Dra. Lianne Keemly MenardR3 Emergenciología

Asesora: Dra. Muñoz R4H.T.Q.P.J.B.

Síndrome de embolia grasa

Definición

12/04/23Síndrome de embolia grasa Dra. Menard R3

Obstrucción de la luz de un vaso por un embolo graso. Paso de grasa de la medula de un hueso al torrente

circulatorio. Fractura de uno o mas huesos. Diáfisis femoral. Politraumatismo.

Epidemiologia

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152 A. 1861 Zenker. 1873 Bergman. 0.5-2% 5-11% huesos largos y pelvis. 5-15% mortalidad

Fisiopatogenia

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Traumática 20-30 A. < incidencia en edad infantil

No traumática

Fisiopatología

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Clínica

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24-72 h iniciando el proceso. 12h- 14 días.

Clínica cont.

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Respiratoria Neurológica Exantema petequial Fracaso renal aguda Alteraciones visuales otras

Criterios de Gurd y Wilson

Mayores Menores

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Insuficiencia respiratoria Alteraciones neurológicas Exantema petequial

Fiebre Taquicardia Fondo de ojo alterado Ictericia Alt. Renales VSG TC/RMN

Criterios de schonfeld

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Petequias 5 Cambios Rx 4 Hipoxemia 3 Fiebre 1 Taquicardia 1 Taquipnea 1 Confusion 1

Criterios de Lindeque

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PO2 < 60 mmhg PaCO2 > 55 mmhg Ph < 7.3 FR > 35 Aumento del trabajo respiratorio

Diagnósticos diferenciales

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Contusión pulmonar Broncoaspiración Edema agudo de pulmón Síndrome distress respiratorio del adulto Tromboembolismo pulmonar Distress asociado a la transfusión

Diagnostico por imagen

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Rx TAC torácico Electroencefalograma Angio-TC Gammagrafía SPECT RMN

Técnicas de laboratorio

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Lipasa sérica Vacuolas grasas en lavado broncoalveolar Lipiduria En esputo Hipocalcemia por saponificación de ac. Grasos libres Trombocitopenia

Tratamiento

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Inmovilización precoz Corticoesteroides? Metilprednisolona 1.5 mg/kg/8h x 48h Sidenafilo Cámara hiperbárica Heparina Etanol Dextrosa Seroalbumina

Bibliografía

Caso clínico, cuidados críticos. Hospital General Universitario Valencia. Manual de Medicina Intensiva 3 edición. 2006. J.C. Montejo et al.