TECNICAS DETECNICAS DEENFERMERIAENFERMERIA

MEDICO-QUIRURGICASMEDICO-QUIRURGICAS

TECNICAS DETECNICAS DEENFERMERIAENFERMERIA

MEDICO-QUIRURGICASMEDICO-QUIRURGICAS

Sra. Patricia Ortega MuñozSra. Patricia Ortega MuñozEnfermeraEnfermera

• Descripción de la asignatura: Proporciona conocimientos y desarrolla habilidades, destrezas en atención de enfermería específica en directa relación con el rol del TENS en el área médico quirúrgico.

• Objetivo General: Comprender y aplicar los conocimientos, habilidades y destrezas correspondientes a su rol en la atención y cuidados de enfermería del paciente adulto médico y quirúrgico.

• Objetivos específicos:• Identificar necesidades humanas

fundamentales relacionadas con patología médico‑quirúrgica.

• Administrar correctamente medicamentos, conocer elementos básicos de farmacología.

• Conocer y desarrollar habilidades en atención de enfermería específica médico‑quirúrgica.

• Integrar la atención de enfermería, la educación con énfasis en el autocuidado

UNIDAD 1: GENERALIDADES QUIRURGICAS

Objetivos Terminales: Al finalizar la unidad, el alumno deberá compatibilizar la teoría relacionada con la actividad quirúrgica.

Contenidos:• Atención de enfermería pre‑operatoria mediata e

inmediata.• Atención de enfermería en el post operatorio

inmediato.• Atención de enfermería en post operatorio

inmediato.• Complicaciones más frecuentes.• Prevención de riesgo en infecciones

intrahospitalarias.

TRABAJO GRUPAL• Efectuar una pequeña dramatización

que represente las siguientes situaciones:

1. Colaboración en Examen Físico.2. Preparación Pre-operatoria.3. Atención Post-operatoria inmediata.4. Factores de Riesgo y

complicaciones.

COLABORACION EN EL EXAMEN FISICO

ObjetivosPreparar al paciente

física y psicológicamente para

el examen.

Preparar el material que el médico necesita

para dicho examen.

Equipo

• Bandeja que contenga:• Bajalenguas.• Huincha de medir.• Linterna.• Martillo de reflejos.• Fonendoscopio.• Otoscopio.• Tórulas de algodón.• Guantes.• Formularios (órdenes de

exámenes, otros).• Recetarlos.• Balanza.• Termómetro.

PROCEDIMIENTO

1. Informe al paciente lo que se va a hacer.

2. Controle signos vitales y peso‑talla si la condición del paciente lo permite.

• Lleve la bandeja al lugar donde se va a realizar el examen.

• Prepare camilla con ropa limpia.

• Acomode al paciente, ayudándole a subir a la camilla y a desvestirse (cuidando su pudor y tranquilidad).

• Ayude al médico en el examen y anote las indicaciones relacionadas con enfermería.

• Ayude al paciente, déjelo cómodo y explique lo que sea necesario.

• Limpie el equipo y déjelo listo para el próximo paciente.

PREPARACION PREOPERATORIA

• La función de enfermería en la preparación preoperatorio es clave. Con el advenimiento de la cirugía ambulatorio, enfermería puede llevar a cabo la enseñanza preoperatorio varios días antes de la intervención quirúrgica. Las áreas claves para enfocarse en la preparación preoperatorio son:

• Su comprensión del procedimiento quirúrgico, anestesia.

• Las responsabilidades del paciente previas a la operación.

• La respuesta del paciente al estrés.

• Conocimiento del estado postoperatorio.

• Realice una valoración de enfermería para reconocer los factores de riesgo de la persona y avise al médico, si es conveniente.

• Presencia de resfriado, irritación faríngea o alguna enfermedad aguda en los últimos siete días.

• Revisión de los medicamentos del paciente, en especial esteroides insulina hipoglicemiantes antes orales, ácido acetilsalicílico y antinflamatorios.

• Exámenes de laboratorio, electrocardiograma o radiografías

Revise el expediente en busca de la hoja de consentimiento completa y correcta. Puede pedirse a la enfermera que obtenga el consentimiento firmado.

Es responsabilidad del

médico explicar en forma detallada los riesgos y los beneficios de la operación.

• Antes de la operación hable acerca del ayuno del paciente. El día de la intervención revise o inicie la enseñanza preoperatorio.

• Responda cualquier pregunta de] paciente, la familia u otras personas cercanas. Registre educación entregada.

Revise la planeación para el egreso y las necesidades del paciente.

