Post on 13-Jun-2015
RESPIRATORIO IDra. Verónica
EnriquezFISIOLOGÍA
ICB UAG.
OBJETIVOS
Describirá el proceso de ventilación pulmonar: los factores y mecanismos que tienden a producir el colapso pulmonar y la intensidad de ventilación pulmonar.
PROCESO RESPIRATORIO
Entrada de aire de la atmosfera a las células y salida de aire de las células hacia la atmosfera
ETAPAS
1.- Ventilación pulmonar o mecánica de la ventilación.
2.- difusión de gases o hematosis.
3.- transporte de gases en sangre.
4.- regulación de la respiración.
ANATOMÍA
Diafragma. Movimiento ritmico basico de resp Expanción –
inspiración (activo) Contracción –
expiración (pasivo) Resp basal
ANATOMIA
MUSCULOS INSPIRATORIOS Diafragma (musc
mayor inspiración) Esternocleidomastoideo
Intercostales externos Escalenos Serratos anteriores sacroespinales
ANATOMÍA
Musculos expiratorios Rectos abdominales Intercostales internos Serratos
posteroinferiores
PRESIÓN INTRAPLEURAL
Inspiración Alveolo -1 a –3 mmHg (757-
759mmHg)
Atmosfera nivel mar 1atm = 760 mmHg
OXIGENOATMOSFERA
-1 A –3mmHgAIRE
PRESIÓN INTRAPLEURAL
Expiración Alveolos
+1 a +3 mmHg (761 a 763mmHg)
Atmosfera 760mmHg
PRESIÓN INTRAPLEURAL
Inspiración forzada Alveolos
-80 mmHg
Expiración forzada cerrada la glotis +100 mmHg
PULMONES
FETO.- colapsados Deben de expandirse TENDENCIA AL
COLAPSO
FACTORES DE LA TENDENCIA AL COLAPSO
1.- El pulmón tiene fibras elasticas 1/3
2.- tensión superficial 2/3
FACTORES QUE EVITAN EL COLAPSO
Presión intrapleural –4mmHg – adosadas (sin liquido)
Presión liquido intrapleural –10 a –12 (-16 a –18mmHg)
Pulmones estan cubiertas por pleura visceral y parietal espacio virtual
PLEURA
Pleura se deslisa
Evita que se colapse
Vence fibras elasticas
TENSIÓN SUPERFICIAL
Tendencia a las moleculas a permanecer pegadas
Pared alveolos recubre delgada capa liquido que tienen tensión superficial
FACTOR SULFACTANTE
La tensión superficial se contraresta con el fact sulfactante
O sust tensioactiva (dipalmitoil-lecitina)
Lipoproteina por los neumocitos tipo II o cel alveolares tipo II
FACTOR SULFACTANTE
FETO 28 a 30 sem Inmaduros pulm, nace
sind insuf resp aguda por neumocitos tipo II no maduros y no producen fact sulfactante
Cortizona Vent asistida y
sulfactante sintetico
ESPIROMETRO
Detecta respiración normal o basica, forzada
Determina gravedad o rendimiento
4 volumenes y 4 capacidades
VOLUMENES Y CAPACIDADES
Volumen.- cantidad de aire que entra en diferentes momentos a los pulmones
Capacidad.- suma de 2 o mas volumenes
VOLUMEN DE VENTILACIÓN PULMONAR
Volumen de ventilación pulmonar o vvp
Cantidad de aire que entra y sale de los pulmones en respiración basal
500ml de aire
VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIO
Volumen de reserva inspiratorio o VRI
Introducir todo el aire a los pulmones
3000 ml de aire
VOLUMEN DE RESERVA EXPIRATORIA
Volumen de reserva expiratoria o VRE
Vuelve a la respiración basal y luego saca todo
1100ml de aire Resp forzada
VOLUMEN RESIDUAL O REMANENTE
Vol residual o VR
Volumen que queda en los pulmones
1200ml
CAPACIDADES
CI o Capacidad inspiratoria
VVP + VRI = 3500ml
CFR o capacidad residual
VRE + VR = 2300 ml
CAPACIDADES
CVF o capacidad vital funcional
VRI + VRE + VVP 4600ml
CPT o capacidad pulmonar total
VRI + VRE+VVP+VR 5800ml
EXPANSIBILIDAD TORACICA
