ODONTOLOGÍA

PREVENTIVA

MARGARITA MARÍA OCHOA J.

DOCENTE CEDECO

PLACA BACTERIANA

• La placa bacteriana es una película pegajosa formada por el acumulo de bacterias que se deposita constantemente sobre todas las superficies de la boca (dientes, encías, aparatos de ortodoncia, prótesis...)

• Es la principal causante de la caries y de la enfermedad periodontal, siendo estas las principales causantes de la pérdida dentaria.

CÁLCULOS DENTALES

• Es la mineralización de la placa bacteriana, una capa dura sobre los dientes que además de antiestética puede llevarnos a la pérdida de los dientes.

GINGIVITIS

• Inflamación de las encías sin comprometer el soporte del diente

• Hiperplasias• Sangrado al estímulo• Con tratamiento es

reversible

ENFERMEDAD PERIODONTALEnfermedad que afecta las

encías y la estructura de soporte del diente (periodonto)

• Destrucción de hueso y ligamento periodontal

• Alteración de la encía• Sangrado espontáneo• Movilidad dental• Bolsas periodontales• Retracciones gingivales• Migraciones dentales• Halitosis

1- Superficie dental sin caries. 2- Los primeros signos de desmineralización, es una mancha blanca

3- La superficie de esmalte se ha estropeado. Tenemos una lesión, con un piso blando4- caries secundaria, el proceso de desmineralización a continuado alrededor de

una restauración5- La desmineralización continúa y destruye la pieza dental infectando la pulpa

6- Si el proceso continúa se produce la fractura de la pieza dental.

CARIES DENTAL

ELEMENTOS DE HIGIENE ORAL

CEPILLOS DENTALES

CEPILLOS DENTALES

Objetivo principal de los cepillos dentales:

• Remover adecuadamente la placa dental que se encuentra por encima del borde de las encías (riesgo de caries y de enfermedad de las encías).

• Retarda la formación de cálculo.• Disminuye el riesgo de presentar

caries.• Contribuye a un buen aliento

CEPILLOS DENTALES

En busca de resolver las diferentes necesidades de cada persona, en la actualidad existen numerosas formas, tamaños y presentaciones de cepillos de dientes.

CÓMO ESCOGER UN CEPILLO DENTAL

• Tipo de dentición• Destreza y habilidad

manual del paciente• Aparatología fija o

removible:

-Ortodoncia-Prótesis fija -Prótesis removible

• Malposición dentaria• Enfermedad periodontal

PARTES DE UN CEPILLO DENTAL

• MANGO• CUELLO• CABEZA• CERDAS O

FILAMENTOS

MANGO• Es la parte del cepillo que

permite manipularlo y asirlo con la mano.

• El diseño repercute en comodidad y no en la eficacia del cepillado

• Hay antideslizantes, con formas ergonómicas que facilitan la sujeción, angulados, rectos, largos, cortos, anchos (mejor agarre para niños) o angostos (adultos)

MANGO

MANGO FLEXIBLE

MANGO RECTO Y MANGO CURVO

EL CUELLO

• Es la prolongación del mango

• Le confiere ergonomía y confort al cepillado

• Existen 4 diseños básicos:-Recto-Angulado-En estribo-En estribo angulado

LA CABEZA• Es la parte activa del cepillo,

sobre ella se insertan los filamentos encargados de la función limpiadora

• Según su forma (cuadrada, de diamante, redonda),

• Según el tamaño (grande, pequeña),

• Según el numero de hileras de cerdas (2, 3,4, 5)

• según el tipo de cerdas (extrasuaves, suaves, medias, duras, extraduras)

CEPILLOS DE 4 Y 3 HILERAS

LAS CERDAS

• Realizan la función limpiadora

• Hay fibras naturales y sintéticas (mejores)

• Pueden ser:-Duras: 0.35 mm. de diámetro-Medias 0.3 mm.-Blandas: 0.17 mm.

• Vienen agrupadas en penachos.

LAS CERDAS

• Muchos penachos o muy apretados ejerce efecto de bloqueo y dificulta a limpieza

• Las cerdas pueden tener diferentes angulaciones

LAS CERDAS

Numero de hileras:• 2 a 3 hileras cepillos

para enfermos periodontales

• 4 a 5 hileras cepillos para uso normal

• Pueden tener unas hileras mas cortas que otras como los cepillos de ortodoncia

CEPILLOS DE DIENTESRECOMENDACIONES

• Con cerdas artificiales de nylon• Con puntas redondeadas para minimizar

las lesiones gingivales,• De dureza media o suave • Con un cabezal adaptado al tamaño de

la dentición, • Se prefiere un cabezal relativamente

pequeño para facilitar el acceso a las distintas superficies de los dientes y un mango de la longitud y anchura suficientes para manejarlo con seguridad,

• No hay un diseño de cepillo superior a todos los demás en su capacidad para eliminar la placa bacteriana.

CEPILLOS DE DIENTESRECOMENDACIONES

• La higiene oral depende principalmente de la motivación del individuo para utilizar técnicas efectivas de cepillado y mantenerlas a lo largo del tiempo.

• Se recomienda cambiar el cepillo dental -Cuando las cerdas no están rectas-Al comienzo, durante y después de cualquier enfermedad infecciosa en cavidad oral -Se considera que en un promedio de dos meses se presentan crecimientos importantes de hongos y bacterias en el cepillo que indican su cambio.

CEPILLOS DENTALES

CEPILLOS DENTALES

CEPILLOS

CEPILLO EN BUEN ESTADO Y EN MAL ESTADO

PROTECTORES PARA EL CEPILLO DENTAL

• Los protectores de los cepillos deben permitir la aireación del cepillo, para evitar así la multiplicación de bacterias y hongos.

PROTECTORES PARA EL CEPILLO DENTAL

CEPILLOS PARA ADULTOS

COLGATE 360 CONLIMPIADOR DE LENGUA Y

ENCIAS

CEPILLOS DENTALES ADULTOS

CEPILLOS DENTALES ADULTOS

CEPILLOS DENTALES ADULTOS

CEPILLO DE VIAJERO

• Cepillo de dientes ideal para llevar en los viajes o en la cartera

• Compuestos por una cabeza pequeña y un mango que permite ser doblado o desprendido, para ser guardado, esto facilita su transporte

CEPILLO DE VIAJERO

CEPILLO DE VIAJERO

CEPILLO DE VIAJERO

CEPILLOS PARA NIÑOS

CEPILLOS PARA NIÑOS• Aún antes de tener

dientes la leche materna o del biberón, pueden causar en las encías del bebe enfermedad

• Se debe limpiar los rebordes de las encías con un cepillo dedal o una gasa humedecida

• Existen en el mercado cepillos recomendados de acuerdo a la edad del niño

CEPILLOS PARA NIÑOS

• En general deben ser de cabeza pequeña, cerdas suaves, y mangos antideslizantes, largos y gruesos

• Los mangos tienen diferentes colores, figuras y hasta música para atrapar la atención de los niños.

