INTRODUCCIÓN

• La impresión es definida como un conjunto de operaciones clínicas con el objetivo de conseguir la reproducción negativa de las preparaciones dentales y regiones adyacentes, usando materiales y técnicas adecuadas.

Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001

INTRODUCCIÓN

Una impresión aceptable

debe ser una replica

negativa exacta del

diente preparado

Una buena impresión debe:1.Ser un duplicado exacto del diente

preparado.2.Los dientes y tejidos contiguos al

diente preparado deben quedar exactamente reproducidos.

3.La impresión de la preparación debe estar libre de burbujas

INTRODUCCIÓN

La ejecución de una buena impresión depende de:

1. Extensión de la preparación

2. Terminación cervical, pulida y definida

3. Coronas provisionales

Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001

•El tejido blando se debe desplazar lateralmente para permitir el acceso, así como para proporcionar suficiente grosor del material de impresión.

REQUISITOS PREVIOS 1.Salud gingival.

• Traumatismo en el área del surco, el cual debe ser transitorio.

• Restauración provisional correcta y la higiene oral adecuada.

• Retención de placa conduce a inflamación gingival con sangrado y exudado

Prótesis Fija, procedimientos clínicos y de laboratorio, Stephen Rosenstiel y cols. 1991. Salvat editores.

REQUISITOS PREVIOS

2.CONTROL DE LA SALIVA

• Humedad altera la precisión de la impresión.

• Uso de rollos de algodón para aislar la saliva.

• medicamento con acción antisialogoga

• uso de anticolinérgicos, media hora antes del procedimiento

Prótesis Fija, procedimientos clínicos y de laboratorio, Stephen Rosenstiel y cols. 1991. Salvat editores.

REQUISITOS PREVIOS

Los anticolinérgicos se deben emplear con cuidado en pacientes con cardiopatías y evitar su uso en pacientes con glaucoma ya que se

podría ocasionar ceguera permanente

Prótesis Fija, procedimientos clínicos y de laboratorio, Stephen Rosenstiel y cols. 1991. Salvat editores.

SEPARACIÓN GINGIVAL

El ajuste marginal de una restauración

es esencial para prevenir caries

recurrente e inflamación gingival

El material de impresión no tiene

la capacidad de promover la

separación lateral del tejido gingival

SEPARACIÓN GINGIVAL

El material para retracción gingival debe cumplir:

1. Efectividad en el desplazamiento gingival

2. No producir daños irreversibles.3. Disminución de los efectos

sistémicos adversos

Jordan Soll, Expa-Syl:The key to making routine impression taking, routine, ORAL HEALTH, Julio 2001.

SEPARACIÓN GINGIVAL

Técnicas de retracción gingival TEMPORALES, para exponer la línea

terminal de la preparación en la región cervical y permitir que el

material de impresión pueda copiar los detalles de esta área

Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001

SEPARACIÓN GINGIVAL•Con hilos de retracción, en algunos casos impregnados de sustancias químicas, que empujan físicamente la encía separándola de la línea de terminación.

Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001

Medios Mecánicos

•Thompson en 1969, reporta el uso de hilos de algodón para conseguir la separación del tejido gingival refiriendo menos trauma que con las técnicas pasadas.

Nóbilo y Canistraci, referidos en Prótesis Fija, Pegoraro, 2001, Cáp. 7

Medios mecánico-químicos

LA FORGIA, en 1964 para dar solución a los problemas de los medios mecánicos

y químicos, recomendó el uso de productos de acción mecánica-química,

empleando para eso hilos de algodón impregnados con sales de epinefrina

Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001

EPINEFRINA

•Disponible en soluciones del 0.1 y 8%

•Proporción más o menos de 0.2 a 1mg de epinefrina por pulgada de hilo.

Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001

EPINEFRINA• SÍNDROME DE LA EPINEFRINA

• taquicardia

• aumento de la presión arterial

• aumento de la frecuencia respiratoria

• aumento de la presión sanguínea

• dolor de cabeza

Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001

EPINEFRINA

• EL TIEMPO DE PERMANENCIA DE UN HILO CON EPINEFRINA

EN EL SURCO, NO DEBE PASAR DE 8 MINUTOS

Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001

ASTRINGENTES

• Sulfato de aluminio• Cloruro de aluminio• Sulfato férrico

Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001

ASTRINGENTES

VENTAJAS• Pueden ser empleados en tejidos

ulcerados

• Mejor hemostáticos

• No causan molestias en pacientes con alteraciones sistémicas

Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001

ASTRINGENTES

DESVENTAJAS• Puede dejar residuos atrapados en el

diente • No separan tan fácilmente como los

hilos impregnados en epinefrina • Interfieren con la polimerización de

algunas siliconas de adición.

Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001

Sulfato de aluminio

• Pueden permanecer en el surco hasta 10 min.

• Tienen sabor desagradable

• presentan azufre en su composición

• NO deben ser usados con las siliconas de adición.

•Jordan Soll, Expa-Syl:The key to making routine impresion taking, routine, ORAL HEALTH, Julio 2001

•Camargo Luciano y Cols. Inhibition of polimerization of polivinil siloxanes by medicaments used on gingival retraction cords, JPD 1993;70:114-7

Cloruro de aluminio

• Pueden permanecer en el surco de 5 a10 min, en concentraciones del 25%

•Jordan Soll, Expa-Syl:The key to making routine impresion taking, routine, ORAL HEALTH, Julio 2001

•Camargo Luciano y Cols. Inhibition of polimerization of polivinil siloxanes by medicaments used on gingival retraction cords, JPD 1993;70:114-7

Cloruro de aluminio

• Causa constricción de los túbulos capilares

• Pueden ser usados con las siliconas de adición.

•Jordan Soll, Expa-Syl:The key to making routine impresion taking, routine, ORAL HEALTH, Julio 2001

•Camargo Luciano y Cols. Inhibition of polimerization of polivinil siloxanes by medicaments used on gingival retraction cords, JPD 1993;70:114-7

Sulfato Férrico • No se debe usar en

concentraciones mayores al 15%

• Tiempo de permanencia de 1 a 3 min. según concentración.

Jordan Soll, Expa-Syl:The key to making routine impresion taking, routine, ORAL HEALTH, Julio 2001

Sulfato Férrico

• Con sangrado, humedecerlo antes de retirarlo.

• Irritación o sangrado

• NO deben ser usados con las siliconas de adición

Jordan Soll, Expa-Syl:The key to making routine impresion taking, routine, ORAL HEALTH, Julio 2001

MANEJO DE HEMOSTASIA

CONTROL DE FLUIDO

CONTROL DE FLUIDO

• Un control del fluido gingival es un requisito previo a una adhesión dentina/esmalte y cementado resinoso.

Materiales y procedimientos. ULTRADENT, 2001, PÁG. 11-21

Medios quirúrgicos

• Emplea una unidad de electrocirugía.

• Eliminación mínima de tejido.

• Permite acceso al margen subgingival

• La hemorragia posquirúrgica queda controlada, sin inflamación.

Prótesis Fija, procedimientos clínicos y de laboratorio, Stephen Rosenstiel y cols. 1991. Salvat editores

FACTORES DE USO1. Contraindicado en pacientes con

marcapaso.2. Biotipo periodontal delgado.3. No se debe emplear con elementos

metálicos.4. Requiere anestesia profunda 5. Electrodo debe pasar rápidamente a

través del surco una sola vez 6. El surco debe estar limpio.

Prótesis Fija, procedimientos clínicos y de laboratorio, Stephen Rosenstiel y cols. 1991. Salvat editores

Dentro de las técnicas de separación Gingival con hilo retractor impregnado con sustancias químicas tenemos:

1. Un solo hilo retractor dentro del surco.

2. Técnica de doble hilo.

CUBETAS INDIVIDUALES

• Mejoran la precisión de una impresión.

