DESASTRES

IMPACTO Y MITIGACION

Foto Cortesia La prensa Nicaragua

Dr. Marlon López Alvarez

Medico de BaseCirugía General

A lo largo de la historia representan un grave problema para la población que lo sufre como

para sus Gobiernos

En la ultima década los tsunamis y terremotos han causado mas de un millón de muertes directas en pocos segundos y perdidas por 175,000 millones de dólares

Los efectos de los desastres son muy obvios, no se necesita un estudio muy profundo

para comprender que estos pueden alterar la vida de miles de personas.

Fotos cortesía Diario La prensa de Honduras

La magnitud de un desastre se refleja en los medios de comunicación según el numero

de victimas que se produjeron

Por lo común , los desastres van acompañados de grandes dañosA la infraestructura, vivienda , carreteras, servicios de agua

Y en muchos casos grandes Daños a la agricultura.

Hay gran disparidad en los efectos que causa un desastre entre países ricos y países en vías de desarrollo

Fotos cortesía diario Exelcior de MéxicoTerremoto Haití 2010

R 7.3 : 230,000 Muertes.

Terremoto Japón 2011 - R 8.9

2400 muertes

Tsunami sudeste asiático

300,000 muertes

Tsunami japon 2011

10,000 desaparecidos

Catástrofes de menor intensidad causan mas muertes en países pobres

Terremoto de Managua 1972 escala Richter 7 * causo 10000 muertos y 20,000 heridos ,250,00 familias sin hogar afectando a una población de 500,000 personas.

Terremoto en valle de San Fernando , California en 1981 magnitud 6.6 escala Richter, causo solo 60 muertes y 2450 heridos, afectando a una población de 7 millones de habitantes

* Otros datos señalan magnitud 7.5 y 10,000 muertes

Foto Cortesía John Seaman

Volcán cosiguina

En Nicaragua vivimos bajo constante amenaza

Amenaza: Factor externo representado por la potencial ocurrencia de un evento adverso.

Vulnerabilidad: Factor interno de riesgo de un sujeto , comunidad o sistema expuesto a una amenaza

Vulnerabilidad:

Funcional

Estructural

No estructural

OPS Boletín :

En América Latina existen 15,000 hospitales, 50 % de ellos en zonas potenciales para eventos adversos causadas por fenómenos naturales extremos.

70 % de estas instituciones carecen de planes de emergencia

En los últimos 20 años, 120 hospitales han sido afectados por terremotos en 12 países

Hospitales seguros frente a desastres

Indice de seguridad hospitalaria (ISH)

Amenaza X Vulnerabilidad

Riesgo = -------------------------------------------

Preparación

Preparación: conjunto de medidas y acciones para reducir al máximo perdida de vidas.

Permite una organización oportuna, respuesta y rehabilitación rápida frente a un evento adverso

Evento adverso:

suceso que ocurre en la mayoría de los casos de forma repentina e inesperada, causa alteraciones intensas perdida de vidas y salud de la población, destrucción o perdida de los bienes de una colectividad yo severos daños sobre el medio ambiente.

OPS - 2003

Emergencia:

Evento adverso severo Capacidad de respuesta con recursos locales

•Desastre:

Supera la capacidad de respuesta de la comunidad afectada

Clasificación de

los desastres

DESASTRESNATURALES

Erupciones Volcánicas

InundacionesTerremotos

Sequías

Avalanchas

Huracanes

DeslizamientosTsunamis

DESASTRESANTROPOMORFICOS

Violencia Social

GuerrasDeforestación

Incendios

Accidentes masivos

Terrorismo

ExplosionesContaminación

EFECTOS DE LOS

DESASTRES

Impacto Directo

Numero de muertes

Daños a la vivienda

Daños en la infraestructura

Daños en la industria

Daños en el comercio

Daños en servicios públicos

Daños esfera psicológica Foto cortesia La Prensa de Honduras

Impacto indirecto

Efectos socialesInterrupción de programas públicos de servicioEfectos económicos a mediano plazoDesarticulación de la economía localMillones de perdidas en inversión publicaCostos de reconstrucción.Estancamiento de la economíaEmpobrecimiento y deterioro de calidad de vida de los afectados.Si se le agrega corrupción con los fondos de mitigación se termina de completar un panorama poco halagador

En los países pobres esto tiene un efecto mas definitivo

Foto cortesia La Prensa de Honduras

TERREMOTOS

•Los sismos son liberaciones repentinas de energía de la tierra acumulada en los sitios de deformación de la corteza.

