Post on 12-Oct-2019
PROF: PETTER J .OTERO ROSADO
ENFE:1501
PROCESO
DE
ENFERMERIA
VALORACION DIAGNOSTICOS PLANIFICACION EJECUCION EVALUACION
NOC
RESP. ESPERADA
NIC
ACTIVIDADES EJECUTOR
VALORACION
ENTREVISTA
EX. FISICO
OBSERVACION
EX. DE
LABORATORIOS
OTRAS
FUENTES
Signos vitales
Signos Vitales
Son una parte de la base de datos que la enfermera/o recoge durante a valoración.
La enfermera/o debe compren-der e interpretar los valores, comunicar los hallazgos y empezar las intervenciones, según sea necesario.
Signos Vitales
Son signos cuantificables que reflejan el estado fisiológico del cuerpo, de los órganos vitales para el mantenimiento de la vida.
La efectividad de las funciones corporales circulatorias, respiratorias, nerviosas y endocrinas.
La medición de los signos vitales proporcionan datos
para: - Determinar el estado de salud. (datos basales) - Determinar la respuesta a esfuerzos físicos y psicológicos - Determinar la respuesta a tratamientos médicos y enfermeros. Cualquier alteración de los signos vitales puede
suponer la necesidad de actuar desde el punto de vista médico o de enfermería.
Signos Vitales
Son una manera rápida y eficaz de controlar el estado de un cliente o de identificar problemas y evaluar la respuesta del cliente a una intervención.
Cuando la enfermera/o aprende las variables fisiológicas que influyen en los signos vitales y reconoce la relación de los cambios de los signos vitales con los hallazgos de otras valoraciones físicas, pueden determinarse los tras-tornos de salud del cliente de manera precisa.
Las técnicas exactas de medición ase-guran hallazgos correctos.
Pauta de los signos vitales en la practica enfermera
La enfermera/o que atiende al cliente es la responsable de la medición de los signos vitales (S.V.).
La medición de determinados S.V. puede delegarse al personal auxiliar.
Sin embargo la enfermera debe analizar los S.V. para interpretar su significado, debe conocer otros síntomas o signos físicos y tomar decisiones sobre las intervenciones.
El equipo de medición debe ser funcional y adecuado para el tamaño y la edad del cliente.
La enfermera conoce los valores basales de los S.V. del cliente para detectar cambios.
Continuación Pauta de los signos vitales en la practica enfermera
La enfermera conoce la historia médica, los tratamientos y las medicaciones prescritas al cliente.
Controla o minimiza los factores ambientales que pueden afectar los S.V.
Utiliza los procedimientos organizados, sistemáticos, actitud tranquila, demuestra habilidad para asegurar la exactitud.
En función del estado del cliente la enfermera colabora con el médico para decidir la frecuencia de la valoración de los S.V.
Utiliza la medición de los S.V. para determinar indicaciones para la administración de ciertos fármacos cardiacos.
Continuación Pauta de los signos vitales en la practica enfermera
Verifica y comunica los cambios significativos en los S.V. al médico
Los S.V. deben quedar docu-mentados.
Educa al cliente o cuidador la valoración de los S.V.
¿Cuándo se toman los signos vitales ?
Al ingreso de una institución sanitaria.
Antes y después de un procedimiento quirúrgico
Antes y después de un procedimiento invasivo.
Antes, durante y después de la admi-nistración de un medicamento que afecten los S.V.
Cuando el estado físico del cliente cambia.
Antes y después de las intervenciones enfermeras que influyen en los S.V.
Cuando el cliente informa de síntomas no específicos.
SIGNOS VITALES
TEMPERATURA PULSO PRESION
ARTERIAL
FRECUENCIA
RESPIRATORIA SATUROMETRIA
Temperatura
CONCEPTOS:
Temperatura
Temperatura corporal
Temperatura Central
Temperatura superficial
Temperatura
Tº
CALOR FRIO
C
F
Temperatura corporal
CALOR PRODUCIDO - CALOR PERDIDO
=
Tº CORPORAL
Temperatura Central
Tº
* PERMANECEN CTE .
