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RESULTADO ENCUESTA 2008-2009
SITUACION DE LA FARMACIA HOSPITALARIA
La Farmacia Hospitalaria ha tenido que adecuarse permanentemente a los cambios que sobre el sistema de salud provocan el avance tecnológico incesante, la explosión farmacológica de las últimas décadas y el incremento de la complejidad de las patologías y tratamientos. A su vez, el profesional farmacéutico debió enfrentar cambios conceptuales en su rol profesional y como integrante del equipo de salud.
El eje de las incumbencias profesionales farmacéuticas se ha desplazado marcadamente hacia la función asistencial y de gestión. Lejos está el farmacéutico actual de aquel profesional que elaboraba fármacos en su oficina galénica. La aparición de conceptos tales como atención farmacéutica, farmacia clínica y aún farmacoeconomía, posicionaron al farmacéutico en un lugar de participación activa dentro del equipo de salud como profesional especializado, comprometido con el cuidado integral de la salud del paciente y la optimización de los diferentes recursos del sistema de salud.
La Primer Encuesta Nacional sobre la Situación de la Farmacia Hospitalaria está orientada a conocer la situación actual de los Servicios de Farmacia en establecimientos asistenciales en la región, a través del análisis de datos recolectados mediante un cuestionario diseñado para tal fin y nos ayudará a los farmacéuticos a reconocer nuestros logros como profesionales dentro del área de la salud y conocer los aspectos que merecen una mayor dedicación para alcanzar el grado de desarrollo que permita adecuar los Servicios de Farmacia a los nuevos desafíos.
Los datos presentados a continuación fueron tomados de las 194 encuestas completadas a través de la página de la Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital durante el período 2008-2009 y corresponden a un análisis preliminar de los mismos.
La encuesta fue analizada por la Dra. Maria Rosa Smith, a quien agradecemos su valioso aporte al
conocimiento de la situación de la Farmacia Hospitalaria en nuestro país y también a todos los
colegas que contestaron la misma y aportaron valiosos datos que son de suma utilidad para
proyectar programas de desarrollo de la Farmacia Hospitalaria.
Comisión Directiva
Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital
Junio 2010
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PRIMERA ENCUESTA NACIONAL
SITUACIÓN DE LA FARMACIA HOSPITALARIA
2008-2009
Sobre las 194 encuestas completadas a través de la página de la Asociación Argentina de Farmacéuticos de Hospital durante el período 2008-2009 se efectuó el análisis preliminar de los siguientes aspectos relevados a través de la encuestas de los Servicios de Farmacias de Hospital.
DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA
Se analizaron en forma preliminar algunos aspectos de los Servicios de Farmacia de 194 establecimientos de los cuales 151 (78%) dependen administrativamente del sistema público (Hospitales Nacionales, provinciales y municipales), 31 (15%) al sistema privado, 7 (4%) son de administración mixta y 5 (3%)
Dependencia Administrativa
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Pública Privada Mixta Obra Social
Estab
lecimientos
Fuente: AAFH – Encuesta: Situación de la Farmacia Hospitalaria 2008 – 2009
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DESARROLLO INFORMATICO A la consulta “¿El Servicio de Farmacia posee Sistema informático?” contestaron afirmativamente el 81% de los encuestados. De estos servicios, el 43% posee un sistema informático integrado al de la institución mientras que el 38% posee sistema aislado. El 19% de los Servicios de Farmacia consultadas no está informatizada. (Gráfico 1).
Los 157 servicios que refieren poseer sistema informático responden a la consulta sobre las áreas de aplicación del mismo de la siguiente manera: El 100% utiliza el sistema para gestión de stock; las prescripciones son obtenidas a través de sistemas informáticos por el 22% de los servicios; 7% lo utiliza para el cálculos de dosis; 3% para formulación; 54% para dispensación pacientes externos; 28% para obtener información sobre medicamento; 17 % para perfil farmacoterapéutico; el 56% para conexión a Internet y 20% otras aplicaciones (compras, planes especiales, facturación, compras). Gráfico 2
Gráfico 1. Existencia de Sistema Informático
Existencia de Sistema Informático
Posee Sistema Integrado al Hospital
43%
Posee Sistema Aislado
38%
No posee19%
Fuente: AAFH – Encuesta: Situación de la Farmacia Hospitalaria 2008 – 2009
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Gráfico 2. ¿Cuáles son las áreas de aplicación del sistema informático?
