Post on 10-Aug-2015
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA RELACIONES INTERIORES Y JUSTICIA SOLICITUD DE PASAPORTE VENEZOLANO
DATOS PARA LA TRAMITACIÓN Oficina donde debe tramitar el pasaporte Fecha en la que debe asistir
DATOS PERSONALES Cédula Identidad Primer apellido Segundo apellido Sexo Primer nombre Segundo Nombre
DATOS DE NACIONALIDAD Lugar de nacimiento Fecha de nacimiento Estado Municipio Parroquia Día Mes Año Ciudad País Nacionalidad
DIRECCIÓN ACTUAL DE RESIDENCIA Estado Municipio Parroquia Ciudad Urbanización Avenida/ Calle No. casa o apto Teléfono residencial Teléfono celular Teléfono trabajo
Bajo juramento declaro que son ciertos los datos contenidos en la presente solicitud. ______________________________ Firma del Solicitante
comprobada de un monto superior al descrito anteriormente, acarreará sanciones disciplinarias y penales tanto para el Funcionario Público, como para el Usuario.
La tramitación de este documento de identidad tiene un costo único de acuerdo al valor de la Unidad Tributaria: 3.0. La cancela ción
C57530031161940
C57530031161940
Cagua 30/03/2011 Hora: 10:00 am
V 3518711 Perdomo Fernandez
Masculino Eulogio Antonio
Portuguesa Guanare Guanare 22 01 1947
Guanare Venezuela VENEZOLANA
Aragua Girardot José Casanova Godoy
Maracay Barrio Bolivar Norte Simon Rodriguez
31 02432368381 04160421573