TDAH FRACASO ESCOLAR - apadahcas.org · DR. ALEXANDER CRICHTON . 1798 . DR. GEORGE STILL . 1902 ....

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TDAH FRACASO ESCOLAR

Rosa Bosch Hospital Universitari Vall d’Hebron Universitat Autònoma de Barcelona Grupo Clínic vinculat al CIBERSAM

INDICE

• Introducción

• “Genoma o Hábito adquirido”

• El TDAH

• Fracaso Escolar

INDICE

• Introducción

• El TDAH

• Fracaso Escolar

CREACION MODERNA ?

Confesión de su creador: «El TDAH es una enfermedad fictícia»

Leon Eisenberg (1922-2009)

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=JnKg40crdgK2uM&tbnid=0CRTwHNvFRDkmM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.ccdh.es/blog/?cat=5&ei=DLKGUvizLqGK0AWNooG4DQ&bvm=bv.56643336,d.d2k&psig=AFQjCNF8haXUamvHf89fJD6_itv7QRZpwA&ust=1384645420105969

CREACION MODERNA ?

Dr. Melchior Adam Weikard

«Der Philosophische Arzt»

Barkley, RA.; Peters, H.; Weikard, MA. (Nov 2012). J Atten Disord 16 (8): 623–30

1775

DR. ALEXANDER CRICHTON

1798

DR. GEORGE STILL 1902

AUGUSTO VIDAL PARERA Augusto Vidal Perera -- Profesor Y Secretario de La Escuela Normal Barcelona -- Catedrático De esta asignatura en el mismo sitio -- Presidente de la Academia de Ciencias Pedagogicas -- Etc. -- 2ª edición 1908

HISTORIA DEL TDHA

Barkley, RA.; Peters, H.; Weikard, MA. (Nov 2012). J Atten Disord 16 (8): 623–30

HISTORIA DEL TDHA - TRATAMIENTO

It was first licensed by the U.S. Food and Drug Administration (FDA)

in 1955 for treating what was then know as hyperactivity.

Prescribed to patients beginning in 1960.

The drug became heavily prescribed in the 1990s.

HISTORIA DEL TDHA - TRATAMIENTO

INDICE

• Introducción

• El TDAH

• Fracaso Escolar

FACTORES AMBIENTALES FACTORES GENÉTICOS

TDAH

ETIOLOGIA COMPLEJA Y MULTIFACTORIAL

FACTORES AMBIENTALES

Factores Pre/Perinatal

Exposición a tóxicos medioambiental

Contexto psicosocial desfavorable

Factor dietéticos

FACTORES AMBIENTALES

Factores Pre/Perinatal

Exposición a tóxicos medioambiental

Contexto psicosocial desfavorable

Factor dietéticos

FACTORES GENÉTICOS

TRASTORNO

FACTORES PRE/PERINATALS Exposición a nicotina Exposición a alcohol Exposició a drogas Estrés Bajo peso nacimiento Prematuridad

TÓXICOS MEDIAMBIENTALES

EMBARAZO 0-12 MESES > 12 MESES

ADVERSIDAD SOCIAL Nivel socioeconÓmicO, disfunción familiar…

FACTORES DIETETICOS

FACTORES AMBIENTALES: TDAH

MATERIAL GENÉTICO

Moderador

Notas de la presentación

tot que coneixem més del 95% de la secuencia, no sabem com interpretarla. Es a dir tenim els diferents capitols dels llibres però no sabem com llegirlos, no sabem quina informació es essencial i rellevant i quina es redundant, no sabem en quin ordre hem de llegir els capítols

http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=icma42CP2YSrIM&tbnid=GoDRQc1PXFJb3M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.purdue.edu/dfa/topten/1314IncomingFamilies.php&ei=Gs6yU822PLSc0wWw_oG4Dw&bvm=bv.69837884,d.d2k&psig=AFQjCNFXIbuxbo9Mwj24RKp4-dvKk_UNiQ&ust=1404313445873014

ATGCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATTTTCCGATGCCCAATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATCCCCCATGGAACTGAATGCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATTTTCCGATGCCCAATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATCCCCCATGGAACTGAATGCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATTTTCCGATGCCCAATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATCCCCCATGGAACTGAATGCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACAATGCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATTTTCCGATGCCCAATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGAGATAGGACACAATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACAATGCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACAATGCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGATTAGACACAGATAGGACACACAGAGATAGAGACACACCAAGGATATCCGTCCTGAGAGAGCCTGTGATATAAAGGTGTGTGAAACCAGATGACAGATGATCCCCAGATTGA