CEPILLO PARA BEBÉ

CEPILLO PARA BEBÉ• Cepillo dental para bebés,

suave, de silicona. • Para la higiene de los

dientes y encías del bebé. • Antes de que asomen los

primeros dientes, una correcta higiene evita las enfermedades de las encías y las caries de primera dentición.

CEPILLO PARA BEBÉ

CEPILLO PARA BEBÉ

• En los niños menores de 7 a 8 años es aconsejable que el cepillado sea realizado por los padres una vez al día pues su destreza manual esta en desarrollo.

CEPILLOS PARA NIÑOS

CEPILLO PARA NIÑOS

CEPILLO PARA NIÑOS

CEPILLO PARA NIÑOS

CEPILLO PARA NIÑOS

CEPILLOS PARA NIÑOS

CEPILLO JUNIOR DE 7 A 12 AÑOS

CEPILLO PARA NIÑOS

CEPILLOS PARA NIÑOS

CEPILLOS DE ORTODONCIA

Los cepillos de ortodoncia están diseñados para limpiar los dientes

y los brackets. Para mejores resultados,

El cepillado se hace con movimientos cortos de delante hacia atrás.

CEPILLOS DE ORTODONCIA

CEPILLOS DE ORTODONCIA

• La hilera central es más corta para que así se pueda limpiar los brackets estropeándose menos el cepillo.

CEPILLOS DE ORTODONCIA

CEPILLOS DE ORTODONCIA

CEPILLOS PARA PROTESIS REMOVIBLE

• Después de cada comida debe lavar las prótesis y la boca (dientes remanentes).

• Las prótesis se deben limpiar con un cepillo especial para prótesis o un cepillo de uñas con cerdas de nailon, y un poco de pasta dentífrica o jabón, para evitar la formación de placa y el depósito de tinciones.

CEPILLOS PARA PROTESIS REMOVIBLE

• Se aconseja quitar las prótesis para dormir, para que los tejidos descansen diariamente unas horas de la presión a que pudieran verse sometidos.

• Es aconsejable dar masajes en las encías, para mejorar su riego sanguíneo y prevenir en lo posible su reabsorción

CEPILLO PARA PROTESIS REMOVIBLE

CEPILLOS PARA PROTESIS REMOVIBLES

CEPILLOS PARA PROTESIS REMOVIBLES

CEPILLOS ELECTRICOS

• Utiliza vibraciones eléctricas o sónicas con el fin de alterar la adherencia bacteriana a las superficies dentarias.

• Existe una amplia variedad de cabezas con movimientos oscilantes/rotatorios que imitan el movimiento de los instrumentos de higiene dental profesional.

• Una utilización adecuada, permiten un mejor acceso a zonas difíciles como superficies palatinas y zonas distales de los últimos molares.

CEPILLO ELÉCTRICO• Son de efectividad similar

a los manuales• Reemplazan la fuerza

muscular por la eléctrica• Poseen diferentes

movimientos: circulares, elípticos, vaivén o combinados

• Poseen cerdamen pequeño, de multipenachos y cerdas medias o blandas

CEPILLO ELÉCTRICOSe recomiendan a:• Personas sin

destreza manual o con poca habilidad

• Niños pequeños• Pacientes

incapacitados u hospitalizados

• Pacientes con aparatología.

• Pacientes de edad avanzada

CEPILLO ELÉCTRICO

CEPILLO ELECTRICO E IRRIGADOR DENTAL

• Cepillo de agarre firme, filamentos suaves, cabezal pequeño que le permite llegar a todos los dientes con facilidad

• Movimientos elípticos. • Batería recargable • El Irrigador oral permite realizar

irrigaciones con agua, soluciones antimicrobianas o cualquier colutorio

• Este es especialmente útil en la limpieza de las áreas más difíciles de mantener, tales como coronas puentes, retenedores e implantes. .

IRRIGADORES DENTALES

CEPILLO ELÉCTRICO

CEPILLOS ELECTRICOS

CEPILLO ELÉCTRICO

CEPILLOS INTERPROXIMALES

• Se utilizan en tratamientos ortodonticos

• En enfermedad periodontal (compromisos de furca y espacios interdentales amplios)

• En prótesis fija

CEPILLOS INTERPROXIMALES• Los cepillos

interproximales permiten limpiar los espacios entre los dientes.

• Debe utilizarse el cepillo interproximal mas adecuado para cada espacio.

• El cepillo debe entrar holgadamente, moviendo el cepillo desde afuera hacia adentro, sin rotar.

CEPILLOS INTERPROXIMALES

CEPILLOS INTERPROXIMALES

CEPILLOS INTERPROXIMALES

CEPILLOS INTERPROXIMALES

CEPILLOS INTERPROXIMALES

CEPILLOS INTERPROXIMALES

CEPILLOS PARA ENFERMEDAD PERIODONTAL

• Los cepillos que presentan 2 o 3 hileras de filamentos, son cepillos utilizados para los enfermos periodontales, son los llamados cepillos periodontales o sulculares, y se usan para eliminar la placa bacteriana presente debajo de la encía (subgingival).

CEPILLOS PARA ENFERMEDAD PERIODONTAL

CEPILLOS CON POCOS PENACHOS

Usos: • Ortodoncia• Prótesis fija• Enfermedad

periodontal (compromiso de furca)

• Espacios interproximales amplios

CEPILLOS CON POCOS PENACHOS

CEPILLOS UNIPENACHOS

Usos: • Ortodoncia• Prótesis fija• Enfermedad periodontal

(compromiso de furca)• Espacios interproximales

amplios• Recesión papilar• superficies linguales de

dientes inferiores• Malposiciones dentales

Posible cepillo de dientes del futuro

• Funciona sin pasta de dientes, aprovechándose de los iones para eliminar la placa dental.

