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TERCER TRIMESTREPRINCIPALES SÍNDROMES TÓXICOS
Conjunto de síntomas que caracterizan una enfermedad o el conjunto de fenómenos
característicos de una situación determinada, en medicina un síndrome es un cuadro clínico
sistemático sintomático que presenta alguna enfermedad con cierto significado y por sus
características posee cierta identidad, es decir un grupo significativo de síntomas y signos
que concurren con tiempo y forma y con varias causas o etiologías, las intoxicaciones
producen lesiones y transformaciones de un modo sumamente variado, las funciones del
organismo siendo por lo tanto variada la exteriorización clínica de las mismas sin embargo
existen algunos cuadros más frecuentes y característicos o importantes que es necesario
conocer con mayor amplitud estos cuadros que describiremos se los conoce como síntomas
tóxicos.
Síndromes Gastrointestinales
Este sistema es de los más frecuentes y característicos en los envenenamientos que actúan
como cáusticos del tubo digestivo, determinando un cuadro por acción directa sucede en el
mercurio, ácido oxálico, formol, entre otras.
En ocasiones el tóxico es ingerido pero no es irritante de la mucosa y sus efectos sobre el
Sistema Nervioso Central producen la aparición del síndrome.
Los síntomas más importantes del síndrome son los siguientes:
Sensación bucal especial, nauseas, dolores del segmento superior del tubo digestivo,
dolores abdominales y diarreas como sucede cuando se ingiere éter, cloroformo o alcohol.
PELIGROS QUÍMICOS
El aparato digestivo puede ser la puerta de entrada de numerosas sustancias químicas al
organismo si bien a este su papel es mucho menos importante que el aparato respiratorio
que tiene un área de superficie de absorción de 80 a 100 mientras que la cifra
correspondiente al aparato digestivo no supera los 10.
Además los vapores y gases que se penetran en el cuerpo por inhalación alcanzan el
torrente sanguíneo y por lo tanto el encéfalo sin encontrar sistemas de defensa, las
sustancias toxicas ingeridas son filtradas y hasta cierto punto metabolizadas por el hígado
antes de alcanzar el árbol vascular.
Desde el punto de vista de su causticidad los tóxicos pueden ser:
a. No Cáusticos.- no causan irritación a la mucosa del tracto digestivo
b. Cáusticos.- atacan directamente la mucosa del aparato digestivo.
A su vez los cáusticos se clasifican en:
1. Cáusticos irritantes de acción débil (Arsénico)
2. Cáusticos Fijadores (Formol)
3. Cáusticos Reblandecedores (Hidróxido de Sodio)
4. Cáusticos Destructores (Ácido Nítrico)
Así la implantación de infecciones en el organismo afectado.
Alteraciones en el transporte de oxigeno la acción de determinadas sustancias pueden
disminuir el número de glóbulos rojos en forma parcial o total manifestándose en forma de
anemia a plástica o de anemia hemolítica. El transporte de oxigeno también puede estar
alterado por la fijación de tóxicos a la hemoglobina o por la conversión de la hemoglobina
en pigmento que no cumpla sus funciones, como es el caso de la metahemoglobina.
Alteraciones de la hemostasis. Los factores de coagulación y las plaquetas pueden sufrir
alteraciones con manifestaciones hemorrágicas como por ejemplo en el caso de los
anticoagulantes.
Tóxicos que producen aplasia medular.
Paul Ehilich, en el siglo XVIII descubrió una nueva enfermedad caracterizada por anemia,
granulocitopenia y trombocitopenia, clínicamente, estos pacientes presentaban palidez,
disnea de esfuerzo y taquicardia, trastornos hemorrágicos como petequias hematomas,
epistaxis gingivorragias.- la acción toxica sobre la serie granulocitica ocasionada por una
baja de defensas, convirtiéndola al intoxicado en un elemento fácilmente colonilizable por
infecciones, sucesos que este en ocasiones orienta hacia el diagnostico de aplasia medular.-
la aplasia medular aunque suele ser de aparición súbita, rara vez se presenta por
intoxicación aguda ya que generalmente es la resultante de contacto repetidos o
prolongados con el elemento constante dentro de los tóxicos que la pueden causar caben
destacar:
Medicamentos como se registraban en tiempos pasados. Las sales de oro pueden producir
lesiones en la médula ósea con aparición de aplasia, granulocitopenia, trombocitopenia y
purpura, en el tubo digestivo puede registrarse desde sabor metálico, hasta nauseas,
vomito y diarrea.