Sistema Informático: Areas de aplicación
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Stock
s
Presc
ripcio
nes
Ambu
lator
ios
Farm
acot
ecnia
Inte
rnet
Otras
Areas de Aplicación
Servicios de Farmacia
n=157
Fuente: AAFH – Encuesta: Situación de la Farmacia Hospitalaria 2008 – 2009
AREA DE GESTION
GESTION CLINICA – GUIA FARMACOTERAPEUTICA
A la pregunta: ¿El Servicio de Farmacia tiene implementados Guía Farmacoterapéutica, Formulario, Listado de Medicamentos o documento equivalente? Se obtuvo como resultado que el 54% de los servicios cuenta con una guía farmacoterapéutica o documento equivalente. (Gráfico 3). En estos casos (105 servicios) los documentos incluían mayoritariamente hasta 200 especialidades (el 32% ), entre 200 y 400 el 28%, entre 400 y 600 el 14% y más de 800 el 8%. En el 7% de los casos no se determinaron la cantidad de especialidades incluidas. (Gráfico 4)
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Gráfico 3. Existencia de Guía Farmacoterapéutica o documento similar
Existencia de Guia Farmaco terapéut ica o s imilar
54%
46%
NO
SI
Fuente: AAFH – Encuesta: Situación de la Farmacia Hospitalaria 2008 – 2009
Gráfico 4. Cantidad de especialidades incluidas en la guía farmacoterapéutica o documento similar.
Cantidad de Especialidades incluidas en Guia Farmacoterapéutica n=105
0
5
10
15
20
25
30
<200 201 - 400 401 - 600 601 - 800 > 800 n/c
Cantidad de Especialidades incluídas en la GF
Servicios de Farmacia
Fuente: AAFH Encuesta: Situación de la Farmacia Hospitalaria 2008 – 2009
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Se indicó en la pregunta correspondiente que en el 37% de los casos estos documentos no eran actualizados, en el 33% se actualizaban con una frecuencia mayor al año y en el 30% de los casos la actualización correspondía a períodos menores al año. Gráfico 5. Gráfico 5. Frecuencia de actualización de la Guía Farmacoterapéutica o documento similar.
Frecuencia de actualización de FT
37%
33%
30%
Sin actualización Frecuencia de actualización < a un año Frecuencia de actualización > a un año
Fuente:
AAFH – Encuesta: Situación de la Farmacia Hospitalaria 2008 – 2009
GESTIO� DE ADQUISICIO�ES Para consultar sobre la gestión de adquisiciones se preguntó si el Servicio de Farmacia participa en la adquisición de medicamentos e insumos y si se efectuaba evaluación de proveedores. En el 84% de los casos se respondió positivamente a la participación de los servicios en los procesos de adquisición. Gráfico 6. La evaluación de proveedores se llevaba a cabo en el 58% de los casos. Gráfico 7.
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Gráfico 6. ¿El Servicio de Farmacia participa en la adquisición de medicamentos e insumos?
Participación en Adquisición de medicamentos e insumos
84%
16%
SI NO
Fuente: AAFH – Encuesta: Situación de la Farmacia Hospitalaria 2008 – 2009 Gráfico 7. ¿El Servicio de Farmacia realiza evaluación de proveedores?
Evaluación de Proveedores
58%
42%
SI NO
Fuente: AAFH – Encuesta: Situación de la Farmacia Hospitalaria 2008 – 2009
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GESTION DE MEDICAMENTOS E INSUMOS
Se consultó sobre los productos e insumos que son gestionados por el Servicio de Farmacia, obteniéndose los siguientes datos: El 91,75% de los servicios gestiona especialidades medicinales; 88,66% antisépticos y desinfectantes; en el 80,41% el servicio gestiona estupefacientes; en el 79,90% anestésicos; 78,87% productos médicos; 76,29% material para curaciones; 70,10% soluciones parenterales de gran volumen; 65,46% suturas; 62,89% insumos para esterilización; 55,67% sistemas de infusión IV; 48,97% Nutrición parenteral; 43,81% reactivos ; 36,08% citostáticos; 23,20% gases medicinales; 23,20 % soluciones de diálisis; 17,53% radiofármacos; 13,40 % reactivos de laboratorio; 13,40% otros productos (prótesis, stents, drogas para preparados oficinales, productos de odontología, placas radiográficas, leches). Gráfico 8.
Gráfico 8. ¿Qué productos e insumos son gestionados por el Servicio de Farmacia?
Insumos gestionados por el Servicio de Farmacia
-
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
Espec
ialida
des
Antisé
ptico
s y d
esinfe
ctant
es
Estupe
facie
ntes
Anesté
sicos
Produ
ctos M
édico
s
Mat
erial
de
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Solucio
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Sistem
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IV
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l
Reactivo
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Gases
Med
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Solucio
nes d
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mod
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s
Radiofá
rmac
os
Reactivo
s de
labo
rato
rioot
ros
Insumo
%
Fuente: AAFH – Encuesta: Situación de la Farmacia Hospitalaria 2008 – 2009
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AREA DE DISPENSACION Y DISTRIBUCIÓN
SISTEMAS DE DISPENSACION Sólo el 18% de los servicios refirió dispensar con el sistema de dosis unitaria. El resto utiliza el sistema de dosis diaria, el de reposición o combinación de sistemas. Gráfico 9 Consultados por otras modalidades de dispensación, en el 72,16% de los servicios se dispensa en dosis diaria; el sistema de reposición es a la vez utilizado por el 57,22% de los servicios de farmacia y el 47,94% utiliza botiquines de emergencia; el 78,38% dispensa a pacientes externos; el 8,76% dispensa medicamentos extranjeros; el 12,37 medicamentos de uso compasivo y el 11,34 medicamentos de investigación; el 55,67% estupefacientes. Gráfico 10. Gráfico 9: Qué sistema de dispensación tiene implementado el Servicio de Farmacia?
