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PSICONEUROINMUNOLOGÍA Dr. Jorge Santiago
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PSICONEUROINMUNOLOGÍA Prof. Dr. Jorge Luis Santiago Gómez
jorgesantia@yahoo.com.ar
Antecedentes, evidencias científicas e implicancias de la
Psiconeuroinmunología como área interdisciplinaria . Campos de aplicación.
La Psiconeuroinmunología es la ciencia que estudia las interrelaciones entre el
Psiquismo y los Sistemas Nervioso, Inmune y Endocrino, es decir entre Mente -
Cuerpo y trata de explicar como los sistemas psicológicos, biológicos,
culturales, sociales y ecológicos interactúan contextualmente e influyen en el
inicio, curso y recurrencia de las enfermedades y en la recuperación hacia la
salud.
Fig 1
NEURO
ENDOCRINO
INMUNO
PSICO
UNIDAD
MENTE
CUERPO
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Fig 2
Metalnikov y Chorine, discípulos de Pavlov
fueron los primeros investigadores quienes
descubrieron que el Sistema Inmune podía
ser condicionado. Ellos publicaron sus
hallazgos en los Anales del Instituto Pasteur
en el año 1928. El experimento de Metalnikov
y Chorine consistió en inocular antígenos
(Estímulo Incondicionado) a cobayos lo cual
normalmente debería producir elevación de
anticuerpos (Respuesta Incondicionada), ellos
asociaron la inoculación de antígenos (EI) al
rascado intenso de la piel o una varilla
caliente sobre la piel ( Estímulos Neutros) , al
cabo de unos días estos estímulos se habían
convertido en Estímulos Condicionados al
producir por si mismos elevación de
anticuerpos ( RC).
ANTECEDENTES DE LA
PSICONEUROINMUNOLOGÍA
Durante mucho tiempo se pensó
que el sistema inmunológico se
autorregulaba por si mismo, hasta
que en los 70 Ader (Psicólogo) y
Cohen (Inmunólogo) descubrieron
que el mismo podía ser
condicionado por el sistema
nervioso, en otro hallazgo Felten
(Neurocientífico) demostró que
las células inmunes estaban
inervadas por neuronas cuyos
botones axónicos hacían
contactos sinápticos con
linfocitos en los órganos inmunes
secundarios. El Psiquiatra George
Solomon a principios de los 60
había encontrado relación entre
el estrés y la artritis
reumatoidea. Kiecolt y Glaser
(Psicóloga e Inmunólogo) en los 80
descubrieron relaciones entre
estados emocionales y las
distintas poblaciones
inmunológicas.
METALNIKOV
Metalnikov S. Chorine V. Role des
reflexes conditionells dans
I´mmunite.
Ann Inst. Pasteur (Paris)
1928; 40: 893 - 900
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Habían descubierto el condicionamiento inmunológico, lo
cual implicaba que debería existir una vía de comunicación
entre el cerebro y el sistema inmune. Sin embargo sus
trabajos quedaron olvidados durante décadas.
Casi 50 años después, en el año 1974 Robert Ader
Psicólogo de la Universidad de Rochester re-descubrió el
condicionamiento inmunológico conjuntamente con el
Inmunólogo Nicholas Cohen.
Fig 3
ROBERT
ADER
NICHOLAS
COHEN
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Fig 4
Fig 5
CICLOFOSFAMIDA
Y
SACARINA
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En las Figuras se muestra el diseño del experimento de Ader y Cohen,
publicado en Psychosomatic Medicine en el año 1975 con el título “Behaviorally
conditioned immunosupression” esta publicación dio origen a la
Psiconeuroinmunología moderna. Ader fue quien acuñó la palabra
Psiconeuroimunología, que es como se le denomina actualmente a esta nueva
ciencia, años antes el Psiquiatra George Solomon la había llamado
Psicoinmunología a inicios de los años 60.