Mitigación de los desastres

La comunidad internacional frente a los desastres

ONU crea Oficina del coordinador de NNUU para desastres (UNDRO)y en 1993 se transforma en Oficina de NNUU para desastres ( ONU/DHA).

Resolución 44/132 Asamblea general :1990-1999 Decenio internacional para la reducción de desastres naturales(DIRDN)

Nicaragua frente a los desastres

Marco legal:

Ley 337 (septiembre 2005) creación del sistema nacional de prevención y mitigación de desastres SINAPRED

Reformada en 2010 . Competencia defensa civil.

Plan Nacional de desastres:Documento normativo con objetivos y responsabilidades para cada institución durante un desastre.

Plan institucional de desastres:

Instrumento operativo de cada institución con funciones y acciones de acuerdo a su competencia.

Plan hospitalario de respuesta a emergencia y desastres (PHRED)

Instrumento operativo del hospital que establece la organización , funcionamiento y responsabilidades del personal ante un evento adverso

PLAN HOSPITALARIO RESPUESTA AL DESASTRE(PHRD)

1 Realista y flexible

2- Claro y concreto.

3- integrado

4- Actualizado

5- Participativo y socializado

6- Evaluado.

7- Sometido a proceso de mejora

Mitigación de los desastres

FASE PREDESASTRE Prevención mitigación preparación

FASE DE URGENCIA Respuesta al impacto

FASE DE RECUPARACION Rehabilitacion

Reconstruccion

FASE DE URGENCIA1. Búsqueda y rescate

2. Suministro atención médica

3. Refugio de urgencia

4. Control de enfermedades y abastecimiento de agua

5. Suministros de alimentos y avituallamiento

5 ETAPAS DE ACCION FASE DE URGENCIA:

BUSQUEDA Y RESCATE

7-10 heridos por cada muerte.

Uno de cada 10 heridos requiere tratamiento mayor

Los terremotos son los que generan mayor cantidad de victimas.

BUSQUEDA Y RESCATE

Por lo común en el primer momento los sobrevivientes se encargan de rescatar a los atrapados accesibles

BUSQUEDA Y RESCATE

personas atrapadas por derrumbes o en zonas aisladas requieren equipo y entrenamiento especializado

SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA

Hospital Alemán – Nicaragüense frente a un desastre

Activación del comité de emergencia hospitalario (COEH)

Miembros:1. Director SILAIS2. Director medico

3. Subdirector

4. Administrador

5. Jefes de servicio

6. Coordinador equipo operativo

ACTIVACION DEL PLAN OPERATIVO (PHRD)

1. Notificación del evento.

2. Declaratoria de estado de alerta.

3. Activación de estructura organizativa por servicios

4. Tarjetas de acción

Generales

Especificas

Posibles escenarios del desastre

1-Hospital colapsado 90% (+) Evacuación ordenada al hospital alterno del distrito (UPOLI)

2- Hospital con daño estructural pero funcionando Compromiso institucional: hospitales funcionando al 75 %

Redistribución de ambientes según PHRD

3- Hospital sin daño estructural ni funcional grave Reorganización de servicios según plan PHRD

DETERMINAR

Evento interno o evento externo?

Emergencia o desastre?

Cual será el Nivel de alerta.

Cual será la declaratoria de estado

 

ZONAS DE SEGURIDAD EN EL HAN:

 

Zona de seguridad No. 1: parqueo costado sur este del almacén general.

Zona de seguridad No. 2: frente a plazoleta de emergencia

Zona de seguridad No. 3: plazoleta frente a epidemiologia

Zona de seguridad No. 4: costado norte de nutrición

Zona de seguridad No. 5: plaza frente a cirugía y pasillo

Zona de seguridad No. 6: frente a ESYREN

Zona de seguridad No. 7: frente al auditorio de Planificación.