CORAZON
CEREBRO
HIGADO
Temperatura superficial
Tº
Piel Axila
Oral
Tº Central
Tº
Corporal
Tº Superficial Piel –axila –bucal
36 - 38 ºC
ESOFAGO 36.9- 37.7ºC
ARTERIA PULMONAR 36.9- 37.7 ºC
CONSTANTE
FLUCTUANTE
Mec. De Control Prod.Calor
Perd.Calor
Flujo Sanguineo
Calor perdido al ½ amb.
Zonas de medición de la temperatura corporal :
Central: Rectal - Membrana timpánica -
Esofágica - Arteria Pulmonar-
Vejiga urinaria
Superficial: Piel
Axila
Oral.
LA ARTERIA PULMONAR es la
Tº Standard …. Mezcla toda la sangre
del cuerpo.
Las zonas que reflejan las Tº
centrales … más fiables.
Objetivo de la medición de la Tº corporal:
Obtener una media
aceptable de la T°
de los tejidos
centrales del organismo.
Mecanismos de regulación de la T° corporal :
Para que la Tº se mantenga constante y dentro de límites
normales debe mantenerse la relación entre la producción de
calor y la pérdida de calor.
I.- Mecanismos fisiológicos
I-1 Mecanismos de producción de calor:
I-2 Mecanismo de pérdida de calor :
I.3 La Piel
II.- Mecanismo conductuales
I.- Mecanismos fisiológicos
Sist. Nervioso /Vascular
HIPOTALAMO
Anterior
(termolisis)
Posterior (termogénesis)
Mec.
TERMOSTATO
Radiación
Conducción
Convección
Mec. Metabolismo basal
Mov. Musculares
Temblores
Termogénesis sin
temblor (RN)
Evaporación
PIEL
Receptores Frio
Calor
Funciones
Vasodilatación
Vasoconstricción
Acción hormonal
I-2 Mecanismo de pérdida de calor
Paños
frios
Reposo
Ropa-Posicíón
Ventilador
Diaforesis: Transpiración visible de la frente y parte superior del torax.
II.- Mecanismo conductuales
La capacidad voluntaria del ser humano para actuar frente a la exposición de Tº extremas para mantener la Tº corporal confortable depende de :
- El grado de Tº extrema
- La capacidad para percibir sensaciones.
- Los procesos mentales
- Capacidad para quitarse o ponerse ropa.
Factores que afectan la Tº corporal:
1.- Edad
2.- Ejercicio
3.- Valor hormonal
4.- Ritmo Circadiano
5.- Estrés
6.- Entorno
7.- Estado nutritivo
8.- Embarazo
9.- Comidas
10.- Estado de la Piel
LIMITES DE LA Tº CORPORAL
36-38ºC
Tº MEDIA
ORAL
Tº MEDIA
TIMPANICA
Tº MEDIA
RECTAL
Tº MEDIA
AXILAR
37 ºC 37ºC 37,5ºC 36,5 -37ºC
Termómetros
El termómetro clínico corresponde a un tubo que contiene una columna de mercurio que se expande por acción del calor del cuerpo.
La escala del termómetro suele comenzar en 33ºC y terminar en 44ºC.
Tipos de termómetros:
- Bulbo alargado : Tº axilar.
- Bulbo redondeado : Tº rectal.
- Bulbo con pepita : Tº bucal.
BULBO VÁSTAGO
PROCEDIMIENTO:
Para realizar el control de la temperatura
axilar, primero se debe inspeccionar la axila valorando presencia de humedad. Si la axila está húmeda, se seca con papel absorbente, sin frotar.
Observar el termómetro (identificando el tipo adecuado, limpieza e integridad).
Bajar el termómetro antes de colocarlo. Colocar el termómetro en la axila en la posición
correcta. Esperar al menos 3 minutos antes de retirarlo. Leer la temperatura. Registrar la temperatura en la hoja de curva de
signos vitales o en la hoja de enfermería. Los rangos normales de la temperatura axilar son:
36,5º a 37 ºC
Finalmente, comunica los hallazgos al médico o enfermera encargada
Termómetro axilar. Papel absorbente .
