
raoultii, rioja
Borrelia burgdorferi
Otoño-invierno primavera-verano-principios otoño
Exantema + fiebre + mancha negra
Escara necrótica + adenopatía
regional dolorosa
Eritema migrans + fiebre + otros
(enf. multinflamatoria)
Rhipicephalus sanguineus (garrapata del perro)
Dermacentor marginatus Ixodes ricinus
DEBONEL/TIBOLA
• Enfermedades transmitidas por garrapatas: época del faraón Ramsés II (Éxodo 9:3) y Grecia.
• Siglo XIX: Smith y Kilburne, Boophilus annulatus (Babesia bigemina: fiebre del ganado de Texas)
• Descubierta en 1997 como etiología del TIBOLA/DEBONEL por Lakos (Hungría) and Raoult (Francia)
• Al mismo tiempo, en Logroño (La Rioja) tenían casos similares, publicados pocos años después.
• Rickettsia slovaca: difícil de cultivar/aislar. Reacciones cruzadas frecuentes con R. conorii.
• Secuelas: mancha negra (escara) Alopecia que puede durar varios meses
Perlas en Infectología Pediátrica
Niño de 6 años con lesión en cuero cabelludo + adenopatía regional dolorosa
1. ¿Qué infección os sugiere esta lesión?
2. ¿Mecanismo de transmisión? ¿Vector? ¿Agente etiológico?
3. ¿Cuál es el tratamiento?
Picadura de Dermacentor marginatus
Ricketsia slovaca, R. raoultii, R. rioja
TIBOLA/DEBONEL
Doxiclina (>8 años) Macrólidos (<8 años, embarazadas y alérgicos)
Hospital San Pedro - CIBIR
Número de informe: 1792
Fecha de recepción: 27-3-14 Fecha de informe: 14-4-14
Tipo de muestras: Garrapata 599 e hisopo nº 2889 (de fecha 25mar14; recibido 2abr14)
Procedencia: Dra. Mari Carmen Suárez, Pediatría, H. Infanta Sofía de San Sebastián de los
Reyes, Madrid. Email: mcarmen1981@yahoo.com
Solicitud: PCR de Rickettsia Grupo Fiebres Manchadas (GFM)
Datos:
Niña con picadura de garrapata en cuero
cabelludo tras haber estado en zonas rurales
de la Sierra de Madrid. El ejemplar de
garrapata se recibe en el CIBIR el 27mar14
y 2 días antes la paciente acude a Urgencias
del Hospital con una lesión en cuero
cabelludo (en el punto de picadura de la
garrapata...) (Se adjunta foto). Refieren que
había presentado también adenopatías. En
tratamiento con doxiciclina por su pediatra.
Ese mismo día se toma una muestra de la
lesión con hisopo seco que se guarda a 4ºC
para posterior envío al CIBIR.
RESULTADOS:
* Identificación del artrópodo: Hembra engordada de Dermacentor marginatus
* PCR (del hisopo y de la garrapata):
En el hisopo, no se han detectado bandas compatibles con infección por Rickettsia GFM al
utilizar como diana un fragmento del gen ompA.
En la garrapata, se han detectado bandas compatibles con infección por Rickettsia GFM al
utilizar como diana un fragmento del gen ompA. La secuencia mostró 100% identidad
(590/590pb) con Rickettsia slovaca.
Fdo.: José A. Oteo Revuelta Fdo.: Arantza Portillo Barrio
¿Cómo extraer correctamente una garrapata?
http://www.bada-uk.org/correct-tick-removal/tick-removal-fine-tipped-tweezers
http://www.otom.com
Bibliografía
• Raoult D, Berbis P, Roux V, Xu W, Maurin M. A new tick-transmitted disease due to Rickettsia slovaca. Lancet. 1997;350:112–3.
• Lakos, A. Tick-borne lymphadenopathy (TIBOLA). Wien Klin Wochenschr. 2002 Jul 31;114(13-14):648-54.
• Porta FS, Nieto EA, Creus BF, Espín TM, Casanova FJ, Sala IS, García SL, Aguilar JL, Vilaseca MQ. Tick-borne lymphadenopathy: a new infectious disease in children. Pediatr Infect Dis J 2008;27: 618–622
• Ibarra V, Oteo JA, Portillo A, Santibáñez S, Blanco JR, Metola L, Eiros JM, Pérez-Martínez L, Sanz M. Rickettsia slovaca infection: DEBONEL/TIBOLA. Ann N Y Acad Sci. 2006 Oct;1078:206-14.
• Parola P, Rovery C, Rolain JM, Brouqui P, Davoust B, Raoult D. Rickettsia slovaca and R. raoultii in tick-borne Rickettsioses. Emerg Infect Dis. 2009 Jul;15(7):1105-8. doi: 10.3201/eid1507.081449.
• Oteo JA, Ibarra V. DEBONEL (Dermacentor-borne-necrosis-erythema- lymphadenopathy). ¿Una nueva enfermedad transmitida por garrapatas? Enferm Infecc Microbiol Clin 2002;20(2):51-2
• http://www.bada-uk.org/correct-tick-removal/tick-removal-fine-tipped-tweezers