Cultura organizacional de la calidad

Hospital Universitario

San Vicente de Paúl

El Hospital

• Fundación privada, sin animo de lucro.• Fundada en 1913.

• Cuarto nivel de complejidad.

• 2200 colaboradores.

• 648 camas.

• 6 unidades de cuidado intensivo.

• 5 unidades de cuidado intermedio.

• 16 quirófanos.

• 3 servicios de urgencias.

Historia de la calidad en

El Hospital

• 1913 “Un Hospital grande muy grande que

albergue a todo hijo de Antioquia…”

• 1973 creación del comité de infecciones.

• 1995 Creación de la oficina de garantía de la

calidad.

• 1997 monitorización de eventos adversos,

satisfacción de usuarios.

• 2001 sistema de gestión de la calidad.

• 2002 Programa institucional “Piel Sana”.

• 2003 Recertificación de procesos norma ISO

9001:2000.

• 2006 Programa “Cuidado de la vía aérea”.

• 2006 Proceso de mejoramiento de la calidad

de los procesos asistenciales.

• 2006 - 2009 Proceso de acreditación en salud

ICONTEC.

Historia de la calidad en

El Hospital

Calidad

Misión

Visión

Directrices

Estratégicas

Políticas

Estratégicas

Direccionamiento estratégico y calidad

Misión

• Institución privada sin ánimo de lucro

• Prioridad pacientes de alta complejidad.

• Compromiso con pacientes de bajos recursos.

• Sentido humano, enfoque integral, calidad yética con personas idóneas y comprometidas.

• Formación del talento humano

• Investigación en salud

• Generación de conocimiento.

Visión

Ser reconocidos como:

• Centro de Excelencia en la prestación de servicios de salud de alta complejidad

• Modelo de Responsabilidad Social.

DIRECTRICES ESTRATÉGICAS

• Mejoramiento continuo y atención centrada en el paciente

• Consolidar un sistema integrado de información

• Posicionamiento de la Institución

• Desarrollo integral de los colaboradores

• Compromiso con pacientes de bajos recursos y públicos relacionados

• Generar mayores ingresos por:

• Mejoramiento de procesos de alta complejidad

• Mayor productividad

• Penetrar nuevos mercados

Compromisos del Hospital

• Derechos y deberes

• Excelencia en la prestación de servicios de salud de alta complejidad

• Gobernabilidad y transparencia

• Desarrollo Integral de talento humano

• Investigación y generación de conocimiento

• Responsabilidad social

POLITICAS ORGANIZACIONALES

Guías para la acción del Hospital

Incrementar el margen operacional

Incrementar el valor de la Institución

Incrementar las ventas de alta complejidad

Incrementar la reputación institucional

Generar mayor satisfacción a los

clientes y usuarios

Generar mayor valor en los productos de alta

complejidad a los clientes seleccionados

Generar mayor satisfacción a los

públicos de interés

Optimizar el uso de los recursos

Generar mayor satisfacción a los colaboradores

Consolidar el sistema integrado de información

Elevar las competencias del personal

Incrementar la responsabilidad social

Innovar productos de alta complejidad

Alcanzar la excelencia

Implantar la gestión por procesos

Incrementar la calidad de los

servicios asistenciales

V1

V6

V3

C1

V2

V7

V4

C2 C4C3

P1 P2 P3

A1 A2 A3

Incrementar la productividad

V5

Estructurar procesos e infraestructura para nueva

sedeP4

Incrementar la participación en el

mercado

C5

Incrementar los ingresos por expansión

V9

Contribuir a la generación de conocimiento

V8

ESTRATEGIAS

Modelo de mejoramiento continuo

• Gestión por procesos.

• Seguimiento a través del ciclo PHVA.

• Grupos de mejoramiento.

• Planes de mejoramiento.

