GESTIÓN CLÍNICA EN REHABILITACIÓN

UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA INTERNIVELES DE A. LOCOMOTOR Y REHABILITACIÓN Justificación Análisis del Entorno Propuesta de Mejora Acuerdos de Gestión y su evolución

PUNTO DE PARTIDA Y ¿PORQUÉ DE UNA UGC DEL APARATO LOCOMOTOR Y REHABILITACIÓN

CON TODO ESTO BSERVAMOS

Mayor demanda asistencial Deficiencias de coordinación interniveles > 80% de la patología es de A. Locomotor Puesta en marcha de los Necesidad de Continuidad Asistencial Multiplicidad de derivaciones a AE en Aparato Locomotor Desorientación Pacientes/Profesionales AE

NOS PROPONEMOS EJORAR

Facilitar el acceso de los ciudadanos a la AE mediante la creación de una Única puerta de entrada en patología A. L. La coordinación entre los profesionales de nuestro Servicio Aumentar la motivación de todos y cada uno de nosotros. Facilitar la consecución de objetivos comunes Incrementar las relaciones y accesibilidad con AP Coordinación con todos los profesionales relacionados con las patologías del A. L.

Y TOMAMOS EL TESTIGO

Desarrollo del acuerdo de Gestión de la UGC de Aparato Locomotor HIM

GESTIÓN CLÍNICA Concepto ¿Qué es una Unidad de Gestión Clínica? Características, Instrumentos, Estructura Misión y Valores

GESTIÓN: Coordinar y motivar a un grupo de personas para alcanzar determinados objetivos CLÍNICA: Toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas

(Vicente Ortún Rubio)

CONCEPTO DE GESTIÓN CLÍNICA

¿QUÉ ES GESTIÓN CLÍNICA?

Uso de los recursos intelectuales, humanos, tecnológicos y organizativos para la mejor atención a los pacientes. Se trata de ofrecer los mejores resultados posibles en la práctica asistencial, con los mínimos inconvenientes y la mejor asignación de recursos.

Juan José Pérez Lázaro

UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA

Proceso de Rediseño Organizativo que incorpora a los profesionales sanitarios en la gestión de los recursos utilizados en su propia práctica clínica. Representa Herramienta de Innovación para mejorar la eficacia, la efectividad y la eficiencia de los servicios

CARACTERÍSTICAS: Estrategia global enfocada a la calidad total (cara a mejorar la eficacia, efectividad y eficiencia en la prestación de los servicios) Gestión de recursos por el profesional sanitario, en su práctica clínica Evaluación permanente de la Act. asistencial Asistencia enfocada a resultados y no a procesos

GESTIÓN CLÍNICA

FORTALEZAS: Aceptación por profesionales y Directivos Apuesta decidida del SSPA Metodología de trabajo por objetivos y evaluables Temporalidad de los Acuerdos de Gestión (4 años) Conjuga: Accesibilidad, PAIs, Planes Integrales, Calidad, Formación, etc.

GESTIÓN CLÍNICA

INSTRUMENTOS DE G. CLÍNICA

Conocimiento de las necesidades de la población Modelo de práctica integrado y participativo Herramientas de evaluación

Guías de práctica clínica, trayectorias clínicas Revisión sistemática de la literatura Metodología de uso adecuado de fármacos y tecnología sanitaria

Análisis de coste utilidad y coste efectividad, medición de resultados, satisfacción del usuario.

UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA

Estructura organizativa donde se desarrolla la Gestión Clínica Integra Áreas de Conocimiento Composición Multidisciplinar Elementos clave:

Asegurar la efectividad Mejorar la accesibilidad a los servicios Garantizar la continuidad asistencial entre los distintos niveles de atención Asegurar la eficiencia técnica, económica y social

MISIÓN Y VALORES

Misión: Atención con elevado nivel de eficiencia y efectividad en las patologías de A. Locomotor y Rehabilitación

Valores: Ciudadano como centro de la atención Continuidad asistencial y el trabajo en equipo Búsqueda de la excelencia en la asistencia sanitaria Innovación Grado de compromiso con el Sistema Sanitario

Cartera de

Servicios

Cartera de

Usuarios

Recursos Herramientas

Unidades Clínicas

Resultados

¿CÓMO SE ESTRUCTURAN?

ATENCIÓN PRIMARIA NEUMOLOGÍA CIRUGÍA NEUROLOGÍA UCI PEDIATRIA CARDIOLOGÍA REUMATOLOGÍA M. INTERNA

UGC DE APARATO LOCOMOTOR MF Y RHB, REUMATOLOGÍA, TRAUMATOLOGÍA

CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y

TRAUMATOLOGÍA

CLIENTES INTERNOS. UGC DE A. LOCOMOTOR Y RHB

PLAN DE GESTIÓN Herramientas de Gestión Asistencia Basada en Pruebas (MBE) Búsqueda de la Evidencia

SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA

El 70% del gasto sanitario se decide, directa o indirectamente, en la práctica cotidiana de los profesionales.