Experimento de Ader y Cohen En el año 1974 el psicólogo Robert Ader se encontraba realizando
experimentos de condicionamiento Pavloviano clásico en su laboratorio de la
Universidad de Rochester inyectando ciclofosfamida junto con sacarina
administrada en el agua que bebían los ratones de experimentación, el
buscaba aparear el sabor aversivo de la ciclofosfamida con la sustancia de
sabor dulce sacarina la cual no posee efectos perjudiciales evidenciables en el
corto plazo; normalmente la ciclofosfamida producía en los ratones nauseas,
vómitos y trastornos gastrointestinales. Cuando se realizaban los
condicionamientos la sacarina al convertirse en estímulo condicionado debería
producir la respuesta condicionada de nauseas, vómitos y trastornos
gastrointestinales.
Al cabo de unos días los animales que habían sido condicionados con la
sacarina comenzaban a enfermarse y morir, esto llamó la atención a Ader
quien comenzó a investigar sobre las propiedades de la ciclofosfamida y
encontró en la bibliografía que esta sustancia no solamente producía
transtornos gastrointestinales sinó que también era una potente droga
inmunosupresora. En ese momento Ader desconocía los trabajos de
Metalnikov, nadie en esa época hablaba o escribía sobre la existencia del
condicionamieno inmunológico; el tuvo la brillante intuición científica de pensar
que la muerte de los animales de experimentación se había debido a la
inmunosupresión producida por una respuesta condicionada inesperada
causada por la sacarina, que había actuado como estímulo condicionado
produciendo en las ratas los efectos de la ciclofosfamida.
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Ader acudió en busca de la colaboración del inmunólogo de Rochester
Nicholas Cohen al cual le mostró los resultados de su experiencia con la
ciclofosfamida y la sacarina.
Juntos, los dos investigadores diseñaron un elegante experimento que buscaba
comprobar si realmente el sistema inmunológico podía ser condicionado.
Todos los animales que participaron en el experimento recibieron una inyección
con antígenos para estímular al sistema inmunológico a producir anticuerpos,
con esto ellos podian medir la supresión del sistema inmunológico causada por
el condicionamiento con sacarina y ciclofosfamida.
En sus conclusiones escribieron “ Estos resultados demuestran que puede
existir una relación íntima y virtualmente inexplorada entre el sistema nervioso
central y los procesos inmunológicos”
RED SISTÉMICA PSICONEUROINMUNOENDÓCRINA
El modelo propuesto por la Psiconeuroinmunoendocrinología plantea la
existencia de una Red Sistémica de integración Mente-Cuerpo o Red
Psiconeuroinmunoendócrina (Red PNIE), la cual opera en un contexto de
interrelaciones internas entre sus componentes: Psiquismo y Sistemas
Nervioso, Inmune y Endocrino, así como en un contexto de interrelaciones
externas: Sociales, Culturales y Ecológicas.
“ La Psiconeuroinmunología ha comenzado a disolver el dualismo de mente –
cuerpo, cuerpo – ambiente, e individuo – población. Al llegar a la conclusión de
que los estados del cuerpo existen en correlación íntima con el significado que
el ser humano le da a sus experiencias”
"Por su singularidad, la Psiconeuroinmunología, es un puente para las
disciplinas tradicionales de psiquiatría, psicología, neurología, endocrinología,
inmunología, neurociencias, medicina interna, incluyendo también la cirugía
(cicatrización de heridas)",
(George F. Solomon)
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La concepción de Red Psiconeuroinmunoendócrina se origina en la década de
los 80 cuando investigadores interdisciplinarios demuestran la existencia de
múltiples vías de comunicación entre los sistemas nervioso, endocrino e
inmune.
La influencia de los pensamientos y emociones en la fisiología del organismo y
el papel del estrés en la salud y la enfermedad está sustentada en la existencia
de la Red Psiconeuroinmunoendócrina.
En ella, la Actividad Mental influye en los niveles Nervioso, Inmune y Endócrino
a través de la liberación de moléculas de comunicación con actividad
multidireccional.
