Transcript of Tema 20 espiroquetas
- 1. OTRAS BACTERIAS DE INTERES ORAL
- 2. Treponemas orales son frecuentes en la cavidad bucal.
Subespecie de Treponema pallidium, agente productor de la sfilis,
da rara vez manifestaciones orales
- 3. Cilndricas Helicoidales. Finas y mviles. Tamao entre 5 y 250
m Se agrupan en el orden Spirochaetales. Gramnegativas. Contienen
endoflagelos (penachos de flagelos) Entre 1 y 100.
- 4. METABOLISMO: Anaerobias estrictas a aerobias obligadas.
Resistentes a las Rifamicinas. 2 familias: Spirochaetaceae
Treponema y Borrelia. Leptospiraceae Leptospira.
- 5. Spirochaetaceae Leptospiraceae Extremos No incurvados
Incurvados Respiracin Aerobia/anaerobia facultativa Aerobia Fuente
de Carbono y energa Hidratos de carbono y aminocidos Alcoholes y
cidos grasos de cadena larga. Gneros Treponema Leptospira
Borrelia
- 6. Longitud entre 6 y 20 m No se observan con el microscopio
ptico. Especies cultivables in vitro microbiota comensal del
intestino, genitales masculinos, cavidad oral. Treponemas orales .
Factor de virulencia ms importante es una cubierta mucosa.
- 7. T. Carateum (pinta) Lesiones cutneas ppulo-eritematosas y
pruriginosas, hipopigmentadas. T. Pallidium: T pallidium ssp. T
pallidium pertenue.
- 8. CARACTERISTICAS. Conjuntos de treponemas anaerobios
estrictos. T denticola T skoliodontum obtiene su energa de los aa.
T vincentii. T socranskii obtiene su energa de Hidratos T
pectinovorum de carbono.
- 9. ECOLOGIA Y FACTORES DE VIRULENCIA. Se localizan en las
partes ms profundas de las placas supragingivales o en el surco
gingival. Su crecimiento se establece por sinergia con otras
bacterias.
- 10. FACTORES DE VIRULENCIA a) Endotoxina b) Movilidad:
penetrar, invadir, difundirse. c) Alteran la funcionalidad de
leucocitos PMN inhibiendo la fusin de fagosomas y lisosomas.
- 11. FACTORES DE VIRULENCIA d) Disminuyen la respuesta
linfocitaria a varios antgenos. e) Producen enzimas (esterasas y
fosfatasas). f) Capacidad de produccin de cidos grasos de cadena
corta podra ejercer un efecto txico tisular.
- 12. PODER PATOGENO Se relacionan con enfermedades
periodontales. Aumentan en la placa subgingival ante determinados
tipos de periodontitis. Invasores secundarios, es decir, aumentan
como consecuencia de modificaciones surgidas en el surco gingival.
Tiene importancia en gnesis de la denominada INFECCION DE VICENT O
BOCA DE LAS TRINCHERAS.
- 13. Enfermedad de Vicent o Boca de las trincheras. Proceso
ulcerativonecrosante agudo. T. vincentii Fusobacterias Afecta las
encas Gingivoestomatitis y periodontitis ulceronecrosante. Faringe:
oportunista, malnutricin, leucemia, SIDA, tabaquismo.
- 14. DIAGNOSTICO POR LABORATORIO. 1) Toma de muestra 2)
Tinciones argnicas. 3) Observacin microscopio de fondo oscuro e
inmunofluorescencia. 4) PRUEBA DE BANA= positiva: T. denticola 5)
Tcnicas inmunolgicas con anticuerpos monoclonales
- 15. Presenta de 6 a 12 espiras finas, profundas. Filamento
axial con 3 a 10 fibrillas. Para visualizarlo: fondo oscuro,
tinciones argnticas o tcnicas de IFD. Posee un Ag proteico de
membrana externa que induce Ab con capacidad inmovilizante.
Bacteria sensible a la desecacin y cambios de temperatura. Su
transmisin es por contacto sexual.
- 16. FACTORES DE VIRULENCIA. A) Capacidad de adherirse por sus
protenas de memb. Externa a receptores. (fibronectica). B)
Produccin de hialuronidasa, acta sobre el cido hialurnico,
facilitando la infiltracin perivascular. C) Respuesta inmunitaria,
celular, a la que se debe destruccin tisular.
- 17. CUADRO CLINICO SIFILIS EN EL ADULTO. Periodo de incubacin:
2 a 10 semanas. Tres estadios: sfilis primaria, secundaria y
terciaria. Sfilis primaria: Lesin indurada (chancro duro),
indolora, aparece en el punto de inoculacin, con linfadenopata
regional, Abundantes espiroquetas en el chancro, diseminacin por
linfticos y torrente sanguneo. La lesin cicatriza y desaparece en 4
a 6 semanas.
- 18. Sfilis secundaria: 2 a 12 semanas tras la desaparicin del
chancro. Paso de bacterias al torrente sanguneo. Erupciones cutneas
y erosiones mucosas (siflides) y condilomas verrugosos en zonas
hmedas y perianales. Contagiosas y sndrome seudogripal.
(sintomatologa).