Coste directo:

Coste inducido: Derivación a otros servicios

Coste oportunidad: El coste de no tratar eficazmente un problema de salud hoy.

PLAN DE GESTIÓN

La calidad es responsabilidad de todos. Poner énfasis en hacer las cosas bien a la primera. Pasar de subsanar errores a prevenirlos. Perseguir permanentemente el objetivo "cero defectos". Dar importancia a la calidad interna, estableciendo relaciones proveedor-cliente. Eliminar las barreras interniveles, interdepartamentales o interprofesionales, trabajando por proceso en lugar de trabajar por servicios, áreas o secciones. Involucrar a la dirección. La calidad debe empezar por arriba. Introducción de indicadores simples que visualicen la mejora continua.

HERRAMIENTAS DE GESTIÓN

Atención al Ciudadano (Participación e Información) y Satisfacción del Usuario Accesibilidad y Continuidad Asistencial Gestión por Procesos Asistenciales Integrados Disminución de la Variabilidad de la Práctica Clínica Gestión de la demanda asistencial Gestión de los Profesionales

MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA

En medicina, el gran esfuerzo destinado a la generación y difusión de la evidencia no siempre se traslada igual a toda la práctica médica

Producción de la Evidencia Científica

Difusión de la Evidencia Científica

Incorporación en la Práctica Médica

Revisión Crítica de la Evidencia

Guías de Práctica Clínica

Vías Clínicas

Existen una serie de barreras que limitan que el conocimiento científico derivado de la investigación , se incorpore en un tiempo razonable a la práctica médica usual.

Ello genera el fenómeno, ampliamente conocido, de la

La variabilidad en la práctica médica no es un problema de costes: es sobre todo un problema de acceso equitativo de los ciudadanos a unos cuidados apropiados.

http://www.epistemonikos.org/es

PLAN DE ACTUACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA

¿QUÉ HACEMOS EN A. P.?

Formación en Patología del A. Locomotor Formación en Procesos Asistenciales Integrados Consultores de Referencia en los Sesiones Clínicas Conjuntas

Sesiones Radiológicas Sesiones Bibliográficas

Protocolos de actuación Terapéutica

Consulta de acto único

Consulta de Alta Resolución Adjuntar Pruebas Complementarias Posibilidad de realizarlas el mismo día

PLAN DE ACTUACIÓN. RHB EN A. PRIMARIA ACCESIBILIDAD

FORMACIÓN CONTINUADA

Formación en Patología del A. Locomotor Médicos de EBAP`s Personal de Enfermería Personal no Sanitario

Formación en Procesos Asistenciales Integrados Fractura de Cadera Artroplastias de Cadera y Rodilla Enfermedades Osteoarticulares Ca. de Mama (Linfedema), Pie Diabético. Epoc, etc.

NUESTRA APORTACIÓN ¿TIENE ALGO MÁS?

Facilitar la Accesibilidad del Paciente Oferta horaria: Mañana y Tarde Consulta de acto único (CAU) Consulta de Alta Resolución (CARE)

Adjuntar Pruebas Complementarias Posibilidad de realizarlas el mismo día

Asegurar la continuidad asistencial Informe con recomendaciones al alta y Plan de Cuidados Fomentar y mejorar la Atención domiciliaria Facilitando la continuidad y seguimiento del proceso

FORMACIÓN, DOCENCIA E INVESTIGACIÓN ¿Qué hemos mejorado en estos años?

INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN EN SALUD Elaboración de material educacional y formativo para los pacientes Cursos para el Autocuidado de los pacientes y formación de los cuidadores E. Espalda y Hombro

FORMACIÓN E INNOVACIÓN

Revisiones bibliográficas. Sesiones clínicas. Protocolos y GPC. (AGREE)

(Instrumento para la Evaluación de Guías de Práctica Clínica)

Actualización de las tecnologías. (GANT) Investigación. Uso de la Historia Única de Salud DIRAYA. Orientación hacia la Acreditación

de la UGC y de sus Profesionales.

¿QUÉ VALOR APORTAMOS, AL PACIENTE?

Canalización de la demanda asistencial En las patologías más prevalentes

Elaboración de protocolos Modelo único de historia clínica Planes de continuidad de cuidados Consentimientos informados Uso de escalas de valoración

Plan estratégico I+D+i. Francisco LUNA CABRERA

Unidad de Gestión Clínica de Aparato Locomotor y Rehabilitación. luz de

Salud.