El día de la operación administre los medicamentos preoperatorios que se ordenen.

PARA RECORDAR….

• El nivel ansiedad pre‑ operatorio influye sobre la cantidad de anestesia necesaria, la calidad de medicación antiálgica que se requiere en el post ‑ operatorio y la velocidad de recuperación tras la cirugía.

Temores……

• Temor a lo desconocido.

• Temor al dolor.• Temor a la muerte.• Temor a la

separación.• Temor a la alteración

de patrones de vida.• Temor a la mutilación.• Temor a la anestesia.

¿Cómo podemos disminuir los niveles de ansiedad y

temor?

CON APOYO EMOCIONAL...

EDUCACION…

OBSERVACION PERMANENTE...

TRABAJO

• Elaborar una guía que permita educar al paciente y su familia durante el proceso pre y post operatorio.

FACTORES DE RIESGO QUIRURGICO Y COMPLICACIONES POSIBLES

• Edad avanzada : Enfermedades degenerativas de órganos múltiples, deshidratación, sensibilidad del SNC a depresores, analgésicos, anestésicos.

Obesidad Tiempo quirúrgico

prolongado por la falta de acceso al sitio

quirúrgico.

Infección y dehiscencia de la herida. Hernia incisional.

Retraso en la recuperación de la anestesia.

• Déficits Nutricionales – Carenciales

Retraso en la cicatrización

• Estado respiratorio deficiente:

Obstrucción Pulmonar.

Neumonia.

• Estado cardiovascular deficiente:

IAM,Tromboembolia,Hemorragias.

• Daño renal : ITU, Desequilibrioshidroelectrolíticos, Toxicidad

• Daño Hepático: Tendencia a hemorragias, deficiente cicatrización.

*Síntesis de factores de coagulación*Detoxificación de la sangre

• Diabetes: Hipoglicemia,

Hiperglicemia.

• Uso de medicamentos:

Mayor hemorragia,

Hipotensión.

• ¿CUALES SON LAS ACTIVIDADES DE EQUIPO DE ENFERMERIA EN EL QUIRÓFANO?

• Garantizar la información y la instrucción preoperatorio de apoyo relacionada con la intervención quirúrgica y con la asistencia de enfermería en el quirófano.

• Identificar al paciente.

• Verificar la localización de la intervención.

• Verificar el consentimiento informado y la técnica, así como los informes de los estudios diagnósticos pertinentes.

• Colocar al paciente según los procedimientos fisiológicos.

• Seguir las normas de asepsia.

• Comprobar el equipo y material adecuados, así como su correcto funcionamiento.

• Proveer las medidas de comodidad y la asistencia general al paciente.

• Monitorización y seguridad ambientales.

• Monitorización psicológica y fisiológica del paciente.

• Valorar los resultados en relación con las actividades de enfermería identificadas.

• Comunicar la información intraoperatoria a los allegados y a otros miembros del equipo asistencial.

• Proporcionar apoyo emocional permanente.

ATENCION POST OPERATORIA (INMEDIATO)

RECUPERACION DE LA ANESTESIA

• El foco de la atención postoperatoria de enfermería es la vigilancia, anticipación y profilaxis de las complicaciones. Los juicios de enfermería se basan en el conocimiento de las complicaciones que se relacionan muchas veces con las intervenciones quirúrgicas en general, así como el tipo particular de procedimiento al que se sometió el paciente.

Valoración y cuidado postoperatorio

• Recuperación del paciente

• Cumplimiento de indicaciones, observación de vías aéreas permeables.

• C. S. V.• Respiraciones. Avise al médico si

hay disnea.

• Inicie una valoración Física rápida.

• Vigile al paciente en caso de complicaciones post ‑ operatorias. Avise de inmediato al médico si sospecha cualquier anomalía. Prepárese con los datos objetivos y los signos vitales actuales y registre.

Valoración y atención de enfermería al momento del ingreso post operatorio al servicio clínico

• Registre la hora en que el paciente regresa a la unidad.

• C. S. V. • Valore el estado

neurológico. • Nivel de conciencia. • Orientación. • Movimiento de las

extremidades .• Valore la herida, vendaje

y sondas de drenaje .

• Tipo y cantidad de drenaje. • Conecte la sonda a drenaje por

gravedad o aspiración .• Valore el color o apariencia de la piel. • Valore el estado urinario. • Hora de micción. • Presencia o ausencia de urgencia para

orinar.• Distensión vesical.

• Presencia y permeabilidad de catéter.

• Valore dolor y molestia.

