PRINCIPIOS BÁSICOS PRINCIPIOS BÁSICOS DE LAS IMÁGENES DE LAS IMÁGENES

DIAGNOSTICASDIAGNOSTICASLAUREANO CAPARROSO DIAZ M.D. LAUREANO CAPARROSO DIAZ M.D.

DOCENTE PROGRAMA DE SEMIOLOGIADOCENTE PROGRAMA DE SEMIOLOGIACORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZCORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ

CARTAGENA, 2010CARTAGENA, 2010

IMÁGENES IMÁGENES DIAGNOSTICASDIAGNOSTICAS

• Generalidades

• La radiología nació en 1895 con el descubrimiento de los rayos x (W. Roentgen)

• Nuevos medios y técnicas diagnosticas

RAYOS XRAYOS X

• Radiación electromagnética• Longitud de onda mas corta• Atraviesan materiales que reflejan la luz• Estimulación de sustancias para emitir luz visible• Produce una imagen revelable en una película

fotográfica• Generan cambios biológicos• Ionizan gases

RADIOGRAFIARADIOGRAFIA

• Registro fotográfico permanente• Lamina fotográfica (bromuro de plata)• Pantallas reforzadoras• Chasis o cassette• Posicionamiento del paciente• Imagen latente• Imagen permanente

DENSIDADES DENSIDADES RADIOGRÁFICASRADIOGRÁFICAS

• Las densidad del tejido produce una imagen característica

• Radiolucido (negro) y radioopaco (blanco)– Muy Radiolucido (gas)– Moderadamente Radiolucido (tej. Adiposo)– Intermedias (agua, tejs. Blandos)– Moderadamente radioopacos (hueso)– Muy radioopacos (metales)

FLUOROSCOPIAFLUOROSCOPIA

• Observación en tiempo real de las estructuras internas del organismo.

• Rayos X

• Intensificador

• Imagen de televisión

IMAGEN DIGITAL DE RAYOS IMAGEN DIGITAL DE RAYOS XX

• Introducción de los computadores• No utiliza película fotográfica• Interpretada por un equipo de computo• Se puede imprimir en papel o en placa

fotográfica• “sustracción digital”

MEDIOS DE CONTRASTEMEDIOS DE CONTRASTE

• Sustancias que permiten “pintar” estructuras para determinar cualidades en la imagen

• Pueden ser:– Gases– Sales de metales pesados– Compuestos yodados

ECOGRAFIAECOGRAFIA

• Generalidades• Audición humana: 20 – 20000 Hz• Ultrasonido• En 1870 Jacques y Pierre Curie• Uso del SONAR en la guerra• A partir de 1950 se da uso en medicina

EL ULTRASONIDOEL ULTRASONIDO

• Provoca compresión y descompresión de las moléculas a través del medio que viaja

• Requiere necesariamente un medio• Trasmisión en gas, líquidos y sólidos• Transductores• Efecto piezoeléctrico directo e inverso• Onda continua (doppler) y onda pulsada

(pulso-eco)

LOS TRANSDUCTORESLOS TRANSDUCTORES

• Variabilidad en frecuencia• 2,5-3,5-5,7-10 MHz• A mayor frecuencia mejor resolución, pero

menor profundidad• Transductores especiales intracavitarios• Transductores transluminares• Ecogenico, hipoecoico, hiperecogenico,

anecoico.

ECOGRAFIA DOPPLERECOGRAFIA DOPPLER

• Se utiliza para determinar el movimiento de un fluido al ser reflejadas las ondas sónicas

• Doppler de onda continua: poseen dos cristales en el transductor (venas y arterias)

• Doppler pulsado: un solo cristal que hace pausas, este calcula profundidad

• Doppler color: colorea ondas que se acercan y que se alejan, diferencia flujos

• Dúplex: combian modos continuos con doppler

APLICACIONES CLINICASAPLICACIONES CLINICAS• Obstetricia• Hígado y vías biliares• Páncreas• Riñones y vejiga• Suprarrenales• Aorta y grandes vasos• Masas retroperitoneales• Torax (pleura)• Pequeñas partes• Sistema nervioso central (transfontanelar)• cardiología

TOMOGRAFIA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADACOMPUTARIZADA

• También conocida como escanografia, TC o TAC• Realización de cortes anatómicos axiales• Primer equipo en 1971 por G. Hounsfield • Basado en radiología convencional• Tubo de rayos x que dispara sobre un detector

solido y gaseoso generando vibraciones de las moléculas

• Las vibraciones son analizadas por un computador que las traduce en una imagen

TOMOGRAFIA TOMOGRAFIA COMPUTARIZADACOMPUTARIZADA

• Las celdas de la imagen (512x512) se conocen como pixel

• Las unidades de volumen voxel• Escala en unidades hounsfield (UH)

UTILIDADES DE LA TCUTILIDADES DE LA TC

• CRANEO• COLUNMA• CUELLO• CUERPO• TORAX– MEDIASTINO– CAJA TORAXICA

UTILIDADES DE LA TCUTILIDADES DE LA TC• ABDOMEN Y PELVIS

– HIGADO– BAZO– PANCREAS– VIAS DIGESTIVAS– RETROPERITONEO– RIÑONES– ADRENALES– UTERO Y OVARIOS– VEGIJA– SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

• GUIA PARA BIOPSIASOSTEODENSITOMETRIA• RECONSTRUCCION DE IMÁGENES 3D

RESONANCIA MAGNETICARESONANCIA MAGNETICA

• Años 40 de aplicación en la física

• En 1973 Paul Lauterbur y 1975 Raymond Damadian

• Primeros equipos en 1978

RESONANCIA MAGNETICARESONANCIA MAGNETICA

• Utiliza átomos de núcleos impares en especial el hidrogeno

• Depende de 4 pasos fundamentales:1. Se aplica un campo magnético de alta intensidad2. Aplicación de energía a través de ondas de

radiofrecuencia (deaslineamiento)3. Se retira el impulso de RF relineandose y

deprendiendo energía 4. Captura e interpretación computarizada de las

señales.

RESONANCIA MAGNETICARESONANCIA MAGNETICA

• La modificación de las frecuencias y las velocidades de realineamiento producen diferencias en la imagen

• Aplicación de conceptos para obtener imágenes especiales

• Imágenes en T1, T2, Densidad de Protones, Eco Gradiente, Spin Eco, Inversión recuperación

VENTAJAS DE LA RMVENTAJAS DE LA RM

• Imagen multiplicar• Mejor resolución • No se producen artefactos• Imagen de fluidos corporales• No invasiva

DESVENTAJAS DE LA RMDESVENTAJAS DE LA RM

• Alto costo• Exámenes mas o menos prolongados• Imposibilidad para demostrar de forma

directa el calcio en los huesos• Contraindicaciones: marcapasos, prótesis

ferro magnéticas• Riesgo de accidentes• Gadolinio

APLICACIÓN CLINICAAPLICACIÓN CLINICA

• SISTEMA NERVIOSO CENTRAL• CUELLO• TORAX• ABDOMEN• PELVIS• SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

MEDICINA NUCLEARMEDICINA NUCLEAR

• Radiación gamma emitida por trazadores• Imágenes estáticas captadas por la gamma

cámara• Evalúan actividad funcional mas que anatomía• Radionúclido mas usado es el Tecnecio 99

meta estable (Tc 99m)

GAMMAGRAFIA