• Limitan el volumen de material.

• Reducen dos fuentes de error

1. La contracción de polimerización

2. La contracción térmica.

Prótesis Fija, procedimientos clínicos y de laboratorio, Stephen Rosenstiel y cols. 1991. Salvat editores

CUBETAS INDIVIDUALES

• Se fabrican con acrílico de autopolimerización o con acetatos termoformados al vacío.

• La fabricación se debe hacer 9 horas antes.

• De urgencia, en agua hirviendo de 5 a 10 minutos y dejarla enfriar

Prótesis Fija, procedimientos clínicos y de laboratorio, Stephen Rosenstiel y cols. 1991. Salvat editores

FABRICACIÓN

TÉCNICAS DE IMPRESIÓN

1.Con hilo retractor. Hidrocoloide reversible

acondicionador de hidrocoloide con control de temperatura, para fluidificación, y almacenaje del material y cubetas especiales

TÉCNICAS DE IMPRESIÓN •Fluidificación agua a 100oC por de 10 minutos•Se almacena a una temperatura entre 63 y 69oC• Se llena la cubeta y se lleva al tercer tanque a una temperatura de 46oC.

• se debe seleccionar el hilo que corresponde a las características del surco gingival y el vasoconstrictor según el paciente

• se corta hilo suficiente para circundar todo el diente y se inicia por L ó P a insertar

• Al remover el hilo se debe tener cuidado, la superficie se debe lavar con agua.

• se debe conectar el sistema de refrigeración para que ocurra la gelificación del hidrocoloide, que ocurre entre 5 y 8 minutos

• Se debe retirar la impresión con un movimiento único y rápido.

• Sumergir la impresión en una solución de desinfección.

TÉCNICA MIXTA

• Indicada para obtener modelos de prótesis adhesivas

• Después de retirar el hilo retractor, se inyecta el material de la jeringa

TÉCNICA DE MASILLA. TÉCNICA DE MASILLA

LAVADA. TÉCNICA DE DOS PASOS.

• Consiste en realizar una impresión preliminar con material de masilla y, enseguida, se realiza la segunda con material liviano

• Los guantes de látex alteran el proceso de polimerización

• La cubeta es llenada y llevada a boca buscando centrarla para conseguir una impresión uniforme de los dientes y regiones adyacentes.

• se debe promover un alivio en la región de los dientes, creando el espacio para el segundo material

• Se retiran hilos, se inyecta material liviano en el surco y en los dientes preparados y se lleva la cubeta a su posición sin presión.

•Con siliconas de condensación, se debe vaciar inmediatamente

•Con las de adición se debe esperar una hora antes del vaciado

TÉCNICA DE MEZCLA TÉCNICA DE MEZCLA MULTIPLE.MULTIPLE.

TÉCNICA SIMULTANEA.TÉCNICA SIMULTANEA.

TÉCNICA DE UN SOLO PASO.TÉCNICA DE UN SOLO PASO.

Técnica de doble mezcla

Técnica de doble mezcla

COFIAS INDIVIDUALES

• Método mecánico de retracción gingival no traumático al periodonto.

• Cofia de acrílico con alivio interno y rebasado en la región cervical.

• Promueve separación gingival por acción mecánica inmediata.

• Sin hilos y sin vasoconstrictores.

Accacio Lins Do Valle, 2001, Prótesis Fija / Pegoraro, Luis Fernando, Cáp.7, Sao Paulo, Artes Médicas, 2001

COFIAS INDIVIDUALES

COFIAS INDIVIDUALES

COFIAS INDIVIDUALES

COFIAS INDIVIDUALES

COFIAS INDIVIDUALES

COFIAS INDIVIDUALES

COFIAS INDIVIDUALES

COFIAS INDIVIDUALES

Arrastre con silicona

COFIAS INDIVIDUALES

COFIAS INDIVIDUALES