• Coloque al paciente en postura cómoda y segura.

• Control de fleboclisis.

• Apariencia y localización del sitio del catéter intravenoso

• Fije el timbre de llamado al alcance de la persona.

• Coloque un recipiente para emesis y pañuelos desechables al alcance del paciente.

• Revise y cumpla las indicaciones postoperatorias.

• Establezca la situación emocional de la persona y apóyela

A MEDIDA QUE AVANZAN LOS DIAS, SE DEBE ENFATIZAR

• La deambulación temprana• Vigile y ayude al mantenimiento

del equilibrio hídrico y electrolítico.• Reinicio de la ingestión oral.• Eliminación.• Cuidado de la herida.

LAS MOLESTIAS POST OPERATORIAS PUEDEN SER...

• Náuseas y vómitos.• Dolor.• Retención urinaria.• Inquietud.

COMPLICACIONES POST OPERATORIAS

– Atelectasia y neumonía.– Embolia pulmonar y tromboflebitis.– Sepsis y shock séptico.– Infección y dehiscencia de la herida

y evisceración.– Hemorragia.

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS

• Las I.I.H. constituyen un problema de salud pública importante, por su frecuencia, el aumento de la mortalidad que producen en los pacientes hospitalizados y el aumento de los costos de la hospitalización dado por la prolongación de la estadía y uso de tratamientos especiales.

• Se observan en todos los establecimientos y una importante proporción de ellas se asocian a prácticas de atención del practicante.

• El control de las I.IH. permite mejorar simultáneamente la calidad de la atención y la productividad de los establecimientos hospitalarios, los que las hace es muy buen indicador de la calidad de la gestión de los hospitales.

PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES

• Las precauciones universales consisten en tomar medidas con todos los pacientes sin discriminación alguna, con o sin diagnóstico conocido. Estas precauciones tienen una gran ventaja para protección del personal, sin embargo, presentan una limitante al momento de aplicarlas con pacientes antes de que se conozca su diagnóstico. Esta limitante la constituye el no contemplar medidas de prevención en caso de agentes aerotransportados o proyectados por gotitas.

• En la medida que el avance de la microbiología determina el mecanismo de transmisión de los microorganismos patógenos más frecuentes en los hospitales, se establece un nuevo sistema de aislamiento llamado Aislamiento por Enfermedades Específicas.

AISLAMIENTO PORENFERMEDADES ESPECIFICAS

• El objetivo fundamental de este sistema de aislamiento es aislar al agente patógeno, cortando algunos de los eslabones de la cadena de transmisión. Su ventaja es la racionalización de recursos. Las limitantes se relacionan con que no todos los hospitales cuentan con profesionales capacitados en cadena de transmisión de infecciones, es difícil de enseñar y las medidas se implantan cuando el diagnóstico se encuentra confirmado y, por tanto existe el riesgo de transmisión de la infección en el período previo a la confirmación.

• La experiencia del uso de distintos tipos de aislamientos durante las décadas del 70 y 80 determinó que la mayoría de las infecciones se podían controlar teniendo precaución con el manejo de secreciones, excreciones, fluidos y sangre, por lo que se propone a mediados del 90 un nuevo sistema denominado Aislamiento por Sustancias Corporales.

Aislamiento por Sustancias

Corporales. • Este sistema recomienda usar guantes en todo

momento de la atención de pacientes con o sin diagnóstico conocido. El aislamiento por substancias corporales tiene la ventaja de proteger al personal, ya que esta medida se aplica antes de conocerse el diagnóstico, sin embargo presenta dos importantes limitantes:

1. No incluye las enfermedades que se transmiten a través de gotitas ni por corrientes de aire.

2. Desperfila la práctica del lavado de manos por parte del personal al sentirse seguros, lo que aumenta el riesgo de las infecciones cruzadas entre pacientes.

• Frente a tal diversidad de sistemas de aislamientos propuestos los últimos 25 años, se produce en el personal sanitario un desconcierto tal, que hace necesario una nueva revisión del tema a fin de simplificar las medidas de aislamiento en un sistema más estandarizado.

• Es así como el año 1995 se la revisión del tema y publica el año 1996 una serie de recomendaciones incluidas en las denominadas Precauciones Estándar.

PRECAUCIONES ESTÁNDAR

• Se recomiendan para ser aplicadas en todo momento por el personal sanitario durante las prácticas de atención en los establecimientos hospitalarios, independiente si existe o no diagnóstico de patología infecciosa.