La modificación de alguno de sus componentes va a producir modificaciones
en toda la red y por consiguiente influir sobre la salud y la enfermedad.
La neurocientífica Candace Pert quien descubrió los receptores a opioides
llama la atención sobre los péptidos de las emociones y propone que la mente
se encuentra en todo el cuerpo, señala que el cuerpo es inseparable de la
mente, los neuropéptidos y sus receptores están en el cuerpo y la mente está
en el cuerpo. Es una red con el sistema nervioso, hormonal, gastrointestinal e
inmune para comunicarse entre ellos vía péptidos o receptores específicos de
los péptidos.
Acceso al diálogo Psiconeuroinmunoendocrino
¿Es posible acceder a la Red PNIE de modo que podamos influir en su
bioquímica y prevenir enfermedades o favorecer la curación cuando se está
enfermo?
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Como ha sido expuesto anteriormente, cualquier modificación en alguno de los
componentes de la Red PNIE producirá modificaciones en toda ella debido a su
naturaleza sistémica.
El componente “Psico” es una ventana de acceso a la Red PNIE a través del
cual es posible influir tanto preventiva como terapéuticamente a través de la
modificación de estilos de pensamiento, emociones, actitudes y creencias,
conductas resilientes (antiestrés), relajación, meditación y visualización
creativa, así como a través de técnicas y estrategias que serán vistas en el
capítulo de recursos terapéuticos en PNIE.
Los procesos mentales y conductuales modulan el balance de
Neurotransmisores, las Citoquinas y las Hormonas en el “diálogo” dentro de la
Red PNIE, en consecuencia es posible influir favorablemente sobre la
inmunidad o sobre los procesos endocrinos o nerviosos.
.
En el componente “Neuro” de la Red PNIE está demostrado que Psicofármacos
que antes se pensaba solamente tenían acción a nivel del SNC, también tienen
efectos inmunológicos y endocrinos, así como la administración de hormonas
del componente “Endocrino” que además de su actividad en los órganos blanco
naturales también ejercen acción a nivel inmunológico y neurológico. Ej:
Estrógenos, Prolactina.
Otro tanto ocurre a nivel “Inmuno” de la Red con la acción de las Citoquinas
que simultáneamente a su acción inmunológica también actúan sobre
procesos neurológicos y endocrinos.
Las complejas relaciones dentro de la Red PNIE nos demuestran hasta que
punto el psiquismo en permanente relación con el entorno socioambiental y
cultural influye en todo el organismo desencadenando una danza de procesos
neuroquímicos, neurales y fisiológicos que sustentan la unidad mentecuerpo.
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¿CÓMO SE RELACIONAN LAS EMOCIONES CON LA INMUNIDAD, CON EL
SISTEMA ENDOCRINO O CON LOS OTROS SISTEMAS FISIOLÓGICOS
DEL ORGANISMO?
Las emociones tienen como característica la de producir estados de activación
o de inhibición en el sistema inmune, endocrino y con los otros los sistemas
fisiológicos del organismo entre los que se encuentran el cardiovascular,
digestivo, o respiratorio. Estos estados psicofisiológicos son necesarios para la
supervivencia e implican la acción coordinada de áreas corticales del cerebro:
corteza prefrontal, giro cingulado, ínsula y subcorticales del sistema límbico:
septum, tálamo, accumbens, amígdala, hipocampo que conectan con las
regiones efectoras del control fisiológico como son el cerebelo, hipotálamo y el
tronco cerebral. En todo momento existe retroalimentación de la información en
uno y otro sentido regulando las respuestas según las variaciones del entorno o
del modo como lo contextualizamos e interpretamos.
En estudios de neuroimágenes cerebrales Damasio investigó emociones como
la felicidad, cólera, miedo, tristeza y encontró que estas producían activación
en áreas corticales y subcorticales que mapeaban y regulaban estados
fisiológicos del organismo. Los voluntarios del experimento accedieron a estas
emociones a través del recuerdo e imaginación de los eventos mas
significativos en sus vidas relacionados a estas emociones. En su estudio,
Damasio halló que las emociones positivas como la felicidad estaban
asociadas a estados fisiológicos distintos a las emociones negativas como la
cólera, el miedo y la tristeza, estos últimos presentaban mayor elevación de la
Presión Arterial.
