Post on 02-Feb-2016
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REANIMACION CARDIO PULMONAR
AVANZADO
DOCENTE: MG. CARMEN BENDEZU DAVILA
BIOSEGURIDAD
Urgencias y Cuidados CríticosEn Enfermería
Reanimación CardiopulmonarSoporte avanzado de la vidaCardioversión y DesfibrilaciónIntubación endotraquealUso de drogas
• PARO CARDIO- RESPIRATORIO: Se define como el cese brusco de la función del corazón y de la respiración.
• PARO CARDIACO: La circulación se detiene y los órganos se encuentran privados de oxigeno.
• PARO RESPIRATORIO: Es la desaparición súbita de los movimientos respiratorios como consecuencia de la obstrucción completa de la vía aérea, tanto superior como inferior.
• PARO CARDIORESPIRATORIO: Consiste en el cese de la actividad mecánica cardiaca y respiratoria se diagnostica ante la falta de conciencia, pulso y respiración
Reanimación cerebro cardiopulmonar
Se realiza en tres etapas: Apoyo vital básico o CAB primario Apoyo vital cardiaco avanzado o “CAB” secundario Apoyo prolongado En cada una de ellas se sigue el «CABD” de la reanimación, en donde C: Circulación A: Vía aérea B: Respiración D: Desfibrilación
• APOYO VITAL BÁSICO (CAB )
Se refiere a maniobras que se realiza a una persona en paro cardiaco y/o respiratorio para mantener o recuperar la función cardiocirculatoria y respiratoria mediante el uso de compresiones torácicas externas y aire inspirado de los pulmones de un reanimador para garantizar el trasporte de oxigeno indispensable para la preservación de los órganos vitales
• APOYO VITAL AVANZADO:
Es la continuación del apoyo vital básico utilizando equipo auxiliar y técnicas especiales encaminadas a reanudar la circulación espontánea y estabilizar el aparato cardio pulmonar, restituyendo el trasporte optimo de oxigeno, con drogas intravenosas e infusiones de liquidas, monitorización electrocardiográfica y tratamiento de arritmias de ser necesaria con descarga eléctrica
Causas De Paro Cardiorespiratorio
• ENFERMEDADES CARDIACAS: Cardiopatía coronaria Traumatismo encéfalo craneanos. Deshidrataciones severas Hemorragias severas.- Internas o Externas. Electrocución Inhalación de gases tóxicos Angiodema Crisis asmática grave. Accidentes por inmersión en el agua Atragantamiento. Insolaciones o congelamientos Otras causas
ACLS (AVCA)
APTITUDES AVANZADAS
El ALGORITMO CONVENCIONAL PARA EL SVCA/ACLS se ha simplificado para destacar la importancia de la RCP de alta calidad incluyendo aplicar compresiones a una frecuencia y profundidad adecuadas, permitir una completa expansión torácica tras cada compresión, minimizar las interrupciones durante las compresiones y evitar una ventilación excesiva.
APTITUD 1
CUIDAR LA VIA AEREA
DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VIA AEREAGUIA 2010
Intubación endotraqueal o dispositivo avanzado para la vía aérea supraglótico.
Onda de capnografía para confirmar y monitorizar la colocación del tubo endotraqueal.
8 – 10 ventilaciones por minuto con compresiones torácicas continuas.
*Corrección de la hipoxemia.
*Lograr una saturación de O2 superior al 90% que equivale a una PO2 de 60 mmHgy proveer adecuada oxigenación tisular.
*Reducir el trabajo cardiopulmonar asociado a una oxigenación inadecuada
OBJETIVO OXIGENOTERAPIA
DISPOSITOS DE OXIGENOTERAPIABAJO FLUJO - ALTO FLUJO
• CANULA BINASAL
• MASCARA SIMPLE
• MASCARA DE RESERVORIO
• MASCARA DE VENTURI
• SISTEMA DE NEBULIZACION CONTINUA A ALTO FLUJO.
BIGOTERA NASAL
SISTEMA DE FLUJO
Bigoteranasal
SISTEMA DE FLUJO
Bigoteranasal
TASA DE FLUJO (L/min)
1
2
3
4
5
6
TASA DE FLUJO (L/min)
1
2
3
4
5
6
[ O2 ] %
24
28
32
36
40
44
[ O2 ] %
24
28
32
36
40
44
MÁSCARA SIMPLE• Puede suministrar una FiO2 de (35%-50%) de
oxígeno • Con flujos de 5-10 litros por minuto.
