INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

CON EL OMEPRAZOLSandra Milena Acevedo Rueda

MD Residente Medicina Interna

UNAB-FOSCAL

OMEPRAZOL Se une a la bomba de protones en la

célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gástrico

Potasio

Bomba deProtonesProtones

ATP

IBP

Anhidrasa carbónica

Canal de Cloro

HCO3

OMEPRAZOL 8 mayores  178 intermedias  89 menores

Omeprazol más ClopidogrelInhibición CYP450 2C19, inhibición efecto y reducción actividad enzimática.

Pantoprazol40% infarto recurrente a 90 días,Riesgo de IAM 50%

Otros IBPDexlangurazolLanzoprazolPantoprazolEsomeprazol

Can J Cardiovasc Nurs. 2011;21(4):27-36.Clopidogrel and proton pump inhibitors: is there a significant drug-drug interaction?

Shmulevich E, Friger M, Gilutz H, Azab AN.

OMEPRAZOLMetotrexate

Aumenta concentración plasmática de Metotrexate

Aumenta metabolito 7-hidroxiMTXSecreción tubular renal - Bomba HK

Anticancer Res. 2010 Sep;30(9):3807-10.Delayed elimination of methotrexate associated with co-administration of proton pump inhibitors.

Santucci R, Levêque D, Lescoute A, Kemmel V, Herbrecht R.SourceHopital de Hautepierre, Hopitaux Universitaires de Strasbourg, 67000 Strasbourg, France

OMEPRAZOLNelfinavir

Solubilidad disminuída con PH bajo

Secreción ácida interfiere en su disolución

Una tercera parte

Pharmacotherapy. 2008 Jan;28(1):42-50.Significant decrease in nelfinavir systemic exposure after omeprazolecoadministration in healthy subjects.

Fang AF, Damle BD, LaBadie RR, Crownover PH, Hewlett D Jr, Glue PW.

OMEPRAZOLAtazanavir

Reduce su biodisponibilidad

Reducción de concentraciones plasmáticas

Solubilidad de ATZ disminuye con incrementos

en el pHJ Clin Pharmacol. 2011 Mar;51(3):368-77. Epub 2010 May 10.

Effect of low-dose omeprazole (20 mg daily) on the pharmacokinetics of multiple-dose atazanavir with ritonavir in healthysubjects.

Zhu L, Persson A, Mahnke L, Eley T, Li T, Xu X, Agarwala S, Dragone J, Bertz R.

OMEPRAZOLCitalopram

Inhibición CYP450 2C19 aumenta concentraciones séricas de citalopran que

es parcialmente metabolizado por dicha isoenzima

Reducción del 39 al 46%

Br J Clin Pharmacol. 2010 Jul;70(1):43-51.Omeprazole preferentially inhibits the metabolism of (+)-(S)-citalopram in healthy volunteers.

Rocha A, Coelho EB, Sampaio SA, Lanchote VL.

OMEPRAZOLRilpivirine

Disminución de la absorción del RMP

Se sugiere que sea debido a mecanismo pH dependiente

Clin Pharmacokinet. 2010;49(1):67-8; author reply 68-9.Drug interactions with new and investigational antiretrovirals.

Crauwels HM, Kakuda TN.

OMEPRAZOLEmtricitabina/rilpivirina/tenofovir y omeprazol

Disminución de la absorción

Reducción del pH

Resistencia y progresión enfermedad

Clin Pharmacokinet. 2010;49(1):67-8; author reply 68-9.Drug interactions with new and investigational antiretrovirals.

Crauwels HM, Kakuda TN.

OMEPRAZOLOtras intermedias

AtorvastatinaSulfato ferrosoCandesartanCalcio-Vitamina DCilostazolWarfarinaClonazepamClozapina

OMEPRAZOLOtras intermedias

DiazepamFurosemidaHidroclorotiazidaMidazolamAlprazolamTeofilina

OMEPRAZOLOtras menores

PregabalinaFurosemidaRosuvastatinaMontelukastLevotiroxinaAcetaminofenAcido ascórbicoColecalciferol

GRACIAS!