Sistemas de dispensación
18%
82%
Sistema Dosis Unitaria Sistema Dosis Diaria y/o por reposición
Fuente: AAFH – Encuesta: Situación de la Farmacia Hospitalaria 2008 – 2009
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Gráfico 10. Sistemas de dispensación
Sistemas de Dispensación
- 10,00 20,00
30,00 40,00 50,00 60,00
70,00 80,00 90,00
Dosis
diaria
Repos
ición
Botiqu
ines
Em
erge
ncias
Ambu
lator
ios
Med
icam
ento
s Extr
anjer
os
Med
icam
ento
s de
Uso co
mpa
sivo
Med
icam
ento
s par
a In
vesti
gació
n
Estupe
facie
ntes
Modalidad
Porcen
taje
Fuente: AAFH – Encuesta: Situación de la Farmacia Hospitalaria 2008 – 2009
SISTEMAS DE DISTRIBUCIÓ�
La distribución de los insumos y medicamentos se lleva a cabo en el 93% de los casos desde la Farmacia Central. Gráfico 11
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Gráfico 11. Sistemas de Distribución.
Sistemas de Distribución
93%
7%
Farmacia Central Otros Sistemas
Fuente: AAFH – Encuesta: Situación de la Farmacia Hospitalaria 2008 – 2009
El 43% de los Servicios consultados cuenta con Farmacia Satélite en Quirófano, el 27% en Aras críticas y el 30% presenta satélite en Emergencias. Gráfico 12.
Gráfico 12. Farmacias Satélite
Distribución de Farmacias Satélite
43%
27%
30%
Quirófano Areas críticas Emergencias
Fuente: AAFH – Encuesta: Situación de la Farmacia Hospitalaria 2008 – 2009
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OTRAS ACTIVIDADES
GARA�TIA DE CALIDAD A la consulta: ¿El Servicio de Farmacia tiene implementado y mantiene un Sistema de Gestión de Calidad, en forma total o parcial?, el 52% de los encuestados manifestó tener implementado en forma total o parcial un sistema de gestión de calidad. Gráfico 13
Gráfico13. Implementación total o parcial de Sistema de Gestión de Calidad
Sistema de Gestión de Calidad
52%
48%
SI
NO
Fuente: AAFH – Encuesta: Situación de la Farmacia Hospitalaria 2008 – 2009
PROCEDIMIENTOS ESCRITOS
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Gráfico 14. ¿Para qué áreas existes normas de procedimiento escritas?
Distribución por Areas de Normas de Procedimiento
0
20
40
60
80
100
120
140
Area de Gestión Area de Distribución Area de Elaboración Otras Areas
Areas con procedimientos escritos
Servicios de Farmacia con Procedim
ientos
Escritos
n=101
Fuente: AAFH – Encuesta: Situación de la Farmacia Hospitalaria 2008 – 2009
ESTERILIZACION En el 52% de los casos, la central de esterilización funciona como servicio dependiente de Farmacia. Gráfico 15 . Depende la Central de Esterilización del Servicio de Farmacia?
Dependencia de Esterilización del Servicio de Farmacia
52%
48%SI
NO
Fuente: AAFH – Encuesta: Situación de la Farmacia Hospitalaria 2008 – 2009
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ACTIVIDADES DEL HOSPITAL Consultados sobre la participación de algún integrante del Servicio de Farmacia en uno o más comités del Hospital, el 67% de los casos manifestó integrarlos. Gráfico 16. Participación en Comités hospitalarios
Participación en Comités Hospitalarios
33%
67%
SI
NO
Fuente: AAFH – Encuesta: Situación de la Farmacia Hospitalaria 2008 – 2009
Gráfico 17: Comités donde participan los farmacéuticos hospitalarios.
Comités Hospitalarios con participación de Farmacéutico . n=130
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Farmacia yTerapéutica
Bioética Docencia eInvestigación
Infecciones Emergencias Garantía deCalidad
Otros
Comité
Servicios de Farmacia que integran
un o m
ás comités
Fuente: AAFH – Encuesta: Situación de la Farmacia Hospitalaria 2008 – 2009