RESULTADOS

¿QUÉ HEMOS CONSEGUIDO?

Canalizar la patología NO traumática del aparato locomotor en una ÚNICA puerta de entrada. Mejorar la accesibilidad y la continuidad asistencial. Hemos constituido un equipo multidisciplinar. Trabajamos para Disminuir la

variabilidad clínica.

Aumentar la actividad asistencial Introducción de guías de práctica clínica Disminución reclamaciones de los usuarios Hemos mejorado la calidad asistencial evaluada mediante los indicadores de calidad de los Reducción de la demora en CC. EE., así como en las áreas de terapia Control del gasto farmacéutico (URM)

xaño del gasto ortoprotésico.

PERO TAMBIÉN

EFICIENCIA EN LOS RESULTADOS

¿TIENE FUTURO LA GESTIÓN CLÍNICA?

MEJORARÁ EL FUTURO DE LA GC ?

Los Profesionales: ENTENDIENDO LA GESTIÓN CLÍNICA COMO LA MEJOR HERRAMIENTA, PARA UNA ASISTENCIA SANITARIA

EFICIENTE Y DE CALIDAD

FUTURO DE LAS UGC

Nuestra Empresa: LEGITIMANDO, MEJORANDO Y APOSTANDO

DECIDIDAMENTE POR EL MODELO DE

UNIDADES DE GESTIÓN CLÍNICA

AÚN QUEDA POR HACER

Nuestros Gestores: Desarrollo Normativo y Legal Mayor descentralización de la Gestión Mejor Coordinación Interniveles Reevaluación constante Medición de Resultados. Impacto en Salud Sistema de Incentivos

claro y potente

GESTIÓN BASADA EN LA EVIDENCIA (GBE)

http://si.easp.es/mbe/?p=349

http://si.easp.es/mbe/?p=342

a) ES UNA TÉCNICA EMERGENTE b) UTILIZAR LA MEJOR EVIDENCIA c) TOMA DE DECISIONES DE GRC.

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES:

La Gestión Clínica permite mejorar la Accesibilidad y garantizar la Continuidad asistencial. Favorece el trabajo en equipo, mejora la consecución de objetivos y sistematiza el modelo de atención y cuidados que proporcionamos. Permite un mayor grado de autonomía de los profesionales a la vez que incrementa nuestra corresponsabilidad en los costes del sistema.

CONCLUSIONES:

La sostenibilidad del sistema sanitario está, en gran medida en manos de los profesionales. La Medicina Basada en la Evidencia nos aporta instrumentos que ayudan a disminuir la variabilidad en la práctica clínica y favorecen el trabajo. Las organizaciones tienen la responsabilidad de liderar y facilitar las políticas de desarrollo e implantación de estos instrumentos.

SALUD, CRISIS ECONÓMICA Y REHABILITACIÓN ¿Cómo afrontamos el futuro?

SALUD, CRISIS ECONÓMICA Y REHABILITACIÓN

Propuestas de Mejora: Construyendo el Mañana

CRISIS ECONÓMICA Y AMENAZAS

Profesionales Sanitarios 1. Enfermería y Fisioterapia 2. Traumatología 3. Reumatología 4. Otras

Gestores 1. 2. Presiones institucionales

Nosotros 1. Inmovilismo 2. No concienciación 3. No respuesta

MIENTRAS TANTO NOSOTROS BAILANDO

CARTERA DE SERVICIOS NACIONAL/AUTONÓMICA

Diferenciada por niveles de Complejidad Protocolos de continuidad intercentros Misma cartera a = nivel asistencial

la innovación por la

Aproximación en la atención (Asoc. Pacientes) Comprensión y apoyo (H. Comarcales)

ADECUACIÓN DE LA CARTERA DE SERVICIOS

Ecografía

RHB  Interv./Eval.  Instrum.

Dependencia

Cirugía  NI

5

2

10

1

35

40

65

30

90

95

99

75

Innovación

2012 2015 2020

INNOVAMOS, NO AJUSTAMOS

Responsables del proceso (patología del A. Locomotor) Estrategias para reducir las LDQ Actuaciones Quirúrgicas no invasivas Ayudar, atender y tratar el Dolor (niveles 3 y4)

TRABAJO EN RED

Con menor esfuerzo, mejores resultados. Evitamos multiplicidad de una misma actividad. Avanzamos a mayor velocidad. Ganamos en reconocimiento global.

nuestra salud y nuestro futuro no

francisco.luna.cabrera.sspa@juntadeandalucia.es flucab@gmail.com