MASCARA CON BOLSA DE RESERVORIO SIN
REHINNHALACIÓN
MASCARA CON BOLSA DE RESERVORIO SIN
REHINNHALACIÓN
MASCARA CON BOLSA DE RESERVORIO SIN
REHINNHALACIÓN
SISTEMA DE FLUJO
Máscara con
reservorio
SISTEMA DE FLUJO
Máscara con
reservorio
TASA DE FLUJO (L/min)
6
7
8
9
10
TASA DE FLUJO (L/min)
6
7
8
9
10
[ O2 ] %
60
70
80
90
95
[ O2 ] %
60
70
80
90
95
MASCARA VENTURI
MASCARA DE VENTURI
* Dispositivos de bajas concentraciones:
3 litros 0.24 3 litros
0.26 6 litros 0.28 6 litros 0.30
* Dispositivos de altas concentraciones:
9 litros 0.35 12 litros 0.40 15 litros 0.50
Revaluar después de 15 a 20 minutos instalado el oxigeno
Dentro de las 2 horas de inicio de la oxigenoterapia se debe ajustar el FiO2, buena respuesta es si PaO2 >60mmHg ó SpO2>90%
VALORACION DE LA OXIGENOTERAPIA
APERTURA DE LA VIA AEREA
2. Abrir la Vía Aérea: Reconocer una Obstrucción de la Vía Aérea
• La obstrucción más común de la vía aérea en una persona inconsciente, ocurre por la pérdida de la tonicidad de la musculatura de la lengua.
2. Abrir la Vía Aérea: Reconocer una Obstrucción de la Vía Aérea
Control de la vía aérea
• Técnica básica para permeabilizar la vía aérea: – Desplazamiento de la
mandíbula (maniobra frente-mentón)
• Cuando hay sospecha de lesión en columna cervical:– subluxación de la mandíbula
sin flexionar el cuello (maniobra triple modificada)
3. Mantener abierta la Vía Aérea con Accesorios Cánulas orofaríngeas (C.O.)
• Dispositivos que mantienen la lengua alejada de la pared posterior de la faringe, impidiendo así la obstrucción.
• Permiten la aspiración de la faringe y previenen la mordedura del tubo endotraqueal, por parte del paciente.
• Son hechas de material plástico y desechables, algunas son tubulares y otras tienen canales a los lados.
C.O.:Técnicas de Colocación
• La boca y la faringe deben estar libres de secreciones
• Insertar de forma invertida y a medida que se acerca a la pared posterior de la faringe, se gira hasta su posición original.
• Otra forma de colocarla, es desplazando a la lengua, con un baja lenguas y colocar la cánula orofaríngea.
C.O.:Complicaciones• Obstrucción de la vía aérea
– Cuando la cánula orofaríngea es muy larga– Colocación incorrecta de la Cánula
• Nauseas, Vómitos, laringoespasmo– paciente consciente o semi consciente.
Cánulas nasofaríngeas (C.N.)
• También conocida como cánula de WENDL
• Tubos de plástico o de goma, sin balón inflable.
• Indicada cuando la inserción de una cánula orofaríngea es técnicamente difícil o imposible – Trismo– Traumatismo masivo de la
boca• Puede ser usado en pacientes
semi conscientes.
C.N.:Complicaciones• Distensión gástrica e hipoventilación
durante la ventilación asistida al paciente– Cánula muy larga que se inserta en el
esófago• Reflejo nauseoso y laringoespasmo.• Sangrado nasal y broncoaspiración.
Procedimiento clave en emergencia y trauma
Las complicaciones en su manejo determinan un gran numero de muertes evitables
VIA AEREA EN TRAUMA Y EMERGENCIA
33
I.E.:Equipo• Laringoscopio• Tubo endotraqueal• Guiador• Inyectadora de 12 cc, para inflar el
balón del tubo endotraqueal• Pinzas de Magill, para remover
cuerpos extraños o guiar la punta del tubo a través de la laringe
• Lubricante hidrosoluble• Equipo de succión con sonda de
aspiración faríngea y sonda de aspiración de tubo endotraqueal
I.E.:Laringoscopio• Hoja de Macintosch• Hoja de Jackson-
Wisconsin• Hoja de Miller
INTUBACION ENDOTRAQUEAL
ALTO!!
Máximo 3 intentos
si SpO2 esta bien !
