TUMOR GANAS PARU

Adinda Leonisti FenandyLeni WidiawatiAnindito Sidhy Andaru

KLASIFIKASI (MENURUT LEEBOW)

Tumor

Tumor Ganas Epitelial

Karsinoma Bronkogen

Epidermoid

Adenokarsinoma

Karsinoma Anaplastik

Campuran

Karsinoma Bronkiolar

Adenoma Bronkial

Sarkoma

Differentiated

spindle cell

Differentiated

Limfosarkoma

primer

Carcinosarcoma

Neoplasma asal RES

dalam paru

Metastasis pada paru

PEMERIKSAAN RADIOLOGIK

Bronkografi Infasiv CT-Scan Thorax PA dan Lateral Fluoroskopi

KELAINAN AKIBAT TUMOR YANG TERLIHAT PADA FOTO ROENGENT TORAKS

Atelektasis akibat sumbatan tumor Pembesaran hilus unilateral Emfisema lokal >>Ca bronkogen

anaplastik Kavitas/abses yang soliter >>usia

lanjut, >>Ca bronkogen epidermoid Pneumonitis yang sukar sembuh Massa di paru CT-scan: gambaran

hipodens (nekrosis dlm tumor) Tumor paru

KELAINAN AKIBAT TUMOR YANG TERLIHAT PADA FOTO ROENGENT TORAKS (LANJUTAN)

Nodul soliter di paru tidak mengandung kalsifikasi >> Ca Bronkogen

Efusi Pleura susp. Metastasis ke pleura Elevasi diafragma Pem. Fluoroskopi:

pergerakan diafragma berkurang/tidak ada sama sekali

Perselubungan dengan destruksi tulang sekitarnya >> Tumor Pancoast. Klinis disertai sindroma Horner

KELAINAN AKIBAT TUMOR YANG TERLIHAT PADA FOTO ROENGENT TORAKS (LANJUTAN)

Metastasis paru Metastasis hematogen

Anak berasal dari tumor wilms, sarkoma osteogenik dan sarkoma ewing.

Dewasa berasal dari karsinoma payudara, dan umor-tumor ganas alat cerna, ginjal, testis.

Metastasis limfogen Sering menyebabkan pembesaran kelenjar

mediastinum penekanan trakea, esofagus dan vena kava superior

STAGING KANKER PARU

Penderajatan / staging kanker paru : KPKBSK

berdasarkan : sistim TNM

- T = tumor (Tx, T0 – T4)

- N = KGB (Nx, N0 – N3)

- M = metastase (M0 – M1)

STAGING KANKER PARU (LANJUTAN)

kategori TNM untuk kanker paru :

T = tumor primer

T1 = tu dg ø < 3 cm

T2 = tu dg ø > 3 cm, mengenai bronkus utama sejauh 2 cm atau lebih distal dari karina, dapat mengenai pleura visceralis

T3 = tu sembarang ukuran dg perluasan lgsg ke dinding dada atau tu dlm bronkus utama yg jaraknya < 2 cm sebelah distal karina

T4 = tu sembarang ukuran yg mengenai medisatinum, jantung , pblh darah besar, trakea, esopagus, karina, tu dg efusi pleura/tu satelit

STAGING KANKER PARU (LANJUTAN)

N : kelenjar getah bening regional

Nx = kelenjar getah bening tak dpt dinilai

N0 = tak terbukti keterlibatan kel getah bening

N1 = metastase pada KGB peribronkial dan / atau hilus ipsilateral, termasuk

perluasan tu scr langsung

N2 = metastase pada KGB mediastinum ipsilateral

N3 = metastase pd KGB mediastinum kontralateral /KGB supraklavikula

STAGING KANKER PARU (LANJUTAN)

M : Metastase (anak sebar jauh)

Mx = metastase tak dpt di nilai

M0 = tak ditemukan metastase jauh

M1 = ditemukan metastase jauh

STAGING KANKER PARU (LANJUTAN)

Tampilan Menurut Skala Karnofsky dan WHO

nilai Skala Karnofsky nilai Skala WHO Ketrangan

90 – 100 0 aktivitas normal

70 – 80 1 ada keluhan tpi msh aktif

dapat mengurus sendiri

50 - 60 2 cukup aktif , namun kadang

memerlukan bantuan

30 – 40 3 kurang aktif

10 – 20 4 tidak dapat meninggalkan

tempat tidur, perlu rawat RS

0 - 10 - tidak sadar

STAGING KANKER PARU (LANJUTAN)

STAGING T N M STAGING T N MOccult Tx N0 M0 IIIA T1a N2 M00 Tis N0 M0 T1b N2 M0IA T1a N0 M0 T2a N2 M0

T1b N0 M0 T2b N2 M01B T2a N0 M0 T3 N1 M0

T2b N0 M0 T3 N2 M0IIA T2b N0 M0 T4 N0 M0

T1a N1 M0 T4 N1 M0T1b N1 M0 IIIB T1a N3 M0T2a N1 M0 T1b N3 M0

IIB T2b N1 M0 T2a N3 M0T3 N0 M0 T2b N3 M0

T3 N3 M0T4 N2 M0T4 N3 M0

CLINICAL STAGING-TNM SYSTEMAMERICAN JOINT COMMITTEE ON CANCER RELEASES 7TH EDITION OF CANCER STAGING MANUAL JAN 2010

PRIMARY MALIGNANT EPITHELIAL TUMORS

BRONCHOGENIC CA (SQUAMOUS CELL CA)

30-35% of bronchogenic ca type

Mass with air bronchogram

Lung nodules (causes)

Cavitating Nodules

ALVEOLAR CELL CA Solitary mass

containing air bronchogram

Multiple diskret nodules (diffuse)

Atelectasis to pleura

Lymphatic involvement

BRONCHIAL ADENOMA

Nodule (less than 3cm in diameter)

Oblique-view = central lession