Asimismo Davidson encontró disminución inmunológica en las emociones
negativas, demostrando que estas se encuentran asociados a una fisiología
que predispone a la enfermedad, mientras que en las emociones positivas
como la alegría o la felicidad se encontró aumento de la respuesta
inmunológica frente a las vacunas lo que demuestra que estas emociones
predisponen a una fisiología de la salud.
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INTEGRACIÓN PSICONEUROINMUNE EN LA ACTIVIDAD CEREBRAL
Propuesta teórica de un modelo de comunicación Psicoinmunológico
Tanto el sistema inmune como el nervioso son sistemas cognitivos interactivos
y ajustan su sensibilidad a las interacciones con el entorno, el cual al ser
reconocido activa y desencadena procesos de acción que no estaban
predeterminados sino que dependen de la interacción momento a momento
que se produce con el (entorno) ajustando su respuesta a las variaciones de
este.
Por esta razón ambos sistemas presentan una gran plasticidad o variabilidad
de actuación que no está predeterminada genéticamente.
Ambos sistemas también tienen en común el poseer memoria de largo plazo.
Así como la memoria neurológica está configurada en forma de redes
neuronales, la memoria inmunológica lo es por redes idiotipos-antiidiotipos
(anticuerpos que reconocen como antígenos a los segmentos variables de
otros anticuerpos formando verdaderas redes virtuales de reconocimiento y
memoria inmunológica), junto a esto el sistema inmune después de un proceso
de reconocimiento antigénico y su consecuente activación genera linfocitos B
productores de anticuerpos y linfocitos T como células de memoria. Estos
permiten el recuerdo de eventos inmunológicos pasados en la historia de la
persona que son útiles cuando se repite el mismo evento, en el sistema inmune
representa el ingreso de un antígeno que previamente ya había sido
reconocido.
Esto es análogo a lo que sucede con la memoria neurológica donde la
memoria de largo plazo es esencial para la supervivencia del individuo y se
recuerdan mejor los hechos que tienen significados emocionales, recordamos
el primer día de la escuela, los 15 años, un terremoto, etc. Esta facilitación de
la memoria se produce porque la amígdala refuerza la actividad del hipocampo
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en la consolidación de la memoria de los hechos particularmente significativos
con implicancia emocional.
Información inmunológica también se codifica como información neural
El cerebro recibe las señales del sistema inmunológico, en este proceso las
señales inmunológicas son transducidas y se convierten en potenciales de
acción neurales, es decir se transforman en señales neurológicas las cuales se
transmiten a través de sinapsis y de neurotransmisores, estableciéndose en
redes neuronales de activación y de memoria. La señal inmunológica
queda codificada entonces, como información neurológica.
Las señales inmunológicas que llegan al cerebro le informan que tipo de
antígeno se trata, su origen ( bacteriano, viral, injerto o transplante, e inclusive
antígeno tumoral), así también le informa como se está desarrollando la
respuesta inmune, su magnitud y duración.
El sistema nervioso integra esta información en redes neuronales las cuales se
encuentran en la corteza cerebral a nivel prefrontal, parieto-temporooccipital y
límbica, la ínsula, giro cingulado, el hipocampo, la amígdala, el hipotálamo en
sus distintos núcleos, el tronco cerebral, el cerebelo, cada una de estas
localizaciones con diferente nivel de complejidad de procesamiento y
selectividad para las diferentes poblaciones inmunológicas.
Las señales inmunológicas que son convertidas en señales neurales son
señales de identidad biológica, nuestro Yo Biológico . El sistema inmune en
un proceso continuo reconoce la identidad de cada una de nuestras células y
reconoce cuando esta identidad se encuentra en presencia de una identidad no
propia.