I.E.: Procedimiento• La boca del paciente es
abierta con los dedos de la mano derecha
• El laringoscopio debe ser empuñado con la mano izquierda
• la hoja debe ser insertada a nivel de la comisura labial derecha rechazando la lengua hacia la izquierda
• buscar la línea media hasta la base de la lengua ejerciendo cierta presión hasta localizar la epiglotis.
I.E.: Procedimiento• Elevar el laringoscopio en
una dirección de 45° en relación a la horizontal
• mantener la muñeca firme y sin flexionarla, ejerciendo toda la fuerza con el brazo y el hombro
• evitar apoyarse o "palanquear" a nivel de la arcada dental.
I.E.: Procedimiento• Se toma el tubo
endotraqueal con la mano derecha
• Se inserta en el ángulo derecho de la boca
• Avanzar hasta el fondo de la faringe,
• evitar que interfiera con la visualización de las cuerdas vocales
I.E.: Procedimiento• Continuar bajando hasta
atravesar las cuerdas vocales, • El manguito debe pasar entre
1 a 2,5 cm dentro de la tráquea.
• El extremo proximal del tubo a nivel de los dientes entre 19 y 23 cm, en la mayoría de los adultos.
• El manguito es insuflado con 10 a 20 cc de aire
• La intubación debe ser realizada en un máximo de 30 segundos
I.E.:Complicaciones• Traumatismo oral o en la vía Respiratoria
Superior. – Los labios o la lengua pueden ser comprimidos y
lacerados entre la hoja del laringoscopio y los dientes.
– Los dientes a su vez, pueden ser desprendidos. – La punta del tubo o del guiador, puede lacerar la
mucosa faríngea o laríngea, produciendo sangramientos, hematomas o abscesos.
– Ha sido reportada ruptura de la traquea. – También es posible la avulsión del cartílago
aritenoides y lesión de las cuerdas vocales.
Complicaciones• La intubación selectiva de un bronquio principal • La intubación accidental del esófago, • Perforación faríngea o del esófago. • Vómitos y aspiración del contenido gástrico
(paciente semi inconsciente).• hipertensión arterial, taquicardia o arritmias.
(Liberación de catecolaminas en pacientes semi inconscientes).
6. Realizar Confirmación de la Posición del TT
Confirmación Primaria• Examen clínico en 5
puntos• Posición 2 cm más allá
de las cuerdas vocales• Asegure el dispositivo
con un dispositivo comercial
• Introduzca una cánula orofaríngea
Ventilación con Balón Autoinsuflable
• Ventilador de volumen fijo • Administra aprox. 700 cc. • Al aplicar con las dos
manos puede dar 1000 cc.
• Desventajas– Fuga por la máscara. – Bolsa con reservorio que
aumenta el porcentaje de O2.
Otras Técnicas de Control Invasivo de Vía Aérea
Mascarilla laríngea
• Tubo similar al endotraqueal, con una pequeña mascara
• Se coloca en la pared posterior de la faringe, sellando la región de la base de la lengua y la apertura laríngea.
• Dispositivo efectivo en condiciones controladas de quirófano
• Su uso requiere entrenamiento.
Mascarilla laríngea
Tubo combinado traqueo-esofágico (Combitube)
• Tubo de doble lumen traqueal y esofágica.
• Se inserta sin visualización de las cuerdas vocales.
Tubo combinado traqueo-esofágico (Combitube)
APTITUD 2
DESFIBRILACION
ENERGIA DE DESCARGA:BIFASICA: recomendación del fabricante ( 120 – 200 J ),si se desconoce este dato, usar el valor maximo disponible.La segunda dosis y las dosis sucesivas deberan ser equivalentes, y se puede considerar el uso de dosis mayores.
MONOFASICA: 360 J
DESFIBRILACION
1 Encender
2 Nivel de Energía a 360j
3 Interruptor a Paletas
4 Gel a paletas
DESFIBRILACIONVerifico
FV/TV en monitor
Descarga a la cuenta de
3
Cargando Desfibrilador¡Alejados
!
Oprimo el botón
Charge en paleta der.
