Revisión Sistemática de Bibliografía Científica

Adolescencia, Juventud y Salud Sexual y Reproductiva en Brasil (2005-2012)

Anna Lucia Cunha – UNFPA Brasil Brasilia, 16 de octubre de 2013

Informaciones Generales

Actividad: revisión sistemática de bibliografía científica

Objeto: publicaciones electrónicas sobre salud sexual y reproductiva con adolescentes y/o jóvenes

Ámbito geográfico: Brasil

Marco temporal: 2005-2012

Principales fuentes: • Scientific Electronic Library Online (SciELO); • Directory of Open Access Journals (DOAJ); • Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS); • Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações (IBICT); • Portal CAPES; • Biblioteca Adolec Brasil; • Adolescência & Saúde • Además de fuentes complementarias

Descriptores

Principales descriptores: ‘salud’ (and) ‘adolescente’ (or)‘jóvenes’; ‘embarazo’ (and) ‘adolescencia’ (or) ‘jóvenes’; ‘VIH’ (or) ‘ETS’ (or) ‘ITS’ (and) ‘adolescente’ (or) ‘jóvenes’. Descriptores complementarios: ‘embarazo’ (and) ‘adolescentes’ (or) ‘jóvenes’ (and) ‘drogas’; ‘embarazo’ (and) ‘adolescentes’ (or) ‘jóvenes’ (and) ‘pobreza’; ‘embarazo’ (and) ‘adolescentes’ (or) ‘jóvenes’ (and) ‘conflicto con la ley’; ‘embarazo’ (and) ‘adolescentes’ (or) ‘jóvenes’ (and) ‘situación de calle; ‘embarazo’ (and) ‘adolescencia’ (and) ‘paternidad’; ‘sexualidad’ (and) ‘adolescentes’ (and) ‘conflicto con la ley’; ‘embarazo’ (and) ‘adolescentes’ (or) ‘jóvenes’ (and) ‘violencia sexual’(or) ‘abuso sexual’; GRAVAD; ‘aborto’ (and) ‘adolescentes’; ‘embarazo” (and) ‘10 a 14 años’ y ‘planificación familiar’ (and) ‘adolescente’.

Resultados

Total: 380 documentos revisados

Categorías: • artículos de revistas científicas (71,9%); tesis de maestría (12,7%);

publicaciones técnicas (7,8%); artículos de libro (2,2%); tesis doctorales (1,9%); otros (3,5%)

Distribución de los(as) autores(as), por área académica*

En Enfermería

En Medicina

S Salud Pública/Salud Colectiva

Pi Psicología

Salud sin especificar

Antropología/Sociología

Trabajo Social

Estudios de Población

Otros

Educación

Ejes Temáticos

Eje Temático N Eje Temático N

1: Programas y políticas públicas:

reflexiones, evaluaciones y marcos

legales

38 7: Adolescentes y/o jóvenes usuários de

crack, alcohol y otras drogas

11

2: Acciones de educación en salud sexual y

reproductiva

63 8: Adolescentes y jóvenes en situación de

calle

16

3: Atención de los programas de salud a

los/las adolescentes y los/las jóvenes

51 9: Hombres adolescentes y jóvenes y

cuestiones de salud sexual y reproductiva

29

4: Salud de adolescentes y/o jóvenes y

cuestiones de género, raza/color/etnia,

condiciones socioeconómicas y otras

singularidades

86 10: Aborto en la adolescencia y la juventud 14

5: Adolescentes de 10 a 14 anos: embarazo

y violencia sexual

13 11: Planificación reproductiva y

anticoncepción en la adolescencia

27

6: Adolescentes y/o jóvenes en conflicto

con la ley

15 12: Comportamientos, actitudes,

conocimientos y experiencias de

adolescentes y jóvenes sobre sexualidad

y reproducción

55

Consideraciones Generales I

Énfasis en la superación de la visión tradicional de la salud como “ausencia de enfermedades”. La Salud debe estar relacionada con:

• El bienestar físico, mental y social

• La garantía de derechos (acceso a la información, a los servicios de salud, a la educación de calidad, a vivienda digna, al ocio, al ejercicio de la sexualidad, a una vida sin discriminación o violencia, entre otros)

• Las habilidades para la vida: conocimientos y capacidades que contribuyen a que el(la) propio(a) adolescente o joven pueda tomar decisiones voluntarias que potencien un desarrollo saludable, su propio cuidado y el del otro, englobando actividades individuales, afectivo-relacionales, familiares, comunitarias y organizacionales.

