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COMISION INTERAMERICANA PARA ELCONTROL DEL ABUSO DE DROGAS
C I C A DSecretaría de Seguridad Multidimensional
DESVÍO AL TRATAMIENTO COMUNITARIO COMO ALTERNATIVA AL ENCARCELAMIENTO
SEXAGÉSIMO SEXTO PERÍODO ORDINARIO DE SESIONES DE LA CICADdel 19 al 21 de Noviembre de 2019 Miami, FL, Estados Unidos
OEA/Ser.L/XIV.2.66CICAD/doc.2515/1919 noviembre 2019Original: English
Desvío al Tratamiento Comunitario comoAlternativa al Encarcelamiento
Comision Interamericana para el Control del Abuso de DrogasSexagésimo Sexto Período Ordinario de Sesiones
Miami, Florida
Noviembre 20 de 2019
Michele Worobiec, Esq
Vice Presidente y Jefe de Abogados
Alternativas de Tratamiento Para Comunidades Seguras (TASC)
Las cárceles de EE. UU. están hacinadas con personas que tienen abuso de sustancias y trastornos de salud mental, pero el tratamiento basado en correcciones es escaso e insuficiente. La recuperación duradera ocurre en las comunidades.
POBLACIÓN GENERAL
PROBLEMA SMI / MH
TRASTORNO DE SALUD MENTAL(SMI = ENFERMEDAD MENTAL GRAVE)
TRASTORNO DE USO DE SUSTANCIAS
BJS: Bronson & Berzofsky, 2017; Bronson & Stoop, 2017, NSDUH, 2016
PRISIÓN ESTATAL/FEDERAL
PROBLEMA SMI /MH
CÁRCELPROBLEMASMI / MH
POBLACIÓN GENERAL ABUSO O
DEPENDENCIA DE DROGAS
PRISIÓNESTATALABUSO O
DEPENDENCIADE DROGAS
CÁRCELABUSO O
DEPENDENCIADE DROGAS
58%63%50%
64%
18%
5%4% SMI
Problema de uso de drogas y conflicto con la ley
• 1 de cada 3 internos ha usado una sustancia ilícita mientras estaba encarcelado
– 32,6% de por vida; 20% el año pasado; 16% de uso actual
• Más del 60% de los arrestados dieron positivo por al menos un medicamento al momento del arresto
• Los delitos de consumo personal relacionados con las drogas representan el 18% de la población penitenciaria mundial
20.5 Millones que necesitan pero no reciben tratamiento por uso ilícito de drogas o alcohol
3.3%
Sentían que necesitaban tratamiento e hicieron
un esfuerzo
No sentían que necesitaban tratamiento
Sentían que necesitaban tratamiento y no
hicieron un esfuerzo
1.7%95.0%
Necesidad percibida y esfuerzo para recibir tratamiento especializado entre personas de 12 años o más que necesitan pero no reciben tratamiento por uso ilícito de drogas o alcohol: 2010
(676,500)
(348,500)
(19.5 Millones)
Fuente: Substance Abuse Mental Health Data Archive. (2010). National Survey on Drug Use and Health (NSDUH-2010). Recuperado en Julio 30, 2018, de https://datafiles.samhsa.gov/study/national-survey-drug-use-and-health-nsduh-2010-nid13572.
Tratamiento de adicción escaso dentro de CSJ:Donde se recibió tratamiento de uso de sustancias entre personas mayores de 12 años: (2013)
374
487
714
858
1,075
1,208
1,994
2,453
0 1000 2000 3000
Prisión o Cárcel
Sala de Emergencias
Consultorio Privado
Paciente Hospitalizado
Centro Ambulatorio de HM
Rehabilitación de PacientesHospitalizados
Rehabilitación Ambulatoria
Grupo de Autoayuda
Solo el 10% de las personas involucradas en el sistema
de justicia penal que necesitan tratamiento por
abuso de sustancias lo reciben como parte de la
supervisión de su sistema de justicia.
Números en Miles
Fuentes: United Nations Office on Drugs and Crime. (2015). World Drug Report 2015. 1-162 and World Health
Organization. (2012, June 26). ATLAS 2010: First global report on substance use disorders launched.
Incluso un breve tiempo en la cárcel es perjudicialEn comparación con las personas detenidas un día o menos, las personas de riesgo bajo / moderado detenidas antes del juicio por períodos más largos tuvieron tasas más altas de reincidencia.
39%
50%56% 57%
17%
35%
51%46%
2-3 Dias 4-7 Dias 8-14 Dias 15-30 Dias
Nuevo arresto antes del juicio 2 años de reincidencia
AUMENTO PORCENTUAL EN UN NUEVO ARRESTO ANTES DEL JUICIO Y REINCIDENCIA DENTRO DE LOS 2 AÑOS POSTERIORES A LA DISPOSICIÓN DEL CASO EN COMPARACIÓN CON LOS ACUSADOS DETENIDOS 1 DÍA O MENOS Arnold Foundation: The Hidden Costs of Pretrial Detention, 2013
Detrimentos duraderos de imputación y encarcelamiento
* U.S. Dept. of Justice, Bureau of Justice Statistics, 2018
• Las condenas - incluso por delitos menores y no violentos -tienen consecuencias colaterales duraderas
• Dentro de los 3 años posteriores a la salida de prisión, el 68% de las personas son arrestadas nuevamente*
• El encarcelamiento con demasiada frecuencia retira hombres y mujeres de sus comunidades durante momentos importantes para criar a sus hijos y mantener a sus familias.