Hoja de registro (curva de temperatura).
MATERIALES
Alteraciones de la Temperatura:
1.-Pirexia o Fiebre
2.- Hipertermia
3.-Golpe de Calor
4.-Agotamiento por calor
5.-Hipotermia
Pirexia o Fiebre Aumento anómalo de la Tº corporal por
sobre los 39 ºC.
Causas: Bacterias, Virus que desenca-denan una respuesta inmune alterando el punto fijo del hipotálamo.
Las elevaciones leves de la T° por encima de los 39°C aumentan el sistema inmune del organismo.
Etapas de un episodio febril
1º
2º
3º
Piel caliente y seca
rubor, sed, inquietud, delirio,
Hiperpnea, mucosas secas…
Escalofrío, ,palidez,
temblores., siente frío
Piel caliente, enrojecida,
diaforesis
Signos y síntomas según etapa febril
1º Fase 2º Meseta 3º Fase
Subjetivos:
-Sensación de frío.
-Escalofrío.
-Apresión.
Objetivos:
-Piel fría al tacto.
-Piloerección
-Piel pálida
-Escalofrío visible
- P. – R. –Tº
Subjetivos:
- Sens. de calor, sed, úlcera labial,
sens. de debilidad, inquietud,
somnolencia, cefalea, fotofobia
,dolor muscular
anorexia, náuseas, vómitos.
Objetivos:
-Rubor, piel caliente y seca.
Sudoración, Tº , R, y P.,
boca y labios secos, lengua
saburral, orina escasa, delirio,
convulsión en niños, pérdida
de peso, albuminuria.
Subjetivos:
Se siente mejor,
Se queja de calor
Objetivos:
Se normalizan las fun-
ciones corporales,
Enrojecimiento de la
Piel, caliente , húmeda.
Sudación profusa.
R, P, Tº
Pautas de la Fiebre: - Sostenida
- Intermitente
- Remitente
- Reincidente 38ºc
38ºc
38ºc
38ºc
RESPIRACION
La supervivencia humana
depende de la capacidad del O2 para alcanzar las células y para eliminar el CO2 de las células.
La respiración es el mecanismo que utiliza el cuerpo para intercambiar gases entre la atmósfera y la sangre y las células.
RESPIRACION
VENTILACION
DIFUSION
PERFUSION
A nivel pulmonar
Alvéolos – G.R.
G.R.-capilares
Control fisiológico
- Es un proceso pasivo. - El centro regulador de la respiración se encuentra en el bulbo raquídeo. - El valor del CO2 en la sangre arterial, es el factor más importante en el control de la ventilación. * co2 -> frecuencia y profundidad de la R. - Los quimioreceptores de la arteria carótida y aorta reaccionan a la O2 - > F y P.
Factores que afectan la respiración
- Ejercicio -> F.y P.
- Dolor agudo. P, F, alt. ritmo.
- Ansiedad F. y P. por E. Simp.
- Tabaco. F.
- Posición del cuerpo
- Medicamentos. F.y P.
- Lesión del tronco: Inhibir o alt. ritmo
encefálico.
- Hg. -> F.
Tipos de movimientos respiratorios
La valoración precisa de las respiraciones depende del recono-cimiento de la enfermera/o de los movimientos torácico
y abdominal normal.
A) Toráxicos ( costal): ocurre por acción de los músculos costales. Más común en la mujer.
B) Abdominal ( diafrag-mático):Se produce por acción de los múscu-los abdominales. Más común en los varones.
Fases de la respiración:
Inspiración: Movimiento de aire desde el
exterior hacia los pulmones.
Espiración: Expulsión de aire contenido en
los pulmones.
Volumen TIDAL= 500ml de aire, durante una respiración
Normal y relajada.
El suspiro es un mecanismo fisiológico protector para expandir las vías
Aéreas y los alvéolos pequeños no ventilados durante una respiración normal.