Ahora bien, si la señal inmune se encuentra codificada como señal neural en el
cerebro podemos llegar a la conclusión que desde que nuestro sistema inmune
alcanzó su maduración después del nacimiento ha estado informando sobre
nuestra “historia de eventos inmunológicos” al cerebro y esta información
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se encuentra codificada en redes neurales de memoria de largo plazo las
cuales sirven para que el cerebro pueda confrontar los nuevos desafíos
antigénicos con los antiguos y actuar en consecuencia con mayor velocidad y
efectividad.
Asimismo podemos explicarnos el fenómeno de condicionamiento
inmunológico porque la información inmunológica se transforma en información
neural.
En un proceso continuo el sistema nervioso central recibe información de la
inmunidad, la procesa y envía la respuesta al sistema inmune modulando su
actividad.
Codificada en redes neuronales, la información inmunológica es
integrada a los eventos de procesamiento psicológico que se producen
en el cerebro, tanto en lo cognitivo, como en lo emocional y conductual. En los
procesos de pensamiento y de imaginación el cerebro dispone de la
información inmunológica. Cuando hablamos de identidad psíquica o de
nuestro Yo Psíquico, esta también tiene un sustrato neurológico, es decir
también se encuentra codificada en redes neuronales. Nuestras creencias,
valores, identidad cultural y social, historia personal, toda esta información es
procesada por el mismo tipo de vías neuronales que procesan información
inmunológica.
Integración Psicoinmunológica
Llegado a este punto podemos entender que nuestro Yo Biológico (Lo propio
biológico) y nuestro Yo Psíquico (Lo propio psíquico) se encuentran
codificados en el mismo sistema de información en redes neuronales y que el
cerebro se encarga de fusionar y de integrar esta información en una Unidad
Psicobiológica o Unidad Mente-Cuerpo.
A partir de esta comprensión podremos explicar como los pensamientos y las
emociones influyen en la inmunidad. Y como los eventos inmunológicos
influyen en la cognición, conductas y emociones.
Podremos comprender como eventos procesados en nuestro cerebro tienen su
correspondiente correlato inmunológico y esto es recíproco.
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Ejemplos clínicos de la integración
• Una persona que tiene deseos de desaparecer, baja autoestima,
autoodio, es posible que desarrolle enfermedad autoinmune.
• Persona con cáncer con una fe intensa en su recuperación, presenta
remisión espontánea.
• Persona infectada con VIH con esperanza, actitudes positivas, participa
en grupos de ayuda mutua, realiza acciones altruistas, presenta larga
sobrevida.
• Persona con cáncer que comienza a realizar ejercicios de visualización
de su sistema inmune donde imagina que sus células inmunes
destruyen a las células tumorales, y al cabo de un tiempo comienza a
disminuir el tumor.
• Estudiantes universitarios ven un video de amor altruista de la Madre
Teresa de Calcuta, y al cabo de una horas se encuentra que su
inmunidad ha mejorado.
Estos son casos para los cuales no se encuentra una explicación si se ven con
los parámetros de la biomedicina convencional pero que si podemos comenzar
a comprender cuando conocemos la realidad de la comunicación
neuroinmunológica y la literal integración PsicoInmunológica en redes
neuronales donde la información psíquica e inmunológica es una sola.
Lo dicho hasta aquí está basado en los descubrimientos de las vías de
comunicación anatómicas y fisiológicas que conectan el sistema nervioso con
el sistema inmune, donde se nos presenta como un único supersistema
neuroinmune y que la histórica división de estos sistemas resulta ser artificial
debido al desconocimiento previo de sus interacciones, pero que a partir de
ellos en un futuro van a ser considerados como un solo sistema integrado a la
actividad psíquica, es decir un único sistema Psiconeuroinmunoendocrino.
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INTERACCIÓN MENTE-CUERPO PSICOINMUNE
En relación a una nueva forma de ver la relación
psiconeuroinmunoendocrinológica donde las conductas psicosociales
van directa e intimamente ligadas a las conductas celulares inmunológicas
(conducta citosocial y citocultural).
