Seguro Nacional de Salud

SeNaSa

• El SeguroNacional de Salud (SeNaSa) surge con la promulgación de la ley 87-01 el 11 de mayo del 2001, quecrea el SistemaDominicano de SeguridadSocial.

SeNaSa

• En estaLey se establecequeSeNaSaes la instituciónpúblicaautónomaydescentralizadaresponsable de la administración de riesgos de salud de los afiliados, del sector públicoy de los contributivos del sector privadoque la escojanvoluntariamente.

Beneficiarios, PrestacionesyAfiliación

• Tienenderecho a ser afiliados al SistemaDominicano de Seguridad Social todoslos cuidadanosdominicanosy los residenteslegales en el territorionacional.

Funciones Básicas

• Garantizar a los afiliadosservicios de calidad, oportunosysatisfactorios.

• Administrar los riesgos de salud con eficiencia, equidadyefectividad.

• Organizaruna red nacional de prestadores de servicios de salud con criterios de desconcentración/descentralización.

Funciones Básicas

• Contratarypagar a los prestadores de serviciosde salud en la forma ycondicionesprescritasporla presenteLeyparalasrestantesadministradorasde riesgos de salud (ARS).

• Rendir informes periódicos al ConsejoNacional de Seguridad Social (CNSS) y a la Superintendencia de SaludyRiesgosLaboralessobre la administraciónde los recursosparagarantizarsuusoeficienteytransparente.

La Misión

• Es la instituciónresponsable del aseguramientosocial en salud, garantizandoservicios de calidadytratohumano.

Visión

• Ser reconocidapor la poblacióncomo la mejoradministradora de riesgos de salud, con altos estándares de calidad, transparenciaeinnovación en sugestión.

Valores

• Tratohumano:Brindarservicios de forma personalizadaydigna a los usuariosyusuarias.

• Equidad: Ofrecer los servicios a los usuariosyusuarias sin discriminación.

• Transparencia: Hacer visible ante los ciudadanosyciudadanas, lo quehacen.

• Honestidad: Actuar de forma coherente con los principios, valoresypolíticasinstitucionales.

Ley 87-01

Alcances

• Asegurar la mayor protección social a todos los

ciudadanos y ciudadanas dentro de una visión política

fundamentada en el criterio de que el desarrollo de sus

recursos humanos constituye la principal riqueza de

nuestra nación.

Objetivo

• Establecer el Sistema Dominicano de la Seguridad

Social (SDSS) en el marco de la constitución la

Republica Dominicana, para regularla y desarrollar los

derechos y deberes recíprocos del Estado y de los

ciudadanos en lo concerniente al financiamiento para la

protección de la población contra los riesgos de vejez,

discapacidad, cesantía por edad avanzada,

sobrevivencia, enfermedad, maternidad, infancia y

riesgos laborales.

Régimenes del Sistema Dominicano de

Seguridad Social (SDSS)

Régimen Contributivo

Régimen Subsidiado

Régimen Contributivo Subsidiado

RégimenContributivo

Beneficiarios

a) El trabajadorafiliadob) El pensionado del gimenContributivoc) El nyuge del afiliadoy del pensionadoo, a falta de

ste el ero de vida con quienhayamantenidounavida marital durante los

osanteriores a n, ohayaprocreadohijos, siempreque ambos no tenganimpedimento legal para el matrimonio

d) Los hijosmenores de 18 os del afiliadoe) Los hijos del afiliadohasta 21

oscuandoseanestudiantesf) Los hijosdiscapacitadosquedependan del afiliadoo del

pensionado

Prestaciones

El nimolaspre

stacionessiguientes:

a) Seguro de Vejez, DiscapacidadySobrevivencia

b) Seguro Familiar de Salud

c) Seguro de RiesgosLaboralesporaccidentes de trabajoyenfermedadesprofesionales

Financiamiento

El gimenContributivo del se financiamediante: a) Las cotizacionesycontribucionesobligatorias de los

afiliadosy de los empleadoresb) Los beneficios, interesesyrentasprovenientes de

lasreservas del Fondo de Solidaridadc) El importe de lasmultasimpuestascomoconsecuencia

del incumplimiento de la presenteleyysusnormascomplementarias

d) La n de activosyutilidadesqueproduzcansusbienes

e) Las donaciones, herencias, legados, subsidiosyadjudicacionesque se hagan en su favor

RégimenSubsidiado

Beneficiarios

nbeneficiariosdel gimenSubsidiado:

a) Los desempleados, urbanosyrurales, comosusfamiliares

b) Los discapacitados, urbanosyrurales, siempreque no micamente de un padre o tutor afiliado

a gimenytenganderecho a ser protegido en otro gimen

c) Los indigentes, urbanosyrurales, comosusfamiliares,

el PoderEjecutivo a propuesta del ConsejoNacional de SeguridadSocial

Prestaciones

Los beneficiarios del gimen ncubiertosporlassiguie

ntesprestaciones:

a) Segurode Vejez, DiscapacidadySobrevivencia

b) SeguroFamiliar de Salud.

Financiamiento

El gimenSubsidiado se con lasaportaciones del Estado Dominicano, de acuerdo al culo 8 de la n de la

blica.

RégimenContributivoSubsidia

do

Beneficiarios

Seránbeneficiarios del RégimenContributivoSubsidiado:

a) profesionales cnicosindependientes

b) trabajadoresporcuentapropia con ingresospromedio, igualesosuperiores a un

nimonacional, con aportes del trabajadory un subsidioestatalparasuplir la faltade empleador.

• El tercer régimen que es el contributivo-subsidiado no se ha llevado a la comunidad dominicana por la falta de contribución del pueblo y el gobierno, liderado por la falta de trabajo para los futuros afiliados.

• Por el deficit de contribuciones

▫ Chiriperos

No puedenlenarcotisaiones de ingresosalarialcontinuas

• Pero, es recomendable que se pueda comenzar con este régimen ya que ofrece varios beneficios y protegerá a los profesionales y técnicos independientes.

Conclusión

• La aseguradora SeNaSa logro crear planes de salud siguiendo la Ley 87-01 según los regimenes que estipula como los son el contributivo y el subsidiado.

2010

• 43.5% de la poblacióndominicanateniaseguro de salud.

▫ Subsidiado 2,013,786

181,ooo pertenece a la IV región (Salcedo, Duarte, SamanayNagua)

▫ Contributivo 350,012