- 19. SIFILIS SECUNDARIA Las lesiones cutaneomucosas y los
sntomas desaparecen. Fase latente (3 a 30 aos) Si en las fases
tempranas se lleva a cabo el tratamiento, se evitan recidivas.
- 20. Sfilis Terciaria: Lesiones granulomatosas, (gomas). Accin
destructiva en cualquier tejido. Afecta al Sistema Nervioso Central
(neurosfilis).
- 21. Sfilis oral: Puede presentarse en forma de chancro (labios,
lengua, encas) y linfoadenopatas (sfilis primaria) placas
membranosas ulceradas, condilomas planos, ppulas hundidas (sfilis
secundaria) y lesiones en la lengua ulceronecrticas o gomas en
paladar (sfilis terciaria)
- 22. Sfilis congnita: Transmisin trasplacentaria. Posibilidad de
transmisin de 40-70% Infeccin grave= muerte intrauterina. Anomalas
congnitas. Infeccin silente. (2 aos de edad) Signos: rinitis y
exantema maculopapuloso generalizado con descamacin.
- 23. Sfilis congnita: En nios no tratados encontramos destruccin
sea y sfilis cardiovascular. La afectacin bucal puede ser muy
importante. Infiltraciones, lceras, alteraciones de la denticin o
defectos palatinos.
- 24. DIAGNOSTICO POR LABORATORIO. Adulto: Dx directo e
indirecto. Diagnstico directo: Consiste en demostrar formas de T.
pallidium en las lesiones cutaneomucosas y en los chancros.
Diagnstico indirecto: pruebas = inespecficas o no treponmicas y las
especficas o treponmicas.
- 25. No treponmicas o inespecficas Buscan anticuerpos llamados
Reaginas. El Ag que se usa es la Cardiolipina. RPR (rapid plasma
reagine) VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) Reacciones de
aglutinacin. Se utilizan como control de tratamiento.
- 26. Pruebas treponmicas o especficas. Detectan Ab frente a Ag
treponmicos extrados de T. pallidium. a) Hemaglutinacin pasiva b)
Inmunofluorescencia indirecta. No se emplean como indicadores de
respuesta teraputica.
- 27. DIAGNSTI CO POR LABORATORIO SFILIS CONGENITA Presencia de
Ab = transmisin pasiva desde la madre o respuesta a la infeccin.
Deteccin de IgM o IgG: estarn elevados en caso de infeccin congnita
y Disminuidos si es transmisin de Ac.
- 28. TRATAMIENTO Penicilina a dosis elevadas durante al menos 1
semana. Alergia: Doxiciclina y Cloranfenicol. Profilaxis: no hay
vacuna, Correcto tratamiento de los pacientes, Educacin sanitaria
sobre relaciones sexuales, Control serolgico de las
embarazadas.
- 29. Grupo de espiroquetas que requiere para su transmisin un
artrpodo como vector. Son ms grandes que los treponemas.
Gramnegativas. Bacterias de crecimiento difcil por su necesidades
nutricionales.
- 30. Clasificar en: a) Las que producen fiebre recurrente. B.
recurrentis= fiebre recurrente epidmica, reservorio : hombre,
Vector: piojo, Transmisin: al ser aplastado sobre la piel tras la
picadura (bacterias estn en la endolinfa y no en la saliva)
- 31. B. hispanica : fiebre recurrente endmica, reservorio:
roedores y garrapatas, Vectores: garrapatas (ornithodurus),
Transmisin: picadura. b) Las que originan la enfermedad de Lyme. B.
burgdorferi: Reservorio: animales domsticos, Vector: garrapata
(ixodes), Periodo de inc. Tras la picadura: 5-30 das, eritema
migratorio con que se extiende y se aclara en su centro, con
sntomas gripales, Segundo estadio: diseminacin causa alteraciones
neurolgicas o cardiacas. Tercer estadio: artritis en distintas
localizaciones.
- 32. DIAGNSTICO Directo: observacin microscpica. En muestras
obtenidas en fase febril, Indirecto: NO es til en la fiebre
recurrente, en la Enfermedad de Lyme, se realiza con tcnicas de
enzimoinmunoanalisis e Inmunofluorescencia indirecta.
- 33. TRATAMIENTO Penicilina y Tetraciclinas.
- 34. Dos grupos: a) L. biflexa b) L. interrogans: cepas patgenas
para el hombre.
- 35. Se observan con el microscopio de campo obscuro.
Crecimiento lento. Cultivo difcil. Aerobias estrictas. 23
serogrupos
- 36. Es una zoonosis. Reservorios: Bvidos y ratas. Que las
eliminan por la orina. En el hombre penetran por las mucosas o por
erosiones de la piel. Producen vasculitis que puede desembocar en
afectacin heptica o renal. Enfermedad de Weil (grave)
- 37. DIAGNOSTICO Directo: demostracin del m.o. en sangre, LCR, u
orina. Indirecto: Deteccin de Ab mediante Aglutinacin usando
suspensiones de bacterias vivas de distintos serogrupos como
Ag.
- 38. TRATAMIENTO La enfermedad se autolimita. Uso de Penicilinas
y tetraciclinas disminuyen la gravedad.