• El cumplir con estas medidas protege al personal y a los pacientes de infecciones cruzadas. Sin embargo existen microorganismos patógenos cuya puerta de salida es el tracto respiratorio y pueden cruzar el ambiente hasta un huésped susceptible a través de gotitas expelidas durante la conversación, respiración o el reflejo de la tos.

• En general, estos microorganismos viajan cortas distancias (alrededor de un metro), pero existen algunos microorganismos pequeños (<0,5 micrones) que pueden mantenerse en partículas en suspensión y ser transportadas por corrientes de aire a distancias considerables. En estas situaciones se agrega a las Precauciones Estándar una doble protección.

• Esta doble protección se refiere a precauciones con agentes aerotransportados o proyectados por gotitas, en ambos casos la doble protección se aplica cuando se sospecha o se ha confirmado el diagnóstico que lo amerita.

• Por otra parte, existen algunos agentes patógenos que presentan una alta transmisibilidad cuya vía de transmisión se produce por el contacto durante la atención de pacientes. Si bien las Precauciones Estándar serían suficientes para minimizar el riesgo de infecciones cruzadas, en casos especiales requieren de medidas adicionales, como por ejemplo en presencia de brotes intrahospitalarios o períodos de epidemias comunitarias.

RECOMENDACIONES

• Componente General:

Lavado de manos antes y después de la atención directa de todo paciente, utilice o no guantes.

• Lavado Clínico de Manos con jabón antiséptico cuando se atienda a pacientes severamente inmunocomprometidos o con patología infecciosa.

• Uso de guantes siempre que vaya a manipular algún fluido corporal o piel no intacta.

• Uso de gafas protectora, mascarilla y delantal protector si existe el riesgo de salpicadura de sangre o fluidos corporales.

Componentes específicos

• Agentes Aerotransportados (TBC respiratoria, Varicela, Zoster diseminado, Rubéola)

• Agregar al componente general:

• Habitación individual.

• La habitación requiere de presión negativa con ventilación al exterior y al menos seis recambios de aire por hora.

• Uso de mascarilla quirúrgica para toda persona que ingrese a la habitación.

• El personal destacado en forma permanente al cuidado de pacientes TBC (+) requiere de mascarilla de alta eficiencia, hasta que se haya negativizado el paciente (alrededor de cinco días de iniciado el tratamiento).

• Si el paciente TBC (+) transitoriamente debe salir de la habitación debe portar mascarilla.

– Agentes Aeroproyectados

(Adenovirus, Parotiditis, Influenza) • Agregar al componente general:

• • Habitación individual o en cohorte.

• • Uso de mascarilla quirúrgica si el huésped susceptible se acerca a menos de un metro.

• Agentes transportados por Contacto • Como se ha descrito anteriormente para prevenir

infecciones cruzadas por contacto directo, bastaría el componente general de las precauciones estándar. Sin embargo existen algunas excepciones donde se recomienda agregar al componente general:

• Habitación individual o en cohorte.

• Uso de bata protectora cuando se va a estar en estrecho contacto con el paciente

• Estas situaciones son: • En pacientes incontinentes con Infección

gastrointestinal por Clostridium dificille • Brotes epidémicos por Virus Sincicial Respiratorio.

PRECAUCIONES UNIVERSALES CON SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES

Exposición laboral Personal con lesiones cutáneas eximirdel contacto directo con pacientes o fluidos.

Transporte y manejo Llenado de tubos o de muestras de laboratorio frascos con precaución. Tubos, bandejas y cajas de transporte que den seguridad.

Basuras y desechos Disponer y rotular según el tipo de desecho.

Deposiciones Sin tratamiento especial

Líquidos Eliminar en alcantarillado. W.C. y otros Desinfección con cloro.

Ropa sucia Manipular con guantes y delantal en bolsa plástica a lavandería.

Superficies Derrames pequeños (desinfección inmediata con

cloro al 0.5%). Barreras protectoras Usar rutinariamente para evitar

que piel y mucosas tomen contacto con fluidos de alto riesgo.

Mascarilla y anteojos Usar en procedimientos en que se producen aerosoles o salpicaduras.

Guantes Al manipular sangre o fluido de alto

riesgo.

Pecheras impermeables En procedimientos en que se producen derrames o salpicaduras.

FARMACOLOGIA Y ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Objetivos Terminales:Al finalizar la unidad el alumno deberá:• Identificar medicamentos en cuanto a su

presentación, acción y vías de administración.

• Conocer técnicas de administración de medicamentos de acuerdo a principios fundamentales y su correcta aplicación.