El estilo afectivo de evitación está asociado a una disminución de la actividad
citotóxica de las células NK ("evitación inmunológica") la consecuencia es
disminución de la capacidad de enfrentarse a las células tumorales.
Otros estudios, de Solomon y Naliboff han encontrado que aumentar la
asertividad se relaciona a una mayor actividad de las células NK (es decir, que
una conducta psicosocial como la asertividad se traslada inmunológicamente a
un tipo de "asertividad inmunológica" donde la célula del confrontar, la NK
(CD56) aumenta su actividad).
En el estudio de la asertividad casi no se encontró variación de la actividad
CD4.
En el estudio no se encontró relación de la NK con la ansiedad.
Otros trabajos previos han encontrado que la célula inmune mas sensible a la
ansiedad es la CD4, se han realizado varios estudios al respecto en pacientes
infectados con VIH.
Esto nos lleva a que las poblaciones inmunológicas son sensibles a distintos
estados y conductas psicológicas y que esto puede ser utilizado en terapia, por
ejemplo en base a estas investigaciones trabajar en asertividad y habilidades
sociales seria mas eficaz como parte de la terapia PNIE en un paciente con
cáncer, mientras que trabajar con la ansiedad lo sería en un paciente infectado
con VIH, y así se pueden encontrar otras relaciones.
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Como lo podemos explicar? por la comunicación neuroinmune y el
procesamiento cerebral en paralelo e integrada de la actividad psíquica e
inmunológica.
Es probable que las regiones cerebrales que interpretan situaciones sociales,
adjudican tintes emocionales y llevan a cabo conductas estén implicadas en el
procesamiento y expresión inmunológica análoga a lo psicosocial.
Lo que se conoce hasta hoy es que la lesión o estímulo de determinadas
regiones del cerebro se relacionan con variaciones en la actividad de distintos
tipos de inmunidad. Pero aún no existe un modelo y tampoco hay un mapa
completo de las regiones cerebrales implicadas en la inmunidad.
Parece que las regiones cerebrales implicadas en el movimiento están mas
relacionadas con la inmunidad celular y las implicadas con la sensibilidad lo
están con la producción de anticuerpos.
Habría que ver que nos traen los futuros hallazgos.
En una reciente revisión de Wrona, se muestra la localización específica de las
áreas cerebrales y la inmunidad, prácticamente todas las áreas cerebrales
están implicadas pero diferencialmente según los tipos celulares.
En el mismo artículo se muestra que la estimulación de la corteza
parietotemporooccipital izquierda en ratas produjo aumento de los linfocitos T
pero no de las NK y B, esto indica activación de los CD4, en otros trabajos
muestran que la lesión de prefrontal izquierda produce disminución de las NK.
Relacionando estos hallazgos con lo que conocemos de la asertividad y el
cerebro vemos que el cerebro prefrontal dirige las conductas asertivas.
Aquí está la relación psicoinmunológica integrada en el cerebro. Prefrontal
regula inmunidad antitumoral y asertividad. El confrontar entonces, es una
respuesta psicoinmune simultanea. paralela e integrada.
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Por la localización parietotemporooccipital relacionada a la CD4 podemos
imaginar terapias que estimulen estas áreas que podrían activar las CD4, como
la música, el dibujo, el lenguaje, la escritura, la visualización.
A través de esto podría explicarse el porque la técnica de Pennebaker el
escribir sobre los traumas como una autorevelación (disclosure of traumatic
events) ha mejorado porcentajes de CD4.
Lateralización cerebral e inmunidad
En el año 2004 se publicó en Annals of Neurology un artículo que mostraba las
pruebas científicas que existia lateralización cerebral en el control de la
inmunidad en humanos, los investigadores de EU trabajaron con pacientes en
los cuales se les había realizado cirugía cerebral para el control de la epilepsia,
allí se comprobó que cuando la cirugía se realizaba en el hemisferio izquierdo
se producía un descenso de las células inmunológicas, mientras que cuando se
realizaba en el hemisferio derecho no se producían cambios o en algunos
casos había aumento de las células inmunológicas.
