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1 Área3,Extranº3,verano2018
ÁREA 3. CUADERNOS DE TEMAS GRUPALES E INSTITUCIONALES (ISSN 1886-6530)
www.area3.org.es
EXTRA Nº 3 – verano 2018
Materiales presentados en la II Asamblea Internacional sobre Investigación en torno a la
Concepción Operativa de Grupo, Madrid 26-28 de abril de 2018
REFLEXIONESDELGRUPOOPERATIVOENLAFORMACIÓNDE
PSICOTERAPEUTASDENIÑOSYADOLESCENTES:DIALÉCTICAY
APERTURAENLACLÍNICACOMUNITARIA
MaríaAsínMendoza,DianaHidalgoJiménezyAliciaMonserratFemenía
INTRODUCCIÓN
LAIMPORTANCIADELCONTEXTO:ARAGÓNYAAPIPNA
Encontramoshoyimprescindible,tantoplantearnosnuestrasteoríasynuestrasprácticas
clínicas, como explorar las nuevas formas en que se presenta el vivir y el padecer
humanos,enestasedadescrucialesenlaconstituciónpsíquica.
Porqueenlasúltimasdécadashahabidoenormescambiosenlacultura,enlasciencias
en general y en nuestra disciplina en particular. Porque a ello se le suma la profunda
crisisquehoyafectaatodosloselementosdelacomunidad.Lascondicionesenquese
desenvuelvenuestro trabajohan sidoafectadaspor todos los cambios socio-culturales
como no podía ser de otro modo. La clínica nos desafía cotidianamente a encontrar
respuestasqueunan,elrigoracadémicoylacreatividad.Damosrelevanciaautilizarlos
grupos, como dispositivos de intervención por excelencia, práctica técnica que nos
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posibilitarádiversastareas,paraacercarnosalosingulardelcampodetrabajo,tantoen
lainfanciacomoenlaadolescencia.
Conunaperspectivadelpsicoanálisissocialcomoposiciónepistemológica,losconceptos
teóricos se basan en la articulación, con un abordaje clínico que implica la idea de
convergencia epistemológica de Enrique Pichón-Rivière. Desde la concepción de los
GruposOperativosseprivilegialacomplejidad,yesesamismacomplejidad,elmodoen
que nos situamos como profesionales interesados en el campo de la Infancia y
Adolescencia,concibiendonuestrohacermásalládeloclásicoenlosgruposdeadultos.
Precisamente este año, es cuando se cumplen los 20 años de la creacióndeAAPIPNA
(Asociación Aragonesa Para la Investigación del Niño y del Adolescente). Tal creación
surgedelinteréseiniciativadeungrupo.
AAPIPNAesunaasociaciónsinánimodelucrodedicadaalaformacióndeprofesionales
deláreadelaSaludMentalInfanto-Juvenilyalaasistenciadeniños,adolescentesysus
familias.Juntoalinterésporlaformacióny,coneldevenirdeltiempo,sehaidocreando
otrosespaciosinstitucionalesentrelosqueseencuentraunDepartamentodeClínicaen
cuyosenosehanidodesarrollandodiferentesprogramasasistenciales:
- PROGRAMA DE APOYO A LA SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL EN ARAGÓN
(PASMIJEA):suobjetivoesbeneficiaraniños,adolescentesysusfamiliasatravésdela
oferta de una intervención psicoterapéutica de calidad realizada por un grupo de
psicoterapeutas adscriptos al programa. Entre sus lineamentos fundamentales se
encuentraunSubprogramadeHonorariosReducidosformuladoparaaquellasfamilias
quenopuedanaccederaunaintervenciónpsicoterapéuticaespecializada.
- INTERVENCIONESPREVENTIVASCONPADRESYPROFESIONALES:supropósitoesdar
apoyo a las familias conmenores para que puedan desarrollar adecuadamente sus
funciones de crianza, educativas, formativas y socializadoras, y prevenir así,
situacionesdeconflictoyriesgo,osuperarlasenelcasodehaberlas.Eltrabajogrupal
consiste principalmente en que los padres realicen un trabajo de reflexión y auto-
observación de ellos mismos como padres y de su posicionamiento respecto a sus
hijosenfuncióndelosdistintosmomentosconstitutivosdelamentedelniño.
