TEMA 4 Tono Muscular

7/26/2019 TEMA 4 Tono Muscular

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EVALUACION

TONOMUSCULAR

LIC. MILAGROS CHACON BULNES

El sistema muscular es elconjunto de más de 600músculos que existen en el

cuerpo humano, la función de lamayoría de los músculos esproducir movimientos de laspartes del cuerpo.

n !0 a "0# del peso corporalcorresponde al musculoesquel$tico.

%rea un equili&rio al esta&ili'ar laposición del cuerpo, producirmovimiento, re(ular el volumen

de los ór(anos, movili'arsustancias dentro del cuerpo yproducir calor

)a c$lula muscular

Está se encuentra cu&ierta por unamem&rana excita&le, el sarcolema,mientras que su citoplasma sedenomina sarcoplasma.

En est$ suelen ha&er un (ran numerode mitocondrias (randes, muchos(ránulos de (lucó(eno

na característica especial es lapresencia de *lamentos proteicoscontráctiles, es decir mioflamentos,que se encuentran por toda la c$lula.

El musculo

El musculo es un ór(ano contráctil quedetermina la forma y el contorno denuestro cuerpo.

%uenta con c$lulas capaces de elon(arsea lo lar(o de su eje de contracción.

)os músculos se dividen en super*cialesy profundos, los primeros se encuentran

por de&ajo de la piel y por encima de laaponeurosis super*cial, en tanto losprofundos están colocados por de&ajo dedicha aponeurosis.

EXISTEN 3 TIPOS DETEJIDO MUSCULAR QUEA SU VEZ CONFORMAN3 TIPOS DE MÚSCULOS.

+ estos son

-ejido muscularesquel$ticouede descri&irse

como musculovoluntario o estriado,de&ido a que se

contrae de formavoluntaria. %onsta deun (ran número de*&ras musculares.eque/os haces de

*&ras están envueltospor el perimisio, y latotalidad del musculopor el epimisio.

-ejido muscular liso

Este se descri&ecomo visceral oinvoluntario. o esta&ajo el control de la

voluntad. 1eencuentra en lasparedes de los vasossan(uíneos ylinfáticos, el tu&o

di(estivo, las víasrespiratorias, laveji(a, las vías&iliares y el útero.

-ejido muscular cardiaco

Este tipo de tejidomuscular seencuentraexclusivamente en

la pared delcora'ón. o esta&ajo el controlvoluntario sino por

automatismo. Estese compone dec$lulas contráctiles.

EXISTEN OTROSCOMPONENTES EN EL

SISTEMA MUSCULAR.

)os cuales son

-ejido conectivo

Es el que rodea yprote(e el tejidomuscular.

%uando los elementosdel tejido conectivo seextienden como una

lamina ancha y *na eltendón se denominaaponeurosis.

-endón muscular

%onstituido porfascículos *&rosos dediverso (rosor, cuyoconjunto se halla

envuelto por una vainaconjuntiva denominada peritenio.

n cordón de tejido

conectivo denso yre(ular compuesto porhaces de *&rascolá(enas que *jan elmúsculo al hueso o a lapiel.

El tono muscular

Es un estado decontracción parcialde los músculos 2selleva a ca&o por la

contracción almismo tiempo delas *&rasmusculares3.

4antiene a losmúsculos *rmes,pero no produce lafuer'a su*cientecomo para reali'ar

un movimiento.

Infuen!"# #$%&e e' ($n$

• Estr$s y ansiedad

• Esfuer'o voluntario

• %ontracción muscular re5eja

• %onsumo de fármacos• Estado (eneral de salud

• Estado de conciencia

• eji(a llena o vacia

• 7ie&re

• 8nercia física

• 9i(ide' mecánica intrínseca

T$n$ Mu#u'"&

:E788%8;

El tono muscular es un mecanismo re5ejo que tienelu(ar en la m$dula espinal y se re(ula por elequili&rio de los centros inhi&idores y facilitadores.

%entros 7acilitadores <lo&o pálido, hemisferios

cere&elosos, haces vesti&uloespinal yretículoespinal.

%entros inhi&idores úcleo rojo, sustancia ne(ra, lacorte'a cere&ral y el paleocere&elo.

T$n$ Mu#u'"&

El fascículo vesti&uloespinal proviene delos núcleos vesti&ulares, u&icados entre el&ul&o y la protu&erancia= contieneinformación del oído interno.

El fascículo retículoespinal, ori(inado en laformación reticular de la 'ona del puente yel &ul&o.

Envían información a la musculaturaproximal y axial para favorecer la postura.

T$n$ Mu#u'"&Hu#$ Neu&$)u#u'"&1on peque/os receptores sensitivos

encapsulados.Encuentran dentro del vientre de

los músculos estriados.

)as cápsulas de los husos neuromusculares están formadas por tejido conjuntivo

*&roso, que rodea las *&ras intrafusales.

Su *&!n!*"' +un!,n es enviar se/alesso&re las variaciones en la lon(itud

del músculo para el control de la postura ,

el tono muscular y contracción del músculo.