EUPNEA: Velocidad y profundidad normal de la ventilación
Valoración de la respiración:
- Es importante controlar la respiración sin que el paciente se de cuenta y siempre en un minuto.
- Se sugiere realizarla inmediatamente después del pulso.
- La enfermera/o debe: - * Conocer la frecuencia y pauta respiratoria habitual del
cliente. - * La influencia de cualquier trastorno o enfermedad sobre la función respiratoria. - * La relación entre la función respiratoria y la
cardiovascular. * La influencia de los tratamientos sobre la respiración.
La valoración de la respiración:
Frecuencia
Profundidad
Ritmo
Simetría
Gases arteriales Informan sobre la
capacidad de difusión y perfusión.
Indican la calidad y eficiencia
de la ventilación
El análisis de la eficiencia respiratoria requiere la integración de los datos
de lo tres procesos.
Frecuencia o velocidad
Observa una inspiración y expiración completa.
Varía con la edad.
Se puede utilizar un monitor de apnea. Se usa con frecuencia en lactante.
Rangos de distribución.
RN 30-60 x min.
Lactante( 6 meses) 30-50 x min.
Niño pequeño( 2 años) 25-32 x min.
Niño 16-19 x min.
Adolescente 16-19 x min.
Adulto 12-20 x min.
Profundidad
Se refiere al volumen de aire inhalado y espirado en cada ciclo respiratorio.
Se aprecia al observar el torax.
- Normal
- Superficial: solo pasa una pequeña cantidad de aire a
través de los pulmones. El movimiento es difícil
de ver.
- Profunda : implica una expansión total de los pulmones
con exhalación completa.
Alteraciones del patrón respiratorio
- Bradipnea : Disminución de la frecuencia respiratoria.< de 12x min. - Taquipnea o polipnea : Aumento anormal de la frecuencia respiratoria, > de 20 x min. - Hiperpnea : Respiraciones fatigosas, P. y F.> de 20 x min.( ejercicio) - Apnea : La respiración se suspende por algunos segundos. - Hiperventilación : de la F.y P. -> Hipocapnia. - Hipoventilación : de la F. y P. -> Hipercapnia. - R. Cheyne –Stokes : F.y P. irregulares con periodos de apnea y de hiper- ventilación. - R. de Kussmaul : Respiraciones anormalmente profundas, regulares y de gran frecuencia. - R. de Biot : Respiraciones son anormalmente superficiales cada 2 o 3 respiraciones seguidas por un período irregular de apnea.
Ritmo
RITMO :
- REGULAR
- IRREGULAR
Con la respiración normal, después de cada ciclo respiratorio se produ-
ce un intervalo regular. Puede determinarse observando el
pecho o el abdomen. R. Diafragmática ->Hombres y niños sanos. R. Toráxica -> Mujeres. R. Fatigosas -> implican los
músculos accesorios visibles en el cuello.
Los lactantes
tienden a R. con
menos
regularidad
Los niños pequeños pueden
R. Lentamente durante algunos
Segundos y de repente hacerlo
Más rapidamente.
Simetria
Se refiere a la sincronía de los movimientos a ambos lados del torax.
PROCEDIMIENTO
Evaluar patrón respiratorio, identificando: - Nº de respiraciones
contenidas en un minuto. - Ritmo de las respiraciones. - Profundidad. - Utilización de musculatura
accesoria. Reloj con segundero.
MATERIALES
SATUROMETRIA / OXIMETRO
Los procesos de difusión y
perfusión pueden evaluarse a
través de la medición de la
saturación de 02 de la sangre
arterial.
El O2 se fija a la Hg.
El % de Hg. unida al O2
en las arterias es ( SaO2).
SaO2 = 95 - 100%.
SvO2 = 70%
Continuación SATUROMETRIA / OXIMETRO
FACTORES QUE AFECTAN LA SaO2:
Fuentes exteriores de luz.
Monóxido de carbono inhalado.
Movimiento del cliente.
