Post on 18-Dec-2014
description
Cultura organizacional de la calidad
Hospital Universitario
San Vicente de Paúl
El Hospital
• Fundación privada, sin animo de lucro.• Fundada en 1913.
• Cuarto nivel de complejidad.
• 2200 colaboradores.
• 648 camas.
• 6 unidades de cuidado intensivo.
• 5 unidades de cuidado intermedio.
• 16 quirófanos.
• 3 servicios de urgencias.
Historia de la calidad en
El Hospital
• 1913 “Un Hospital grande muy grande que
albergue a todo hijo de Antioquia…”
• 1973 creación del comité de infecciones.
• 1995 Creación de la oficina de garantía de la
calidad.
• 1997 monitorización de eventos adversos,
satisfacción de usuarios.
• 2001 sistema de gestión de la calidad.
• 2002 Programa institucional “Piel Sana”.
• 2003 Recertificación de procesos norma ISO
9001:2000.
• 2006 Programa “Cuidado de la vía aérea”.
• 2006 Proceso de mejoramiento de la calidad
de los procesos asistenciales.
• 2006 - 2009 Proceso de acreditación en salud
ICONTEC.
Historia de la calidad en
El Hospital
Calidad
Misión
Visión
Directrices
Estratégicas
Políticas
Estratégicas
Direccionamiento estratégico y calidad
Misión
• Institución privada sin ánimo de lucro
• Prioridad pacientes de alta complejidad.
• Compromiso con pacientes de bajos recursos.
• Sentido humano, enfoque integral, calidad yética con personas idóneas y comprometidas.
• Formación del talento humano
• Investigación en salud
• Generación de conocimiento.
Visión
Ser reconocidos como:
• Centro de Excelencia en la prestación de servicios de salud de alta complejidad
• Modelo de Responsabilidad Social.
DIRECTRICES ESTRATÉGICAS
• Mejoramiento continuo y atención centrada en el paciente
• Consolidar un sistema integrado de información
• Posicionamiento de la Institución
• Desarrollo integral de los colaboradores
• Compromiso con pacientes de bajos recursos y públicos relacionados
• Generar mayores ingresos por:
• Mejoramiento de procesos de alta complejidad
• Mayor productividad
• Penetrar nuevos mercados
Compromisos del Hospital
• Derechos y deberes
• Excelencia en la prestación de servicios de salud de alta complejidad
• Gobernabilidad y transparencia
• Desarrollo Integral de talento humano
• Investigación y generación de conocimiento
• Responsabilidad social
POLITICAS ORGANIZACIONALES
Guías para la acción del Hospital
Incrementar el margen operacional
Incrementar el valor de la Institución
Incrementar las ventas de alta complejidad
Incrementar la reputación institucional
Generar mayor satisfacción a los
clientes y usuarios
Generar mayor valor en los productos de alta
complejidad a los clientes seleccionados
Generar mayor satisfacción a los
públicos de interés
Optimizar el uso de los recursos
Generar mayor satisfacción a los colaboradores
Consolidar el sistema integrado de información
Elevar las competencias del personal
Incrementar la responsabilidad social
Innovar productos de alta complejidad
Alcanzar la excelencia
Implantar la gestión por procesos
Incrementar la calidad de los
servicios asistenciales
V1
V6
V3
C1
V2
V7
V4
C2 C4C3
P1 P2 P3
A1 A2 A3
Incrementar la productividad
V5
Estructurar procesos e infraestructura para nueva
sedeP4
Incrementar la participación en el
mercado
C5
Incrementar los ingresos por expansión
V9
Contribuir a la generación de conocimiento
V8
ESTRATEGIAS
Modelo de mejoramiento continuo
• Gestión por procesos.
• Seguimiento a través del ciclo PHVA.
• Grupos de mejoramiento.
• Planes de mejoramiento.