Zona de seguridad No.8: parque frente a sala de Pediatría y Gineco-obstetricia

Zona de seguridad No.9: plazoleta entre Medicina interna y Gineco-obstetricia.

 

FUNCIONES COORDINADOR DEL COMITÉ DE EMERGENCIA HOSPITALARIO

 

El coordinador del comité es la Dra. Marlyn Carrillo Directora general, durante el turno y fines de semana el responsable será el jefe de Hospital que se encuentre de turno.

Establecer coordinaciones con el comité municipal de prevención y mitigación de desastres y con el área de salud de APS.

Asegurar el cumplimiento de las decisiones del CHMD

Emitirá las instrucciones al personal designado para la utilización de los teléfonos.

Convocara para las sesiones de CHPMAD.

En conjunto con el CHMD tomar decisiones con respecto a la evacuación.

La información sobre la situación hacia el exterior (autoridades superiores medios de comunicación, instituciones, etc.) debe ser solamente brindada por el director del hospital o por la persona que él autorice.

 

 

SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA

Estado 1 Alerta verde:El personal que se

encuentra laborando se organiza de manera diferente para atender la emergencia.

ESTADOS DE ALERTA

SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA

Estado 2 Alerta Amarilla: El personal de planta y el

De llamado se encuentran dentro de lasInstalaciones del centro.

Aun no se inicia la atención de victimas.

ESTADOS DE ALERTA

SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA

Estado 3 Alerta roja: Inicio de la atención de victimas con todo el personal

ESTADOS DE ALERTA

SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA

Nivel 1 Los recursos humanos y fisicos

Disponibles son suficientesPara atender la situacion

NIVELES DE PREPARACION

SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA

Nivel 2 Es necesario convocar a todos los recursos

Para atender eficazmente la situación

NIVELES DE PREPARACION

SUMINISTRO DE ATENCION MEDICA

Nivel 3 Se sobrepasa la capacidad hospitalaria

Es necesario pedir ayuda externa

NIVELES DE PREPARACION

ATENCION DE LOS LESIONADOSLa base para la atención de los las

victimas de desastres masivos esta dada por el concepto de

TRIAGE.

Proceso dinámico prioriza la atención maximizando los recursos, teniendo como parámetros la gravedad de las lesiones y el pronostico de los atendidos.

ATENCION DE LOS LESIONADOS Color rojo para el paciente

critico pero recuperable.

Es el que se

enviara

a área de

estabilizacion

PRIMERAPRIORIDAD

ATENCION DE LOS LESIONADOS Color AMARILLO para el

paciente diferible

Es el

paciente

lesionado pero

no de gravedad

SEGUNDA

PRIORIDAD

ATENCION DE LOS LESIONADOS Color NEGRO para el paciente critico

dificil de recuperar.

Es el paciente muy grave que tiene mínimas

posibilidades que Sobreviva.

TERCERAPRIORIDAD

CUARTAPRIORIDAD

ATENCION DE LOS LESIONADOS Color VERDE para el paciente LEVEMENTE LESIONADO

Susceptible de Alta inmediata

Ejemplos tarjetas TRIAGE

CALCULO DE POSIBLES VICTIMAS

POBLACION DE MANAGUA A SER AFECTADA ANTE TERREMOTO (Año 2011)

DESTRUIDAS S/DESTRUIDAS MUERTOS HERIDOS DAMNIFICADOS1 DISTRITO No.2 25,000 150,000 2,112 5,000 3,750 15,000 42,6722 DISTRITO No.3 41,661 250,000 3,201 6,402 6,250 25,000 57,6183 DISTRITO No.4 40,500 250,803 2,922 5,844 6,270 25,080 52,5964 DISTRITO No.5 48,200 290,225 4,334 8,668 7,256 29,023 78,0125 DISTRITO No.6 49,000 290,992 4,800 9,601 7,275 29,099 86,406