• Un estudio de la Facultad de Odontología de una universidad de Wisonsin lo ha demostrado.

• Este cepillo es menos agresivo con la boca ya que no se basa en la fricción para limpiar los dientes, sino en atraer los iones positivos de la placa bacteriana que por otro lado están íntimamente ligados con los negativos de los dientes.

LIMPIADORES DE LENGUASe utilizan para eliminar la placa bacteriana

que se deposita entre las papilas del dorso de la lengua,

LIMPIADOR DE LENGUA• Se coloca el cepillo

perpendicularmente a la lengua, cerca de la V lingual y se barre hacia delante con varios movimientos

• Se lava con agua y se repite el procedimiento hasta que la lenga quede totalmente limpia.

• Esta maniobra puede desencadenar nauseas, pero esta sensación va desapareciendo a medida que se utiliza la técnica.

LIMPIADOR DE LENGUA

ANTES DE LA LIMPIEZALENGUA SABURRAL

DESPUÉS DE LA LIMPIEZA

TECNICAS DE CEPILLADO

TECNICAS DE CEPILLADO

• Al igual que en el diseño del cepillo, los estudios científicos no demuestran que un método de cepillado sea superior a los demás.

• La motivación del individuo para realizar una correcta higiene es mucho mas importante que la técnica utilizada.

TECNICA DE CEPILLADO• En los niños menores

de 7 a 8 años es aconsejable que el cepillado sea realizado por los padres una vez al día pues su destreza manual esta en desarrollo.

• En los adultos la técnica se utilizan de acuerdo a sus necesidades

TECNICA DE CEPILLADOTécnicas más recomendadas:

• Técnica de barrido horizontal

• Técnica de Bass Modificada

• Técnica de Roll • Técnica de Fones • Técnica de Charters• Técnica de Stillman

modificada.

TÉCNICA DE BARRIDO HORIZONTAL

• Las cerdas del cepillo se colocan perpendicularmente sobre los dientes y se hacen movimientos horizontales hacia atrás y hacia delante.

• Para hacerla deben utilizarse cepillos suaves o extrasuaves para no lesionar la encia.

• Es una técnica sencilla y la más recomendada en niños.

• Es recomendada también par pacientes con ortodoncia

TECNICA DE BASS MODIFICADA

• Se recomienda para pacientes en general o con enfermedad periodontal

• Esta contraindicado en pacientes con cuellos sensibles, abrasiones, erosiones o con escasa destreza manual.

TECNICA DE BASS MODIFICADA

• Se coloca el cepillo en un ángulo de 45 grados con relación a la superficie dental,

• Los extremos de las cerdas dirigidas hacia el surco gingival,

• Se hacen movimientos cortos de atrás hacia delante por zonas (2 a 3 dientes por vez).

• Cada área termina con un movimiento rotacional hacia oclusal.

TECNICA DE BASS MODIFICADA

• Para lingual de dientes anteriores superiores, se coloca el cepillo verticalmente con el talón en el surco y el extremo tocando el paladar,

• se hacen movimiento cortos circulares horizontales o verticales.

• En los anteriores inferiores es similar pero con la punta del cepillo dirigida al surco.

• Las superficies oclusales se limpian con movimientos cortos de atrás hacia adelante.

CEPILLADO (técnica de Bass modificada)

CEPILLADO (técnica de Bass modificada)

TECNICA ROTACIONAL O DE ROLL

• Los costados de las cerdas se colocan contra la encia,

• Se presiona y se rota el cepillo hacia abajo en maxilar y hacia arriba en mandíbula.

• Se efectúan ocho a doce movimientos por zona.

• Las caras oclusales se limpian de atrás hacia delante, en forma circular y/o con golpeteos verticales.

TECNICA DE CHARTERS• Se colocan las cerdas entre los

dientes dirigidas hacia oclusal, • Se hacen movimientos circulares

sin desplazar el cepillo. • Vibrar el cepillo mientras se

desplaza apicalmente al borde gingival

• Es una técnica complementaria para mejorar la higiene oral de algunos pacientes y también es útil después de cirugías periodontales

• Es de utilidad para limpiar las áreas interproximales amplias

TECNICA DE FONES:

• Técnica utilizada en niños

• Es una técnica complementaria muy útil en pacientes con fijaciones intermaxilares.

• Con los dientes en oclusión, se hacen movimientos circulares con las cerdas perpendiculares a ellos,

TECNICA DE STILLMAN

• En el borde gingival con dirección apìcal, unos 45° al eje longitudinal del diente

• Aplicar presión produciendo isquemia gingival, luego eliminarla. Repetir varias veces. Girar un poco el cepillo en dirección oclusal durante el procedimiento

TECNICAS DE STILLMAN MODIFICADA

• En el borde gingival con dirección apìcal, unos 45° al eje longitudinal del diente

• Aplicar presión como en el método Stillman, pero al mismo tiempo vibrar el cepillo y moverlo de modo gradual hacia oclusal.

• Se utiliza en pacientes con retracciones gingivales

FRECUENCIA Y DURACION DEL CEPILLADO

• Es mas importante la calidad que la frecuencia del cepillado

• Se recomienda cepillarse mínimo 2 veces diarias.

• Mayor dedicación en el cepillado nocturno pues se libera la cavidad oral de la palca bacteriana que puede producir ácidos durante el periodo de sueño ( 8 horas en promedio)

• En la noche la mayoría de las personas cuentan con mas tiempo para realizar una higiene exhaustiva.

• Es recomendable utilizar el tiempo que sea necesario para eliminar la placa adecuadamente.

SOLUCIONES REVELADORAS DE PLACA BACTERIANA

SOLUCIONES REVELADORAS DE PLACA BACTERIANA

• Como resulta difícil ver la placa, se aplican colorantes para hacerla más fácilmente visible,

• a estos colorantes los llamamos reveladores de placa,.

SOLUCIONES REVELADORAS DE PLACA BACTERIANA

• Estos productos los encontramos en forma de gotas o de pastillas

• Hay colorantes bitonales, indican con color azul la placa antigua y con color más rosado la placa más reciente.

SOLUCIONES REVELADORAS DE PLACA BACTERIANA

• El uso de colorantes nos hacen fácil detectar los depósitos de placa.