MODELO DE MEJORAMIENTO CONTÍNUO
Modelo de Atención
Ciclo de atención de pacientes
BASE CONCEPTUAL DEL MODELO DE ATENCIÓN
Y MEJORAMIENTO CONTÍNUO
APOYOS DIAGNÓSTICOS
Y/O TERAPÉUTICOSCONSULTAS
URGENCIAS HOSPITALIZACIÓN
PACIENTE
P
H
V
A
BIOLÓGICO
Autocuidado
SOCIAL
Incorporación a
la comunidad
MENTAL
Psiquiatria de
enlace
HOSPITAL SEGURO
HOSPITAL REHABILITADOR
COMPRI- INTERMED
POLÍTICAS ORGANIZACIONALES Derechos y Deberes, Excelencia, Desarrollo Integral del Talento Humano, Responsabilidad Social,
Investigación y Generación de Conocimiento, Gobernabilidad y Transparencia
Seguridad del paciente – Servicio al Cliente
Educación al paciente y la familia- Detección de Expectativas y necesidades – auto cuidadoAccesib
ilid
ad
:P
acie
nte
s d
e a
lta c
om
ple
jid
ad
, p
rim
a la a
ten
ció
n u
rg
en
te.
000000000REGISTRO E INGRESO
0
EVALUACIÓN DE
NECESIDADESpa
PLANEACIÓN DEL CUIDADO
Y TRATAMIENTO
EJECUCIÓN DEL
TRATAMIENTOla
EVALUACIÓN DEL
TRATAMIENTO dsad
SALIDA Y
SEGUIMIENTO sf
Ingreso administrativo
Diagnóstico
Necesidad de
aislamiento
Tratamiento médico quirúrgico
Apoyo diagnóstico y terapéutico
Plan farmacológico – Terapia nutricional
Plan de alta
Con
tin
uid
ad
en
la a
ten
ció
n:
Citas p
ost-
egre
so,
vin
cula
ció
n a
pro
gra
mas a
mbula
torios
Egreso administrativo
Referencia y contrarreferen.
Cuidados primer mes de
tratamiento ambulatorio
Lineamientos generales para la prestación de servicios asistencialesEquipos interdisciplinarios de salud
Guías Médicas y de Enfermería
CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS LEGALESInteracción con redes Locales, Departamentales, Nacionales. Promoción y Prevención de la Salud Pública
MEJORAMIENTO CONTINUO (COMITÉS LEGALES, GRUPOS DE MEJORAMIENTO)
Modelo de Médicos de Sala
• Defensores del paciente durante la atención.
• Puente de comunicación entre el paciente,
familia y médico tratante.
PACIENTEFAMILIA
Médicode sala
AuditoresexternosMédico
tratante
Enfermería
TrabajoSocial
Otros
Personaladmtivo
Serviciosde apoyo
FUNCIONES
Presentación ante el paciente y su familia y el médico tratante.
Fortalecimiento de la tríada: Paciente-Familia-Médico tratante.
Seguridad del paciente durante el paso por el Hospital.
Adecuación de la estancia hospitalaria.
Planificación del egreso del paciente.
Definición de perfiles.
Elección.
Inducción.
Reinducción.
Formación continua.
Evaluación del desempeño.
Procesos de administración de
personal
Mejoramiento de competencias
profesionales
• Apoyo a la formación del personal asistencial
en instituciones a nivel nacional e
internacional.
• Promoción y el desarrollo de competencias en
cargos críticos.
• Escuela para la formación de auxiliares de
enfermería con perfil acorde a la complejidad
de la institución.
Calidad de vida en el trabajo
Programa de participación idea vital.
Bienestar laboral.
Grupo pioneros.
Medición de clima laboral.
Comunicación y despliegue de la información
Voceros institucionales.
Canal interno de TV, guía del paciente y su familia.
Boletín “En buenas manos”.
Boletín “La mejor atención”.
Rond@net .
Boletín “De Ronda”.
Medios electrónicos: Blog, emisora WEB con consultas de la comunidad y respuestas por expertos del Hospital.
