Situación epidemiológica y demográfica en Chile de la salud infantil y del

adolescente

Enfermería de la Mujer y niño II

Patricia Silva Villagrán Enfermera

Magister en docencia para la Educación Superior

Su significado deriva del Griego:

Epi (sobre)

Demos (Pueblo)

Logia (ciencia).

«Epidemiología es la disciplina que estudia la enfermedad en

poblaciones humanas»

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Su significado deriva del Griego:

Demos=pueblo

Grafos=trazo

Demografía es la ciencia que tiene

como objetivo el estudio de las poblaciones humanas y que trata de su dimensión, estructura, evolución y características generales, considerados desde un punto de vista cuantitativo.

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POBLACIÓN

NATALIDAD

FECUNDIDAD

MORTALIDAD

SANEAMIENTO BASICO

SALUD

ENFERMEDADES

ESPERANZA DE VIDA

AL NACER, ETC.

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El panorama general que presentaba Chile al comenzar la década del 60, era el propio de un país subdesarrollado.

La población se componía de unos 7

millones de personas, de las cuales un 40% tenía 15 años de edad o menos y las condiciones generales de vida eran bastante insatisfactorias, caracterizándose por coberturas insuficientes en los servicios básicos, y dificultades en el acceso a la educación, la vivienda y la salud.

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En el ámbito sanitario, la mortalidad infantil era de 120 por mil nacidos vivos (NV) y la mortalidad del preescolar llegaba a 25 por mil. Casi el 60% de las muertes ocurría antes de los 15 años de edad.

La prevalencia de desnutrición infantil era muy alta. Se estima que aproximadamente un 60% de los menores de 6 años, en comunas urbanas de Chile central, presentaban algún grado de desnutrición lo que contribuía a aumentar considerablemente la mortalidad infantil por enfermedades entéricas y respiratorias.

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“Los indicadores biodemográficos, de salud y atención

han tenido una evolución favorable que refleja el éxito de los programas de prevención y control de salud materno infantil” (Rev. chil. pediatr. v.78 supl.1 Santiago oct. 2007; Vargas y Quezada).

Actualmente, la planificación familiar y paternidad responsable son guiadas por equipos de salud interdisciplinarios, con impacto en tasas de fecundidad y riesgos perinatales y maternos.

Como país, tenemos un mejor nivel de vida por el saneamiento ambiental, vivienda y educación, en relación al siglo pasado.

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2005-2009, Chile

A Latina

Tasa de natalidad 15.0 19.1

Tasa de fecundidad 1.9 2.3

Tasa de mortalidad 5.4 5.9

Tasa de mortalidad en menores de 5 años

9 23

Tasa de mortalidad materna 26 85

Desnutrición Infantil 1 6

Esperanza de vida al nacer

79,1 74,6

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Tasa de natalidad año 1960: 37

Tasa de natalidad año 2009: 15 Tasa por 1.000 habitantes Fuente: DEIS-MINSAL

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Las últimas proyecciones de población del país, se observó que entre los años del quinquenio 2000-2005 el número medio de hijos (mujeres y hombres) de la población femenina en edades fértiles, de 15 a 49 años, era igual a 2 hijos.

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En el área de salud, la esperanza de vida al nacer ha aumentado con marcada diferencia a favor de las mujeres, la atención profesional del parto es casi universal y los nacidos vivos con bajo peso al nacer llegan a 5,4%.

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Esperanza de vida al nacer (en años), según sexo, por quinquenios comprendidos entre los años 1950 y

2025

Periodo Sexo

Ambos sexos Hombres Mujeres

1950-1955 54,80 52,91 56,77

1955-1960 56,20 53,81 58,69

1960-1965 58,05 55,27 60,95

1965-1970 60,64 57,64 63,75

1970-1975 63,57 60,46 66,80

1975-1980 67,19 63,94 70,57

1980-1985 70,70 67,38 74,16

1985-1990 72,68 69,59 75,89

1990-1995 74,34 71,45 77,35

1995-2000 75,71 72,75 78,78

2000-2005 77,74 74,80 80,80

2005-2010 78,45 75,49 81,53

2010-2015 79,10 76,12 82,20

2015-2020 79,68 76,68 82,81

2020-2025 80,21 77,19 83,36

FUENTE: Instituto Nacional de Estadísticas, Proyecciones y Estimaciones de Población, Total País, 2004

Esperanza de vida al nacer (en años), según sexo, por quinquenios comprendidos entre los años 1950 y 2025

Periodo Sexo

Ambos sexos Hombres Mujeres 1950-1955 54,80 52,91 56,77 1955-1960 56,20 53,81 58,69 1960-1965 58,05 55,27 60,95 1965-1970 60,64 57,64 63,75 1970-1975 63,57 60,46 66,80 1975-1980 67,19 63,94 70,57 1980-1985 70,70 67,38 74,16 1985-1990 72,68 69,59 75,89 1990-1995 74,34 71,45 77,35 1995-2000 75,71 72,75 78,78 2000-2005 77,74 74,80 80,80 2005-2010 78,45 75,49 81,53 2010-2015 79,10 76,12 82,20 2015-2020 79,68 76,68 82,81 2020-2025 80,21 77,19 83,36

FUENTE: Instituto Nacional de Estadísticas, Proyecciones y Estimaciones de Población, Total País, 2004

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Tasa fecundidad año 1992: 2,3

Tasa fecundidad año 2009: 1,92 Fuente: DEIS-MINSAL

Entre 1960-65 y 1995-2000 la tasa de fecundidad disminuyó en todos los grupos de edad.

