VENTILACION MECANICA

VENTILACION MECANICA(DEFINICION)

Es el procedimiento por el cual se sustituye

o se aumenta la ventilación espontánea del

paciente a través de una maquina (llamado

ventilador).

OBJETIVOS

Mantener un mejor intercambio gaseoso.

Mejorar la oxigenación arterial.

Incrementar el volumen pulmonar.

Aumentar la capacidad residual funcional (CRF).

Aumento de la presión intratoraxica.

Disminución del retorno venoso.

Disminución del gasto cardiaco.

Disminución de la presión sanguínea.

OBJETIVO PRINCIPAL

Mantener o mejorar

el intercambio

gaseoso.

INDICACIONES PARA UNA VENTILACION MECANICA

Ptes. Sin automatismo.

Ptes,. En paro cardiorrespiratorio.

Ptes. En el trans-operatorio.

Ptes. Con un silverman de 7 a 10 (insuficiencia respiratoria severa o grave).

En todas las patologías que cursen con insuficiencia respiratoria y se encuentre disminuido su automatismo respiratorio.

MONITOREO DE LA VENTILACION

CLINICO.

GASOMETRICO.

RADIOLOGICO.

CLINICO

Observar o escuchar con el estetoscopio.

GASOMETRICO

Para verificar el estado ventilatorio del pte.

A nivel de células.

RADIOLOGICO

Para verificar si están ventilando ambos

pulmones.

Observar parte distal del tubo.

LA VENTILACION TIENE TRES FASES

1. Fase inspiratoria 1 a 1.5.

2. Fase espiratoria 0.5 a 1.0.

3. Pausa espiratoria.

PARAMETROS A PROGRAMAR PARA LA VM.

Selector de modo.

Control de presión.

Control de frecuencia respiratoria.

Control de tiempos prefijados.

Control de pausa.

Control de sensibilidad.

Control de flujo.

Control de o2

ES NECESARIO QUE LAS ORDENES DE INICIO DE VENTILACION INCLUYAN COMO

MINIMO

El modo de operación

Fracción inspirada de O2

Volumen corriente o volumen tidal

Frecuencia respiratoria.

Presión inspiratoria pico.

OTROS

Control de pausa o meseta.

Control de sensibilidad

Control de suspiro

Control de flujo

Control de tiempos

Modalidades Peep cpap

MODO

FRACCION INSPIRADA DE OXIGENO

VOLUMEN CORRIENTE O VOLUMEN TIDAL

VOLUMEN CORRIENTE O VOLUMEN TIDAL

Peso del paciente por

constante, en adultos es

de 10 a 15.

FRECUENCIA RESPIRATORIA

VARIANTES DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA SEGÚN LA EDAD

prematuro (-1.500kg) =50 a 60 resp. X min.

RN a termino =30 a 40 resp. X min.

Hasta un año de edad =40 a 60 resp. X min.

De 5 a 10 años =20 a 30 resp. X min.

De 10 a 15 años =16 a 20 resp. X min.

Después de 10 es =adulto.

PRESION INSPIRATORIA PICO

La presión alveolar

normal es de 15 a 20

CONTROL DE PAUSA O MESETA

CONTROL DE SENSIBILIDAD

CONTROL DE SUSPIRO

CONTROL DE FLUJO

CONTROL DE TIEMPO

MODALIDADES DE LA VENTILACION PEEP CPAP

REVISION DEL VENTILADOR

Algunos problemas mas comunes:

1. ALARMA DE PRESION ALTA

a) Exceso de agua en el lado inspiratorio por

condensación

b) Posición, el paciente esta acostado de lado

c) Necesita aspiración por exceso de secreciones

retenidas

d) El tubo ET método dentro del bronquio principal

derecho.

e) Elasticidad pulmonar disminuida

f) El paciente lucha con el ventilador o tose

g) Obstrucción del tubo o vía aérea

2. VOLUMEN EXHALADO BAJO

a) Fuga del balón

b) Fuga de la cascada

c) Atrape aéreo del paciente

d) Fuga del circuito

e) Alarma no integrada al circuito

3. ALARMA DE PRESION BAJA

a) Fuga del balón

b) Circuito desconectado de la Y paciente

c) Alarma fuera del circuito

4. EL VENTILADOR NO FUNCIONA

(UNA O MAS ALARMAS SUENAN)

a) No esta enchufado

b) El interruptor del fusible esta apagado

c) Válvula de exhalación mal colocada

d) Esta desconectado el sensor de presión

e) Una o mas mangueras están acodadas o

dobladas

ALARMAS

1. La alarma debe sonar y

tener una fuente visual

de luz.

ALARMAS

2. Las alarmas de presión alta.

Deben encenderse y sonar en cualquier

momento que la maquina interrumpa una

respiración porque ha sido alcanzada la

presión limite alta.

Normalmente, esto significa que la

resistencia de la vía aérea o la elasticidad ha

cambiado debido a varios factores que deben

ser investigado

3. Las alarmas de presión baja.

Deben sonar en cualquier momento que

la entrega de presión falle a satisfacer un

mínimo por ciento periodo de tiempo

usualmente esto se establece a 5 cm.

H2O por debajo del promedio.

4. Las alarmas de vol. Exhalado.

Pueden ser mecánicas o eléctricas ambas

funcionan en forma similar cuando el vol.

exhalado baja el mínimo establecido por

ciento la alarma se activa

5. Las alarmas de relación I:E.

Se activan cada ves que existe una

relación I:E inversa. Es aconsejable tener

una fuente de energía de baterías

separada que suene si le falta energía al

ventilador esta debe revisarse

periódicamente para determinar si las

baterías funcionan adecuadamente.

VENTILACION MECANICA PEDIATRICA

PARAMETROS INICIALES EN UN (RN) CON PESO DE 1500 KG CON DX DE

MENBRANA HIALINA

Fio2 + 60%.

Fr. + 40%.

Presión 18 cm. H2O.

Flujo 12 lts.

Relación I/E 1:1.

Peep 3 a 5 cm. H2O.