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Principios de Gestión de Servicios de Salud

Dr. MSc. Daniel Illanes Velarde2014

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¿Gestionar la Salud?"Gestionar la salud" es lograr el máximo provecho posible de los recursos que se disponen, haciendo que estos alcancen de la mejor manera al mayor número de personas. Tratar de lograr los mejores efectos posibles, empleando de la manera más eficiente y eficaz tanto los recursos físicos como los recursos humanos que disponemos.

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Concepto de Gerencia

La GERENCIA es un conjunto de:

ModelosMétodosTécnicas

Utiles para resolver “problemas” pensando, ordenando y planificando.

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Perfil deseable de un gerente

Desarrollo de capacidades en:El manejo de la complejidadEl logro de la articulación socialLa concertaciónLa gerencia de fronteras tecnológicasLa generación de una ética de compromiso social

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¿Que significa gestión?

Gestión =Gestión: Utilización óptima de los recursosGestión: Utilización eficiente de los recursosComponentes: Planificación, Organización, Ejecución, Control y Evaluación

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Errores típicos de los Gerentes

No saber mantenerse al tanto de los últimos adelantos de su campo.

Fracasar en la toma de decisiones juiciosas y oportunas. No asegurarse de que el trabajo esta bien comprendido, bien supervisado y bien terminado. Encerrarse en su especialidad.

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Desperdiciar el tiempo en detalles o labores que corresponden a otros. Fracasar en fomentar un sentido de responsabilidad en los subordinados. Dejar de mantener informada a su gente. No saber tratar a los subordinados como a individuos.

Errores típicos de los Gerentes

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El Gerente es responsable de:Asignar recursos. Establecer la estructura de la organizaciónSeleccionar los líderes. Desarrollar los procesos. Determinar estándares de desempeño. Asignar tareas. Preparar la descripción de los cargos. Proporcionar los sistemas de mediciones y retribuciones. Establecer prioridades. Seleccionar y entrenar a los empleados.

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El Proceso Administrativo

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Proceso Administrativo• Administración: Disciplina científica, cuyo fin es

el bienestar social colectivo e individual, procurando eficacia y eficiencia en la producción de servicios.

• 2 etapas:– La del pensar: Planificación y Organización

(estructura, instalación y sistematización)

– La de la acción: Dirección (comunicación, toma de decisión, dirigencia, motivación) y el Control (evaluación y retroalimentación del sistema)

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Proceso AdministrativoEntre ambas etapas:

Administración de los recursos: RRHH: Reclutamiento, selección, orientación, ubicación y

educación continua Materiales: Inmuebles, equipos y bienes de consumo Financieros: De funcionamiento y de inversión

Todas las funciones y componentes del proceso administrativo están estrechamente vinculadas y son complementarias, tienen un carácter de CICLO que se repite por interacción dialéctica.

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Ciclo Administrativo

ADMINISTRAR

CONTROLAR

DIRIGIR

PLANIFICAR

ORGANIZAR

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1. PLANIFICACIÓNPlanificar = Querer cambiar algo, inconformidad con situación actual¿dónde estamos?, ¿Cómo estamos?, ¿Qué queremos?, ¿Cuáles nuestras limitaciones?, ¿Qué facilitadores?ES UN INSTRUMENTO:

Racionalizar toma de decisiónOptimizar nuestras accionesAdministrar el futuroAfirmar la voluntad “lo que hay que hacer”

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Planificación es ...ES UN PROCESO:

De aceptación de riesgos, elige un solo movimiento de varias alternativasMental y científico: recopila información, analiza, interpreta, identifica problemas y elabora un planCuestiona y da respuestas a: Que hacer, como hacerlo, cuando llevarlo a cabo, donde hacerlo, con quienes, con qué recursos, a quien van dirigidas las acciones

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Propósitos de la PlanificaciónConocer los problemas que nos afectanBuscar soluciones adecuadasUtilización eficaz de recursosPrevenir la crisisPoseer bases operativa para facilitar la informaciónTener bases para medir los resultados

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Etapas del proceso de planificación

1. 1. Análisis Situacional: Diagnóstico de la realidad “tal como ES”

• Recopilación de datos• Clasificación de la información• Análisis de los datos• Interpretación de los datos• Diagnóstico de situación: Mapa valorativo• Producto: Listado de problemas

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Etapas del proceso de planificación

2. Determinación de prioridades: • Importancia (frecuencia, Nº)• Magnitud (extensión)• Riesgo de vida• Viabilidad (disponibilidad de recursos)• Vulnerabilidad (facilidad de abordaje)• Severidad (incapacidad)• Factibilidad de la intervención• Capacidad técnica• Severidad económica