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- COLABORACIONES CON DIVERSAS INSTITUCIONES DEL ÁMBITO ARAGONÉS: dichas
instituciones y/o asociaciones se dedican específicamente a la Salud Mental en el
ámbitodelopúblicoydeloprivado,alaasistenciaamenoresenexclusiónsocial,ala
temáticade la violenciade géneroasí comoapersonasen riesgodedesahucio.De
estemodo la intervencióncomunitariadeAAPIPNArecogeunamplioespectrode la
heterogeneidad poblacional así como de las diferentes situaciones de sufrimiento
humanocontemporáneas.
FORMACIÓNENLACONCEPCIÓNOPERATIVADEGRUPOSDENTRODEAAPIPNA
MARCOTEÓRICO
Tomamos la Psicología Social como marco general y como posicionamiento
epistemológico.ElGrupoOperativoesentendidodesdeelparadigmadelacomplejidad.
Complejidad concerniente a sus conceptos basados en la articulación de diversos
saberesteórico-técnicosperoatinentetambiéna losprocesossocialesypersonales.La
ConcepciónOperativadeGruponosremiteaunaseriedeelementoscentrales:
- ElCambio.
- LaResistenciaalCambio.
- LaPsicologíaSocialestáorientadaalcambio.
La Técnica asumida es la deGrupoOperativode E. Pichon-Rivière donde la nociónde
vínculoylaTeoríadeEnfermedadÚnicasonnucleares.LaIntervencióndiscurreatravés
delentrecruzamientodetresdimensiones:
- Dimensión Interdisciplinaria: fundamentada en el principio de epistemología
convergente, es decir, en el intercambio, la reflexión y la confrontación de los
diferentescamposdelsaber.
- DimensióndeInvestigaciónClínica.
- Dimensión de Enseñanza-Aprendizaje: con la perspectiva de la transmisión del
psicoanálisisylaConcepciónOperativa,nodisociadadelainvestigaciónydeltrabajo
clínico,procurandoqueelrigornecesarioenlaformaciónnoadquieraprocedimientos
escolaresy/odogmáticos.
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El Proceso de Aprendizaje es entendido como una Adaptación Activa a la Realidad,
producidoenlaprácticasocialcotidiana,sinnecesidaddelugaresespecíficosyatravés
deexperienciasvinculares.
PortantosetratadeunaPraxisSocialentendidaéstacomo“Apropiación instrumental
de la realidadpara transformarlayalmismo tiempome transformo”.Todo loanterior
caracterizaa laSaludHumana(alSujetoSano)generandocapacidadpara la interacción
con sumedio, abierto a la incorporación de cambios, así como con la capacidad de
relacionarseconotro oconunosotros,esdecircon laalteridad.Esotraspalabras,el
aprendizaje que, favoreciendo el desarrollo humano, produce una modificación en
nuestromododePensar,SentiryActuar.
Todosestospostuladosfuerontenidosencuentaa lahoradeelaborarelprograma de
formacióndepsicoterapeutasenintersección(TrabajoIntergrupal)conelDepartamento
deClínicadenuestrainstitución(AAPIPNA).
FORMACIÓNDEPSICOTERAPEUTAS:AMPLIACIÓNALACONCEPCIÓNOPERATIVA
LaformaciónapsicoterapeutasquedesarrollaAAPIPNAseenmarcaenelpsicoanálisis.
Freud en su artículo <<¿Pueden los legos ejercer el análisis?>> (1926) nos habla del
trípodenecesariopareapoderejercer laprofesióndepsicoanalista: formación teórica,
análisispersonaly supervisiónconanalistasdemayorexperiencia.En lamisma líneay
siguiendo el modelo de la FEAP (Federación Española de Asociaciones de
Psicoterapeutas),AAPIPNAproveedetalesrecursos.
Durante unos años, dicha formación discurrió por los territorios de la psicoterapia
individualperolostiemposyloscambiosepocalesasícomoelpropiocrecimientodela
institución, nos hicieron patentes lo interesante y necesario del abordaje grupal en la
clínica.Deahí surge laaperturaa la formaciónenGrupoOperativocomo instrumento
para aprender con otros a hacer y producir en grupo. Los objetivos de tal formación,
inicialmente,son:
- Desarrollarlacapacidaddelosparticipantesparaconducirgruposyequiposdeforma
creativa,eficazysatisfactoria.
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- Incrementar los recursos de aquellos profesionales que desarrollan su actividad en
contextosgrupales,potenciandosucapacidadenyconequipos.