2,900 biliones de nucleótidos 27,000 genes

MATERIAL GENÉTICO

ENFERMEDADES

Moderador

MATERIAL GENÉTICO

ENFERMEDADES

GANANCIA MATERIAL GENÉTICO

Moderador

MATERIAL GENÉTICO

ENFERMEDADES

PÉRDIDA MATERIAL GENÉTICO

Moderador

MATERIAL GENÉTICO

ENFERMEDADES

PÉRDIDA MATERIAL GENÉTICO

CAMBIO DE MATERIAL GENÉTICO

Moderador

FACTORES AMBIENTALES FACTORES GENÉTICOS

TDAH

CAMBIO DE MATERIAL GENÉTICO

GEN 2

GEN 1

GEN 3

GEN 4

GEN 5

Moderador

Aquesta diapositiva representa el model etiopatogenic per les malalties compleses. En aquest cas podem veure dos progenitors sans però portadors de variants genetiques de risc per la dislexia tot que per si soles i en la combinació que es troben no són suficients per fer aquests individus suscetibles o vulnerables. No obstant aquest progenitors tenen una nena amb d

GEN 4

GEN 5

GEN 2

GEN 1

GEN 3

GEN 4

GEN 5

Moderador

Així en auqeta imatge veiem una parella de progenitors aue han tingut un total de 4 fills cadascun dels quals ha rebut un romosoma 1 de la mare i 1 cromsomoma 1 del pare que no te preque ser el mateix cromosma 1 a cada germa, en aquest cas unicament marquem el cromosma 1, pero en realitat estem parlan de 23 cromsomes de la mare i 23 del pare.

GEN 2

GEN 1

GEN 3

GEN 2

GEN 1

GEN 3

GEN 4

GEN 5

GEN 4

GEN 5

Susceptibilidad genética

GEN 2

GEN 1

GEN 3

GEN 4

GEN 5

GEN 2

GEN 3

GEN 4

GEN 5

TRASTORNOS PSICOPATOLÓGICOS I DEL APRENDIZAJE

AMBIENTE

GEN 1

TDAH

Susceptibilidad genética

GEN 2

GEN 1

GEN 3

GEN 4

GEN 5

GEN 2

GEN 3

GEN 4

GEN 5

AMBIENTE

GEN 1

TDAH

GEN 2

GEN 1

GEN 3

GEN 4

GEN 5

GEN 2

GEN 3

GEN 4

GEN 5

AMBIENTE

GEN 1

TDAH

GEN 4

GEN 5

GEN 2

GEN 1

GEN 3

GEN 4

GEN 5

GEN 2

GEN 3

GEN 4

GEN 5

AMBIENTE

GEN 1

TDAH

GEN 4

GEN 5

GEN 2

GEN 1

GEN 3

GEN 4

GEN 5

GEN 2

GEN 3

GEN 4

GEN 5

AMBIENTE

GEN 1

TDAH

GEN 4

GEN 5

GEN 2

No Susceptibilidad genética

GEN 2

GEN 1

GEN 3

GEN 4

GEN 5

GEN 2

GEN 3

GEN 4

GEN 5

AMBIENTE

GEN 1

TDAH

GEN 4

GEN 5

GEN 2

AMBIENT

No Susceptibilidad genética

100% genético

100% ambiental

AMBIENTE

GEN 2

GEN 1

GEN 3

GEN 4

GEN 5

AMBIENTE

Moderador

Quan l’equip clínic que veu els pacients contacta amb nosaltres per veure si podem començar estudis de tipus genètic en el trastorn que els interessa, en aquest cas el TDAH, abans d’iniciar qualsevol estudi genètic, el primer que em de valorar es quin pes té la component genètica en la seva etiologia i això ens indicarà si val la pena realitzar aquest estudi i quina metodologia hem d’utilitzar. Així, si considerem un ampli espectre en els extrems del quan situem causes purament genètiques i factors purament ambientals, situacions com la semblança física o malalties monogèniques, com la fibrosi quística, en que hi ha un gen causatiu, són degudes a factors totalment genètics. Seguidament trobaríem el que en diem malalties complexes, on participen factors genètics i ambientals que interaccionen per augmentar el risc a desenvolupar-los. Com a exemple patologies com la diabetes, on s’ha descrit fins a un 88% de la variabilitat deguda a causes genètiques o l’ansietat on els factors genètics determinen un 70% del fenotip. I finalment, a l’altre extrem de l’espectre trobem situacions com el trencament de lligament que, en la majoria de casos, son deguts a factors purament ambientals. Com posisionem el nostre trastorn en aquest eix?