Ictericia
de las pulsaciones arteriales.( Raynaud, aterosclerosis)
Hipotermia en la zona de valoración.
Vasocontrictores farmacológicos.(adrenalina, dopamina).
Disminución del G.C. , Hipotensión.
Edema periférico
PULSO
Es el salto palpable del flujo sanguíneo se puede sentir un ligero golpe al palpar una arteria apretándola ligeramente contra el hueso o músculo subyancente.
Es una onda expansiva transmitida a través de los vasos sanguíneos prove-nientes del volumen sistólico del corazón.
Fisiología y regulación
Con cada contracción ventricular entran en la aorta 60-70 ml de sangre.(vol. Sistólico-> v.s.)
Con cada V.S. las paredes de la aorta de distienden creando una onda de pulso que se desplaza hacia los extremos distales.
El volumen de sangre bombeado en un minuto es el GASTO CARDIACO. (G. C.) ( 5.000ml)
frecuencia del pulso -> P.A. y v/v.
Un pulso lento , rápido o irregular puede alterar el G.C.
La enfermera/o valora la capacidad del corazón para satisfacer las demandas de nutrientes de los tejidos del organismo palpando un pulso periférico o apical.
Localización del pulso periférico.
Temporal
Facial
Carotídeo *
Radial *
Cubital
Femoral
Popliteo
Tibial posterior
Características del pulso
Frecuencia
Ritmo
Amplitud
Igualdad
FRECUENCIA / VELOCIDAD El Número de sensaciones de pulso en un minuto. Si detecta una frecuencia anómala -> pulso apical. Anormalidades: TAQUICARDIA : > 100 x min. en adultos BRADICARDIA : < 60 x min. en adultos Déficit de PULSO: Diferencia entre frecuencia pulso apical y radial.
RANGO DE DISTRIBUCION SEGÚN EDAD Lactante ………………………………………………… .120 -160 /min. Niños pequeños………………………………………….. 90 – 140 /min. Preescolares…………………………………………… 80 – 110 /min. Escolar……………………………………………… ….. 75 – 100 /min. Adolescentes……………………………………… ….. 60 – 90 / min. Adulto………………………………………… ………. 60 – 100 /min.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LAS VELOCIDADES DEL
PULSO
Ejercicio previo: aumenta velocidad del pulso.
Temperatura : fiebre y calor – aumenta.
Emociones : Dolor agudo – aumenta,
Drogas : adrenalina – aumenta,
Hemorragias : aumenta
Cambio de postura : de pie o sentado – aumenta,
tumbado – disminuye.
Afecciones pulmonares: aumenta velocidad del pulso.
Edad
Medicaciones :(Cardiotónicos, anestésicos, analgésicos)
RITMO
Intérvalo de tiempo entre una pulsación y otra.
Intérvalo es interrumpido por un latido inicial, tardío o perdido -> arritmia.
La enfermera/o palpa la interrupción
en ondas sucesivas del pulso.
- Arritmias regular
- Arritmias irregular
Para documentar una arritmia se
solicita un - E.C.G. (12´),
- Holter.(24hrs)
Los Déficit de Pulso -> arritmias
AMPLITUD / FUERZA
Refleja el volumen de sangre eyectado contra la pared arterial duran-te la contracción ven-tricular:
- Fuerte
- Débil
- Imperceptible
IGUALDAD
Deben valorarse los pulsos a ambos lados del sistema vascular periférico.
Para comparar las caracte-rísticas de cada uno.
Ej. Enf. forman trombos, v.sg. aberrantes, disección aórtica.
Todos los pulsos simétricos pueden valorarse simultá-neamente a excepción de la carótida.
PULSO RADIAL
PROCEDIMIENTO
Colocar el dedo índice y tercero sobre la arteria radial.
Contabilizar las pulsaciones en 1 minuto.
Describir frecuencia, ritmo, intensidad y amplitud.
Reloj con segundero.
MATERIALES
El dedo pulgar no se utiliza ya que
posee pulsaciones propias.
