Post on 29-Oct-2018
SARCOPENIA EN EL SARCOPENIA EN EL PACIENTE HOSPITALIZADOPACIENTE HOSPITALIZADO
¿Es realmente un problema clínico?
Alvarado Panesso, Martha (1); Muniesa Pórtoles, Josep Maria (1); Fayos
González, Mónica (1); Escalada Recto, Ferran (1), Gutiérrez Cebollada, Juan
(2), Sánchez Rodríguez, Maria Dolores (2)
1. Servei de Medicina Física i Rehabilitació. Hospital del Mar-Esperança. Parc de Salut Mar
Barcelona2. Servei de Medicina Interna. Hospital del Mar-Esperança. Parc de Salut Mar Barcelona
INTRODUCCIÓN
� La sarcopenia es un factor de riesgo independiente
para el desarrollo en el anciano de discapacidad física,
fragilidad y pérdida de independencia
Janssen I, Shepard DS, Katzmarzyk PT, Roubenoff R. The health-care costs of sarcopenia in the United States. J Am Geriatr Soc
2004;52(1):80-5
Waters DL, Baumgartner RN, Garry PJ, Vellas B. Advantages of dietary, exercise-related, and therapeutic interventions to prevent and
treat sarcopenia in adult patients: an update. ClinIntervAging 2010;5:259-70
Janssen I. Influence of sarcopenia on the Development of Physical Disability: The Cardiovascular Health Study. JAGS 2006; 54(1):56-62
INTRODUCCIÓN• Según la European Working Group on Sarcopenia in Older People
(EWGSOP), la SARCOPENIA es un síndrome caracterizado por la
pérdida de masa y fuerza muscular esquelética progresiva y
generalizada que condiciona discapacidad, empeoramiento de la
calidad de vida.calidad de vida.
• Se necesita de ambos criterios, pérdida de masa y función
muscular, para el diagnóstico de SARCOPENIA.
Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, Boirie Y, Cederholm T, Landi F, Martin FC, et al. Sarcopenia: Europeanconsensus on definition and diagnosis. Age and Ageing 2010; 39:412-23
Unidades de subagudos
• Unidades de hospitalización de postagudos para
realizar control médico, reeducación de la marcha y
actividades básicas en ancianos de elevada
comorbilidad con deterioro funcional reciente, con alta
domiciliaria prevista en dos semanas.
OBJETIVO
• Valorar la evolución de los ancianos ingresados en
subagudos durante la hospitalización y a los 3 meses
tras el alta, en función de la presencia de sarcopenia.
MATERIAL Y MÉTODOS
• Estudio observacional, prospectivo, de cohorte de ancianos ingresados
consecutivamente en una unidad de subagudos (Febrero-Agosto 2012)
Criterios de inclusión
• Ancianos ingresados en subagudos con pérdida funcional por enfermedad• Ancianos ingresados en subagudos con pérdida funcional por enfermedad
médica
• Voluntariedad en la participación y firma del consentimiento informado
• Pacientes que previamente tuvieran capacidad de marcha
MATERIAL Y MÉTODOS
• VARIABLES DE RESULTADO:
• Edad
• Sexo
• Situación funcional (indice de Barthel) previo, durante el ingreso y al alta
• Ganancia funcional en función de la presencia de Sarcopenia.
• Nueva valoración a tres meses del alta (situación funcional y mortalidad)
Ingreso en Hospital de
Agudos
Subagudos Control a los
tres meses
MATERIAL Y MÉTODOSVariables determinantes de sarcopenia
Fuerza prensora: dinamometría JAMAR
< 60% por edad y sexo
Masa magra: bioimpedanciometría
Según valores poblacionales (edad, sexo)
MATERIAL Y MÉTODOS
� Analisis estadistico: frecuencias y porcentajes para variables categórcias. La
media y desviación estandar para las variables numéricas.
• Analisis bivariado para comparar las caracteristicas de los grupos en función
de sarcopenia
• Chi cuadrado o el test exacto de fisher según los resultados para las variables
categóricas.
• Analisis de la varianza ANOVA en las variables cuantitativas
• En todos los análisis se trabajaría con un nivel de confianza del 95%
(p < 0,05)
RESULTADOS• Evaluados 102 ancianos, 46 (46,5%) con sarcopenia.
• Sexo: 38,4% hombres en toda la muestra
• Edad: 84,6 ± 6,6 años
• De los 46 pacientes con sarcopenia, 34 (73,9%) eran mujeres y 12 (26,1%) eran
hombres
RESULTADOSBARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA
PREVIO 73.3 64.2
INGRESO 28.5 24
ALTA 55.9 44.2
p=0.04
P=0.1
P=0.03
RESULTADOSBARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA
PREVIO 73.3 64.2
INGRESO 28.5 24
ALTA 55.9 44.2
p=0.04
P=0.1
P=0.03
RESULTADOSBARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA
PREVIO 73.3 64.2
INGRESO 28.5 24
ALTA 55.9 44.2
p=0.04
P=0.1
P=0.03
RESULTADOSBARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA
PREVIO 73.3 64.2
INGRESO 28.5 24
ALTA 55.9 44.2
Control 3 meses 61,6 45,5
p= 0.08
RESULTADOSBARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA
PREVIO 73.3 64.2
INGRESO 28.5 24
ALTA 55.9 44.2
Control 3 meses 61,6 45,5
p= 0.08
RESULTADOSBARTHEL SIN SARCOPENIA SARCOPENIA
PREVIO 73.3 64.2
INGRESO 28.5 24
ALTA 55.9 44.2
Control 3 meses 61,6 45,5
p= 0.08
P=0.007
RESULTADOSGANANCIA SIN SARCOPENIA SARCOPENIA
IB alta- IB previo 27.4 20.4
CONTROL 3 MESES 32.2 19.9
p= 0.08
p= 0.01
p= 0.08
P=0.007
CONCLUSIONES• La mayoria de pacientes con sarcopenia eran mujeres y
presentaban peor situación funcional global
• La sarcopenia condicionaba menor mejoría funcional durante el
ingreso y ausencia de recuperación al retornar a domicilio.
• Precisamos más estudios para conocer su influencia sobre• Precisamos más estudios para conocer su influencia sobre
mortalidad.