100% genético

100% ambiental

Fibrosi quística

Diabetis tipos 1 (80%) Dependéncia cocaína (79%)

Ansiedad Dependencia a nicotina (70%)

Rotura de ligamentos

HERETABILIDAD

100% genético

100% ambiental

DIFICULTADES LECTOESCRITURA (66%)

TDAH (76%)

TRASTORNO DE CONDUCTA (50%) AUTISMO (90%)

HERETABILIDAD

TDAH: HERETABILIDAD

AMBIENT

GEN 2

GEN 1

GEN 3

GEN 4

GEN 5

AMBIENT

Epigenètica

Gen MET Variante asociada a Autismo

POLUCIÓN Mayor riesgo de Autismo en niños expuestos Modelos animales con exposición prenatal (<MET)

RIESGO AUTISMO 1,7

3,6

EPIGENÉTICA

http://www.google.com/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=ohBuXRejAL3aUM&tbnid=vuA7vdyiJJV8aM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.imagui.com/a/gif-animados-de-flechas-gratis-ipearoqMA&ei=seezU5TBMPCc0wXd-YCIDg&bvm=bv.70138588,d.d2k&psig=AFQjCNHB7Fj0KNJuWWK_4kUB40hPG_eQ8g&ust=1404385381979351

TDAH : RETRASO MADURACION CORTICAL

Shaw et al., 2007

CIRCUITOS AFECTADOS

(DLPFC)

VLPFC)

Corpus callosum

ACC

INDICE

• Introducción

• El TDAH

• Fracaso Escolar

PREVALENCIA

5.9 – 7.1 % • 86 Niños /Adolescenets (163.688)

• 11 Adultos (14.112)

• Similar Escalas / Entrevistas (DSM-IV)

• No diferencias entre culturas

5.0 %

PREVALENCIA

• 2.5% 2001 – 3.1% 2010 (incremento relativo 24%)

• Blancos 4.7% - 5.6% RR:1.3

• Negros 2.6% - 4.1% RR:1.7 (RR: 1.9 dones 1.2% – 2.2%)

• Hispánicos 1.7% - 2.5% RR:1.6

PREVALENCIA

INATENCIÓN HIPERACTIVIDAD IMPULSIVIDAD

DÉFICIT DE MOTIVACIÓN

INESTABILIDAD EMOCIONAL

SIMTOMAS TDAH

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=hrO5m_z20TMT7M&tbnid=bgrjIwPR4RBu6M:&ved=&url=http://www.crecebebe.com/2009/10/26/&ei=XNxqUefUEuea1AXz94C4Cg&bvm=bv.45175338,d.d2k&psig=AFQjCNHPjWJ0-IaAEx5AgzVA0Rxz83qDwg&ust=1366044124827823

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=GjKri2s8EzfIsM&tbnid=cgLr2lWM1WkYPM:&ved=0CAUQjRw&url=http://mistdahfavoritas.blogspot.com/&ei=SPluUa6rNsyp0AX014CoBA&bvm=bv.45368065,d.bGE&psig=AFQjCNGbt1olnbz1YaLbnUUNKzStbhYBEQ&ust=1366313658622255

http://www.google.es/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=fECQMN5QmEuraM&tbnid=r2QRqSigY4T06M:&ved=0CAUQjRw&url=http://blog.educastur.es/peguranciu/category/tutoria/estudio-tutoria/&ei=VP5uUZrrB6qa0QWToYCYCQ&psig=AFQjCNGjHOMbUoYPBErfTWEK8zTCS52OlA&ust=1366314943536530

TDAH - INATENCION

■ No dificultades mates, cambios de signos por inatención.

■ No se puede concentrar más allá de 20’.

■ No escucha cuando el profesor le habla en un contexto largo.

■ No realitza ordenadamente las partes de un trabajo, no sigue instrucciones.

■ Organiza mal el tiempo de la realización de las tareas. Dificultad en la gestión de los

deberes.

■ Dificultad para el esfuerzo mental: leer, mates,…

■ Pierde la agenda.

■ Se distrae con cualquier niño que le habla.

■ Se deja deberes, ropa de gimnasio, notificaciones...

INATENCION EN EL AULA

TDAH - HIPERACTIVIDAD

■ No para quieto en el pupitre, se sienta mal.

■ Facilitad para levantarse muchas veces de la mesa...

■ Sube a muebles, corre por todos los lados.