PULSO PERIFERICO
PROCEDIMIENTO
Colocar el 2º, 3º y 4º dedo sobre la arteria seleccionada.
Palpar pulso braquial y femoral, pulso popliteo, tibial posterior o pulso pedio.
Contabilizar las pulsaciones en 1 minuto.
Describir frecuencia, ritmo, intensidad y amplitud.
El dedo pulgar no se utiliza ya que
posee pulsaciones propias.
PULSO APICAL
En algunos casos es necesario controlar el PULSO APICAL que suele auscultarse en el 5º espacio intercostal, 5 a 7 cm. A la izquierda del esternón, justo por debajo del pezón izquierdo.
ESTETOSCOPIO
Diafragma-> Transmite sonidos altos,
para percibir
Sonidos intestinales,
cardiacos, pulmonares.
Campana -> Trasmite sonidos
bajos, para percibir
Sonidos vasculares y cardiacos.
Presión arterial
Es la fuerza que ejerce sobre las paredes de una arteria la sangre bombeada por el corazón.
La sangre circula a través del sistema circulatorio debido a los cambios de presión.
La P.A. es un buen indicador de la salud cardiovascular.
La unidad estándar para medir la P.A. en mmHg.
Una sola medición de la P.A. no puede reflejar exactamente la P.A. … Son las tendencias.
Presión arterial sistólica: La punta de presión máxima cuando se produce la eyección. Su valor normal es de 120 mmHg. Presión arterial diastólica: Cuando los ventrículos se
relajan, la sangre que permanece en las arterias ejerce una presión mínima.
Su valor normal es de 80 mmHg. La diferencia entre la presión sistólica y diastólica se llaman
presión diferencial o de pulso. Su valor es de 40mmHg.
FISIOPATOLOGIA
La P.A. refleja las interrelaciones del:
Gasto Cardiaco.(vol. Sg. x min.)
La resistencia vascular periférica.(Tono, diámetro v.sg.)
El volumen sanguíneo.( 5 lt.)
La viscosidad de la sangre.(% de G.R.)
La elasticidad de las arterias. ( arteriosclerosis-> P.A.)
Resistencia
Periférica
Flujo
sanguíneo
P.A.
x
=
G.C.
Volumen
sanguíneo
Vaso-
Contric-
ción
viscosidad
De la
sangre
Vasodila-
tación
G.C.
Volumen
sanguíneo
FACTORES HEMODINAMICOS QUE AFECTAN LA P.A.
Factores que influyen en la P.A.
Edad
Estrés: P.A. (Por estimulación simpática)
Sexo: Luego de la pubertad los hombres tienden a tener P.A. superiores ; después de la menopausia las mujeres.
Raza: Es más alta en los afroamericanos.
Variación diaria:Es inferior a 1º horas de la mañana y llega a su punto máximo al final de la tarde.
Medicamentos: Diuréticos, bloqueadores beta adrenérgicos ( atenolol, propanolol), vasodilatadores ( minoxidil ), bloqueadores de los canales del Ca.(Nifedipino), Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina ( enalapril, captopril ..)
Media de la P.A. según edad
R.N. ………………………… 40 (media)
1 mes………………………. 85/54 mmhg
1 año……………………….. 95/65 mmhg.
6 años……………………… 105/65 mmhg.
10-13 años………………… 110/65 mmhg.
14-17 años………………… 120/75 mmhg.
Adulto……………………… 120/80 mmhg.
Anciano…………………… 140/90 mmhg.
Clasificación de la P.A.
Normotenso
P.A. dentro de rangos normales.
Hipertenso
P.A. sobre los niveles normales.
Hipotenso
P.A. bajo los parámetros
normales.
Clasificación de la P.A. en adultos
Optima < 120 mmHg. < 80 mmHg.
Normal < 130 mmHg. < 85 mmHg.
Normal elevada 130 -139 mmHg. 85 - 89 mmHg.
Hipertensión Etapa 1 ( LEVE)
140 -159 mmHg. 90 – 99 mmHg.