Aumento del volumen de los pulmones por cada unidad de aumento de presión intraalveolar
0.13lts x cm de presión de agua
130ml de aire
EXPANSIBILIDAD TORACICA
Los pulmones fuera de la caja toracica seria
0.22lts por cm de presión de agua
TRABAJO DE LA INSPIRACIÓN
Trabajo de adaptabilidad.- necesaria para vencer las fuerzas elasticas del pulmón
TRABAJO DE LA INSPIRACIÓN
Trabajo de resistencia tisular necesaria para vencer la viscosidad del pulmón y la pared toracica (tej no elasticos)
TRABAJO DE LA INSPIRACIÓN
Trabajo de resistencia de las vias areas.- paso del aire hacia los pulmones
TRABAJO DE INSPIRACIÓN
Recordemos Inspiración trabajo
activo Trabajo aumenta con
enf pulmonares
ENFERMEDADES PULMONARES
Adaptabilidad y resistencia tisular Fibrosis pulmonar
Resistencia de las vias aereas Enf obstructivas
PORCENTAJE DE GASTO ENERGETICO TOTAL
Resp tranquila 2 a 3% Ejercicio intenso 3 a
4%
Gasto de energia en enf avanzadas 1/3 parte o mas de energia a respiración
Efisema - disnea
VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
Son 20 a 25% menos en la mujer que en el hombre
CAPACIDAD VITAL
Enf pulmonar y atletas
Vol y capacidad factores Posición de la persona
Visceras y aumento flujo sanguineo
Fuerza de los musc resp
Sección medular y atleta
Adaptabilidad pulmonar
fibrosis
CAPACIDAD VITAL
Hombre 4.6 lts Mujer 3.1 lts Atletas alto
rendimiento 30 a 40% mayor 6 a 7 lts
DISMINUCIÓN DE CAPACIDAD VITAL
Paralisis musculos resp Miastenia Paralisis muscular
Disminuye a 500 a 1000 ml
VOLUMEN RESPIRATORIO POR MINUTO
Volumen ventilación pulmonar x frecuencia respiratoria
500ml x 12 6 lts
VENTILACIÓN ALVEOLAR
Cuanto aire llega a los alveolos (400millones)
Aire alveolar que se renueva cada min mediante aire atmosferico
ESPACIO MUERTO ANATOMICO
Aire que llena las vias respiratorias y que no lleva recambio de gases 150ml Vias nasales Faringe Laringe Traquea bronquiolos
INTENSIDAD DE VENTILACIÓN ALVEOLAR
Frecuencia ventilatoria x vol ventilación pulmonar - vol de espacio muerto
12 (500 – 150) 4200 ml por min Renueva en alveolos
por min
ESPACIO MUERTO FISIOLÓGICO
En alveolos no funcionantes o mal perfundidos atrofiados o fibrosados
2o DIFUSIÓN DE GASES
Unidad respiratoria Porciones terminales
de los pulmones donde se lleva a cabo el intercambio de gases
Bronquiolo respiratorio Cond alveolares Atrios y vestivulos Sacos alveolares
ANATOMIA
Alveolo a sangre Capa de liq y
surfactante Epitelio alveolar Memb basal del
epitelio Espacio intersticial Memb basal endotelial Endotelio capilar
CARÁCTERISTICAS DE MEMBRANA RESPIRATORIA
Espesor globol 0.5 micras Deportista 0.2 micras
Superficie total 70 mts 2
Vol sangre en contacto con la memb 60 a 130 ml
FACTORES QUE DETERMINAN LA RAPIDEZ DE PASO
Espesor de la membrana
Superficie de la membrana respiratoria
Coeficiente de difusión del gas
Gradiente de presión del gas
CAPACIDAD DE DIFUSIÓN DE LA MEMBRANA RESPIRATORIA
Volumen de un gas que difunde desde una membrana cada minuto para un gradiente de presión de 1 mmHg Oxigeno presión media
11mmHg y su capacidad de difución 21 ml O2
21 x 11mmHg = 231 ml O2 x´
Este volumen de oxigeno es la demanda de O2 por minuto por los tejidos
Ejercicio aumenta 3 veces 21 a 65 por min 65 x 11 mmHg =715
CAUSAS QUE AUMENTAN LA CAPACIDAD DE DIFUSIÓN
Abertura de ciertos capilares que antes estaban cerrados
Dilatación de todos los capilares que estaban abiertos