• Clases de soluciones:-Fucsina básica-Pardo bismark-Violeta de genciana,-Proflavina-Verde de malaquita-Fluoresceína-Eritrosina (estos dos últimos son los mas usados)

SOLUCIONES REVELADORAS DE PLACA BACTERIANA

SEDA DENTALY

AYUDAS PARA SU USO

SEDA DENTAL

• Se utiliza para eliminar la placa bacteriana en las superficies proximales de los dientes

• Los sitios ubicados entre los dientes, albergan una gran cantidad de bacterias, que producen caries, enfermedades de las encías y además contribuyen a tener un mal aliento.

SEDA DENTAL

La encontramos:• Hilo dental• Seda dental• Cinta dental• Super seda

Viene en sabores, Con cera, sin cera,

Impregnada con medicamentos

SEDA DENTAL• Está formada por varios

filamentos que se despliegan al contacto con la superficie del diente aumentando el área de contacto.

• El hilo dental para personas con contacto estrecho entre los dientes

• La cinta dental para personas con espacios interdentarios mas abiertos.

• La seda dental encerada facilita el paso por el punto de contacto interproximal.

SEDA DENTAL

• La seda dental se utiliza introduciéndola con suavidad entre los dientes, deslizándola hasta el surco gingival, rodeando al diente y deslizándola luego hacia oclusal con movimientos de sierra en sentido vestíbulo lingual.

• Una vez limpia la superficie interproximal de un diente, se mueve la seda dental y se repite el proceso con el diente adyacente.

TECNICA DE USO PARA LA SEDA DENTAL

TECNICA DE USO PARA LA SEDA DENTAL

TECNICA DE USO PARA LA SEDA DENTAL

TECNICA DE USO PARA LA SEDA DENTAL

SEDA DENTAL

BUEN USO DE LA SEDA DENTAL MAL USO DE LA SEDA DENTAL

USO DE LA SEDA DENTAL

SEDA DENTAL

SEDA DENTAL

SEDA DENTAL

SEDA DENTAL

SEDA DENTAL

SUPER SEDA O SUPER FLOSS

• Tiene 3 componentes un enhebrador, una parte gruesa para limpiar y la seda.

• Se utiliza en prótesis fija, enfermedad periodontal, espacios interproximales amplios y ortodoncia.

SUPER SEDA O SUPER FLOSS

• Es un tipo de hilo dental que se utiliza en casos en que se ha rehabilitado con prótesis fija (tramos) y el objetivo de este es higienizar el espacio que queda entre el diente reemplazado y la encía

SUPER SEDA O SUPER FLOSS

SUPER SEDA

SOPORTES O PORTAHILOS PARA LA SEDA DENTAL

Facilitan la utilización de la seda dental

Son útiles en pacientes:• Con dificultades

manuales o mentales• Niños pequeños

SOPORTES O PORTAHILOS PARA LA SEDA DENTAL

SOPORTES O PORTAHILOS PARA LA SEDA DENTAL

SOPORTE O PORTAHILOS PARA SEDA DENTAL

Soporte para seda y cepillo

Hilo dental con soporte individual

ENHEBRADORES PARA LA SEDA DENTAL

• Los enhebradores son elementos con un ojal para pasar la seda en aquellas áreas donde una prótesis fija o aparatología ortodoncica, impiden su acceso vertical.

• Una vez que se pasa la seda, se utiliza normalmente

ENHEBRADORES PARA LA SEDA DENTAL

ENHEBRADORES PARA LA SEDA DENTAL

SON ELEMENTOS AUXILIARES QUE FACILITAN LA UTILIZACIÓN DE LA

SEDA DENTAL

ENHEBRADORES PARA LA SEDA DENTAL

ENHEBRADORES PARA LA SEDA DENTAL

CREMAS DENTALES

CREMAS DENTALES

Medicadas:

• Para dientes sensibles

• Para enfermedades de las encías como gingivitis o periodontitis

CREMAS DENTALES

Otras cremas dentales:

• Cosméticas• Control placa y

control cálculo y control caries.

• Blanqueadoras• Para niños• Homeopáticas

COMPONENTES DE LAS CREMAS DENTALES

• ABRASIVOS: ayudan a remover la placa, las manchas y a pulir los dientes, generalmente son minerales. El mayor grado de abrasividad lo exhiben en su orden:- Silicato de zirconium, - Piedra pómez,, el sistema del. - Carbonato de calcio mineral u orgánico - Dihitrato de fosfato dicálcico - Silice.

• AGLUTINANTES: dan la consistencia a la crema dental, uniendo los ingredientes líquidos y sólidos

COMPONENTES DE LAS CREMAS DENTALES

• COLORANTES: naturales y artificiales, determinan 105 colores tanto para las cremas como para los geles, inclusive las cremas blancas, los mas usados son:- Rojo de eritrosina, - Verdes, - Amarillos - Azules.

• DETERGENTES: ayudan a remover la placa bacteriana y otros detritos, ayudan a formar la espuma, son solubles en agua, los más utilizados son:- Lauryl sulfato de sodio, - Lauryl sulfoacetato de sodio, - N lauryl sarcocinato de sodio.

COMPONENTES DE LAS CREMAS DENTALES

• SABORIZANTES: dan sabor agradable y refrescante a la crema dental, los sabores más utilizados son: - Menta, - Hierbabuena, - Anís, - Eucalipto, - Canela - Variedad de frutas,

• FLUORUROS: insertados en una concentración de 450 a 5000 ppm, en la mayoría de las marcas se considera un agente contra la caries.Los componentes más usados son: - Monofluorofosfosfato de sodio, - Fluoruro de estaño

COMPONENTES DE LAS CREMAS DENTALES

• HUMECTANTES: impiden la deshidratación del dentífrico. - Sorbitol - Glicerina.

• CONSERVANTES: prolongan la vida del producto, estos impiden la acción de bacterias y hongos sobre los humectantes y estabilizadores. Los más usados son:- Diclorofén, - Benzoatos, - P-hidroxybenzoatos - Formaldehídos.

COMPONENTES DE LAS CREMAS DENTALES

• EDULCORANTES: suavizan el sabor sin provocar caries- Sorbitol, - Xilitol

• SUSTANCIAS DESENSIBILIZANTES: combaten la hipersensibilidad dentaria, se utilizan sustancias como:

- Nitrato de potasio, - Flúor, - Cloruro de estroncio, - Cloruro de potasio, - Citrato sódico dibasico, - Oxalato férrico, - Lactato de aluminio.