En experimentos con animales ya se había visto que el cerebro tiene la función
de regulación inmunológica y el hemisferio izquierdo es estimulador, mientras
que el derecho es inhibidor, pero en humanos no se había comprobado aún.
Esta claro que en caso de lesión de un hemisferio va a predominar la actividad
del otro.
A mediados del 2006 se publicó otro artículo desde Alemania, esta vez en
Neuroimmunomodulation, donde en un estudio retrospectivo de los últimos
años los neurocirujanos comprobaron que los pacientes que habían tenido ictus
o stroke localizado en el hemisferio izquierdo presentaban un mayor número de
infecciones intrahospitalarias que los que presentaban la lesión en el hemisferio
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derecho, asimismo las células inmunológicas variaban si la lesión era de uno u
otro lado.
Hay otros estudios en el campo experimental donde se han realizado lesiones
estereotáxicas en animales en zonas localizadas del cerebro, en ambos
hemisferios, y se ha encontrado que practicamente todas las áreas cerebrales,
inclusive el cerebelo están implicadas en la regulación inmunológica.
PSICONEUROINMUNOLOGÍA Y SALUD-ENFERMEDAD
La relación entre los estados psicológicos y la enfermedad puede
comprenderse desde la PNIE gracias al modelo sistémico de red
psiconeuroinmunoendócrina. A esta altura del curso ya conocemos las vías de
comunicación entre cerebro, psiquismo e inmunidad, así como el papel que
juega el estrés en estas interrelaciones.
A continuación vamos a conocer que es lo que se ha investigado en lo que
podemos llamar epidemiología psiconeuroinmunológica, que es el estudio de
como determinados estados psicológicos o psiquiátricos influyen en la
aparición o en la evolución de enfermedades médicas relacionadas con la
inmunidad.
Depresión y supresión inmunológica
Existe suficiente evidencia que la depresión incrementa el riesgo de
enfermedad, a nivel inmunológico disminuye la actividad de las células NK y de
la inmunidad celular en general, la consecuencia es la disminución de la
capacidad de defensa frente a los tumores e infecciones. La Depresión en
pacientes con cáncer acelera el curso de enfermedad al igual que los
pacientes con VIH/SIDA.
Estrés y disfunción inmune
Los principales estudios sobre estrés e inmunidad han sido realizados en la
Universidad de Ohio por la psicóloga Janice Kiecolt-Glaser y el inmunólogo
Ronald Glaser.
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Ellos han trabajado principalmente con dos modelos experimentales de estrés
crónico, personas que viven en discordia marital, y personas cuidadoras de
enfermos crónicos incurables como la enfermedad de Alzheimer. Asimismo han
evaluado la relación estrés crónico e inmunidad en otros modelos.
Entre los hallazgos que relacionan la inmunidad con el estrés crónico se
encuentran los siguientes:
• Aumento de susceptibilidad a infecciones respiratorias por virus de la
influenza, rinovirus.
• Aumento de la incidencia de Herpeszoster producida por la reactivación del
virus varicela zoster debido a la inmunodepresión.
• Disminución de la protección frente a la vacunación contra la Hepatitis B,
Neumonía, Influenza (Gripe), Rubéola. Esto significa que los anticuerpos
formados en respuesta a las vacunas señaladas pueden ser insuficientes
para proteger a la persona de la infección. Estos descubrimientos tienen
implicancias a nivel de la salud pública pues se trata de vacunas de
aplicación masiva en la población y muchas personas que han sido
vacunadas y que viven en estrés crónico pueden no estar protegidas.
• Reactivación de virus latentes como el Citomegalovirus, Epstein-Barr y
Herpes Simplex tipo 1 y 2.
• Disminución de la respuesta inmune antitumoral y promoción de
metástasis.
• Disminución de la fase asintomática en personas infectadas con VIH.
• Disminución de la cicatrización de las heridas.