Contenidos:

Concepto fármaco, medicamentos y drogas.Generalidades deL metabolismo de medicamentos.

Clasificación de acuerdo a su acción.Efectos no deseados de los fármacos.

Presentación de los fármacos.Vías de administración de fármacos.

Administración oral, piel, mucosas, urogenital etc.Parenteral, tejido subcutáneo, músculo, vía venosa,

respiratoria, etc.Concepto de receta médica.

Administración de medicamentos.Responsabilidad, principios éticos y Rol del TENS en

administración de medicamentos según diferentes vías de administración.

FARMACO, MEDICAMENTO O DROGAS

• Un fármaco o medicamento es una sustancia utilizada en el diagnóstico, tratamiento, cura, alivio o prevención de enfermedades.

• Un fármaco puede tener hasta 3 nombres diferentes:

1. Nombre químico2. Nombre genérico o no registrado

lo da el fabricante que desarrolla por primera vez el fármaco.

3. Nombre oficial o nombre comercial, que es aquel con que el fabricante comercializa un fármaco.

GENERALIDADES DEL METABOLISMO DE

LOS FARMACOS

• Absorción• Distribución• Biotransformación• Eliminación

ABSORCION• MUCOSA Los fármacos se

absorven con bastante rapidez y efectividad

ABSORCION• Tracto

Gastrointestinal Vía más fácil y

segura. La mayoría se absorve a nivel del intestino delgado.

ABSORCION• Parenteral La absorción

parenteral es más rápida y constante que la gastrointestinal.

ASBORCION• Tracto

Respiratorio: La inhalación del

medicamento en forma de pequeñas partículas permite que éstas alcancen los alvéolos. Allí el fármaco es rápidamente absorbido debido a la gran área superficial y a la abundante irrigación sanguínea

ABSORCION

• Piel Los fármacos

administrados por vía tópica se utilizan por sus efectos locales y no son absorbidos.

DISTRIBUCION• La distribución consiste en la unión del fármaco

a las proteínas plasmáticas y su posterior transporte, a través del torrente circulatorio, a las diversas partes del organismo. A continuación, atraviesa las membranas celulares y penetra en los tejidos. Parte del medicamento también alcanza la grasa y los músculos, donde se almacena. La distribución varía en función de la permeabilidad de la membrana y de la irrigación del área de absorción. Cuando disminuyen los niveles plasmáticos en sangre, se libera el fármaco almacenado en los tejidos, lo que permite mantener estables las concentraciones sanguíneas

BIONTRANSFORMACION• Es la conversión del fármaco en una forma

menos activa y más fácil de eliminar. En su mayor parte, esta conversión tiene lugar en el hígado a través de reacciones sintéticas y no sintéticas. En las reacciones no sintéticas el fármaco es oxidado, hidrolizado y difundido. Estas reacciones sirven para aumentar, disminuir o modificar la actividad del fármaco.

• En menor cuantía, también se produce biotransformación en los riñones, plasma y mucosa intestinal. Es más lenta en los pacientes con hepatopatía, cardiopatía grave o enfermedad renal.

ELIMINACION• El fármaco mantiene su acción hasta que es

desactivado o eliminado. La eliminación de los medicamentos gaseosos se produce básicamente a través de los pulmones. Sin embargo, en la mayoría de los casos predomina la excreción renal. Los riñones, que eliminan tanto el fármaco puro como sus metabolitos, actúan por mecanismos de filtración glomerular pasiva, secreción tubular activa y reabsorción. Los factores que inciden sobre la excreción son la magnitud de la circulación renal, la cantidad de fármaco que alcanza los riñones y la tasa de filtración glomerular. Los medicamentos también pueden eliminarse por las heces, la saliva, las lágrimas y la leche

CLASIFICACION

• Sistemas

• Otros

EFECTO NO DESEADO DE LOS FARMACOS

• a. Reacciones alérgicas leves• Urticaria• Exantema• Prurito• Rinitis

Urticaria: Son ronchas rojizas, elevadas y a menudo pruriginosas que aparecen en la superficie de la piel y que usualmente son una reacción alérgica a algún alimento o medicamento.

Exantema:Erupción cutánea generalizada que suele ir asociada a una infección sistémica

INTERACCIONES

• Se produce cuando un fármaco produce la modificación de otro.

• Frecuentes en personas que reciben varios medicamentos.

• Un fármaco puede disminuir o potenciar la acción de otro.

TIPOS DE ACCION FARMACOLOGICA

• Efectos terapéuticos: Es la respuesta fisiológica esperada.

