PRUEBAS DIAGNÓSTICAS EN NEUMOLOGÍA

6°C BOBADILLA MALDONADO JONATANVEGA REZA KAREN ARIADNA

Radiografía Posteroanterior de

Torax

Técnica

1.8 mts

PA

INTERPRETACIÓN

Técnica Blandos Óseo

Tráquea Sombra mediotoracica Hemidiafragmas

Campos pulmonares

Técnica

• Posición• Penetración• Contraste

T4

Partes Blandas

Tórax óseo

Tráquea

Silueta Cardiaca

Diafragma

Campos Pulmonares

Lateral de Tórax

Estudio de Esputo

Broncoscopia, con lavado bronquioalveolar, con cepillado bronquial

Aspirado transtraqueal y Punción Transcricotiroidea

Biopsia Pulmonar

Método Sensibilidad Especificidad

Examen de esputo 62% 85%

Aspirado transtraqueal 66% 99-100%

Lavado bronquioalveolar broncoscopico

70-72% 69-85%

Lavado bronquioalveolar no broncoscopico

80% 66%

Cepillado bronquial 94% 94.5%

Biopsia a pulmón abierto 97% 100%

FLUOROSCOPIAEstructuras en movimientoPulsatilidad de masas intratorácicas y extratorácicas Punción derrame pleural, masa o nódulo pulmonar

Derrame pericardico Tumor esofágico Hernia hiatal

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA

Mayor precisión de las lesiones y alteraciones del tóraxEspecifico para estudiar: a) Ganglios del mediastino y

del hilio pulmonarb) Patología pleuralc) Enfermedades de los

bronquios, tumores del pulmón y de mediastino

d) Nódulo pulmonar solitario

RESONANCIA MAGNÉTICANUCLEAR

• Introducir medio de contraste en el árbol bronquial

• Extensión de bronquiectasias• Mejor delimitación, resección

BRONCOGRAFÍA

• Permite visualizar:a) Lesiones de la pared torácica, en planos

blandosb) Tumores de mediastino, columna vertebralc) Lesiones derivadas de los grandes vasos• Gadolinio• Limitaciones: mala resolución (aire)

ANGIONEUMOGRAFÍA

Introducción de un catéter en la vena femoral o de una vena del brazo, hacia el corazón para llegar a la circulación pulmonar Tromboembolia pulmonar Fístulas arteriovenosas Anomalías congénitas Lesiones de tejido de origen

vascular intraparenquimatosas

AORTOGRAFÍA• Introducción de un catéter por

una arteria periférica, para introducir el catéter hasta la aorta.– Coronariografía– Arterias bronquiales– Hemoptisis incoercible

CAVOGRAFÍA

• Visualización vena cava superior – Compresión. Ganglios, tumores

de mediastino o linfomas– Obstrucción. Invasión, Ca

broncógenico

ESPIROMETRÍAPrueba funcional de los

pulmones

La espirometría simple consiste en solicitar al paciente que, tras una inspiración máxima, expulse todo el aire de sus pulmones durante el tiempo que necesite para ello.

SIMPLE FORZADA

Mide volúmenes pulmonares estáticos, excepto el residual, capacidad

residual funcional (CRF) y capacidad pulmonar total (CPT).

Volumen normal o corriente: Vc. Aproximadamente 500cc

Volumen de reserva inspiratoria: VRI. Aproximadamente 2.500cc)

Volumen de reserva espiratoria: VRE. Aproximadamente 1.500 cc

Capacidad vital: CV. Es el volumen total que movilizan los pulmones..

Capacidad pulmonar total: Es la suma de la capacidad vital y el volumen residual.

•

La espirometría forzada es aquella en que, tras una inspiración máxima, se le pide al paciente que realice

una espiración de todo el aire, en el menor tiempo posible.

• Capacidad vital forzada (CVF): Volumen total que expulsa el paciente desde la inspiración máxima hasta la espiración máxima.

valor normal es mayor del 80% del valor teórico.• Volumen máximo espirado en el primer segundo de una espiración forzada

(VEF1): Volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiración forzada.

valor normal es mayor del 80% del valor teórico.• Relación VEF1/CVF: Indica el porcentaje del volumen total espirado que lo

hace en el primer segundo. valor normal es mayor del 70-75%.• Flujo espiratorio máximo:Expresa la relación entre el volumen espirado entre el 25 y el 75% de la CVF y

el tiempo que se tarda en hacerlo.

INDICACIONES• Diagnosticar pacientes con síntomas respiratorios • Valoración de riesgo preoperatorio de pacientes asmáticos,

bronquíticos, enfisematosos o fumadores y aquellos que refieran síntomas respiratorios.

• Valoración de la respuesta farmacológica a determinados fármacos. • Evaluar si la exposición a contaminantes en el trabajo afecta la función

pulmonar • Medir el progreso en el tratamiento de una enfermedad • Estudio de la disnea • Estudio de la tos crónica • Evaluación de los pacientes fumadores. • Seguimiento de los pacientes con obstrucción crónica al flujo aéreo • Evaluación frecuente del tratamiento de los pacientes con asma

bronquial

CONTRAINDICACIONES

Absolutas:• Neumotórax. • Angor inestable. • Desprendimiento de retina.

Relativas:

• Traqueotomía. • Parálisis facial. • Problemas bucales. • Náuseas provocadas por la boquilla. • Deterioro físico o cognitivo. • Falta de comprensión de las maniobras a realizar.