1 “Estoy alejado”
2 “Están alejados”
3 “Todos alejados”
Aplico Paletas al
tórax
APTITUD 3
RECONOCER EL RITMO
RITMOS
PARO CARDIACONO ASOCIADOSA PARO CARDIACO
RITMOS DE PARO CARDIACO
Reversibles Con Descarga
No reversibles Con Descarga
Fibrilación Ventricular
Taquicardia Ventricular SP
Asistolia
AESP
RITMOS NO ASOCIADOS A PARO CARDIACO
Demasiado Rápido Demasiado lento
Taquiarritmia Bradiarritmia
Inestabilidad
- Hipotensión-Transtorno del sensorio-Disnea-Dolor torácico, angina-Signos de Shock
APTITUD 4
CARDIOVERSION
Cardioversión eléctricaPaciente no esta en paro cardiaco
Taquicardiacon serios signos y sintomas relacionados con taquicardia
Premedique cuando sea
posiblea
100 J, 200 J, 300 J, 400 J
Cardioversión sincronizadab,c
Taquicardia ventriculard
Taquicardia paroxistica supraventriculare
Fibrilación auricularFluter auriculare
Si la frecuencia ventricular es >150 latidos/minuto, preparece para inmediatacardioversión. Puede dar un breve tratamiento farmacologico basado sobre la
arritmia espicifica. Cardioversión inmediata, generalmente no es necesaria parafrecuencias < 150 latidos/minuto.
a) Regimen efectivo incluye: diazepam, midazolam, barbituricos, ketamine. Con o sin analgesico ( fentanyl, morfina, meperidina). Muchos expertos recomiendan anestesiasi el servicio esta disponoble.b) Verifique la posiblidad de resincronizar despues de cada cardioversiónc) Si hay retardo en la sincronización y las condiciones son criticas, realice descarga desincronizada.d) Tratela taquicardia ventricular polimorfica (forma y frecuencia irregular) como fibrilación ventricular: 200 J, 200 -300 J, 360 J.e) Taquicardia ventricular paroxistica y fluter auricular generalmente responde a un bajo nivel de energia (comience con 50 J.)
Verifique:•Saturación de oxigeno•Equipo de succión•Linea venosa•Equipo de intubación
APTITUD 5
Utilizar Marcapasos Transcutáneos
MCP- TRANSCUTÁNEOEquipo y Consideraciones
Generales
• No es verdaderamente “NO INVASIVO” la corriente potencialmente es dañina
• Método de ELECCIÓN en EMG• Preferible en TROMBOLISIS• Los Desfibriladores tiene MCP TC• Existen electrodos multifuncionales MCP,
Desfibrilan, y EKG
Desfibrilador/ MCP
Cables
Electrodos
Monitor
MCP - TRANSCUTÁNEO
• APLICACIÓN:1. Como muestra la figura2. En algunos casos puede ser necesario razurar
APTITUD 6
Obtener Acceso IV
• Administrar drogas y fluidos.• Obtener muestras de sangre venosa
para determinaciones laboratoriales.• Insertar catéteres dentro de la
circulación central, incluyendo el corazón derecho y la arteria pulmonar, para monitoreo fisiológico y terapia eléctrica con marcapaso.
• Administrar drogas y fluidos.• Obtener muestras de sangre venosa
para determinaciones laboratoriales.• Insertar catéteres dentro de la
circulación central, incluyendo el corazón derecho y la arteria pulmonar, para monitoreo fisiológico y terapia eléctrica con marcapaso.
OBJETIVOS
• VENOPUNCIÓN PERIFÉRICA– Venas de la extremidad superior.– Venas de la extremidad inferior.– Vena yugular externa.
• VENOPUNCIÓN CENTRAL– Vena subclavia.– Vena yugular interna.– Vena femoral.
• VENOPUNCIÓN PERIFÉRICA– Venas de la extremidad superior.– Venas de la extremidad inferior.– Vena yugular externa.
• VENOPUNCIÓN CENTRAL– Vena subclavia.– Vena yugular interna.– Vena femoral.
TECNICAS
• CATÉTER SOBRE AGUJA
• CATÉTER SOBRE AGUJA
• CATÉTER A TRAVÉS DE AGUJA
• CATÉTER A TRAVÉS DE AGUJA
• COMPLICACIONES LOCALES– Formación de Hematoma.– Celulitis.– Trombosis.– Flebitis.
• COMPLICACIONES SISTÉMICAS– Sepsis.– Tromboembolismo pulmonar.– Embolismo aéreo.– Embolismo por fragmentación del catéter.
• COMPLICACIONES LOCALES– Formación de Hematoma.– Celulitis.– Trombosis.– Flebitis.