• Aumento de la producción de citoquinas proinflamatorias como la
interleuquina 6, el aumento patológico de esta citoquina se ha estudiado
que incrementa la predisposición a patologías como enfermedad
cardiovascular, osteoporosis, artritis, diabetes tipo 2, leucemia linfocítica
crónica.
• Envejecimiento prematuro relacionado al acortamiento de los telómeros.
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• Disminución de la inmunidad celular (defensa contra virus, bacterias,
parásitos y tumores)
• Predisposición a enfermedades alérgicas.
• Predisposición a enfermedades autoinmunes.
Campos de aplicación de la Psiconeuroinmunología
Sus aplicaciones van desde los estudios epidemiológicos sobre la relación
entre los estados emocionales, el estrés, conductas y creencias culturales
relacionados a indefensión neuroinmunoendócrina como factor predisponente
de enfermedades médicas, hasta las intervenciones mediante programas de
apoyo Psiconeuroinmunológicos, las cuales se realizan de forma preventiva
destinados a movilizar los recursos internos protectores de la salud y a buscar
armonizar el adecuado equilibrio de los sistemas PNIE con el objetivo de
reforzar la capacidad natural de defensa frente a las enfermedades, y en la
forma terapéutica en enfermedades crónicas, dirigida a potenciar la capacidad
de recuperación homeostática del organismo; las intervenciones en
Psiconeuroinmunología se suman a la terapia médica actuando
sinérgicamente, mejorando la calidad de vida y favoreciendo la salud.
Psiconeuroinmunología, la ciencia de la Medicina Mente-Cuerpo
La Medicina Mente-Cuerpo comprende a las terapias de integración
psicofisiológica basadas en la ciencia de la Psiconeuroinmunología, las cuales
promueven el balance homeostático y alostático relacionado a la salud.
Según los Institutos Nacionales de la Salud de Norteamerica las Terapias
Mente-Cuerpo son “Las intervenciones que utilizan una variedad de técnicas
diseñadas para facilitar la capacidad de la mente de afectar la función y los
síntomas corporales”.
Actualmente existe una considerable evidencia médica científica que las
terapias mente cuerpo pueden ser utilizadas como coadyuvantes eficaces al
tratamiento médico convencional para una cantidad de condiciones clínicas
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comunes, en base a ello se recomienda su inclusión en los cuidados médicos
ambulatorios.
Las terapias mente cuerpo basadas en evidencia incluyen la respuesta de la
relajación, meditación, imaginación guiada, intervenciones psicosociales, entre
otras; sus aplicaciones médicas están dirigidas principalmente al tratamiento
coadyuvante en enfermedades crónicas y en las cuales el estrés influye sobre
su evolución.
Se han publicado datos recientes acerca de su aceptación y utilización en los
sistemas de salud de Estados Unidos y otros países.
Las terapias mente-cuerpo se suman a los tratamientos indicados por el
médico, es decir actúan sinérgicamente promoviendo los procesos fisiológicos
naturales relacionados a la salud. Por sus características, las terapias mente-
cuerpo no poseen contraindicaciones y tampoco efectos adversos.
El modelo sistémico integrativo de Red Psicosomática o Red
Psiconeuroinmunoendócrina proporciona el modelo o paradigma conceptual
desde el cual interpretar las aplicaciones de las terapias mente cuerpo en
medicina.
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.
Psiconeuroinmunología como ciencia integradora del ser humano
La Psiconeuroinmunología ofrece a los profesionales de la salud un salto
del pensamiento dualista cartesiano a un pensamiento unificado del
hombre.
Si bien la Psiconeuroinmunologìa se muestra como una oportunidad de
trabajar interdisciplinariamente en la salud, también permite a los
profesionales sanitarios, desde su propia especialidad tener una visión
sistémica e integral del ser humano, donde se revaloriza la ética, la
relación médico-paciente, hacia una medicina más humanista.
Modelo de
Red
PsicoNeuroInmuno-
Endócrina
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BIBLIOGRAFÌA
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