Potencial evocado somatosensitivo

(PPSS)

Victor González Chavarría

Generalidades• Registra la respuesta cerebral a estímulos

eléctricos• Aplicación transcutanea en

brazos y piernas (nervios mixtos/sensitivos)

• Promedio # de respuestas por ser de bajo voltaje.

Estímulo eléctrico• Onda cuadrada monofásica Duración 0,1 a0,5 msLa intensidad se gradúa al doble de la necesaria para llegar al umbral sensitivo/motor

Estímulo fibras aferentes sensitivas grandes de conducción rápida Ia y II = Sensibilidad profunda

Sensibilidad profunda

Miembro superior*Registro por electrodos de superficie

• Muñeca – se estimula nervios mediano/cubital• Punto supraclavicular de Erb – se registra el

impulso en plexo braquial

• Nuca – la onda N13 = llegada a la medula P14 = arribo a lemnisco anterior

• Cuero cabelludo – en corteza sensitiva contralateral se obtiene la respuesta N20

Miembro inferior

• Por lo general se estimula nervio tibial posterior o el peroneo

• Se registra el arribo a la medula = nivel del engrosamiento lumbar en región cervical post.

• Llega a corteza cerebral en cuero cabelludo a 2cm detrás del vertex – registra onda P40

APLICACIÓN en Ortopedia/Traumatología

• En escoliosis que deben ser operadas se monitorea el PESS observando si se altera la latencia y amplitud.

• Lesiones por avulsión de raíces del plexo braquial – NO se obtiene PESS por la interrupción de la vía sensitiva a nivel posganglionar