■ Juega haciendo mucho ruido, los maestros le piden que esté tranquilo.

■ Activo en exceso, energía inagotable.

■ Habla con el de la derecha y con el de la izquierda.

■ Siempre quiere ser el primero en contestar, no espera su turno.

■ No tiene paciencia per hacer cola, siempre quiere ser el primero.

■ Habla sin que le pregunten, interrumpe constantemente.

HIPERACTIVIDAD EN EL AULA

• CRITERIO A: Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad que interfieren en el funcionamiento o desarrollo (mínimo 6 síntomas – 5 adultos)

• CRITERIO B: Evidencia de la aparición de algunos síntomas antes de los 12 años.

• CRITERIO C: Generalización de los síntomas 2 entornos.

• CRITERIO D: Interferencia significativa en el funcionamiento social, académico o laboral, o reducen la calidad.

• CRITERIO E: No se explica mejor por otro trastorno.

DIAGNÓSTICO CORRECTO

Moderador

Comorbidity in Adult ADHD is not the exception but the rule. It is very common, similar to children (CHILDHOOD ADHD). Approximately 75% of patients have one comorbid disorder. It is very important in terms of the clinical expression of the symptoms, DIFFERENTIAL DIAGNOSIS and obviously in the therapeutic approach. One of the most frequent and relevant IN ADULT ADHD is SUD.

Necesidad de mayor incentivo para modificar conductas

Dificultad para esperar la gratificación

Respuesta disminuida al esfuerzo

Preferencia para la recompensa inmediata

Disfunción Circuit DA (Area mesocerebral- N. Accumbens)

TDAH – DEFICIT MOTIVACION

RENDIMIENT ESCOLAR

“ DIFICULTADES FUNCIONALES ”

RENDIMIENTO ESCOLAR

• Menos Graduados Educación Secundaria/ Terciaria.

• Escuela menos aprovechada, más inatención, más dificultad para seguir el aprendizaje, mala

relación con profesores..

• Más Fracaso Escolar.

• Muestras Europeas, síntomas de TDAH, independientemente factores socioeconómicos o

ambientales, predicen mal rendimiento académico

(OR: 2.41 – 3.58)

• Síntomas predictores infancia de mal funcionamiento escolar futura.

RENDIMIENTO ESCOLAR

FUNCIONAMIENTO SOCIAL

RENDIMIENTO ESCOLAR

• Menos actividades extraescolares social, cultural, deportes..

• Más dificultades para relaciones sociales con otros niños.

• Adolescentes autopercepción peor funcionamiento y calidad de vida.

• Menos probabilidad de tener trabajo y más cambios laborales.

• Mayor dificultad para realizar las tarea laborales.

RENDIMIENTO ESCOLAR

FUNCIONAMIENTO IMPULSIVO. CONDUCTAS DE RIESGO, CONDUCCIÓN

RENDIMIENTO ESCOLAR

FUNCIONAMIENTO IMPULSIVO. CONDUCTAS DE RIESGO, CONDUCCIÓN

CONDUCTAS ANTISOCIAL. CARCELES

RENDIMIENTO ESCOLAR

FUNCIONAMIENTO IMPULSIVO. CONDUCTAS DE RIESGO, CONDUCCION

CONDUCTAS ANTISOCIAL. CARCELES

COMORBILIDAD

MEDICINA BASADA EN PRUEBAS:

• Las decisiones correspondiendo a un uso racional, explícito, judicioso i

actualizado de los mejores datos objetivos aplicados al tratamiento de cada

paciente.

• El objetivo primordial de la MBP es el que la actividad médica cuotidiana se

fundamente en datos científicos y no en suposiciones o creencias.

MANEJO DEL TDAH

Moderador

Comorbidity in Adult ADHD is not the exception but the rule. It is very common, similar to children (CHILDHOOD ADHD). Approximately 75% of patients have one comorbid disorder. It is very important in terms of the clinical expression of the symptoms, DIFFERENTIAL DIAGNOSIS and obviously in the therapeutic approach. One of the most frequent and relevant IN ADULT ADHD is SUD.

National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE, 2008)

Recomendaciones del NHS.

Royal College of Psychiatrist.

Bristish Psychological Society.

Revisión pruebas científicas.