• COMPLICACIONES SISTÉMICAS– Sepsis.– Tromboembolismo pulmonar.– Embolismo aéreo.– Embolismo por fragmentación del catéter.
• COMPLICACIONES LOCALES– Hematoma que compromete vía aérea.– Daño de arteria, nervio o linfático.– Obstrucción de vena cava.– Tromboembolismo pulmonar.
• COMPLICACIONES SISTÉMICAS– Neumotórax.– Hemotórax.– Arritmias cardiacas.– Taponamiento cardiaco.
• COMPLICACIONES LOCALES– Hematoma que compromete vía aérea.– Daño de arteria, nervio o linfático.– Obstrucción de vena cava.– Tromboembolismo pulmonar.
• COMPLICACIONES SISTÉMICAS– Neumotórax.– Hemotórax.– Arritmias cardiacas.– Taponamiento cardiaco.
APTITUD 7
Administrar Medicación
Apropiada para la RCP
Objetivos de la Medicación• Corregir la Hipoxemia
• Restablecer la circulación espontánea con una PA adecuadas
• Promover una función cardiaca óptima• Prevenir o suprimir arritmias significativas• Aliviar el dolor• Corregir alteraciones electrolíticas y acido
basicas• Contrarrestar efectos de dosis excesivas de
fármacos prescritos o drogas ilícitas• Tratar la ICC
*
MEDICAMENTOS EN PARO CARDIACO
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO GUIA 2010
• DOSIS IV/IO de EPINEFRINA: 1mg cada 3 – 5 minutos
• DOSIS IV/IO de VASOPRESINA: 40 unidades pueden reemplazar a la primera o segunda dosis de epinefrina.
• DOSIS IV/IO de AMIODARONA: - Primera dosis: bolo de 300 mg- Segunda dosis: 150 mg
INOTRÓPICO Y VASOPRESOR: PARADA CARDIACA SHOCK ANAFILÁCTICO CARDIOGÉNICOANAFILAXIA: ESTEROIDE, ANTIH, LEV
GLUCOGENOLÍSIS INHIBE INSULINA HIPERGLUCEMIA
ADRENALINA 1mg/1ml
BETA 1 AGONISTA POTENTE VASOCONSTRICCIÓN MODERADO AUMENTO DEL GC
NO PASAR DE 10 MCG/ MIN, TITULANDO.
MONITORIA: ADRENALINA
VALORACIÓN: SNCMENTAL-MOTORA-SENSITIVA
EFECTOS
NERVIOSISMODESORIENTACIONVERTIGO CEFALEA AGITACIÓN DELIRIO
HIPOPERFUSIÓNACV –HEMORRAGIA
MONITORIA: ADRENALINA
VALORACIÓN: CARDIOVASCULAR GLICEMIA GASTO URINARIOECG
ISQUEMIA ARRITMIAS FV HTA TAQUICARDIA SHOCK
GLICEMIA GASTO URINARIOECG
MONITORIA: ADRENALINA
VALORACIÓN: PULMONAR PATRÓN RESPIRATORIO INTERCAMBIO GASEOSO
EDEMA PULMONAR TAQUIPNEAACIDOSIS
MONITORIA: ADRENALINA
VALORACIÓN: RENAL GASTO URINARIOBALANCE DE LÍQUIDOS BAJA GASTO
URINARIO DISURIA RETENCIÓN
OLIGURIAACIDOSIS
MONITORIA: ADRENALINA
VALORACIÓN: GASTROINTESTINAL PIEL
URTICARIA PALIDEZ DIAFORESIS
NAUSEAS VOMITO
NECROSIS POR INFILTRACIÓN
MEDIADOR DEL SNAVASOPRESORESTIMULANTE B
DISMINUYE FLUJO: RENAL Y HEPÁTICO
USO: HIPOTENSIÓN QUE NO RESPONDE A VOLUMEN: SHOCK SÉPTICO
AUMENTA RESISTENCIAS
(EFECTO a)
NORADRENALINA (levophed ® 4mg/4ml)
DILUIR EN DEXTROSA.2 MG EN 500CC: 4 mcgr/mlINACTIVA PH ALCALINO
NECROSIS POR EXTRAVASACIÓNDISFUNCIÓN DE ÓRGANOS
NORADRENALINA
EXTRAVASACIÓN INFILTRAR RAPIDO 10-15 ML DE SALINO CON 5 -10 MG DE FENTOLAMINA
MONITORIA: NORADRENALINA
MONITOR ECG Y PRESIÓN ARTERIAL CONTINUAMENTE. TOMAR PA CADA 2 MIN HASTA LA DESEADA LUEGO C/ 5 MIN.