• Eventos académicos de cobertura nacional
para personal de salud con conferencistas de
El Hospital.
• Publicaciones con autores de El Hospital: Libro
“Hospital y Empresa”, Libro “Hospital Seguro”,
periódico “El Pulso”.
Comunicación y despliegue de la información
Otras estrategias
• Fortalecimiento de la cultura de mejoramiento a
través de rondas de verificación , análisis de
indicadores , análisis causales.
• Implementación de análisis de eventos centinelas.
• Implementación de metodología de paciente
trazador
• Referenciaciones externas
• Asesorías y acompañamiento individual y por áreas
• Participación en premio a la calidad de la gestión
“Seguridad del Paciente” ( 2009)
Resultados Relevantes
Definición del modelo de atención y cuidados del paciente integrado con modelos de mejoramiento continuo y operativo de sistemas de información.
La implementación de la metodología de evaluación de necesidades en pacientes hospitalizados (compri – Intermed).
Desarrollo de estrategias y acciones especificas frente a la seguridad del paciente.
Seguimiento a procesos a través Cuadros de Mando, estratégicos, por procesos y por departamentos médicos (Visión Empresarial).
Resultados Relevantes
Consolidación de un sistema integrado de información SAP - Sinergia.
Creación de áreas: Gestión Académica
Universidad Corporativa.
Recursos Hospitalarios
Resultados Relevantes
Rondas de liderazgo ( Junta Directiva y
comité de dirección).
Plan de formación de la junta directiva.
Declaración de 6 políticas organizacionales.
Premio a la Calidad de la Gestión “Seguridad
del Paciente” 2009 Categoría Plata.
Indicadores
9,45
5,64
3,52 3,65
6,57 6,2
3,48
5,465,02
2,39
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
9,00
10,00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009(x 100)
Proporción de Estancia Hospitalaria Inadecuada. 2000 - Octubre de 2009
Proporción de Estancia Hospitalaria Inadecuada:
19,60
5,50
2,251,34 0,91 0,5 1,14 0,73 0,26 0,12
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009(X 100)
Proporción de Hemocomponentes no Pertinentes Transfundidos. 2000 - Octubre de 2009
Indicadores
Proporción de Hemocomponentes no Pertinentes Transfundidos:
Indicadores
Índice de Úlceras por Presión Intrahospitalarias:
Disminución de la incidencia de úlceras por presión con la implementación del programa institucional “Piel Sana”
HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN VICENTE DE PAÚL
ÍNDICE DE ÚLCERAS POR PRESIÓN 2002 - 2009
36
229
130
165
123132
145
159
26
264
158
219
153
132
185
229
1320
105 2 3 7 8
26
3 1 0 0 1 1 00
4742
81
4954
66 64
0
50
100
150
200
250
300
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
AÑOS
ÍND
ICE
DE
ÚL
CE
RA
S
GRADO I GRADOII
GRADOIII GRADO IV
OTROS
Proyección de El Hospital
Hospital Universitario
San Vicente de Paúl Rionegro
Vista desde acceso principal
Panorámica centros - torres de hospitalización - marquesina de acceso
Vista panoramica posterior torres hospitalizacion
Vista panorámica posterior torres hospitalización
Hospital Universitario San
Vicente de Paúl Rionegro
Centros especializados con énfasis en la asistencia, lainvestigación y la docencia.
Centros de atención tecnológicamente avanzados.
Enfoque multidisciplinario de la atención para brindar lamejor atención a cada paciente.
Énfasis en la seguridad del paciente.
Infraestructura eficiente y amigable con el paciente, loscolaboradores, visitantes y medio ambiente.
Hospital Universitario San
Vicente de Paúl Rionegro
Acreditación Nacional en Salud ICONTEC
Acreditación JOINT COMMISSION INTERNATIONAL
Certificación LEED (The Leadership in Energy andEnvironmental Design Green Building RatingSystem™)
Hospital
Universitario
San Vicente de
Paúl