MODELO DE MEJORAMIENTO CONTÍNUO

Modelo de Atención

Ciclo de atención de pacientes

BASE CONCEPTUAL DEL MODELO DE ATENCIÓN

Y MEJORAMIENTO CONTÍNUO

APOYOS DIAGNÓSTICOS

Y/O TERAPÉUTICOSCONSULTAS

URGENCIAS HOSPITALIZACIÓN

PACIENTE

P

H

V

A

BIOLÓGICO

Autocuidado

SOCIAL

Incorporación a

la comunidad

MENTAL

Psiquiatria de

enlace

HOSPITAL SEGURO

HOSPITAL REHABILITADOR

COMPRI- INTERMED

POLÍTICAS ORGANIZACIONALES Derechos y Deberes, Excelencia, Desarrollo Integral del Talento Humano, Responsabilidad Social,

Investigación y Generación de Conocimiento, Gobernabilidad y Transparencia

Seguridad del paciente – Servicio al Cliente

Educación al paciente y la familia- Detección de Expectativas y necesidades – auto cuidadoAccesib

ilid

ad

:P

acie

nte

s d

e a

lta c

om

ple

jid

ad

, p

rim

a la a

ten

ció

n u

rg

en

te.

000000000REGISTRO E INGRESO

0

EVALUACIÓN DE

NECESIDADESpa

PLANEACIÓN DEL CUIDADO

Y TRATAMIENTO

EJECUCIÓN DEL

TRATAMIENTOla

EVALUACIÓN DEL

TRATAMIENTO dsad

SALIDA Y

SEGUIMIENTO sf

Ingreso administrativo

Diagnóstico

Necesidad de

aislamiento

Tratamiento médico quirúrgico

Apoyo diagnóstico y terapéutico

Plan farmacológico – Terapia nutricional

Plan de alta

Con

tin

uid

ad

en

la a

ten

ció

n:

Citas p

ost-

egre

so,

vin

cula

ció

n a

pro

gra

mas a

mbula

torios

Egreso administrativo

Referencia y contrarreferen.

Cuidados primer mes de

tratamiento ambulatorio

Lineamientos generales para la prestación de servicios asistencialesEquipos interdisciplinarios de salud

Guías Médicas y de Enfermería

CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS LEGALESInteracción con redes Locales, Departamentales, Nacionales. Promoción y Prevención de la Salud Pública

MEJORAMIENTO CONTINUO (COMITÉS LEGALES, GRUPOS DE MEJORAMIENTO)

Modelo de Médicos de Sala

• Defensores del paciente durante la atención.

• Puente de comunicación entre el paciente,

familia y médico tratante.

PACIENTEFAMILIA

Médicode sala

AuditoresexternosMédico

tratante

Enfermería

TrabajoSocial

Otros

Personaladmtivo

Serviciosde apoyo

FUNCIONES

Presentación ante el paciente y su familia y el médico tratante.

Fortalecimiento de la tríada: Paciente-Familia-Médico tratante.

Seguridad del paciente durante el paso por el Hospital.

Adecuación de la estancia hospitalaria.

Planificación del egreso del paciente.

Definición de perfiles.

Elección.

Inducción.

Reinducción.

Formación continua.

Evaluación del desempeño.

Procesos de administración de

personal

Mejoramiento de competencias

profesionales

• Apoyo a la formación del personal asistencial

en instituciones a nivel nacional e

internacional.

• Promoción y el desarrollo de competencias en

cargos críticos.

• Escuela para la formación de auxiliares de

enfermería con perfil acorde a la complejidad

de la institución.

Calidad de vida en el trabajo

Programa de participación idea vital.

Bienestar laboral.

Grupo pioneros.

Medición de clima laboral.

Comunicación y despliegue de la información

Voceros institucionales.

Canal interno de TV, guía del paciente y su familia.

Boletín “En buenas manos”.

Boletín “La mejor atención”.

Rond@net .

Boletín “De Ronda”.

Medios electrónicos: Blog, emisora WEB con consultas de la comunidad y respuestas por expertos del Hospital.

• Eventos académicos de cobertura nacional

para personal de salud con conferencistas de

El Hospital.