Hipertensión Etapa 2 ( Moderada)
160 -179 mmHg. 100-109 mmHg.
Hipertensión Etapa 3 (Grave)
180 -209 mmHg. 110-119 mmHg.
Hipertensión
Etapa 4 (Muy grave)
> o = a 210 mmHg >o=a120 mmHg.
CATEGORIA SISTOLICA DIASTOLICA
Hipotensión
Causas: - Dilatación de arterias
- Pérdida de volumen sanguíneo
- Insuficiencia músculo cardiaco.
Síntomas: Palidez, piel moteada, frialdad,
confusión, aumento pulso,
disminución diuresis.
• Hipotensión ortostática : Por cambios posturales
Hipertensión Arterial
La alteración más habitual.
Factor principal de A.C.V., I.M.
El flujo de sangre a órganos vitales disminuye ( corazón, cerebro, riñón.)
Con frecuencia asintomático.
Elevación intermitente o continua de la presión sanguínea sistólica o diastólica.
Origen : - Primaria o esencial ->causa no precisada.
- Secundaria -> causa conocida
Síntomas : cefalea occipital, enrojecimiento de cara,
sangrado nasal, fatiga en ancianos.
FACTORES PREDISPONENTES
- Antecedentes familiares
- Sedentarismo
- Edad
- Sexo
- Raza
- Obesidad
- Consumo de tabaco
- Estrés
- Uso excesivo de sal y grasas saturadas
- Consumo elevado de alcohol.
Tratamiento para la Hipertensión arterial.
Terapia no farmacológica:
- Dieta.
- No fumar
- Pérdida de peso.
- Ejercicio regular.
Terapia farmacológica:
- Diuréticos.
- Bloqueadores beta adrenérgicos.
- Vasodilatadores.
- Bloqueadores de los canales del calcio
LUGAR DE CONTROL DE LA P.A.
Brazo
Arteria humeral
Arteria radial
Pierna
Arteria poplítea
Instrumentos de medición de la P.A. Esfigmomanómetro. Fonendoscopio
Tipos: Manómetro de mercurio Aneroide Digital
Principios: Tonometría : aneroide y mercurio (auscultación tonos de korotkoff.) Oscilometría: Electrónicos ( sensor de presión incorporado en el manguito, responde a las ondas de presión )
Esfigmomanómetro aneroide
Manguito de tela Cámara de goma hinchable. Tubos de conexión
Manómetro de presión ( aguja que registra calibraciones
milimétricas) Bulbo de presión Válvula Ventajas : Ligeros, portátiles, compactos. Desventajas: menos fiables.
Esfigmomanómetro de mercurio
Manguito de tela
Cámara de goma hinchable.
Tubos de conexión
Manómetro de mercurio ( columna de mercurio con calibraciones milimétricas,
“ menisco en forma de ½ luna ”)
Bulbo de presión
Válvula
Ventajas: Más exactos, no necesitan calibraciones repetidas
Desventajas: Posibilidad de rotura, salida de mercurio.
PRESION ARTERIAL
PROCEDIMIENTO
Colocar el manguito en la porción media del brazo, dos traveses de dedo sobre la línea de flexión del codo.
Palpar la arteria radial con el dedo índice y tercero.
Insuflar el manguito hasta el momento en
que desaparece el pulso. Soltar la válvula y dar salida al aire en forma
lenta y regular, identificando la presión sistólica palpable.
Esperar 30 segundos antes de insuflar
nuevamente el mango.
Fonendoscopio. Esfingomanómetro de Mercurio o Aneroide
Materiales
PRESION ARTERIAL
CONTINUACION PROCEDIMIENTO
Colocar el diafragma del estetoscopio sobre la arteria braquial sin que el manguito lo cubra.
Insuflar el mango 30 mmHg sobre la presión sistólica palpatoria.
Soltar la válvula dejando escapar
el aire, de forma que el mercurio baje lenta y regularmente, identificando la presión sistólica y diastólica
Registrar en forma precisa y
concisa los parámetros obtenidos.
FIN