Las manifestaciones en la piel son generalmente exantemas y dermatitis de tipo exfolativo.
Sobre el riñón y el hígado ejerce su acción tóxica y produce nefritis y heptitis con todo el
cuadro clínico que conllevan estas patologías .
Para su tratamiento puede utilizarse BAL intramuscular e hiposulfito de sodio a las dosis
indicadas.
Insomnio, ataxia, temblores, nistagmos, disartria, visión borrosa y cefaleas, así como en
ocasiones cuadros alucinatorios. Entre los afectos adversos sobre la mucosa gingival esta
hipertasia, siendo quizás el fenómeno más conocido y que con mayor frecuencia a es
evidente. En la piel, puede presentarse fenómenos alérgicos. El hígado también se ve
afectado, por lo que se produce ictericia y un cuadro de hepatitis este fenómeno es
atribuible también a hipersensibilidad sobre el sistema pulmonar, el uso de estas drogas
puede ocasionar fibrosis diagnosticable por estudios radiológicos. La mefemitoma posee
un poder toxico mayor que el de la difenilhidantoina, la cual ha llevado a la suspensión de
su uso.
Pirazolonas.- Este grupo destaca a la fenilbutazona la oxifenbutozona, la aminopirina y la
dipirona, como causantes de defectos tóxicos, de los cuales su mecanismo íntimo no está
aún esclarecido, aunque se atribuye a un posible proceso inmunoalergico.
Algunos hechos refuerzan esta teoría:
a) El uso repetido de aminopirina puede convertir al individuo en hipersensible.
b) La trasfusión de sangre de individuos hipersensibles ocasionan en los sanos
granulocitopenia.
c) El suero de individuos hipersensibles ocasionan invitro aglutinación de leucocitos de
individuos normales.
d) Si se incuba aminopirina con suero sanguíneo hipersensible y se inyecta
intradérmicamente, no solo se obtiene la reacción dérmica positiva, sino también
granulocitopenia.
Puede presentarse atrofia del nervio óptico se lesionan también el hígado y riñones; dando
lugar a la aparición de hepatitis y nefritis.
El tratamiento puede hacerse con BAL
QUINACRINA.- Este colorante derivado de la acridina, que fue utilizado como antipalúdico
y hoy como antigiardiastico, tiene efecto hemático consistentes en granulocitos y anemia
aplásico. La piel puede presentar coloración amarilla, dermatitis eczematosa, exfoliativa o
liquinoide. Actua sobre el sistema nervioso central con producción de psicosis, convulsiones
o trastornos visuales del tipo de escolomas.
BENCENO.- Solo precisan de 2 a 10 ml para que produzca desde intoxicación aguda hasta
casos fatales. Su vía de ingreso de organismos puede ser oral, cutánea o pulmonar, en este
último caso por inhalación de concentraciones mayores de 23 ppm. En el 40% de las
intoxicaciones se encuentran de eritrocitos con tamaño mayor de 90 micrones cúbicos, con
aumento de la hemoglobina por encina de las concentraciones normales, lo cual explica el
hallazgo de anemias macrolíticas e hipercromicas los eritrocitos pueden tener formas
anormales, con manifestaciones de posquilocitos los leucocitos neutrófilos pueden llegar a
desaparecer en el estadio de la intoxicación.
Deben tenerse en cuenta que pacientes intoxicados con estas sustancias no deben recibir
epinefrina, efedrina o similares
Medicamentos como se registraban en tiempos pasados. Las sales de oro pueden producir
lesiones en la médula ósea con aparición de aplasia, granulocitopenia, trombocitopenia y
purpura, en el tubo digestivo puede registrarse desde sabor metálico, hasta nauseas,
vomito y diarrea.
Las manifestaciones en la piel son generalmente exantemas y dermatitis de tipo exfolativo.
Sobre el riñón y el hígado ejerce su acción tóxica y produce nefritis y heptitis con todo el
cuadro clínico que conllevan estas patologías .