• Las familias y las comunidades son desestabilizadas sin un plan para reparar el daño.
Colaboración efectiva
Promover el tratamiento de los trastornos por consumo de drogas mediante una coordinación efectiva entre el sistema de justicia y los servicios sociales y de salud.
• Los trastornos por consumo de drogas deben considerarse principalmente como problemas de salud en lugar de comportamientos criminales
• Como regla general, los usuarios de drogas deben ser tratados en el sistema de atención médica en lugar de en el sistema de justicia.
• Aunque las personas con trastornos por consumo de drogas pueden cometer delitos, estos suelen ser delitos de bajo nivel utilizados para financiar la compra de drogas, y este comportamiento generalmente se detiene con el tratamiento efectivo del trastorno por consumo de drogas.
• El sistema de justicia debe colaborar estrechamente con el sistema social y de salud para alentar el tratamiento en el sistema de atención de la salud en lugar de enjuiciamiento penal o encarcelamiento
Fuente: UNODC-WHO 2016
Pre-Sentencia Post-Sentencia
Libertad condicional
(Probation)
Juicio / Petición
AcusaciónAudiencia preliminarArresto/ Cargos
Servicios basados en la comunidad y apoyo de recuperación
Oportunidades para la DESVIACIÓN al tratamiento y los servicios comunitarios EN TODO EL ESPECTRO DE JUSTICIA
© 2007-2019 TASC, Inc.
Pre-Arresto
Encarcelamiento
Libertad condicional
(Parole)
Reincidencia de Bajo Riesgo
SupervisiónTratamientoEstrategias de pensamientoHabilidades para la vida
Tratamiento(Estrategias de pensamiento)Habilidades para la vida
SupervisiónEstrategias de pensamiento(Habilidades para la vida)
PrevenciónDesviación
Tratamientode Alta Necesidad
Tratamientode Baja Necesidad
Necesidades individuales, no cargos penales
Reincidencia de Alto Riesgo
Enfoque de los Programas de Desvío
Prisión
más
reingreso
Tratamiento
Comunitario
Tribunal de Drogas o
Tratamiento Residencial
Necesidades
Riesgo Bajo
Tratamiento Bajo
Necesidades Riesgo Bajo
Tratamiento Alto
Necesidades Alto Riesgo
Alto Tratamiento
Preocupaciones de
Seguridad Pública
Prevención
Supervisión Comunitaria
© 2014
Duración de Recuperación1-3 Años
1-12 Meses 4-7 Años
• Eliminación virtual de actividades ilegales e ingresos ilegales
• Mejores viviendas y situaciones de vida
• Incremento de empleo e ingresos
• Más apoyo social y espiritual.
• Mejor salud mental
• Las situaciones de vivienda y vivienda continúan mejorando
• Incremento dramático en empleo e ingresos
• Disminución importante de personas que viven por debajo del umbral de pobreza
Fuente: Dennis, Foos & Scott, 2007
Expectativas Razonables en el Tiempo
• Amigos más abstinentes
• Menos actividad ilegal y encarcelamiento
• Menos personas sin hogar, violencia y victimización
• Menos uso por parte de otros en el hogar, el trabajo y los compañeros sociales
Apoyo a la Recuperación: Abordar los Determinantes Sociales de la Salud
• Alojamiento
• Empleo y educacion
• Apoyos sociales (por ejemplo, transporte, cuidado de niños)
• Salud física
• Seguridad / medio ambiente
• Apoyos basados en pares y en la comunidad
• Justicia restaurativa (es decir, reconciliación con víctimas,
comunidad)
La gestión de casos aborda las necesidades inmediatas de estabilización, así como el enfoque a más largo plazo en recuperación y resiliencia.
Fuente: Community Catalyst, 2016
Manejo de Casos Especializados
Los componentes incluyen:
• Identificación, selección y evaluación
• Recomendaciones y planificación del servicio
• Servicio de referencias y colocación
• Educación y defensa del cliente
• Monitoreo continuo, informes y ajustes del plan de servicio
Manejo de Casos EspecializadosMayor éxito significativo en la finalización del tratamiento
Adultos Juventud
Individuos remitidos a tratamiento por sistemas de justicia penal o juvenil de IL
Clientes de justicia penal / juvenil de TASC que reciben tratamiento
Tratamiento de uso de sustancias
Tasas de finalizaciónDatos de CY 2014 del Conjunto de datos de episodios de tratamiento de IL (TEDS) y TASC
Descripción general: Acerca de TASC
• Organización independiente no gubernamental en Illinois
• Conecta el sistema de justicia con el uso de sustancias en la comunidad y el tratamiento de salud mental, desde grandes áreas urbanas hasta pequeñas áreas rurales
• Misión: construir una sociedad más sana, segura y justa
• El servicio principal es la gestión especializada de casos
• Impacto: reducción del encarcelamiento de personas con problemas de salud del comportamiento, reducción de la reincidencia, mayor seguridad y satisfacción de las víctimas, mayor salud y recuperación
• Brinda asesoría y capacitación en EE. UU. e internacionalmente
Gracias
Michele Worobiec, Esq.Vice Presidente y Consejera Principal
mworobiec@tasc.org
312.573.8250