• Efectos secundarios: Es previsible que un determinado fármaco pueda producir toda una serie de efectos colaterales. Estos efectos ser nocivos.

TIPOS DE ACCION FARMACOLOGICA

• Efectos tóxicos: Se desarrollan después de la ingestión de dosis altas de un medicamento, cuando este se acumula en la sangre debido a una alteración de su metabolismo o excreción o debido a una sensibilidad al fármaco inesperada.

• Reacciones idiosincrásicas: Los medicamentos pueden causar efectos impredecibles, como una reacción idiosincrásica en la que el paciente reacciona de forma excesiva o insuficiente a un fármaco o tiene una reacción diferente a la normal

• ¿QUÉ PRESENTACIONES DE FARMACOS CONOCE?

• DESCRIBALAS…..

FORMA DESCRIPCIONAerosol Polvo líquido o espuma

Mini cápsula Dosificación sólida para uso oral; igualque la de la cápsula.

Cápsula Medicamento en forma de polvo, líquido o aceite revestido con cubierta de gelatina

Elixir Líquido transparente que contiene agua y/o alcohol, diseñado para uso

oral. Extracto Forma farmacológica concentrada

Preparados Glicerinados

Solución de un fármaco combinado con glicerina. Uso externo.

Linimento Contiene alcohol, aceite emoliente jabonoso que se aplica en la piel.

Loción Fármaco en suspensión líquida de aplicación externa.

Pomada Preparado semisólido de aplicación externa.

Crema Preparado semisólido más espeso y consistente que la pomada. Abs. + lenta.

Polvo/gránulos Fármacos molidos muy finos, sueltos o moldeados.

Solución Preparado líquido

Supositorios Sólido mezclado con gelatina y con forma de píldora para su inserción.

Suspensión Partículas de un fármaco dispensadas en un medio líquido

Jarabe Fármaco disuelto en una solución de azúcar concentrada.

•Comprimido •Forma de dosificación en polvo comprimida en discos o cilindros consistentes; además del fármaco principal, contiene fijadores (adhesivos para permitir que el polvo esté compacto), desintegradores (para promover la disolución del comprimido), lubricantes (para facilitar la fabricación) y rellenadores (para conseguir un tamaño adecuado del comprimido).

•Tintura •Solución farmacológica con alcohol o agua y alcohol.

•Disco o parche transdérmico •Medicación contenida en una membrana semipermeable con forma de parche o de disco; permite que la medición se absorba lentamente a través de la piel, a lo largo de un período de tiempo mayor (24 horas).

•Tableta (pastilla) •Forma de dosificación plana que contiene el fármaco, condimentos, azúcar y mucílago; se disuelve en la boca, liberándose así el fármaco.

VIAS POR LAS CUALES ADMINISTRAR LOS MEDICAMENTOS:

• Vías oral, sublingual y bucal.

• Vía SC, IM, IV, Intradérmica.

• Piel.

• Mucosa.

• Inhalación

• Regla de oro o cinco reglas generales que no se deben olvidar en la administración de medicamentos

1. Paciente correcto2. Hora correcta3. Medicamento correcta4. Dosis correcta5. Vía de administración correcta

Regla de los “4 YO”1. YO preparo el medicamento

2. YO administro el medicamento

3. YO registro la técnica

4. YO respondo por el tratamiento administrativo

TRABAJO GRUPAL

1. Receta médica y sus componentes.2. Describir administración de

medicamentos por vía oral, rectal y vaginal.

3. Describir administración de medicamentos por vía ótica, oftálmica y nasal.

4. Describir administración de medicamentos por vía parenteral.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA ORAL

Objetivo:• Administrar al paciente con

precisión y seguridad la dosis de medicamentos indicados, para producir los efectos deseados (2 a 3 horas más tarde).

Equipo:Bandeja que contenga:1. Tarjetas de tratamiento.2. Vasos graduados o corrientes3. Gotarios4. Un jarro5. Los medicamentos indicados6. Lápiz rojo - azul

Procedimiento:1. Bandeja de tratamiento, vasitos que contengan los

medicamentos (tarjetas)2. Leer bien la orden en la tarjeta correspondiente.3. Leer la etiqueta del frasco de medicamentos tres veces:

cuando se toma el medicamento del estante, cuando se coloca en el vaso y luego cuando se guarda el frasco.