• Publicaciones con autores de El Hospital: Libro

“Hospital y Empresa”, Libro “Hospital Seguro”,

periódico “El Pulso”.

Comunicación y despliegue de la información

Otras estrategias

• Fortalecimiento de la cultura de mejoramiento a

través de rondas de verificación , análisis de

indicadores , análisis causales.

• Implementación de análisis de eventos centinelas.

• Implementación de metodología de paciente

trazador

• Referenciaciones externas

• Asesorías y acompañamiento individual y por áreas

• Participación en premio a la calidad de la gestión

“Seguridad del Paciente” ( 2009)

Resultados Relevantes

Definición del modelo de atención y cuidados del paciente integrado con modelos de mejoramiento continuo y operativo de sistemas de información.

La implementación de la metodología de evaluación de necesidades en pacientes hospitalizados (compri – Intermed).

Desarrollo de estrategias y acciones especificas frente a la seguridad del paciente.

Seguimiento a procesos a través Cuadros de Mando, estratégicos, por procesos y por departamentos médicos (Visión Empresarial).

Resultados Relevantes

Consolidación de un sistema integrado de información SAP - Sinergia.

Creación de áreas: Gestión Académica

Universidad Corporativa.

Recursos Hospitalarios

Resultados Relevantes

Rondas de liderazgo ( Junta Directiva y

comité de dirección).

Plan de formación de la junta directiva.

Declaración de 6 políticas organizacionales.

Premio a la Calidad de la Gestión “Seguridad

del Paciente” 2009 Categoría Plata.

Indicadores

9,45

5,64

3,52 3,65

6,57 6,2

3,48

5,465,02

2,39

0,00

1,00

2,00

3,00

4,00

5,00

6,00

7,00

8,00

9,00

10,00

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009(x 100)

Proporción de Estancia Hospitalaria Inadecuada. 2000 - Octubre de 2009

Proporción de Estancia Hospitalaria Inadecuada:

19,60

5,50

2,251,34 0,91 0,5 1,14 0,73 0,26 0,12

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009(X 100)

Proporción de Hemocomponentes no Pertinentes Transfundidos. 2000 - Octubre de 2009

Indicadores

Proporción de Hemocomponentes no Pertinentes Transfundidos:

Indicadores

Índice de Úlceras por Presión Intrahospitalarias:

Disminución de la incidencia de úlceras por presión con la implementación del programa institucional “Piel Sana”

HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN VICENTE DE PAÚL

ÍNDICE DE ÚLCERAS POR PRESIÓN 2002 - 2009

36

229

130

165

123132

145

159

26

264

158

219

153

132

185

229

1320

105 2 3 7 8

26

3 1 0 0 1 1 00

4742

81

4954

66 64

0

50

100

150

200

250

300

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

AÑOS

ÍND

ICE

DE

ÚL

CE

RA

S

GRADO I GRADOII

GRADOIII GRADO IV

OTROS

Proyección de El Hospital

Hospital Universitario

San Vicente de Paúl Rionegro

Vista desde acceso principal

Panorámica centros - torres de hospitalización - marquesina de acceso

Vista panoramica posterior torres hospitalizacion

Vista panorámica posterior torres hospitalización

Hospital Universitario San

Vicente de Paúl Rionegro

Centros especializados con énfasis en la asistencia, lainvestigación y la docencia.

Centros de atención tecnológicamente avanzados.

Enfoque multidisciplinario de la atención para brindar lamejor atención a cada paciente.

Énfasis en la seguridad del paciente.

Infraestructura eficiente y amigable con el paciente, loscolaboradores, visitantes y medio ambiente.

Hospital Universitario San

Vicente de Paúl Rionegro

Acreditación Nacional en Salud ICONTEC

Acreditación JOINT COMMISSION INTERNATIONAL

Certificación LEED (The Leadership in Energy andEnvironmental Design Green Building RatingSystem™)

Hospital

Universitario

San Vicente de

Paúl