PRESENTACION CASO CLINICO

MEDICINA III SEMESTRE

2013

ARTICULO.

Contextualización

Climas templados y húmedos.

T de 20 a 25 C. Humedad >90%

Esporotricosis

Zonas intertropicales

Mayor desarrollo en: finales de Otoño e inicios de Primavera.

Representa el 25 al 33% de los casos reportados en México.

Actividad laboral de manera temprana

Presentación del caso

Masculino. 14 años de edad estudiante Nivel

socioeconómico bajo Tepeji del Río,

Hidalgo, México.

LESION.

placa eritematosa. Bordes bien

definidos. ulceración en la

periferia. dolor leve a la

palpación. salida de secreción

amarillenta fétida.

Diagnostico previo

Esporotricosis cutánea fija

Tuberculosis verrugosa

micobacterias atípicas

Localización:

A. miembros superiores

B.la cara.

I en miembro inferiores

II cuello, tronco, etc.

lesiones nodulares comienzan siendo rojizas y blandas

Ulceras no dolorosas.

Localización:

A. superiores en dedos

B. dorso de manos C. antebrazos D. rodillas

menos frecuencia

I en muslosII regiones glúteas.

localización:

A. manos B. antebrazo C. extremidades

inferiores

Esta lesión inicialpuede evolucionar a nódulos o placas eritematosas.

EXAMENES

EXAMEN DIRECTO

KOH al 10%

tinción de Giemsa

Ziehl-Neelsen

Bacilos

Levaduras

CULTIVO

medios de Sabouraud

agar simple con antibióticos

incubados a 28°C

Observo: colonias membranosascolor blanco-beige color marrón oscuro.

A la microscopia hifas delgadas y tabicadas Conidióforos (conidios ovoides y

piriformes)

esporotricina

polisacárido extraído de la fase micelial la respuesta se lee en 48 horas Positiva: cuando se observa

una pápula de 5 mm o más de diámetro

Biología molecular

GENES

Quinasa sintasa

calmodulina

B-tubulina

TRATAMIENTO

yoduro de potasio, 1 g cada 24 horas durante un mes

3 g/día durante dos meses más

seguimiento de cuatro meses posteriores

DISCUSION

Complejo Sporothrix schenckii:

Sporothrix schenckii Sporothrix albicans, Sporothrix brasiliensis Sporothrix mexicana, Sporothrix globosa Sporothrix lurei.

BIOQUIMICADegradación carbohidratos:sacarosa, rafinosa,ribitol

GenesCalmodulina, beta-tubulina, quinasa sintasa.

se han reportado tres especies: S. schenckii S. globosa S. mexicana