4. Agitar siempre la botella.5. Si el medicamento es un polvo, se vacía la cantidad necesaria

en el vaso.6. No tocar las tabletas con la mano.7. Colocar la tarjeta bajo el vaso respectivo.8. Confrontar el nombre del paciente en el de la tarjeta e

infórmele.9. Permanecer con el paciente hasta que éste haya deglutido el

medicamento.10. Registre.11. Colocar las tarjetas en el tarjetero de acuerdo con el horario

indicado.12. Si no se administró un medicamento (porque el paciente no

estaba en la sala, tenía vómitos, etc.) deje constancia en la Hoja de Enfermería.

ADMINISTRACION DE

MEDICAMENTOS POR VIA RECTAL Objetivo:Administrar medicamentos

para que sean absorbidos por la mucosa rectal y hagan efecto sistémico

Equipo:Bandeja que contenga:1. Guantes de

procedimientos.2. Tarjeta de tratamiento.3. Tratamiento indicado

(supositorio).

Procedimiento:1. Explique al paciente la técnica a realizar.2. Colóquelo en posición de Sims.3. Colóquese los guantes.4. Abra el envoltorio del supositorio, manipulándolo lo

menos posible.5. Separe los glúteos del paciente visualizando el ano.6. Introduzca lentamente el supositorio por el extremo

más aguzado, empujándolo suavemente hasta que no se vea ni se sienta el dedo pulgar.

7. Pida al paciente que no haga esfuerzos para expulsarlo y que no defeque por lo menos en media hora.

8. En los niños y pacientes que no colaboran, mantenga los glúteos juntos durante unos dos minutos para evitar la expulsión voluntaria.

9. Registre la técnica.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA VAGINAL

Objetivo:Aplicar un medicamento por vía vaginal como tratamiento de una

patología local (ej. Hongos).

Equipo:Bandeja que contenga

1. Tarjeta e tratamiento.2. Medicamento indicado

3. Guantes de procedimiento4. Bolsa de desechos.

5. Papel higiénico

Procedimiento:Explique a la paciente la técnica a realizar.Haga cama partida si corresponde.Realice aseo genital si es necesario.Pídale que orine.Prepare el medicamento.Coloque a la paciente en posición de litotomía.Colóquese guantes.Introduzca el medicamento, si es con aplicados más o menos 5

cm.Si es óvulo compacto, introdúzcalo hasta el fondo de la vagina,

empujándolo con el dedo índice.Coloque una toalla higiénica, apósito o paño estéril para recibir el

exceso de medicamento que escurra fuera de la vagina.Pida a la paciente que permanezca recostada a lo menos por 30

minutos, para evitar expulsar el medicamento dado que la vagina carece de esfínter.

Lávese las manos y registre la técnica.Nota: A menos que haya otra indicación, administre los óvulos en

la noche. Si la paciente está en condiciones de hacerlo, puede auto administrarse el medicamento

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA OTICA

Objetivo:Administrar medicamentos

en el conducto auditivo externo.

Equipo:Bandeja que contenga:Tarjeta de tratamiento.Medicamento indicado.Tórulas de algodón

pequeñas.Bolsa de derechos

Procedimiento:1. Lavarse las manos.2. Explique al paciente la técnica a realizar.3. Entibie el medicamento a temperatura corporal.4. Coloque al paciente en decúbito lateral, dejando el

oído descubierto.5. Alinee el conducto auditivo, traccionando

suavemente el pabellón auricular. Si es adulto hacia arriba y atrás y si es niño hacia abajo y atrás.

6. Deje caer las gotas por la superficie lateral del conducto, evitando contaminar el frasco con el medicamento.

7. Mantenga en la misma posición al paciente por aprox. 10 minutos. Proporcione una tórula de algodón para secar el exceso de líquido que pudiera escurrir.

8. Lávese las manos y registre la técnica.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA OFTALMICA

Objetivo:Aplicar un medicamento

por vía ocular.Equipo:Bandeja que contenga:1. Tarjeta de tratamiento.2. Frasco de medicamento

o tubo de ungüento.3. Tórulas de algodón

estériles.4. Material para aseo ocular

si es necesario.

Procedimiento:1. Explique al paciente el procedimiento a realizar.2. Lávese las manos.3. Realice aseo ocular previo si es necesario.4. Acomode al paciente con la cabeza hacia atrás.5. Pídale al paciente que mire hacia arriba.6. Con el índice traccione suavemente el párpado inferior, dejando

al descubierto la cara interna de éste, en caso de niños separe los párpados con los dedos pulgar e índice.

7. Con la otra mano sostenga el gotario o frasco cerca del ángulo externo del ojo, evitando contacto entre el dispensador de medicamento y globo ocular o pestañas del paciente.