Elgruposeorganizaendosespaciosdiferentesycontinuados; laprimeraparte,Grupo
Operativocon informaciónacercade laTeoríadeGrupoOperativo,y trabajoengrupo
con coordinación y observación. En la segunda parte se realiza la presentación de
experienciasgrupales, iniciativasyproyectosdeAAPIPNAcon los finesdetrabajarlosy
supervisarlosengrupo.
El grupo está integrado por quincemiembros (psicólogos, psicoterapeutas, terapeutas
ocupacionales, profesores...), algunos con extensa formación y otros de recorridomás
breve.Hayqueseñalartambiénqueelgruposeinicióconunnúmeromásreducidode
participantesy fueampliándosea lo largodel tiempohastaquequedócerrado.Nose
handadosignificativasausenciasdurantesudesarrollo.
Atravésdelaexperienciaqueseestárealizando,observamoscómosevandesarrollando
ytrabajandoalgunostemasdesumaimportanciaenelquehacerdelpsicoterapeutaysu
tarea en contexto comunitario, como parte de un equipo y de una institución. La
complejidadde losobjetivosdeldispositivogrupalquesedesarrollasehacenpatentes
en su producción grupal dado que son numerosos los aspectos que emergen. Al
aprenderatrabajarconGruposOperativos,desdelateoría,lapraxisylaexperiencia,se
abrelaposibilidadparalosmiembrosdelgrupodetrabajarenotroscontextoscomoson
Familia y Grupo, Infancia y abordajes grupales, Adolescencia y Grupalidad, Equipos e
Instituciones. Las aportaciones teóricas y el trabajo en Grupo Operativo facilitan un
nuevomarcodeconocimientoparainvestigar larealidadsocialy loquesubyaceaella,
con el acercamiento de las propuestas de la Psicología Social de Pichon-Rivière. Dice
Pichon-Rivière:“elpasajedelpsicoanálisisalapsicologíasocialesposibleatravésdela
formulacióndelconceptodeestructuravincular,detramavincular,queseconvierteen
instrumentodeanálisisdelasmúltiplesyvariadasformasderelaciónentrelaestructura
de la personalidad y la estructura social”. La riqueza es tal que nos va permitiendo la
intervencióndelainstituciónAAPIPNAdesdesuvinculaciónconlosocialycomunitario,
asícomolarelaciónindividuo/grupoyladialécticamundointerno/mundoexterno,junto
con la adaptación activa a la realidad y su contrapartida, la resistencia al cambio.
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Entendemos la adaptación activa como un posicionamiento crítico del sujeto con
capacidad transformadora (ayuda para elaborar la resistencia al cambio, evitación de
estereotiposylarepeticióndeconductas...),enotraspalabras,facilitandoelcambio.
En nuestro trabajo grupal han ido emergiendo cuestiones como diferenciación,
implicaciónycompromiso,voluntareidadyobligatoreidad,pertenencia,conflictivaentre
diferentes pensamientos y/o esquemas referenciales individuales. Este aprendizaje a
travésdelaexperienciaproducemovimientosenlosintegrantesdelgrupodespertando
ansiedadesyresistenciasalaparqueinterésycreatividad.Seobservadelmismomodo
elpasajedeunesquema referencialbasadoenel tratamiento individual aotrogrupal
cuyosejesvertebradoressonlafamiliacomogrupoprimarioylanocióndeenfermedad
única,perspectivadesdelaqueserecogequeelenfermaryelsufrimientohumanoson
emergentesgrupalesysociales.
Los sistemaseducativos yde transmisiónde culturade los cuales tambiénparticipa la
escuela de formación de psicoterapeutas psicoanalíticos de AAPIPNA, suelen conllevar
unaseriedeproblemáticasensusestructuras.Enocasiones,secaeenlaidealizacióne
identificaciónycopiadelosprofesores,conciertarigidezdeideasyactitudesreservadas
frente a los desacuerdos que generan dificultades para expresar opiniones y poner
reparos. A través de nuestra experiencia grupal se da la posibilidad de trabajar la
diferenciaciónyactivacióndelosmiembrosdelgrupotambiénrespectoalainstitución,
amododecombatirlaregresióngrupal,elsaberdepositadoenlasfigurasdeautoridady
la pasividad. Ha sido gracias el trabajo grupal y la relación establecida con la
coordinacióndel grupoque sehaposibilitadounaactitudmás críticaydiferenciada, y
también la creatividad y productividad. Es innegable que en la formación en Grupo
Operativoelprocesodeaprendizajeconllevalaintegracióndelosconocimientosteórico-
técnicos juntoa loemocionalqueseponeen juegoenesteespacio-proceso.Parecería
que el trípode de Freud (teoría, análisis y supervisión) se hacen presentes con la
virtualidaddeloVivo...
