Post on 01-Jun-2015
Técnicas de Anestesia Local
CD MARCOS NOVOA HERRERA
Técnicas de Anestesia Local
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La mayor parte de las técnicas anestésicas locales se desarrollaron entre las décadas de 1920 y 1941 y están fundamentadas en solidas bases anatómicas.Estas técnicas difieren casi siempre en mínimos detalles
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¿ Qué hacer en caso de
emergencia?
¿Cuanto?
¿ Dónde?
¿ Cómo?
¿ A quien se
inyecta?
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Como calcular la dosis máxima de los anestésicos
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Esto significa que existe 2 g de sal anestésica por cada 100 mlCada cartucho contiene
1,8 ml de solución
Cantidad de lidocaína por tubo de anestesia
36 mg
2,000 mg (2g) 100 ml
X 1 mlX 20 mg/ml
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Solución Anestésica Dosis
Lidocaína 4,4 mg/kg hasta 300 mg
Mepivacaína 6,6 mg/kg hasta 300 mg
Bupivacaína 2,0 mg/kg hasta 90 mg
Priliocaína con VC 7,9 mg/kg hasta 600 mg
Articaína 500 mg
Dosis máxima admisible para los anestésicos locales, en una sesión, considerándose el paciente adulto joven de 70 kg, sano, y técnica correctamente administrada
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Es importante saber:
Dosis adecuadas Inyección lenta del anestésico Técnica anestésica adecuada Bisel dirigida hacia el tejido óseo Uso de carpules con sistema de
reflujos Estado de salud del individuo Técnicas de sedación para ayudar
en la cooperación emocional
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Clasificación del bloqueo
Bloqueo regional infiltración
Bloqueo nervioso anestesia troncular
Anestesia tópicaproduce cuando se impide que se propaguen los impulsos de las terminaciones nerviosas con un agente anestésico que es aplicado en las terminaciones nerviosas libres
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Está indicada para anestesiar las piezas dentarias del maxilar y de la zona anterior de la mandíbula.
1. Levantar el labio ó mejilla para exponer el fondo vestibular
2. Puncionar en el punto elegido, con el bisel de la aguja dirigido hacia el hueso
3. Profundizar un centímetro aprox.4. Realizar la función, manteniendo ésta
paralela al eje del diente o ligeramente oblicua
5. Se deposita la solución anestésica Lentamente, idealmente a la velocidad de 1 ml. por minuto.
Técnica Infiltrativa
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Contraindicaciones
Inflamación en el sitio de punción
Infección en el sitio de punción
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Técnica anestésica troncular
Objetivo
• Bloquear la sensibilidad de un tronco nervioso aislado o de mas de uno de ellos,
• Interrumpir la conducción nerviosa de su territorio
• Intervenciones de mayor amplitud y duración en que sería insuficiente una anestesia infiltrativa
• Depositar la solución en sus inmediaciones lejos del lugar que se va a intervenir.
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(A) Zonas de anestesia delas colaterales y terminales del nervio maxilarsuperior:1. Nervio alveolar superior anterior.2. Nervios alveolares superiores posteriory medio.3. Nervio nasopalatino.4. Nervio palatino anterior.5. Nervios palatinos medio y posterior.
(B) Zonas de anestesia de las colaterales yterminales del nervio maxilar inferior:1. Nervio alveolar inferior.2. Nervio mentoniano.3. Nervio lingual.4. Nervio bucal.5. Nervio incisivo inferior.
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Referencias anatómicas. Técnica básica
Punción directa.Punción indirecta.Punción anterior
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Estructuras anestesiadas• Mucosa palatina.• Periostio.• Cortical interna.
Complicaciones:• Ingreso de solución anestésica a fosas nasales y
faringe.• Ingreso de solución anestésica a vaso sanguíneo.• Inflamación de la papila interdental.• Posibles efectos de necrosis.
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Referencias anatómicas. Técnica básica
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Estructuras anestesiadas• Encía del lado palatino.• Fibromucosa.• Periostio.• Paladar óseo.
Complicaciones• Hemorragias.• Ingreso de solución anestésica a vaso sanguíneo.• Necrosis de fibromucosa.• Molestias deglutorias y fonatorias.
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Referencias anatómicas.
• Esta situado en la misma línea del eje del 2do PM en el punto de unión entre los tercios medio e interno del reborde orbitario inferior.
• Mirada fija hacia delante, 1 – 4 mm. por dentro de la línea pupilar.
• Esta 8 mm aprox. Por debajo del reborde orbitario inferior.
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Estructuras anestésicas• Nervios palpebral inferior, nasal lateral y labial superior.• Mucosa bucal – vestíbulo de IC, IL y C. Homolateral.• Cara interna de labio superior.• Parpado inferior, ala nasal, región naso geniana y labio superior.
Complicaciones.• Hemorragia y/o hematoma.
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Técnica Directa al Nervio Alveolar Inferior y Nervio Lingual
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Técnica Directa al Nervio Alveolar Inferior y Nervio Lingual
Ligamento pterigomandibular
Cresta Oblicua Externa
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Técnica Directa al Nervio Alveolar Inferior y Nervio Lingual
Referencias anatómicas• Músculo masetero.• Ligamento pterigomandibular.• Líneas oblicuas externa e interna.• Espina de spix.• Plano formado por las caras oclusales de
los molares inferiores.
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Técnica Directa al Nervio Alveolar Inferior y Nervio Lingual
Variaciones de la posición de la espina de Spix respecto al plano oclusal de los molares o la cresta alveolar: (A) Mandíbula infantil con denticióntemporal. (B) Mandíbula de un adulto con dientes. (C) Mandíbula de un anciano desdentado.
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Técnica Directa al Nervio Alveolar Inferior y Nervio Lingual
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Técnica Indirecta al Nervio Alveolar Inferior y Nervio Lingual
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Anestesia del Nervio mentoniano
Haremos puncionando el fondo del vestíbulo,siempre por fuera y por delante de su foramen de salida
Este nervio se encuentra a la altura del primer premolar o entre lasraíces de los dos premolares
Profundidad de penetración de unos 5 mm
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Anestesia del nervio Bucal
Su bloqueo produce anestesia de los tejidos blandos y periostio bucal frente a los molares .El punto de punción está por distal y bucal del último molar en la arcada , en ese punto el nervio cruza hacia vestibular por delante del borde anterior de la rama.
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Accidentes y Complicaciones
Inmediatos
• Dolor• Rotura de la aguja de inyección• Hematoma • Parálisis facial • Parálisis del velo del paladar • Isquemia de la piel de la cara • Inyección de las soluciones anestésicas en los órganos vecinos • Accidentes oculares • Inyección intravascular
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Accidentes y Complicaciones
Accidentes mediatos
• Persistencia de la anestesia• Infección en el lugar de la punción. • Dolor.• Necrosis. • Sindrome de Frey. • Irritación por contaminación iónica• Automordeduras • Trismus y afectación muscular • Alveolitis
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Accidentes y Complicaciones
Complicaciones sistémicas
• Toxicidad • Sistema nervioso central• Sistema cardiovascular • Reacciones debidas al uso de vasoconstrictores• Reacciones alérgicas • Reacciones psicógenas • Metahemoglobinemia
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