Distención de la membrana respiratoria
CO2
20 veces mayor Se multiplica lo del
O2 x 20 400 a 450 ml x´
Ejercicio 1200 a 1300 ml´
3.-TRANSPORTE DE GASES EN LA SANGRE
Oxigeno llega a los alveolos de ahí a sangre y luego a tejidos, el CO2 al contrario
TRANSPORTE DE GASES EN LA SANGRE
PULMON SANGRE
TEJIDOS SANGRE
CO2+H2O --- H2CO3
ALVEOLO
CELULA
GLOBULO ROJO
O2CO2
O2
CO2
HCO3
H+
PLASMA Cl
hemoglobina
PLASMA HCO3HCO3
Cl
hemoglobina
H+ --
H2CO3H20
CO2
TRANSPORTE DE GASES
CO2 70% HCO3 23% HIDROGENIONES
(carbaminohemoglobina) 7% libre en plasma
O2 97% oxihemoglobina 3% libre en plasma
PRESIÓN A NIVEL ARTERIALO VENOSO YA SEA DE O2 o CO2
EFECTO BOHR
A nivel de las células - - - oxigenación de los tejidos
EFECTO HALDANE
Pulmonar --- eliminación de CO2 a nivel pulmonar
PRESIÓN DE OXIGENO ALVEOLAR
110
100
90
80
70
60
50
40
PRESIÓN PARCIAL ALVEOLAR
PO
2 D
E L
A
SA
NG
RE
1/3 DEL RECORRIDOLA SANGRE SE OXIGENATOTALMENTE POR EL FACTOR DE SEGURIDAD
PRESIÓN ARTERIAL DE O2
95 mmHg presión al sacar sangre arterial
cortocircuito
100
80
60
40
20
0
SANGREVENOSA
CAPILARPULMONAR
SANGREARTERIAL
CAPILARGENERAL
SANGREVENOSA
MEZCLADODESANGRE
INTERCAMBIO A NIVEL CELULAR
El espacio intersticial es constante 40 mmHg
Logra igualarlo
INTERCAMBIO DE CO2 A NIVEL CELULAR
PRESIÓN DE CO2 A NIVEL ALVEOLAR
45
40
P CO2 DE SANGRE PULMONAR
PRESIÓN ALVEOLAR DEL CARBONO
FACTOR DE SEGURIDAD
FLUJO EXPIRATORIO MAXIMO
Llenar los pulmones al maximo
Sacar el aire Se mide el flujo
400mmHg
500
400
300
200
100
6 5 4 3 2 1 0 VOLUMEN PULMONAR LTS
CAPACIDAD PULMONAR TOTAL
FLUJO EXPIRATORIO MAXIMO
FL
UJO
DE
AIR
E E
XP
IRA
DO
LT
S/S
EG
4.-REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
NERVIOSO
HUMORAL
REGULACIÓN NERVIOSA
Tallo cerebral en la parte mas dorsal
Centro respiratorio
Circuitos Inspiratorio ( 2 seg) Expiratorio ( 3 seg)
Ciclo 5 seg
SEÑALES DE TIPO INHIBITORIO
SEÑALES PERIFERICAS
AREAS
AREA NEUMOTAXICA
Manda información al centro respiratorio, limita la inspiración.
No deja distención exesiva
AREA APNEUSTICA
Manda información al centro respiratorio perpetua la inspiración
experimento
Seccionaron area neumotoxica
Inspiración constante
FACTORES HUMORALES
CO2 H+ O2
Area quimiosensible Manda información al
centro respiratorio de la cantidad de CO2 e H que existe en el cuerpo
Aumenta CO2 en sangre aumenta H+ y viceversa
CO2 difunde facilmente en la barrera hematoencefalica, los hidrogeniones es mas potente extimulador pero no cruza barrera hematoencefalica
CO2
BARRERA HEM
ATOENCEFALICA
AREA QUIMIOSENSIBLE
CENTRO DE LA
RESPIRACIÓN
MUSCULOS
HIPERVENTILACIÓN
HIDROGENIONES
OXIGENO
Extimula al centro de la respiración cuando baja su concentración y estimula por los quimioreceptores
cuerpos carotideos Quimioreceptores
cuerpos aorticos
BIFURCACIÓN DE LAS CAROTIDAS
CALLADO AORTICO
CUERPO CAROTIDEO
FIBRAS NERVIOSAS
PASAN JUNTO ALNERVIO DE HERING
VIA DEL PRIMER PARCRANEAL (GLOSOFARINGEO)
CENTRO RESPIRATORIO
CUERPO AORTICOS
NERVIO VAGO
CENTRO RESPIRATORIO
Montañistas y alpinistas El O2 baja la concentración y baja presión
baja el gradiente de presión por lo que difunde mal, disnea e hiperventilado
Baja de CO2 Baja H+
Oxigeno – paro resp por exceso de O2
REFLEJO DE HERING BREVER
Receptores de distención de las paredes bronquiales y a nivel de las pleuras, evitar desgarres.
Son reflejos protectores.