EFECTOSPRODUCIDOSPORESTAEXPERIENCIAGRUPALDENTRODELAINSTITUCIÓN
El trabajo grupal ha ido develando cómo circulan las demandas, los mandatos
institucionales, y los deseos, las resistencias y las estereotipias, las tensiones y
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conflictivasqueenocasionesllevanalaclausuraycierredeposibilidadesycapacidades
delosindividuosmiembros,envezdelprogresoyavance.Pensarennuevosmodelosde
pensamiento, así como en nuevos proyectos institucionales en su vinculación con lo
comunitario, suponeunmomentodecambioyde resistenciaal cambio,una situación
nueva que pone en jaque y exige una transformación que despierta un monto de
ansiedades(paranoidesydepresivas)quesoncontenidasporelgrupo.Estaansiedadha
podido expresarse como fantasía de destrucción, en tanto reproductora e
inmovilizadora del estereotipo, y ha supuesto un impedimento para los cambios que
toda instituciónnecesitahacerparaadaptarsea lanuevarealidadyalcrecimiento. La
identidad de los profesionales integrantes del Grupo Operativo pero también la
identidaddelainstituciónsehanvistocomprometidas.Eltrabajogrupalproduceefectos
más allá de sus integrantes ya que el grupo está atravesado tanto por las conflictivas
personales como las institucionales así como las societales. Por lo tanto, la misma
institución, se ve afectada por el dispositivo grupal que se ha puesto en marcha,
poniéndose de relieve algunos efectos delmismo. De estamanera se está pudiendo
repensar e indagar en sus modelos de comunicación, de organización y estructura
etcétera...Este trabajo grupal está permitiendo la expresión de las dificultades, los
procesosde idealizaciónydesidealización, las incertidumbresqueenconjuncióncon la
experiencia grupal abre vías de permeabilidad e integración de nuevas capacidades
dentro de la institución AAPIPNA. Efectos de lo anterior son las aperturas a nuevos
ámbitosdeintervencióncomosonlaComunitaria,laPrevenciónylaPsicohigiene.
En resumen, nos parece que la instauración del Grupo Operativo en la formación de
psicoterapeutasenAAPIPNAhapermitido:
- Incluir a la institución AAPIPNA dentro del entramado vincular de la sociedad
aragonesaenrelaciónadiferentescolectivos.
- Dotación de instrumentos para captar en mejores condiciones las diferentes
realidades sociales de nuestro territorio insertas en el constante cambio propio del
ámbitocomunitario.
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- Abrirseanuevossaberesyalaaplicacióndeconocimientosaotroscontextosfuerade
lasconsultas,a travésde la realizacióndeexperienciasgrupales, instrumentalizando
asílaposibilidaddemodificarlarealidadpsicosocialdelaqueformamosparte.
- Creardentrode la instituciónnuevosespaciosdecuidadoen lavertientedelGrupo
Operativo con función terapéutica para sus propios integrantes, posibilitándose de
estemodoelcrecimientoindividualeinstitucional.
EXPERIENCIASESPECÍFICASENLOCOMUNITARIO
Siguiendo loanterior,nuestraposiciónesveral individuo incluidoenelgrupofamiliar,
implicado éste en un análisis psicosocial, sociodinámico e institucional de la situación.
Creemos importanteconsiderara la familiacomoelgruposocialprimarioy,desdeesa
totalidad, lo que van emergiendo son situaciones en las que un miembro del grupo
familiar, en muchos casos el niño o el adolescente, aparecen cumpliendo el rol de
portavozenlascomplejastramasdelosvínculosfamiliares.
Productoyefectodeltrabajogrupalyvinculardentrodela instituciónsehaproducido
un cambioenel esquema referencial yunaespecial sensibilidadhacia laproblemática
social.
Paralelamente varias han sido las instituciones y asociaciones aragonesas que han
solicitadoaAAPIPNAasesoramientoycolaboración.¿Elmovimientointernotieneecoen
loexterno?,oesalcontrario,¿elambienteexteriorinfluyeenelinterior?.Creemosenla
paradoja,noesdedentronidefuera,setratamásbiendeunfenómenotransicional.