COMPONENTES DE LAS CREMAS DENTALES

• SUSTANCIAS ANTI-CÁLCULOS. inhibe la mineralización de los depósitos blandos.- El pirofosfato al 3.3%;- Cloruro de zinc o citrato de zinc,

• AGENTES CATIÓNICOS. Son antimicrobianos más potentes que los aniónicos. Ya que se adhieren fácilmente a la superficie de la bacteria (carga negativa). - La clorhexidina, - La alexidina, - El cloruro de cetilpiridio, - El extracto de sanguinaria e iones metálico

COMPONENTES DE LAS CREMAS DENTALES

• SUSTANCIAS BLANQUEADORAS: ayudan al blanqueamiento dental, se utilizan sustancias como: - Peroxido de carbamida, - Bicarbonato sódico micropulverizado, - Trifosfato pentasódico (triclene), - Citroxaina (pasta Rembrand), - Odontoblanxina (Blanx)

COMPONENTES DE LAS CREMAS DENTALES

• SUSTANCIAS ANTI INFLAMATORIAS Y EPITELIZANTES: en general están indicadas en procesos inflamatorios gingivales con lo que se favorece la regeneración epitelial de la mucosa, las mas usadas son: - Alantoína, - Aldioxa, - Provitamina B5 (Dexpantenol o Pantenol), - Vitamina P, - Acido Hialuronico, - Enoxolona, - Vitamina E

COMPONENTES DE LAS CREMAS DENTALES

• ENZIMAS: hay dentífricos que en su composición asocian enzimas, estas actúan sobre el metabolismo de la placa bacteriana, actúan en caso de xerostomia, restableciendo la cantidad o la calidad salivar, las mas utilizadas son:- Glucosa oxidasa- Amiloglucosa oxidasa- Lactoperoxidasa- Glucolactoperoxidasa

SENSIBILIDAD DENTARIA Recesión gingival

• Causas que producen recesión de la encía

• Cepillado incorrecto de dientes (movimiento horizontal traumatizante)

• Uso de cepillos dentales de cerdas duras.

• Por infección periodontal (periodontitis).

• Condicionantes anatómicos (hueso fino).

• Malposición dental.

• Trauma oclusal, recarga en la mordida en la pieza que presenta la retracción.

• Tratamientos ortodóncico.

La recesión gingival es la pérdida de encía bucal. Suele presentarse en pocos dientes y raramente es generalizada. Esto ocasiona un dolor a causa de la sensibilidad a cambios térmicos que produce la exposición del cemento.Le da al diente un aspecto de diente alargado

SENSIBILIDAD DENTARIA Recesión gingival

La recesión de las encías (encías que se han retraído) dejan al descubierto los cuellos. Estos dientes son sensibles en especial a los cambios de temperatura en la boca.

• Estas personas sufren al ingerir alimentos y bebidas muy frías o calientes.

• Las pastas desensibilizantes ayudan a bloquear el dolor.

La (ADA) reconoce los siguientes ingredientes efectivos para tratar este problema:

• El cloruro de estroncio actúa bloqueando los millones de tubulillos que atraviesan al diente hacia el nervio

• El nitrato de potasio actúa reduciendo la habilidad del nervio de transmitir el impulso doloroso. 

• Fluor en altas concentraciones. Puede tomar de 4 a 6 semanas antes de notar algún beneficio.Otro

excelente elemento es el

CREMAS PARA DIENTES SENSIBLES

CONTIENE CITRATO DE POTASIO QUE LE DA UN EFECTODESENSIBILIZANTE,

CONTIENE FLUOR PARA PROTECCIÓN ANTICARIES,CONTIENE CITRATO DE ZINC QUE REDUCE PLACA BACTERIANA

Y GINGIVITIS SABOR A MENTA

CREMA DENTAL PARA DIENTES SENSIBLES

CREMAS PARA DIENTES SENSIBLES

Proporciona remineralizacion del esmalte Contiene baja abrasividad y su formula contiene

ingredientes para el alivio de la sensibilidad Protege y alivia la sensibilidad dental

Para un uso diario del cuidado dental y protección contra la caries

CREMA DENTAL PARA DIENTES SENSIBLES

CREMA DENTAL PARA DIENTES SENSIBLES

CREMA DENTAL PARA DIENTES SENSIBLES

CREMA DENTAL PARA DIENTES SENSIBLES

INGREDIENTES:Aqua , Glycerin , Hydrated Silica,

Sorbitol, Potassium Nitrate, Sodium Lauryl Sulfate, Aroma,

Cellulose Gum, Sodium Fluoride, Sodium Benzoate, Sodium Saccharin,

Titanium Dioxide, CI 16185. Contiene Fluoruro sódico: 0,32 % ( 1450 ppm ión F )

• Especialmente indicado para dientes y encías sensibles.Tiene propiedades bactericidas y un efecto calmante instantáneo.Limpia y protege los dientes.

INGREDIENTES:•Aloe Vera- gel calmante natural. •Vitamina K – para unos dientes sanos y fuertes. •Castaño de Indias – para unas encías sanas. •Hierbabuena y mentol – sabor natural. •Aceite de árbol de té- antiséptico natural. •Sílice – blanqueador natural. •Echinácea – para unas encías sanas.

NENEDENT

• Dientes sensibles»• Erupción dolorosa de

los dientes

CREMAS DENTALESPARA GINGIVITIS

CREMAS DENTALESPARA GINGIVITIS

• Crema dental con una combinación bactericida específica (Triclosan y Citrato de Zinc)

• Actua sobre flora supra y sub gingival y en el establecimiento de enfermedades como gingivitis y periodontitis

• Indicada para hipersensibilidad dentaria ya que contiene Nitrato de Potasio, un verdadero agente desensibilizante de acción directa sobre el nervio que actúa con gran rapidez.

• Es la terapia de elección para tratamientos post-quirúrgicos o de dolor transitorio.

• Contiene además Fluoruro de Sodio para prevenir las caries.

Fórmula: Triclosan (5-cloro 2-2,4-diclorofenoxi), Citrato de Zinc: 0,5%, Nitrato de potasio: 5%,

Fluoruro de Sodio: 1000 ppm de ión flúor,Excipiente sabor menta de baja abrasividad

Presentación: Pomo de 90g  

GEL DENTAL LACER BIOADHESIVO CLORHEXIDINA 50M 3546055.90 € GEL DENTAL LACER BIOADHESIVO

• Clorhexidina LACER es un eficaz antiséptico de amplio espectro frente a los microorganismos de la placa bacteriana y con sabor agradable. Su acción es rápida y mantiene su efecto durante un largo período de tiempo, evitando la posible recolonización bacteriana de la cavidad oral. La Clorhexidina LACER se une fuertemente a diversas superficies bucodentales formando así un sistema de liberación sostenida. La Clorhexidina LACER actúa a distintos niveles: elimina la estructura de la placa bacteriana existente, inhibe la adhesión de proteínas muco-salivares, inhibe la formación de nueva placa bacteriana y destruye los microorganismos responsables de la formación de la placa dental.