Para su tratamiento puede utilizarse BAL intramuscular e hiposulfito de sodio a las dosis
indicadas.
ARSENICALES
Estos compuestos son capaces de producir reacciones adversas que a veces llegan hacer
mortales. Pueden ser inmediatas o tardías, las inmediatas generalmente se manifiestan por
reacción angioneurotica presentada minutos después de la administración cuyos signos y
síntomas pueden resumirse en enrojecimiento facial y de las conjuntivas, tos, náuseas,
sensación de opresión precordial, hipotensión arterial y edema angioneuroticos.
Las manifestaciones tardías con cuadro de lesión de médula ósea, son manifestaciones de
agranulocitosis purpura trombocitopénica, hemorragia en piel y mucosas y anemia aplásica
generalmente con consecuencias fatales.
Dentro de estas manifestaciones también se incluyen encefalopatía con vomito y a veces
estado convulsivo, con colapso y muerte.
En la piel puede observarse dermatitis de tipo orticriforme o dermatitis más severa con la
exfolativa.
Además de los síntomas debidos a su acción corrosiva sobre mucosas, nauseas, vómito,
diarrea, daño renal y hepático, cianosis, colapso, etc. El tratamiento consiste en no dar azul
de metileno y someterse a diálisis o exsaguinotransfusiòn. En la ingestión crónica existe
pérdida del apetito y del peso corporal con un progresivo daño del estado general que
puede confundirse con entidades crónicas de otra etiología.
Sulfahemoglobinizantes: son productores de anemia y posee una acción
metahemoglobinizante.
Cianohemoglobinizante:
Cianuro. Aunque realmente no es un productor de la clásica metahemoglobinemia, se
menciona el cianuro como una sustancia capaz de impedir la oxigenación por acción
histotóxica sobre las enzimas directamente. El cuadro se completa con otros síntomas y
signos detectables en el paciente, olor a almendras, irritación de mucosas, taquicardia,
convulsiones, colapso y paro respiratorio. El tratamiento es el descrito en la sección
siguiente:
Plantas Cianogenéticas:
Entre este tipo de plantas se encuentran las siguientes: laurel, cerezo, semilla de lino,
poroto de java, ceiba de agua (conocida como almendra). El ácido cianhídrico no se
encuentra en los vegetales como tal, sino en combinaciones.
GLOSARIO
Aromáticos: Compuesto de la química del carbono; cíclico; de cadena cerrada
Aspersor: Mecanismo destinado a esparcir un líquido a presión
Atmósfera: Conjunto de gases que rodea a la Tierra.
Autodepuración: Es la capacidad que tiene un medio que recibe o ha recibido una
carga contaminante, de recuperar las condiciones fisicoquímicas y biológicas previas a
su contaminación.
Autótrofos (productores): Son organismos capaces de sintetizar compuestos
orgánicos y su propia masa celular a partir de elementos físicos (luz) o sustancias
inorgánicas simples (CO2).
Bañados Humedales: Reservas de agua dulce en depresiones naturales de la corteza
terrestre, vinculadas con fuentes superficiales de agua dulce.
Bentos: Comunidad formada por los organismos que habitan el fondo de los
ecosistemas acuáticos, de agua dulce o marinos.
Bioacumulación :Capacidad que tienen algunos animales, órganos o tejidos de
acumular compuestos químicos en su interior, transformándose en reservorios de los
mismos.
Biocenosis: Conjunto de poblaciones que comparten un mismo biotopo
Biodegradables: Compuestos o elementos que situados en el ambiente, son pasibles de
atravesar procesos de transformación y degradación hasta su conversión en elementos
simples reutilizables en la biosfera.
Biodiversidad: Total de la carga genética de la biomasa de un ecosistema. Se entiende
como la variabilidad de los organismos vivos de un ecosistema.
Biomagnificación: Capacidad de algunos compuestos químicos de aumentar su
concentración en forma creciente en cada eslabón de la cadena alimentaria, hasta
alcanzar potencialmente una dosis letal para algún organismo constituyente de la
misma. Este fenómeno depende de las características de la sustancia así como de la
constitución del organismo receptor, y sus especiales velocidades de absorción y
excreción.
