Post on 08-Jul-2015
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Secuelas de quemaduras en el contorno corporal
Dr. Jorge VillegasJefe de Servicio de QuemadosHospital de Urgencia Asistencia PúblicaCentro de Referencia Nacional
IX CONGRESO VENEZOLANO de QUEMADURAS
Secuelas del contorno corporal Ilustraré con casos clínicos los procedimientos que con mayor frecuencia utilizamos para reparar secuelas de tórax. Mamas, abdomen, flancos y dorso.
Las Preguntas Clave
¿Qué es lo que queremos conseguir?
►Eliminar cicatrices
►Eliminar retracciones
►Corregir asimetrías
►Superar deformidades
►Recuperar función
►Reconstruir segmentos.
Todas las anteriores?
Calificando el daño.
Impacto en la vida cotidiana.
Extensión
Distancia social
Distancia Intima
1.30 m.
LocalizaciónVisible de manera permanenteVisible de manera ocasionalVisible de manera íntima
Distancia Social
Distancia IntimaVisibilidad Ocasional
¿Cual es el Origen de la lesión?
Conceptos básicos.
La retracción es inherente a la cicatrización.
Los injertos de piel se retraen
Mas cuanto mas delgados
La piel sana se puede elongar
Temporal o definitivamente.
¿Origen?
►Retracción inherente
►Retracción inherente mas crecimiento y desarrollo
►Exceso de Granulación al momento de la reparación inicial
►Injertos muy delgados
►Láminas de menor tamaño que la UEF
►Destrucción inicial de segmento
¿Hay Tejido sano disponible para reparar?
¿Cuándo Expandido?
Cuando el Colgajo simple requeriría mas de dos avances
(Criterio de Costo efectividad)
Si
►Colgajo FC simple
►Colgajo FC Expandido
¿Hay Tejido sano disponible para reparar?
No
¿Hay Zona Donante aceptable Disponible?
Injertos
2/3 a 3/4 Espesor
Una Lámina por UEF
Si
No Sustitutos Dérmicos?
Criterio de Costo Efectividad
Colgajos de avance. Colgajos de avance.
Transposición de ombligo.Transposición de ombligo.
Abdominoplastía simpleAbdominoplastía simple
Cicatriz abdominal
Avance Simple
Lograr resecar sin invadir la región mamaria, el cuello o la axila
Secuela en la Región Mamaria
Avance complejo
Expansión de la zona donante
Reconstrucción del Surco Submamario
Crear condiciones para el desarrollo mamario
Area Mamaria Prepuberal
Mantener la Unidad glándula complejo aréolo mamilar
Resultado alejado
Resecar cicatriz evitando el desplazamiento de la mama
Transposición del CAM
Mejorar volumenMejorar volumen
Injertos en axila. Tracción lateral de la mamaInjertos en axila. Tracción lateral de la mama
Construyendo un colgajo
Abdominoplastía inversa
Mastoplastías
Reposicionar tejidos
33 años de evolución
Reposicionado. Planear reconstrucción
►Escuchar al paciente
►Insertarse en su proyecto de vida
►Establecer realidades
Siempre habrá cicatrices
No existen panaceas
►Precisar el Diagnóstico
►Planificar Estratégicamente
►Reparación Precoz no Precipitada
►Prolija Ejecución
Resultados operador dependiente
►Riguroso seguimiento
TIPS
Tratamiento quirúrgico de secuelas de Tratamiento quirúrgico de secuelas de quemadura en el contorno corporalquemadura en el contorno corporal
Muchas gracias por su invitaciónMuchas gracias por su invitación
docvillegas@gmail.com
www.cirugiaplasticayquemados.cl