BEXIDENT ENCIAS GEL CLORHEXIDINA 75 ML

• Características de Bexident Encias dentifrico con Clorhexidina 75ml.

• Gel dentífrico, coadyuvante en el tratamiento de gingivitis y periodontitis.

• INGREDIENTES : • Digluconato de clorhexidina 0,12%,

dexpanenol 1%, alantoína 0,2%, xilitol 1%.

• MODO DE EMPLEO : • Cepillar dos o tres veces al día, después

de las comidas, durante dos o tres minutos.

• PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS : • El uso prolongado de clorhexidina y al

contacto con ciertas sustancias como té, café, vino y tabaco, puede aparecer una cierta coloración amarillenta sobre la superficie dental y de los empastes. Dicha coloración no es permanente y puede eliminarse con una profilaxis en una clínica dental.

CREMA DENTAL PARA NIÑOS

NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS CONTIENE 500 PPM DE FLUOR

CREMA DENTAL JUNIOR

CREMA DENTALCOLGATE JUNIOR CONTIENE

FLUOR 1100 PPMPARA NIÑOS MAYORES

CREMAS DENTALES HOMEOPATICAS

CALENDULA CONTIENE 35 HIERBAS

CREMAS BLANQUEADORAS

CREMA DENTAL BLANQUEADORA

CREMA DENTAL BLANQUEADORA CONTROL PLACA

CREMAS DENTALES

UTILIZADA EN EL TRATAMIENTO DE LAHIPERSENSIBILIDAD Y

LA CARIES DENTALCONTIENE

FLUORURO ESTAÑOSO

CREMAS DENTALES

CONTIENE ALTACONCENTRACIÓN DE FLUOR

(5000 PPM)UTILIZADA EN EL

TRATAMIENTO DE LACARIES AGUDA

CREMAS DENTALES

CONTIENE TRICLOSANINGREDIENTE ANTIBACTERIANO

AYUDA A PREVENIR, CARIES, CÁLCULO, GINGIVITIS Y

MAL ALIENTO

CREMAS DENTALES

CREMAS DENTALES

CREMA BLANQUEADORA CONTROL CÁLCULO

COLGATE FLUOR GEL

CREMAS DENTALES

CREMAS DENTALES

CREMAS DENTALES NOVEDOSAS

CREMAS DENTALES POLEMICAS

CREMAS DENTALES

CREMA DENTAL CASERA

ENJUAGUES BUCALES

ENJUAGUES BUCALES

• Mirar bien su contenido• Algunos tienen flúor,

otros medicamentos antisépticos, otros solo son refrescantes

• No debe ser utilizado por menores de 6 años (puede ingerirlo)

• Pueden ocultar los síntomas de algunas enfermedades orales

ENJUAGUES COSMÉTICOS

• Se venden sin receta médica

• Ayudan a eliminar los restos de alimentos antes y después del cepillado

• Suprimen temporalmente el mal aliento

• Reducen las bacterias en la boca

• Refrescan la boca dejando un sabor agradable

ENJUAGUES BUCALES

PLAX CON FLUOR

PLAX CON MENTA

ENJUAGUES BUCALES

ENJUAGUE ORAL B MENTAFLUOR Y CLORURO DE

CETILPIRIDINO

AMOXAN ENJUAGUE BUCAL

ENJUAGUES BUCALES

ENJUAGUES BUCALES TERAPÉUTICOS O MEDICADOS

• Se pueden vender con o sin receta médica

• Ayudan a eliminar los restos de alimentos antes y después del cepillado

• Reducen las bacterias en la boca

• Refrescan la boca dejando un sabor agradable

• Contienen un ingrediente activo añadido que ayuda a proteger contra algunas enfermedades orales

• Están reguladas por la FDA y aprobados por la ADA

SENSIBILIDAD DENTARIA Bexident Dientes sensibles Spray

• Combatir la hipersensibilidad dental.

Su fórmula se basa:• Nitrato potásico (agente

desensibilizante de máxima actividad)• Flúor, potencia la eficacia

desensibilizante y protege frente a las caries.

• Triclosán, agente antiplaca, calmante y eficaz en el mantenimiento de la higiene gíngivo dental.

• Dexpantenol, alantoína y glicirrizato dipotásico, sustancias calmantes y regeneradoras, actúa sobre las encías manteniéndolas en buen estado.

Desensin Plus Colutorio 500 mlEnjuague bucal dientes sensibles

• Proporciona una acción

desensibilizante y un efecto protector de dientes y encías.

• Enjuague bucal diario sin alcohol. • Indicaciones:

- Sensibilidad dental diagnosticada- Situaciones que pueden favorecer la aparición de sensibilidad dental como: tratamientos odontológicos (limpiezas profesionales, retirada de ortodoncia, blanqueamientos dentales), trauma por cepillado, dietas ácidas, bruxismo, recesiones gingivales, etc.

ENJUAGUES BUCALES TERAPÉUTICOS O MEDICADOS

• Se dividen en:-Los que contienen Flúor, cuya actividad principal es anticaries-Los que contienen antisépticos para combatir a las bacterias u hongos que causan enfermedades en la boca

CONTIENE FLUORURO DESODIO PARA EL CONTROL

DE LA CARIESUTILIZADO EN PACIENTES

CON TRATAMIENTOSDE ORTODONCIA

ENJUAGUES BUCALES TERAPÉUTICOS O MEDICADOS

• Se recomienda a pacientes con caries activas o con alta suceptibilidad a la caries, pacientes con aparatos de ortodoncia fijos como brackets o bandas, con aparatos removibles, con prótesis fija, implantes dentales, después de una cirugía o con reducción del flujo salivar

• El enjuague antimicrobiano mas utilizado es el que contiene clorhexidina al 0.12%

PEROXIDINA CONCLORHEXIDINA

CLORHEXIDINA• La clorhexidina es una sustancia antiséptica.y se utiliza

en odontología a concentraciones de 0.2% y 0.12% en presentaciones para el uso como colutorio o enjuague bucal.