Sobre los 30 años, la reducción es > de un 60%, siendo el grupo de 45 a 49 años el que presenta el > descenso (95%).

Las adolescentes y las mujeres entre 20 y 24 en menor proporción, 43% y 38% respectivamente.

En la actualidad la fecundidad se concentra entre los 20 y 29 años, con un 62% de los nacimientos.

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MORTALIDAD INFANTIL:

Tasa Defunciones menores de 1 año: 7,4

MORTALIDAD NEONATAL

Tasa Defunciones menores de 28 días:5,1

MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ

Tasa Defunciones menores de 7 días: 3,9

MORTALIDAD POSTNEONATAL

Tasa Defunciones 28 días a 11 meses: 2,3

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Mortalidad infantil: se reduce de 120/ mil habitantes entre 1960-65 a 12,8 entre 1995-2000; y a 7,4 al 2010.

Principales grupos de causas de mortalidad infantil en las tres últimas décadas, se aprecia que:

- tasa de causas respiratorias bajaron de 28 a 0,5.

- tasa de causas infecciosas trasmisibles bajaron de 19,7 a 0,2.

- tasa de causas perinatales bajaron de 16,7 a 3

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Las causas de muerte y de morbilidad en la adolescencia son atribuibles significativamente a conductas de riesgo, así como a condiciones y estilos de vida, por lo tanto, son en su mayoría modificables, lo que nos permite hablar de enfermedades prevenibles.

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Las conductas de riesgo en la adolescencia como actividad sexual desprotegida, consumo de drogas, alcohol y tabaco, sedentarismo y alimentación poco saludable, entre otras, han tenido un aumento en las últimas décadas.

Se presentan con mayor frecuencia en adolescentes que provienen de hogares constituidos por familias vulnerables en relación a distintas dimensiones como por ejemplo, en familias disfuncionales, donde existen por ejemplo violencia intrafamiliar, maltrato, consumo de alcohol y/o sustancias, entre otras

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Región y comuna Ambos Sexos Hombres Mujeres

Defunciones

Tasa (*) Defuncione

s Tasa (*)

Defunciones

Tasa (*)

Total País 967 0,3 661 0,5 306 0,2

Región Metropolitana SANTIAGO 309 0,3 215 0,4 94 0,2

Región del Bío- Bío 124 0,4 85 0,5 39 0,2

Concepción 11 0,3 7 0,4 4 0,2

Talcahuano 15 0,5 9 0,6 6 0,4

Mortalidad del adolescente, según sexo, por Región y Comuna. Chile, 2010

(*) Tasa por 1.000 habitantes de 10 a 19 años de edad de cada sexo.

MINISTERIO DE SALUD

Departamento de Estadísticas e Información de Salud Mg. EU Patricia Silva Villagrán

La principal causa de muerte durante esta etapa la constituyen las causas externas (60%), las que sumadas a las muertes por tumores malignos (12%), dan cuenta de más dos tercios de los fallecidos (MINSAL, 2009).

La mortalidad adolescente por causas externas (accidentes, homicidios y suicidios), ha tenido un preocupante aumento en los últimos años, siendo actualmente la principal causa de muerte.

Del total de las muertes por causas externas, el 70,4% corresponde a adolescentes hombres y el 29,6% a adolescentes mujeres (MINSAL, 2009)

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En las últimas décadas se han producido importantes cambios en el perfil epidemiológico de las principales causas de Morbimortalidad Infantil y estos se han generado por: ◦ Disminución relativa de las enfermedades infecciosas e

inmunoprevenibles.

◦ Disminución de la desnutrición infantil.

◦ Aparición de problemas emergentes de salud publica como: accidentes, anomalías congénitas, afecciones en el periodo perinatal, y enfermedades crónicas.

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Factores condicionantes que se correlacionan de forma significativa con la mortalidad infantil :

- Desocupación.

- desnutrición de la madre embarazada.

- el bajo peso de nacimiento.

- edad (15 años o menos o mayor de 40 años)

- escolaridad materna (analfabetismo o menos de 6 años de escuela).

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Peso mayor de 3 kg al nacer.

Madre con 12 o más años de estudio.

Madre laboralmente activa.

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Esta realidad, producto de medidas sanitarias y programas de salud paralelos al progreso económico, sociocultural y educacional, ha significado un cambio epidemiológico importante: Las principales causas de muerte se han modificado

algunas enfermedades han desaparecido o dejado de ser problemas de salud y han aparecido nuevos desafíos y prioridades.

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Las principales causas de muerte han cambiado en forma destacable: enfermedades infectocontagiosas, las diarreas complicadas y la desnutrición se baten en retirada.

En la actualidad las enfermedades emergentes, trastornos nutricionales por exceso y patologías crónicas son los objetivos a perseguir en prevención, control y tratamiento.

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La aplicación del progreso científico y tecnológico de la medicina en la salud pública, de la cual se han nutrido de materia prima para los estudios realizados y a la que han devuelto la mano con grandes beneficios al usuario, familia y comunidad.

Existe una amplia cobertura de los programas de salud (por ejemplo: control de la embarazada y de salud del niño, inmunizaciones, programas de alimentación complementaria, entre otros).

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«Conocer algo, es haber logrado las respuestas al qué, cuándo, cómo, y por qué de ese algo»

(Sócrates)

Gracias!

Mg. EU Patricia Silva Villagrán

Rev. chil. pediatr. v.78 supl.1 Santiago oct. 2007; Vargas y Quezada.

Rev. chil. pediatr. v.77 n.5 Santiago oct. 2006

http://www.deis.cl/estadisticas

http://www.slideshare.net/FranciscoMardones/salud-infantil-en-chile-2011

MINSAL.

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