MEDICINA BASADA EN PRUEBAS

ADHD Diagnostic interview and clinical assessment (Grade D)

scales (Grade C)

Mild ADHD Moderate-Severe ADHD

Behavioral Therapy (D)

Schoolar interventions: • Schoolar support • School adjustments (B) • GPC: Teacher training

Strategies focused on family group :

• Parents training (B)

Multimodal Tr. (B)

PharmacologicalTr. (B)

Are effective? NO YES

RECOMENDACIONES

ADHD Diagnostic interview and clinical assessment (Grade D)

scales (Grade C)

Mild ADHD Moderate-Severe ADHD

Behavioral Therapy (D)

Schoolar interventions: • Schoolar support • School adjustments (B) • GPC: Teacher training

Strategies focused on family group :

• Parents training (B)

Multimodal Tr. (B)

PharmacologicalTr. (B)

Are effective? NO YES

RECOMENDACIONES

INDICE

• Introducción

• El TDAH

• Fracaso Escolar

ANTECEDENTES

ANTECEDENTS

ANTECEDENTES

ESTUDIO

OBJECTIVO PRINCIPAL

Determinar la implicación de los Factores

Psicopatológicos y de Aprendizaje en el

Rendimiento Académico.

MÉTODO

Fase I : Información

• Equipo directivo • Padres • Alumnos • ….

MÉTODO

Fase II: Cribaje • A todos alumnos • Cuestionarios • 3 observadores • Reuniones

Escuela

MÉTODO

Escuela

Fase III: Diagnóstico

• Multidisciplinar • 4-6 horas • Entrevistas

Estandarizadas • Reuniones

Escuela

MÉTODO

Escuela

Fase III: Diagnóstico

• Multidisciplinar • 4-6 horas • Entrevistas

Estandarizadas • Reuniones

Escuela

RESULTADOS

8027

RESULTADOS

8027

5712 (71 %) 2314 (29%)

RESULTADOS

8027

5712 (71 %)

Primaria (76%) Secundaria (63%)

2314 (29%)

RESULTADOS

8027

5712 (71 %)

Primaria (76%)

Pública (78%)

Secundaria (63%)

Concertada (66%)

2314 (29%)

11 ESCUELAS PRIMARIA 5 INSTITUTOS SECUNDARIA 9 ESCUELAS CONCERTADAS

RESULTADOS

5712

RESULTADOS

5712

Positivo Cribaje 2440 (42%)

Negativo Cribaje 3273 (58%)

RESULTADOS

5712

Positivo Cribaje 2440 (42%)

Consentimiento Diagnóstico 2046 (84%)

Negativo Cribaje 3273

(58%)

RESULTADOS

22 % DIAGNÓSTICO

TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEUROLÓGIC0

DISCAPACIDADES INTELECTUALES

TRASTORNOS ESPECTRO AUTISMO

TRASTORNOS COMUNICACIÓN

TRASTORNOS ESPECIFICOS

DEL APRENDIZAJE

TDAH TRASTORNOS

MOTORES TRASTORNOS

TICS

RESULTADOS

22 % DIAGNÓSTICO

TDAH

TA

RESULTADOS

■Determinar la implicación de los Factores Psicopatológicos y de Aprendizaje en el Rendimiento Académico.

RESULTADOS

CONTROLES TA TDAH

DEBAJO MEDIA

ENCIMA MEDIA

O.R

RESULTADOS

CONTROLES TA TDAH

DEBAJO MEDIA 34.9 %

ENCIMA MEDIA 65.1 %

O.R

RESULTADOS

CONTROLES TA TDAH

DEBAJO MEDIA 34.9 %

87 %

ENCIMA MEDIA 65.1 %

13 %

O.R

12.5

RESULTADOS

CONTROLES TA TDAH

DEBAJO MEDIA 34.9 %

87 %

88.7 %

ENCIMA MEDIA 65.1 %

13 %

11.3 %

O.R

12.5

14.7

RESULTADOS

RESULTADOS 92.5 % DEBAJO MEDIA O.R. 23.3

RESULTADOS

22 % DIAGNÓSTICO

RESULTADOS

22 % DIAGNÓSTICO

SOLO 1.6 DE CADA 10 ALUMNOS ESTABAN DIAGNÓSTICADOS

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES ■ Prevalencias de Trastornos similares datos

publicados.

publicados. ■ Trastornos del Neurodesarrollo vital

importancia.

importancia. ■ Infradiagnóstico.

importancia. ■ Infradiagnóstico. ■ Infratratamiento.

importancia. ■ Infradiagnóstico. ■ Infratratamiento. ■ Relación clara entre Trastornos del

Neurodesarrollo (TDAH - TA) y Bajo Rendimiento Académico.

CONTINUAMOS…

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

TDAH FRACASO ESCOLAR

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