• Por una prolongada exposición o uso excesivo del antiséptico, ocasiona pigmentación de tejidos duros y tejidos blandos. Esta pigmentación no es permanente y puede ser removida con un profilaxis sencilla .

• Un efecto adicional a su uso prolongado, es una ligera disminución en el gusto. Otros afirman que les aumenta la sensibilidad a los cambios de temperatura en la dentadura de los pacientes.

• A una concentración del 2% es ampliamente utilizado en Endodoncia..

• Debe ser almacenado a temperatura ambiente, ya que altas temperaturas, o muy bajas, pueden abolir su efecto. La vida media en envases adecuados puede ser de hasta dos años..

ENJUAGUES BUCALES MEDICADOS

ENJUAGUE CON CLORHEXIDINA

PERIDEX CONCLORHEXIDINA

ENJUAGUES BUCALESMEDICADOS

DENTAL VERDE CON CLORHEXIDINA Y XILITOL

ENJUAGUE LACER CONCLORHEXIDINA

PAROGENCYLCON

CLORHEXIDINA

ENJUAGUES BUCALES PARA LA ENCÍAS

ENJUAGUES BUCALES

PLAX SIN ALCOHOL CONCLORURO DE CETILPIRIDINO

PACIENTES CON ORTODONCIA ENJUAGUE BUCAL CON CLORHEXIDINA UTILIZADO

PARA GINGIVITIS Y PERIODONTITIS

ENJUAGUES BUCALES

ENJUAGUE BUCAL CON FLUORY TRICLOSAN

ENJUAGUE BUCAL ORALDINEANTISEPTICO

ENJUAGUES BUCALES

ANTISEPTICO BUCAL

OTRAS AYUDAS PARA LA HIGIENE ORAL

PALILLOS INTERDENTALES

• Se utilizan para hacer masaje gingival

PALILLOS INTERDENTALES

USO INCORRECTOUSO CORRECTO

ESTIMULADORES DE GOMA

• Se utilizan para hacer masaje gingival

ESTIMULADORES DE GOMA

ESTIMULADORES DE GOMA

CHICLES SIN AZÚCAR

• Sin embargo, en el último tiempo se ha emitido una serie de estudios que determinan que los chicles ayudan reducir las caries. “Hay muchos estudios clínicos que demuestran que mascar chicle sin azúcar reduce la caries, porque se estimula la producción de saliva, aumentando diez veces el flujo salivar normal. La saliva estimulada contiene una mayor concentración de iones remineralizantes y bicarbonato, que protegen contra los ácidos que se forman en la placa. Esto a su vez neutraliza los ácidos de la placa que provocan la caries”, explica la odontóloga.

Frecuencia y xilitol

Respecto al límite normal de la frecuencia que uno puede masticar chicles, la profesional comenta que “independiente de la cantidad de veces que las personas consuman chicle diariamente, se calcula que las personas que mastican chicle sin azúcar tres veces al día presentan un riesgo de caries de un 40% menor que las que no lo hacen”.

El chicle, actúa como un material de arrastre ayudando a retirar restos de alimentos que quedan en los dientes, barriendo los desechos y aumentando la liberación sin propiciar el desarrollo de caries.

“El consumo de chicle sin azúcar después de las comidas fomenta la remineralización de las lesiones del esmalte”, dice.

Los chicles sin azúcar incluyen un edulcorante que se denomina xilitol y cuya característica principal es que no puede ser fermentado por microorganismos localizados en la boca, lo que impide que se produzca el ácido que forma la llamada placa bacteriana que es la causante de caries, mal aliento y enfermedades de las encías.

Trident• es la marca de chicles número 1 en el mundo y

continúa creciendo en todos sus mercados principales.

• Fue el primer chicle sin azúcar de la historia y por lo tanto está respaldado por una sólida tradición de higiene dental que se ha reforzado a lo largo de los años gracias al mensaje “4 de cada 5 dentistas encuestados recomiendan chicles sin azúcar a los pacientes que toman chicle”.

• Trident sigue siendo líder en el desarrollo de nuevos y mejores productos, ofreciendo tanto beneficios sensoriales como para el cuidado dental como el blanqueo o el fortalecimiento de los dientes- clínicamente demostrados , que cubren las necesidades “es bueno para mí” del consumidor moderno.

• La impresionante trayectoria innovadora de Trident incluye el lanzamiento de sabores frutales únicos y de fascinantes nuevos formatos. Trident Splash y Trident Senses proporcionan una experiencia sensorial única: Splash gracias a su dualidad de sabores y su centro líquido; Senses, por sus sabores extra duraderos e intensos.

ORBIT SIN AZUCAR

• Consumir demasiados chicles y caramelos "sin azúcar" puede producir pérdida de peso severa y problemas intestinales, como diarrea crónica, según un estudio elaborado por investigadores alemanes.

• La causa es el sorbitol, un edulcorante sustitutivo del azúcar utilizado en los productos "sin azúcar".

• Los chicles sin azúcar son un aliado para disminuir la acidez que sufre la boca después de una comida en la que no nos hemos lavado los dientes, además de ayudarnos a relajarnos en momentos de estrés. Pero eso sí, su consumo no debe ser habitual.

FLUOR

• El fluor es un elemento abundante en la naturaleza

• Se encuentra en el agua de mar, las rocas, y en algunos alimentos.

• Es el elemento mas electronegativo de la naturaleza por lo cual siempre esta formando enlaces con otros elementos.

ACCIONES Y BENEFICIOS DEL FLUOR:

• Se considera el agente preventivo mas eficaz contra la caries.

• Se utiliza por vía sistémica y por vía tópica, siendo esta ultima la que ha demostrado el mayor efecto protector.

• Es mas efectivo en el esmalte enfermo, pues facilita la velocidad de remineralización, produciendo fluorapatita, por esto tiene un efecto mas terapéutico que preventivo.

• Es mas efectivo cuando su uso es frecuente y a bajas concentraciones (cremas, enjuagues etc)

FLUOR TÓPICO O LOCAL:

• Es la manera como el fluor ejerce el mayor beneficio en la prevención y remineralización de lesiones cariosas.

• Se suministra en enjuagues, cremas dentales, barnices.