Consideraciones Generales II

Los estudios analizados en la revisión bibliográfica mostraron, entre otros aspectos:

• avances • desafíos • buenas prácticas • malas prácticas

Políticas públicas y programas de salud

• Acciones programáticas (intra e intersectoriales)

• Espacios compartidos de decisión e implementación

• Mayor participación de los jóvenes y los adolescentes en la formulación, monitoreo y evaluación

• Implementación de una cultura organizacional de monitoreo y evaluación

• Desarrollo de capacidades institucionales y fortalecimiento de los equipos de salud

• Comprensión de los contextos socioculturales y de vulnerabilidad en los que viven las/los adolescentes y las/los jóvenes y cómo influyen en sus decisiones en el ejercicio de la sexualidad y de la vida reproductiva

• La educación en salud y en sexualidad son los mejores medios para la prevención de las ETS y para la planificación de la vida reproductiva.

• Hace falta implicar a diferentes actores: escuela, servicios de salud, familia, comunidad, espacios religiosos y de socialización, medios de comunicación, etc.

• Promover informaciones y conocimientos orientados a las decisiones autónomas, conscientes y responsables, y que favorezcan la construcción de proyectos de vida.

• Dialogar con las culturas juveniles (dinámicas, lenguajes y medios adecuados).

• Promover acciones educativas para la primera fase de la adolescencia (10-14 años) y no solo para la adolescencia tardía (15-19 años).

Educación integral en sexualidad

Acceso a servicios de salud de calidad

Desafíos: • Promover la salud integral y con equipos interdisciplinares • Garantizar el respeto a los derechos humanos y a los principios de:

• Ampliar el acceso a informaciones e insumos de salud sexual y reproductiva, incluyendo la anticoncepción de emergencia.

• Garantizar la prevención de las situaciones de violencia, incluyendo la violencia sexual.

• Garantizar la atención integral e interdisciplinar a los adolescentes y a los jóvenes víctimas de violencia, incluso violencia sexual (protocolos y redes de atención).

• Garantizar asistencia inmediata a las adolescentes y jóvenes en situación de aborto (Norma Técnica).

privacidad autonomía

confidencialidad acessibilidad

acogida calidad

Desafíos en la promoción de la igualdad (I)

a) Deconstruir convencionalismos tradicionales de género y raza/color relaciones (homo o hetero) afectivo-sexuales marcadas

por jerarquías de género y raza/color dificultan la adopción de prácticas de cuidado que lleven a prevenir ETS y a planificar voluntariamente la vida reproductiva.

b) : Deconstruir los patrones tradicionales y hegemónicos de masculinidad:

animar a los hombres adultos, adolescentes y jóvenes al cuidado de sí mismos y del otro

corresponsabilidad en la anticoncepción, prevención de ETS y también en el cuidado de los hijos (paternidad responsable)

Desafíos en la promoción de la igualdad (II)

Adolescentes y jóvenes en situación de calle Dificultades: • Falta de apoyo familiar, pobreza, vivienda en condiciones precarias,

expuestos al racismo, a diferentes formas de discriminación y violencia, uso abusivo de drogas, falta de acceso a información y servicios de salud, mayor propensión a mala nutrición, a conductas sexuales de riesgo, a las ETS y al embarazo no deseado.

Desafíos: • Fomentar los espacios en los que se realizan acciones educativas en salud

(espacios públicos, de acogida, religiosos, etc.).

• Garantizar la acogida de este grupo en los servicios de salud.

• Invertir para que estos y estas adolescentes y jóvenes construyan proyectos de vida.

• Promover espacios de convivencia que estimulen la creación de vínculos.

Desafíos en la promoción de la igualdad (III)

Adolescentes y jóvenes en conflicto con la ley, cumpliendo medidas socioeducativas en entornos cerrados

Dificultades: • Tratamiento muchas veces indigno y degradante • Racismo, homofobia, transfobia, violencias diversas Desafíos: • Mayor articulación entre los niveles de gobierno, principalmente entre

secretarías estatales y municipales • Promover la educación en sexualidad y en prevención de ETS • Garantizar a las adolescentes y a las jóvenes atención en salud sexual y

reproductiva, incluyendo atención ginecológica, planificación reproductiva, prenatal, atención al parto, etc.

Fortaleciendo proyectos y trayectorias de vida

Cuando se fortalecen los proyectos y las trayectorias de vida de los adolescentes y los jóvenes, ellos y ellas: Pasan a reconocerse como sujetos de derechos y exigen que el mundo también les reconozca como tales

• Se vuelven más conscientes de su potencial.

• Comprenden la importancia del auto-cuidado.

• Adoptan hábitos más saludables que contribuyen a su pleno desarrollo.

• En especial, en el caso femenino, se evita que la maternidad se configure como la única forma de alcanzar una identidad socialmente valorada.

• Amplían sus habilidades, incluyendo aquellas relacionadas con la participación política y social.

Hace falta ofrecer ayudas para que las/los adolescentes y las/los jóvenes puedan desarrollar habilidades y definir proyectos de vida,

de manera que se logres su pleno potencial. Las inversiones adecuadas, en el momento adecuado, podrán marcar la diferencia.

Fondo de Población de las Naciones Unidas www.unfpa.org.br cunha@unfpa.org