8. Deje caer el número de gotas indicado.9. Proteja con una tórulas de algodón el ángulo externo para que

el medicamento no escurra por la mejilla.10. Pídale al paciente que no se frote los ojos y adviértale que

puede sentir en la boca el sabor del medicamento11. Lave, ordene y guarde el material. Lávese las manos y

registre la técnica realizada.

ADMINISTRACION DE

MEDICAMENTOS POR VIA NASAL Objetivo:Aplicar un medicamento en

la mucosa nasal para obtener un efecto local.

Equipo:Bandeja que contenga:1. Tarjeta de tratamiento.2. Medicamento indicado.3. Material para aseo nasal

si es necesario.

Procedimiento:1. Lávese las manos.2. Realice aseo nasal si es necesario.3. Explique al paciente la técnica a realizar y

colóquelo con el cuello hiperextendido.4. Instile el número de gotas indicadas en cada fosa

nasal sin tocar la piel con el frasco gotario.5. Si está indicado ungüento se hará con un

aplicador individual, si no hubiera, aplique el ungüento con el dedo enguantado.

6. Lave el material, lávese las manos y registre la técnica realizada.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA PARENTERAL

Es la administración de medicamentos mediante una punción que alcanza diferentes niveles de profundidad de los tejidos.

Dependiendo de la profundidad de la inyección, la administración puede ser:

- Intradérmica. - Subcutánea. - Intramuscular.

INYECCION INTRAMUSCULAR

Definición:Es la inyección aplicada en tejido muscular

que permite la introducción de cantidades hasta 5 ml. y la absorción es más rápida que por la vía subcutánea.

Objetivos:Obtener una acción más rápida de]

medicamento que la que se logra con la inyección subcutánea (menos de 1 hora).

Disminuir el dolor y facilitar la absorción cuando se trata de drogas irritantes o difíciles de absorber.

Equipo:Bandeja que contenga:Pocillo con dos o tres tórulas.Jeringa con su respectiva aguja estéril.Tarjeta de tratamiento.Bolsa de desechos.Depósito para eliminar material corto

punzante.

Procedimiento:Lávese las manos.Prepare el equipo y comunique al paciente.Cargue la jeringa con el medicamento a inyectar.Disponga una tórulas de algodón seca alrededor del cuello de la

ampolla.Ubique la jeringa ya lista dentro de su envoltorio (área limpia).Si se trata de un medicamento oleoso, es conveniente introducir

la ampolla en un tiesto con agua caliente para darle mayor fluidez a la droga.

Traslade el equipo a la unidad del paciente, previamente preparado.

Acomode al paciente y prepare el área que ha elegido.Haga antisepsia de la piel del área elegida con alcohol yodado.Deje cómodo al paciente.Elimine el material desechable y el corto punzante.Lávese las manos.Registre la técnica

INYECCION SUBCUTANEA

Definición:Es la inyección aplicada al tejido

conjuntiva laxo (situado bajo la piel) de substancias hidrosolubles, generalmente 0,5 a 1 ml.

Objetivos:1. Obtener una acción relativamente

lenta del medicamento (1 o 2 hrs.)2. Cuando no puede utilizarse la vía

oral.

Equipo:Bandeja que contenga

1. Un pocillo con tórulas.2. Alcohol yodado.3. Jeringa.

4. Medicamento a inyectar 5. Tarjeta conindicaciones

6. Bolsa de desechos.7. Depósito para eliminar.

Procedimiento:1. Lavado de manos.2. Prepare el equipo y comunique al paciente3. Aspire el medicamento.4. Traslade el equipo a la unidad del paciente, previamente preparado.5. Acomode al paciente y prepare el área que ha elegido.6. Haga antisepsia de la piel con alcohol yodado de punción.7. Deje cómodo al paciente

RESPONSABILIDAD, PRINCIPIOS ETICOS Y ROL DEL TENS.

Medidas de Precaución Lea las etiquetas de los fármacos

minuciosamente.Cuestione la administración de varios

comprimidos o viales para una dosis única

Sea consciente de la existencia de fármacos con nombres similares.

Compruebe la coma decimal

Cuestione los posibles aumentos bruscos y excesivos de la dosis.

Cuando se prescriba un fármaco nuevo o desconocido, consulte una fuente de información.

No administre un fármaco que haya sido prescrito con su sobrenombre o abreviatura no oficial.

No intente descifrar una escritura ilegible.Conozca a los pacientes cuyos apellidos sean

coincidentes. Asimismo haga decir a los pacientes sus nombres completos. Compruebe cuidadosamente los nombres de las bandas.