NUNCA DESATENDER AL PACIENTE
TITULAR PARA EL RETIRO
MONITORIA: NORADRENALINA
VALORACIÓN:
CEFALEA ES SIGNO DE EXTREMA HTA Y RIESGO DE ACV ANSIEDAD
CEREBRAL
MONITORIA: NORADRENALINA
CARDIOVASCULAR •INSUFICIENCIA VASCULAR
PERIFÉRICA •DISMINUCIÓN DEL LLENADO CAPILAR•HTA SEVERA •ARRITMIAS •BRADICARDIA
DISNEA HIPOXIA
HIPERCAPNIA
CEFALEA HTA SEVERA FOTOFOBIA
MONITOREO
ANGINA HEMORRAGIA CEREBRAL
INCREMENTO DE LA RVPBRADICARDIA DISMINUCIÓN DEL GC ARRITMIAS
SOBREDOSIS
EFECTO VASODILATADOR: 1-5 INOTRÓPICO- CRONOTRÓPICO: 5-10 VASOPRESOR: 10-20
EN:SHOCK CARDIOGÉNICOEDEMA PULMONARHIPOTENSIÓN BAJO GASTO
1 AMP. EN 250 CC: 800 mcgr/cc
DOPAMINA 200mgs/4ml
DOPAMINA AUMENTA: SHUNT HIPOXEMIA
TITULAR MANTENIMIENTO Y RETIRO
VENA GRANDE O CVC
NECROSIS POR EXTRAVASACIÓN
MONITORIA:
PA –FC GASTO URINARIO PRESIÒN DE CUÑA COLOR Y T DE LA EXTREMIDAD
LIMITACIÓN:PACIENTE CORONARIO ARRITMIAS Y AUMENTO RVS
DOPAMINA
CEFALEAMIDRIASIS
SNC
HIPOTENSIONANGINA
CAMBIOS ECG,PALPITACIONES TAQUICARDIA
VASOCONSTRICCIÓN ARRITMIAS
CARDIOVASCULAR
DOPAMINA VALORAR
MONITORIA:
HIPERGLICEMIA
RESPIRATORIA
DISNEA ATAQUE DE ASMA
METABOLICAS
DOPAMINA VALORAR
NAUSEAS VOMITO
OTROS
NECROSIS DE DEDOS DE MANOS Y PIES
GI
GUBAJO GASTO URINARIO
AUMENTA:VOL. LATIDO GC
MEJORA PERFUSIÓN MÍNIMO VASOCONSTRICCIÓN
ORIGEN SINTÉTICO: MANTIENE LA P.A.
AUMENTA: TRABAJO CONSUMO DE O2
INOTRÓPICO
DISMINUYE FC
DOBUTAMINA (DobutrexR)
DOSIS PROGRESIVAS DE 2-20 mcgr/Kg/Min
USO: IC DERECHA O IZQUIERDA SHOCK CARDIOGÉNICO EDEMA PULMONAR
FAVORECE FLUJO CORONARIO
DOBUTAMINA
MONITORIA
SV ECG BALANCE DE LIQUIDOS CONTROL DE ELECTROLITOS
TITULAR EFECTORETIRAR PROGRESIVAMENTE
DOBUTAMINA
VALORACION SNC
CEFALEA
METABÓLICAS : HIPOKALEMIA
DOBUTAMINA
ANGINA TAQUICARDIA F.AHTA- HIPOTENSIÓN FLEBITIS
CARDIOVASCULAR
RELAJA VASOS PULMONARES: PCP
AUMENTA SHUNT INTRAPULMONAR
DOBUTAMINA
PULMONAR
VASODILATADORES
DISMINUIR RESISTENCIASRELAJAR ARTERIAS Y VENASMEJORA G.C.