Su efecto esta asociado a: • Acción antibacteriana (por alteración del metabolismo

bacteriano), • Selle biológico de surcos, fosas y fisuras • Acción sobre la superficie del esmalte, inclusive en

presencia de placa bacteriana.

FLUOR TOPICO O LOCAL:

Fluor de aplicación en consultorio:

• Geles Fluorados:

• Pastas de profilaxis fluoradas

• Barnices de fluor:

Fluor de autoaplicación

• Colutorios o enjuagues fluorados

• Dentífricos fluorados

FLUORURO DE SODIO:

• Se usa principalmente en enjuagues y cremas dentales.

• Químicamente es un compuesto estable

• sabor aceptable• no es irritante• no produce cambios de

color en los dientes

FLUORURO DE SODIO:

• es captado fácilmente por el esmalte (buena remineralización).

• Requiere de gran frecuencia para actuar.

• En una concentración del 2% puede disminuir significativamente el numero de estreptococo mutans.

FLUORURO DE ESTAÑO:

Al 8% es un excelente cariostático, pues altera elmetabolismo bacteriano.Desventajas: • Inestabilidad en

solución • Mal sabor • Pigmentación del

esmalte desmineralizado

• Probabilidad de irritar los tejidos blandos.

MONOFLUOROFOSFATO DE SODIO:

• Produce una remineralización exhaustiva de las lesiones.

• su acción es mas lenta que la de otros fluoruros.

• Se utiliza en dentífricos.

LIMPIADORES DE PROTESIS REMOVIBLES

LIMPIADORES DE PROTESIS REMOVIBLES

• Evita las manchas y el mal aliento provocado por la acumulación de placa bacteriana en las prótesis dentales cuando éstas no se limpian adecuadamente.

• El simple cepillado no es suficiente para lograr una limpieza profunda.

LIMPIADORES DE PROTESIS REMOVIBLES

LIMPIADORES DE PROTESIS REMOVIBLES

LIMPIADORES DE PROTESIS REMOVIBLES

COMPOSICIÓN

AGUA

ÁCIDO CLORHÍDRICO

PERÓXIDO DE HIDRÓGENO

SODIUM METHYL-P-OXIBENZOATO

PHENACETINE

ÁCIDO FOSFÓRICO

LIMPIADORES DE PROTESIS REMOVIBLES

• MODO DE EMPLEO• Dentro de un recipiente, mezclar el

líquido limpiador (botella grande), con el líquido activador (botella pequeña).

• Una vez realizada la mezcla, sumergir en ella la prótesis dental y dejar actuar durante unas 8 horas (toda la noche) aproximadamente.

• Antes de su colocación, se recomienda cepillarla con abundante agua y ODDENT® GEL.

LIMPIADORES DE PROTESIS REMOVIBLES

LIMPIADORES DE PROTESIS REMOVIBLES

LIMPIADORES DE PROTESIS REMOVIBLES

EN EL CONSULTORIO ODONTOLOGICO

PROFILAXIS

PROFILAXIS

PROPHY FLEX O PROPHY JET

PROPHY FLEX O PROPHY JET

PROPHY FLEX

MUCHAS GRACIAS…

Sellantes de fosas y fisuras:

• La utilización de sellantes es una de las técnicas de prevención mas eficaces de las que dispone la odontología actual.

• Un sellante es una barrera física de acción inmediata que protege las zonas mas susceptibles de ser atacadas por la caries en los niños y adolescentes: las superficies oclusales.

• Su objetivo es separa la superficie dentaria de la placa bacteriana.

TECNICA DE APLICACIÓN

• Se tratarse de un método preventivo de aplicación individual,

• Su eficacia depende en buena parte de una técnica de aplicación correcta,

• Es necesario proceder rigurosamente en cada una de las fases.

LIMPIEZA DE LAS SUPERFICIES OCLUSALES

• Se recomienda limpiar las superficies dentales con un cepillo y pasta de profilaxis, o bicarbonato de sodio.

• lo ideal seria el pulido con aire de las superficies oclusales empleando unidades de Prophy-Jet.

AISLAMIENTO:

• El correcto aislamiento del diente es fundamental para el buen éxito del sellador.

• La contaminación por saliva de una superficie dentaria durante o tras el grabado acido tendrá un efecto nocivo sobre la adhesión entre el esmalte y la resina del sellante.

• Puede conseguirse un correcto aislamiento con dique de goma, rollos de algodón y separadores de lengua.

GRABADO DE LA SUPERFICIE DEL ESMALTE:

• El acondicionador mas usado es el acido ortofosfórico al 37%, disponible en solución o gel.

• Las dos presentaciones penetran la superficie de suficientemente y producen una fuerza de adhesión y retención similar.

GRABADO DE LA SUPERFICIE DEL ESMALTE:

• Se prefiere el gel porque es mas fácil de controlar y eliminar.

• Este acido debe colocarse en y alrededor de los surcos durante el tiempo que determine el fabricante, generalmente de 15 a 20 segundos

LAVADO Y SECADO DE LAS SUPERFICIES:

• Después del grabado se debe realizar un lavado profuso (abundante) con agua y un secado con chorro de aire seco.

• La aparición de una coloración blanca opaca, indicara la zona donde ha actuado el acido.

• Es importante comprobar que el chorro de aire este seco, libre de humedad o aceite, ya que, si no es así, interferirá en la adhesión correcta del sellante.

COLOCACION DEL SELLANTE:

• La colocación del sellante debe ser cuidadosa, todas las fosas y fisuras deben sellarse.

• Puede colocarse con diferentes aplicadores como exploradores, sondas, cucharillas, pinceles y dispensadores.

• La elección se hará con base en la comodidad del operador,

COLOCACION DEL SELLANTE

• Debe evitarse que queden atrapadas pequeñas burbujas en el interior del sellante.

• La superficie de trabajo debe estar siempre libre de contaminación (saliva)

• Ya sean sellantes de auto o fotopolimerización debemos ceñirnos a las instrucciones del fabricante,

FOTOCURADO Y DEL SELLANTE

• Finalmente, toda la superficie sellada se fotocura y se revisa con un explorador fino o una sonda en busca de posibles escalones o discontinuidades,

• Se controla la oclusión con papel de articular,

• Se aplica fluor en gel sobre el diente para proteger áreas grabadas que quedaron sin sellante.

• Finalmente se indica al paciente la revisión entre 6 meses y 1 año.

CEPILLADO

CEPILLADO

CEPILLADO

CEPILLADO