CR

ITE

RIO

S

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Criterios de Priorización de Problemas

• Importancia: – Gravedad

– Frecuencia

• Vulnerabilidad• Percepción de la población• Aceptabilidad de la

población• Factibilidad Operacional• Costo efectividad

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Etapas del proceso de planificación

3. Determinación de alternativasProgramasConductas o accionesEstrategiasPolíticas, Normas, Procedimientos, Reglas, RecursosMecanismos de seguimiento y control

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2. ORGANIZACIONConjunto de actividades para lograr un objetivoEtapa de programación del proceso administrativoSupone:

Determinar actividades y asignarlasDelegar autoridadPrever acciones de coordinación, mando e información

Preparar la acciónRelacionar un grupo de personas, en forma conciente racional y coordinada

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Principios de Organización1. División del trabajo:

Clasificar tareas

Definir puestos

Favorecer la especialización

2. Racionalidad Económica:Eficacia o efectividad (impacto potencial)

Eficiencia (impacto – costo)

Adecuación

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Principios de Organización3. Correspondencia necesaria:

– Autoridad: formal, profesional y situacional

– Responsabilidad: impuesta, voluntaria, innata, adquirida

– Delegación: conferir responsabilidad4. Unidad de Mando:

– No mas de una dependencia directa para cada cosa

5. Continuidad de Mando:– Líneas claras de autoridad

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Principios de Organización6. Unidad de Dirección:

– Un solo programa y una sola dirección

7. Espíritu de Grupo8. Orden, Disciplina9. Justa retribución, Equidad, Estabilidad10. Responsabilidad Absoluta (Superior

del dependiente11. Área de responsabilidad12. Equilibrio entre centralización y

descentralización

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Fases de la Organización1. Estructurar:

OrganigramaRelaciones de personal de línea y de asesoramientoInformación: Recopilación de datos Procesamiento de Datos Comparación y decisión

2. Instalar:RRHH, materiales

3. Sistematizar:Organigrama, curso grama o fluxograma

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3. Dirección - Ideología

PerezosasEvitan trabajoNecesitan control y direcciónRequieren disciplina externaEluden responsabilidadesCarecen de ingenio e iniciativa

TrabajadorasTrabajo cosa naturalAuto motivadas y autodirigidasSon autodisciplinadas

Buscan responsabilidadesSon creativas y competentes

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Dirección - EstilosObediencia a Ordenes

Supervisión:ManipuladoraCoactiva

Control de Tareas

Decisiones participativas

Supervisión:Busca iniciativasDescentralizada

Control de resultados

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Dirección - Condicionantes

DirecciónEnfoque

Situacional

Personalidady preparacióndel director

Características de la Institución

Características del trabajo

Características de personas y

grupos

Modelo conceptual del

director(Teoría, criterios,Ideología)

Característicasdel ambiente

externo

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Dirección – Estilos de Liderazgo

Estilo AUTOCRATICO

Estilo DEMOCRATICO

Estilo DEJAR HACER (laissez faire)

Líder Situacional

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4. CONTROL

¿Que es?: proceso de verificación y comprobación de lo planificado Vs. Lo ejecutado¿Por qué?: Conocer relación entre lo pensado y lo efectuado¿Quién?: Todo gerente y/o administrador¿Cuándo?: En todo momento¿Dónde?: Lugar de trabajo¿Cómo?: Por medio de Información Obtenida y comparación con normas y/o estándares

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Control - Monitoreo

Medición rutinaria para el seguimiento de la ejecución de una intervención que está en progreso

Antes de pensar en hacer la evaluación del impacto de una intervención, es más aconsejable asegurarse que ésta se está ejecutando según lo programado

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Control - VigilanciaMedición sistemática de la situación de un problema de salud, con el fin de poder determinar que factores pueden requerir una intervención

La información que proporciona tiene un amplio panorama de aplicaciones

Nos dice si es necesario iniciar un intervención

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SupervisiónActividad sistemática y periódica, que permite mediante la aplicación de instrumentos de medición, la verificación del cumplimiento de actividades y normas o protocolos de intervención, en el lugar de trabajo.

Permite detectar necesidades de capacitación

Es una oportunidad de enseñanza y aprendizaje

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Control - Evaluación

Proceso mediante el cual se intenta determinar el impacto de una intervención, de acuerdo con los objetivos propuestos

Nos indica si nuestra intervención sirve o no.

Si se lograron los objetivos propuestos.

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