CRISIS HIPERTENSIVAANGINA
NITROPRUSIATO DE SODIO (50mg/2ml) DOSIS 0.1 – 5 mcgr/kg/min
NITROGLICERINA (50 mg/250 cc – 10ccDOSIS: 0.25-4 mcgr/kg/min
INSUFICIENCIACARDIACA MITRAL AÓRTICA
ANTIARRITMICOS
LIDOCAINA
AMIODARONA
SOPORTE VITAL EN ARRITMIA VENTRICULAR
AMP 1% Y 2% EN 50 ML BLOQUEA GENERACIÓN CONDUCCIÓN
ANTIARRITMICO
TTO ARRITMIAS VENTRICULARES
LIDOCAINA
SV-ECG CONTINUO BUSCAR DEPRESION CARDIACA NEUROLOGICO SOPORTE OXIGENO ELECTROLITOS BUN CREATININA
LIDOCAINA
MONITOREO
ANSIEDAD, CONFUSIÓN DISARTRIA CONVULSIONES ALUCINACIONES LETARGIA PARESTESIAS MENINGITIS VISION ANORMAL
CEREBRAL
LIDOCAINA
BRADICARDIA HIPOTENSIÓN NUEVAS O EMPEORA ARRITMIASATAQUE CARDIACO
CARDIOVASCULAR
RESPIRATORIO SUPRESION REFLEJO TOSDEPRESION RESPIRATORIA
PIEL RASH LESIONES CUTANEAS NECROSIS
LIDOCAINA
OTRA: FIEBRE EDEMA QUEMADURAS ANAFILAXIA
GI NAUSEAS, VOMITO BOCA SECA GU: RETENSION URTINARIA
CAMBIOS CARDIOVASCULARES RESPIRATORIOS CONCIENCIA
INTOXICACION
LIDOCAINA
OXIGENO
AMIODARONA
BLOQUEADOR ADRENERGICO
ENLENTECE LA CONDUCCIÓN ELECTRICA
AMIODARONA
EN. TTO Y PROFILAXIS DE ARRITMIAS VENTRICULARES
CORREGIR K Y MG ANTES DE USO
MONITOREO CERCANO
NO EXCEDER 2 MG/ML
TOXICIDAD PULMONAR LETALHEPATICA RENAL ARRITMIAS
BLOQUEO BRADICARDIA
RX TORAX-TIROIDES-RIÑON
VALORAR
HIPOTENSION FALLA CARDIACA EMPEORA ARRITMIA BLOQUE A -V BRADICARDIA ASISTOLIA ATAQUE CARDIACO SHOCK TV
CARDIOVASCULAR
VALORAR
DISNEA HEMOPTISISHIPOXIA FIBROSIS PULMONAR BRONCOESPASMO EDEMA PULMONAR
PULMONAR
ANTIARRITMICO
USO: TSVP DIAGNOSTICO
ADENOSINA
EQUIPO DE PARO A MANO
SOLO PARA BOLO IV PERIFERICO
ANTIARRITMICO
MAREO CEFALEA
ADENOSINA
INCOMIDIDAD CUELLO BRAZOSSENSACIÓN DE QUEMADURA
OTROS
DISNEA BRONCOESPASMO
HIPERVENTILACIÓN
MONITORIA CONTINUA: FLUJO EFECTOS
FÁRMACOS DE INFUSIÓN CONTINUA
CUIDADOSA SELECCIÓN
DILUIR EN EL LÍQUIDO INDICADO
MATERIAL DE CALIDAD USO INDICADO
ESTABLECER UN FLUJO EXACTO
CUIDADOS ESPECÍFICOS
MONITORIA CUIDADOSA
NITROPRUSIATO DE SODIO
HIPOTENSION PRONUNCIADA ISQUEMIA -MUERTE PERSONAL-EQUIPOSPUEDE DAR INTOXICACION POR CIANURO
OXÍGENO NITRATO DE AMILO
NITROPRUSIATO DE SODIO
RELAJACIÓN ARTERIAL Y VENOSAEFECTO INMEDIATO
CEFALEA DESORIENTACIÓNDISNEA COMA
VALORACION SNC AUMENTO DE LA PIC
METABÓLICAS : HIPOTIROIDISMO
NITROPUSIATO
CAMBIOS ECG BRADICARDIA TAQUICARDIA HIPOTENSION MARCADA Y RAPIDAARRITMIAS
CARDIOVASCULAR
NITROPRUSIATO DE SODIO
HIPOTENSIÓN ARTERIALINTOXICACIÓN POR TIOCIANATORETENCIÓN DE CO2
TINITOS MIOSIS DESORIENTACIÓN AGITACIÓN DISNEA MIOSIS ARREFLEXIA CONVULSIONES COMA - SHOCK
DOLOR IRRITACIÓN
¡GRACIAS POR SU ATENCION!