Medidas de actuación en caso de brote por

Microorganismos Multirresistentes

M E R C ED ES FA B O N AVA R RO

E N F E R M ER A D E M E D I C I N A P R E V E N T I VA

H O S P I TA L U N I V ERS I TAR I O M A R Q UÉS D E VA L D EC I L L A

P a m p l o n a , 9 d e n o v i e m b r e 2 0 1 7

Klebsiella pneumoniae OXA 48

Definición de brote nosocomial

Nefrología Domicilio o H. domiciliaria Nefrología

Neurología (H. cantabria) Oncología médica Digestivo

Urología Cirugía general y digestivo UCI

Geriatría (Liencres) Medicina interna

* Exitus

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Semana 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Mes

Año 2015

Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

2015: Casos Aislados

2016: Primer Brote Epidémico

En una unidad de hospitalización de Medicina Interna

11 casos• 7 colonizaciones• 4 infecciones

*

* * *

Semana 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Mes

Año

Feb Mar

2016

Ene

Nefrología Domicilio o H. domiciliaria Nefrología

Neurología (H. cantabria) Oncología médica Digestivo

Urología Cirugía general y digestivo UCI

Geriatría (Liencres) Medicina interna

* Exitus

2016: Segundo Brote Epidémico

En una Unidad de Cuidados Intensivos

*

* * *

Semana 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Mes

Año

Feb Mar

2016

Ene

Nefrología Domicilio o H. domiciliaria Nefrología

Neurología (H. cantabria) Oncología médica Digestivo

Urología Cirugía general y digestivo UCI

Geriatría (Liencres) Medicina interna

* Exitus

Nefrología Domicilio o H. domiciliaria Nefrología

Neurología (H. cantabria) Oncología médica Digestivo

Urología Cirugía general y digestivo UCI

Geriatría (Liencres) Medicina interna

* Exitus

Unidad de Medicina Interna

UCI Unidad de Medicina Interna

Unidad de Cirugía General

UCI

Medidas a adoptar en un brote de MMR• Formación de un equipo de control de brotes

• Comunicación de los casos agrupados a Salud Pública

• Análisis descriptivo de los datos

• Búsqueda activa de casos

- Cribado al ingreso y al alta

- Cribados semanales

• Formación e información de las medidas a adoptar

• Auditorias

• Muestras ambientales

• Cribado en el personal sanitario

• Clausura de la unidad

Equipo de control de brotes• Medicina Preventiva: médicos y enfermera de control de infección

• Enfermedades Infecciosas

• Microbiología

•Mandos intermedios de la unidad

• Dirección del hospital

Salud PúblicaSe comunican todos los casos al Servicio de Salud Pública de la Consejería de Sanidad del

Gobierno de Cantabria

Análisis descriptivo de los datos1. Clasificación de los casos:◦ Caso índice

◦ Casos secundarios

◦ Caso nosocomial

◦ Caso procedente de la comunidad

2. Interpretación de los datos y búsqueda de factores de riesgo.

3. Estudio de contactos y definición del área de control.

4. Análisis e interpretación de los datos.

Búsqueda activa de casos• Cribado al ingreso y al alta

• Cribados semanales

•Comunicación y notificación ágil de los casos

Búsqueda activa de casos: Pacientes

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Negativo No recogido Positivo

Formación e información Formación e información al personal sanitario y no sanitario sobre medidas a adoptar.

Talleres en las unidades con brote y a todos aquellos servicios implicados

UNIDAD TALLERES Nº PROFESIONALESP08 4 97Sindicatos 1 10Santa Clotilde 1 50UCI 6 106Liencres 1 29Neumología 1 16Radiología 1 35Hospitalización Domiciliaria 1 12Bloque quirúrgico 1 100TOTAL 455

Auditorias • Medidas de aislamiento

• Medidas de control

• Limpieza y desinfección

• Información paciente y familia

Muestras ambientales

Cribado en el personal sanitario

19

9

23

6

1

9

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3

2

0

5

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15

20

25

30

Aux Enf Desconocida Enfermera Estudiante Enf Estudiante Med Limpieza Médico MIR

Negativo

No recogido

Clausura de unidad

Lecciones aprendidas

• Mayor visibilidad de las Enfermeras de Medicina Preventiva en las unidades.

• Aumento de la implicación de los profesionales en la prevención y control de MMR.

• Adaptar la organización interna para responder a los nuevos requerimientos.

• La formación in situ es fundamental para conocer la realidad asistencial y sus necesidades.

• La implicación de los propios pacientes en el cumplimiento de las medidas de aislamiento es un

reto a tener en cuenta por los profesionales

Muchas Gracias