Pasamos a exponer diversas experiencias de Clínica Comunitaria que vienen
desarrollándoseenlosdosúltimosañosconespecialintensidadenelúltimo:
Dichas experiencias proceden de la co-operación con una institución de SaludMental
privada,conunaasociaciónquenucleaapersonasvíctimasdelaviolenciagénerodey
doscolectivosdepersonasenriesgoseverodeexclusiónsocial.Enlastressituacionesla
urgencia yeldesbordecaracterizaron laconsulta.Suspedidoseranmuydifusosybien
sabidoesquelasurgenciasminannuestrocampodetrabajoyqueserequieredetoda
un actividad previa para transformar el pedido en demanda. Y tal fue nuestro primer
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tramoporhacer,¿cómoconvertirunpedidoconcarácterdeurgenciaenunademanda?.
Partimos de la base de que la oferta crea demanda y utilizando el dispositivo grupal
observamosque,asuvez,lademandatransformalaoferta.Pongamosunejemplo;enel
casodelasfamiliasenriesgodeexclusiónsocialsesolicitóqueAAPIPNAcoordinaraun
programa de atención psicopedagógica y psicoterapéutica traído desde otro territorio
autonómico.Enunprimermomentoseanalizóelespecialcontextoaragonésyseadaptó
dichoprogramaconstituyéndosetresfasesdeintervención:
- Fase I:Difusióny sensibilizaciónhacia laproblemáticay conflictiva suscitadaspor la
situacióndeexclusiónsocialaniveldelafamiliaydelosmenores.
- FaseII:FasedeGruposconMenoressubdivididoseninfanciayadolescencia,consus
peculiaridadesconstitutivas.
- Fase III: Intervención psicoterapéutica individual, a cargo de una red de
psicoterapeutassolidarios,dirigidaaaquellosmenoresquedurante lafasepreviase
hubiesedetectadounpadecimientopsíquicosignificativo.
EnformatodeGrupoamplioseofertóalosdoscolectivosesteplanteamientoydeeste
encuentroatravésdeltrabajogrupalsurgióporpartedelosintegrantesdelgrupouna
demandamásespecífica.Nossolicitabanqueenunprimertiemposerealizarangrupos
conlospadresenlosquelatareaespensarcómolasituacióndeexclusiónafectaatodos
losintegrantesdelafamilia.Éstaeslaconsignamanifiesta.Anuestrojuicioelconflicto
encubierto es la situación de desamparo y desvalimiento que genera múltiples
ansiedades en los adultos, cuestión tal que les impide elaborar los duelos asociados a
estasituacióndepérdidaenlorealconefectospsíquicosdedesbordeydenegacióndel
padecimientodesushijos.DichosemergenteshansidotomadosporAAPIPNAyatravés
del trabajo en equipo se está reelaborando el proyecto. Pero no sólo eso. Dado que
estánenmarchaotrasiniciativascomunitariasnosesprecisolabúsquedadeunsoporte
económicomotivoporel cual seha concurridoauna subvenciónmunicipal. Ydeesta
tareasehaproducidounnuevomovimientointerno.Efectodelencuentroconlosocial
estamos constituyendo <<AAPIPNA en Acción Social>> como línea de Intervención
Comunitaria dentro del Departamento de Clínica, espacio de pensamiento y acción
dondenuclearlosdiversosproyectospresentesyfuturosdestinadosalámbitosocialcon
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susespecialesderivasysufrimientostantointrasubjetivoscomotransubjetivos.Elmarco
deintervenciónapredileccióneslaConcepciónOperativadeGrupo.
Todosestosmovimientosfacilitadosporeltrabajogrupal,intrainstitucionalasícomoen
interacción con otras instituciones, nos han permitido reafirmarnos en el
convencimientodequesóloatravésdeladialécticaentreorganizaciónycreatividadse
puede trabajar en lasproblemáticas comunitarias y en los contextosde vulnerabilidad
social.Secreaasíunarcodetensióndecreaciónconjunta.
CONCLUSIONES
Amododesíntesistemporariaqueremosremarcarquelosnuevosobjetosdelaclínica
comunitariacontemporáneapermitenlaextensióndelcampopsíquico.Eldispositivode
losgrupos,enloscontextosvulnerablesmodernos,alzaprimalapersistenciadelmanejo
del concepto de vínculo, el más allá del individuo en el grupo y la temática de la
regresión en los grupos. Los efectos relatados en este comunicado han sido muy
enriquecedoresdesdelosvérticesdelaformacióndepsicoterapeutasdentrodenuestra
institución y de la intervención clínica comunitaria, creando espacios de fertilizaciones
mutuas.
Zaragoza,Abrildel2018
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