Biomasa: Total de la masa viva (animal y vegetal) de un área. Cantidad total de
material biótico (seres vivos) que se expresa usualmente por unidad de superficie o
volumen en un medio (OMS)
Bionomía: Refiere al conocimiento de un genero en el ecosistema en el que habita: su
distribución, hábitats, etología, modificaciones de la densidad poblacional, longevidad,
hábitos, capacidad vectorial, etc.
Biopersistencia: Capacidad que tienen algunos compuestos químicos para mantener
inalteradas sus características fisicoquímicas en el ambiente, sin degradarse. A mayor
persistencia, mayor posibilidad de ingresar en la cadena alimentaria.
Desfeminización: Perdida o disminución de las características asociadas con el
potencial reproductivo femenino
Desmasculinización: Perdida o disminución de las características asociadas con el
potencial reproductivo masculino
Difusión pasiva: Pasaje de una sustancia a través de una membrana, sin gasto de
energía
Diluciones: Solución de un cuerpo sólido en un líquido.
Disolventes: Liquido en el cual puede ser disueltas otra/s sustancias, sólidas o liquidas,
para formar una solución.
Dispersión: Sistema estable o instable de finas partículas, distribuidas
homogéneamente en un medio.
Ecosistema: Es un sistema dinámico y relativamente autónomo formado por el
conjunto de elementos abióticos y bióticos de una determinada zona, incluida la
interacción que se establece entre ellos.
Agudo: En toxicología experimental, estudios de corta duración, normalmente de 24 h,
o de dos semanas o menos, iniciados por la administración de una dosis única.
Alotropía. Capacidad de algunos elementos químicos (S, P) para formar moléculas
diferentes por su estructura o el número de los átomos constituyentes. (ver. esp.) m.
gral. polimorfismo.
Alucinación. Estado en que el individuo cree que está percibiendo estímulos
(luminosos, sonoros, etc.) que en realidad no existen; son frecuentes en las psicosis
producidas por tóxicos y en algunas enfermedades mentales (ver. esp.)
Aberración Cromosómica. Anormalidad en el número o en la estructura de los
cromosomas.
Abiótico No relacionado con organismos vivos.
Alcaloide. Compuesto de origen vegetal, con uno o más átomos de nitrogéno que le
confieren carácter de base orgánica. También hay sintéticos y producidos a partir de
proteína (ver. esp.)
Alcalosis. Situación patológica en la que la concentración de ión hidrógeno en los
fluidos biológicos es inferior a la normal, por lo que el pH de la sangre se eleva por
encima de la normalidad. ant. acidosis. alcoholímetro.
Alelo. Cada una de las diversas formas de un gen que aparace en la misma posición
relativa (locus) de cromosomas homólogos. t. rel. gametos, meiosis, locus.
Alergeno. Sustancia antigénica capaz de producir hipersensibilidad. t. rel. alergia,
antígeno, hipersensibilidad.
Alergia. Síntomas o signos que aparecen en individuos sensibilizados, tras la
exposición a una sustancia (alergeno) que produjo sensibilización en un contacto
anterior, y que no origina trastornos en sujetos no sensibilizados.
Alergia Alimentaria. Reacción de hipersensibilidad a sustancias de la dieta, a las
cuales se ha sensibilizado previamente un individuo. m. gral. alergia,
Administración (de una sustancia):. Aplicación de una cantidad conocida de una
sustancia a un organismo por una ruta definida y un procedimiento reproducible.
Adsorción: Enriquecimiento o concentración de uno o más componentes sobre la
superficie de una interfase.
Pictogramas: Representación grafica de un concepto. Signo que representa
esquemáticamente un objeto real y que se utiliza para representar variables
cualitativas.
Plaguicida: Se define como plaguicida a los agentes físicos, químicos o biológicos
destinados a:
Proteger a los vegetales o sus productos contra agentes microbianos
Atraer, repeler, controlar o eliminar a los organismos vivos , que dañen a los
vegetales o sus productos, durante la producción, almacenaje y transporte
Eliminar hierbas indeseables.
BIBLIOGRAFÍA O WEBGRAFÍA
http://www.fmed.uba.ar/depto/toxico1/glosario_terminos.pdf
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/
EnciclopediaOIT/tomo1/33.pdf