Post on 10-Mar-2016
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TRAUMA CRANEO ENCEFALICO
Velásquez Peña Andrés, Bermudez Medina Faizury, Linero Avila Lina, Peña Katia, Rojas Suarez Jassel, Leones Juan.
El TCE puede definirse como cualquier lesión física o deterioro funcional de contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. Esta definición incluye a todas aquellas causas externas que pudiesen causar conmoción, contusión, hemorragia o laceración del cerebro, cerebelo y tallo encefálico hasta el nivel vertebral de T1.
Clasificación
LESIONES
FRACTURA DE CRANEO
HEMATOMAS
HEMATOMA SUBDURAL
CONCEPTO DE HEMATOMA SUBDURAL Un hematoma subdural es una acumulación
de sangre entre la duramadre que es la membrana que cubre el cerebro y la aracnoides, una de las capas de las meninges.
Un hematoma así constituido se debe a la rotura traumática de vasos venosos que atraviesan el espacio subdural, por lo tanto se produce una separación entra las capas de la aracnoides y la duramadre.
CONCEPTO DE HEMATOMA SUBDURAL
Los hematomas subdurales pueden causar un aumento de la presión intracraneal, compresión y daño del tejido cerebral.
Un hematoma subdural agudo tiene una mortalidad elevada, por lo que se considera una emergencia médica.
CLASIFICACIÓN HEMATOMA SUBDURAL AGUDO: Es una
colección de sangre recién coagulada con deterioro neurológico agudo debido al aumento de la presión intracraneal.
HEMATOMA SUBDURAL CRÓNICO: La sangre se acumula lentamente y es encapsulada por tejido de granulación fibrovascular. Ocurre con traumatismos mínimos y se observa tanto en pacientes jóvenes como ancianos.
ETIOLOGIA La causa más frecuente de la aparición de un
hematoma subdural es una lesión cerebral cambiando de velocidad del movimiento de la cabeza, lo cual estira y rompe los vasos subdurales. Los hematomas subdurales son más frecuentes que los hematomas epidurales, los cuales tienden a ser causadas por fracturas y fuerzas lineales traumáticas.
ETIOLOGIA Algunos hematomas subdurales pueden
aparecer espontáneamente, sin causa aparente. Los siguientes factores incrementan el riesgo de sufrir un hematoma subdural:
Traumatismo craneal. Ser muy joven o de avanzada edad. Medicamentos anticoagulantes. Consumo de alcohol durante mucho tiempo.
IMÁGENES RADIOLOGICAS
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IMÁGENES RADIOLOGICAS
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Es una coágulo de sangre que se forma entre la tabla interna del cráneo y la duramadre, el cual en la mayoría de los casos esta causado por un traumatismo directo que conlleva a una deformidad forzada del cráneo.
ETIOLOGIA El hematoma epidural agudo espontáneo no-
traumático es raro y es posible en la presencia de enfermedad infecciosa. Puede también ocurrir en la presencia de las malformaciones.
Coagulopatías. Tumores hemorrágicos. También se han descrito en el lupus
sistémico, la cirugía abierta del corazón y hemodiálisis.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Cefalea intensa Alteración sensitiva. Midriasis del lado del hematoma. Ataques DE CONVULSIONES Estrabismo divergente. Parálisis tercer par craneal. Desviación de la mirada Ptosis palpebral
La TAC por lo general confirma el diagnóstico de un hematoma epidural:
Las radiografías de la parte cervical de la columna vertebral quizá también proporcionen pruebas de fracturas.
La resonancia magnética también puede ayudar a identificar el hematoma epidural, pero no se recomienda si un paciente se encuentra inestable.
establece su ubicaciónFractura de cráneo relacionada
DIAGNOSTICO
La lesión es biconvexa de alta densidad entre el cráneo y la masa encefálica, en el 84% de casos. En el 11% convexo y luego de distribución recta y en el 5 % se asemeja al hematoma subdural. Es generalmente uniforme en su densidad, bordes definidos, contiguo con la tabla interna.
Se trata quirúrgicamente mediante evacuación del mismo
Pueden usarse medicamentos como terapia adicional, y varían con la clase de síntomas y la extensión del daño cerebral.
Pueden usarse anticonvulsivos. Los diuréticos osmóticos y la hiperventilación,
o los corticosteroides, pueden reducir la hinchazón dentro del cráneo.
Los antibióticos ayudan a controlar la infección.
TRATAMIENTO
ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR ISQUÉMICA
Resultante de una alteración en la circulación cerebral que ocasiona un déficit transitorio o definitivo del funcionamiento de la región afectada.
CLASIFICACIONES
Signos y Síntomas según Topografía
Evolución del cuadro de ACV isquémico en una paciente de 71 años. (a) TCMD cerebral realizada 6 horas después del comienzo de los síntomas. En la reconstrucción coronal se visualiza hiperdensidad de la ACM izquierda y sutil hipodensidad de los núcleos de la base ipsilaterales. (b) TCMD de control a las 24 h del comienzo de los síntomas, en la que se observa persistencia del signo de la ACM izquierda y extensa área de infarto en su territorio.