204,361 1,232,020 17,369 35,515 30,801 123,202 317,304

N/O DISTRITOS FAMILIAS HABITANTES

TOTAL

VIVIENDAS POBLACIÓN AFECTADA

RESUMEN DE POBLACION DE A SER AFECTADA ANTE TERREMOTO

DESTRUIDAS S/DESTRUIDAS MUERTOS HERIDOS DAMNIFICADOS1 Masaya 16,048 96,288 1,605 3,210 2,407 9,629 28,8902 Granada 9,281 55,686 928 1,856 1,392 5,569 16,7043 Carazo 3,478 20,868 348 696 522 2,087 6,2644 Rivas 3,664 21,984 366 733 550 2,198 7,6985 León 26,841 161,046 2,684 5,368 4,026 16,105 48,3126 Chinandega 13,025 78,150 1,303 2,605 1,954 7,815 23,448

72,337 434,022 7,234 14,467 10,851 43,402 131,316

VIVIENDAS POBLACIÓN AFECTADA

TOTAL

N/O DISTRITOS FAMILIAS HABITANTES

Cálculos de victimas

Recordar que por cada muerte se

esperan 10 lesionados.

Del 100 % de lesionados

-10 % trauma mayor -60 % partes blandas heridas menores

- 30 % trauma osteoarticular

Cuantos equipos triage deben haber?

Un equipo TRIAGE esta formado por:

Un medico

Una enfermera

Dos camilleros

Un voluntario

Un equipo Tiene capacidad para clasificar 3 PX por minuto.

En una hora habrá clasificado y derivado 180 personas

En 12 horas habrá clasificado 2160 personas

Total de lesionados esperados en este distrito ( 29099).

40 % acudirán al HAN

(11630 personas)

Deberán haber 5 equipos

triages

En 12 horas deberán

haberlos clasificado

Donde ubicar el area triage?

Accesible pero segura.

Rutas de entrada y salida

predeterminadas.

Cerca de área de estabilización

Sitio Protegido y sin paredes

Suministro de agua y luz

Llegaran al HAN: 11639

10% negros: 1163

90% recuperables: 10476

10% rojos: 1047

60% verdes: 6238

30% amarillos: 3141

ATENCION DE LOS LESIONADOS

Se deben organizar ocho equipos de atención:

1. Equipo de asistencia de urgencias a) Equipo Triage b) Equipo de estabilización

2. Equipo de quirófanos.3. Equipo UCI4. Equipo hospitalización5. Equipo de egresos6. Equipo servicios de apoyo7. Centro de información al publico8. Brigadas operativas

EQUIPO DE ESTABILIZACION:

Atiende en la zona de emergencias propiamente dicha

.

ESTA FORMADO POR:

Un medico especialista o residente de últimos años

de áreas relacionadas con traumas. Una enfermera. Una auxiliar de enfermería. Estudiantes de medicina en labores de apoyo

EQUIPO DE URGENCIAS

Lo integran el personal de sala de operaciones y central de equipos.

Deben haber tantos equipos como sea necesario.

Integrados por:

Un cirujano Un Asistente Un anestesista Un Técnico Quirúrgico Reforzado con auxiliares Qx.

EQUIPO DE QUIROFANOS

Lo integran el personal que habitualmente trabaja en esas áreas.

Los refuerzos se seleccionan del personal mas capacitado de hospitalización

EQUIPO DE UCI

Jefes de servicio de cada área y el personal que normalmente labora en ellas. Se constituyen por grupos de especialidades.

Pueden asumir eventualmente las labores del equipo de egresos.

EQUIPO DE HOSPITALIZACION

Es el equipo de hospitalización mas personal de administración y estadísticas.

Deben clasificar los pacientes hospitalizados en a,b,c ,d .

EQUIPO DE EGRESOS

Atención a losa lesionados

Conformado por laboratorio, rayos X, patología, farmacia, trabajo social.

EQUIPO DE SERVICIOS DE APOYO

Atención a losa lesionados

Establecer un centro donde los familiares y los medios de comunicación puedan tener información.

Debe ser amplio y estar alejado de las áreas de atención a las victimas.

CENTRO DE INFORMACION

Brigadas operativas

Brigada contra incendios

Brigada búsqueda y rescate interno

Brigada evaluación de daños.

Brigada de vigilancia y protección

Brigada evacuación

Disminuye

vulnerabilidad

Aumenta su

preparación

MUCHAS GRACIAS