T$n$ Mu#u'"&

<enera el re5ejo osteotendinoso.

El huso se activa al detectar elestiramiento muscular y envía lainformación por una *&ra sensitiva (ruesa28a3, que lle(a desde el asta posterior de

la m$dula hasta el asta anterior, dondehace sinapsis con la motoneurona alfapara activar el músculo correspondienteal nivel medular estimulado.

T$n$ Mu#u'"&

%. )a activación de las neuronas (amma provocala contracción de los polos del husomanteniendo la transmisión.

Función de las

neuronasmotoras gamma.". )a activación delas neuronasmotoras alfaprovoca el

acotamiento de las*&ras muscularesextrafusales. 1i elhuso muscular sea5oja o cede, seinterrumpe la

transmisión y dejade informar so&rela lon(itud delmúsculo.

HUSO NEUROMUSCULAR

A '"# - #e)"n"#

? Evaluación del tono muscularactivo y pasivo especialatención al &alance entre5exores y extensores del cuelloy eje

? atrones anormales

Refe/$#

? @rcaicos y osteotendinosospresencia o ausencia, calidad ysimetría de los mismos= enespecial calidad de la succiónde(lución, cocleopalpe&ral.

asopal$&ral.

M$0!)!en($# "n$&)"'e#?-em&lores, clonus excesivo,pul(ar incluido, convulsiones,ni(tasmus.

A' "%$ 1e' *&!)e&(&!)e#(&e

T$n$? 9elajación cintura escapular,&alance entre 5exores yextensores de cuello y eje.

Refe/$#? %alidad de los re5ejososteotendinosos y atenuaciónpro(resiva de los arcaicos

An$&)"'!1"1

-%lonus, tem&lores, mioclonías,nista(mus. %onvulsiones.- @simetrías. Espasmos en5exión.- @umento del tono con loscam&ios posturales

A' "%$ 1e' #e2un1$(&!)e#(&e

? Aalance entre extensores y

5exores del eje, completarelajación de miem&rossuperiores y pro(resiva enmiem&ros inferiores.

Refe/$#-:esaparición de arcaicos- %alidad de oteotendinosos

An$&)"'!1"1

?@simetrías-@umento del tono en respuesta

a los cam&ios posturales- @rcaicos vivos yestereotipados. %lonus,tem&lores, convulsiones,mioclonías, espasmos en5exión.

A' "%$ 1e' (e&e&(&!)e#(&e

? redominios del control del

tronco por aumento del tonoactivo, con relajación demiem&ros

Refe/$#

? %alidad osteotendinosos y

desaparición de arcaicos

An$&)"'!1"1

?atrones anormales del tono yaparición de arcaicos con los

cam&ios posturales porsituación de estr$s.4ala calidad de lo(rospsicomotores4ovimientos anormales yadescriptos

EXAMEN NEUROLÓGICO

Un reflejo es la respuesta simple yautomática a un estimulo exterior.

•Primarios: están presentes desde elnacimiento y desaparecen progresivamente

•Secundarios: aparecen a lo largo de losprimeros meses de vida

EXAMEN NEUROLÓGICO

Reflejos primitivos o arcaicos: se pierden durante losprimeros meses de vida porque son controlados por lasáreas subcorticales inferiores del cerebro que al madurar

dan lugar a los comportamientos voluntarios. Si bien no sonde suma utilidad para el bebé, sí lo son a fines diagnsticos ya!ue la ausencia de ellos al nacer o la duracin excesiva de ellosen la infancia podrían ser indicios para sospec"ar !ue algo andamal en el sistema nervioso del bebé. #n este grupo tenemos porejemplo el reflejo de natacin y de marc"a.

Reflejos secundarios de supervivencia: son a!uellos!ue tienen un valor adaptativo en tanto protegen contra laestimulacin aversiva y permiten satisfacer necesidades básicascomo es el caso del reflejo de respiracin, de parpadeo o detragar. #stos reflejos se conservan a lo largo de la vida.

• $rocurar !ue el bebé se mantenga caliente

y cmodo todo el tiempo !ue dure la

exploracin• #fectuar el examen a una "ora en !ue ni

tenga tanta "ambre como para estar

in!uieto, ni esté tan satisfec"o !uepermane%ca somnoliento

• $rocurar !ue el bebé se mantenga caliente

y cmodo todo el tiempo !ue dure la

exploracin• #fectuar el examen a una "ora en !ue ni

tenga tanta "ambre como para estar

in!uieto, ni esté tan satisfec"o !uepermane%ca somnoliento

EXAMEN NEUROLÓGICO

• &olocarlo de modo !ue todas las pruebaspuedan reali%arse simetricamente

• 'levar a cabo las pruebas siempre en elmismo orden para familiari%arse con eles!uema de respuestas

• (pla%ar el examen si el bebé está cansado

o molesto

• &olocarlo de modo !ue todas las pruebaspuedan reali%arse simetricamente

• 'levar a cabo las pruebas siempre en el

mismo orden para familiari%arse con eles!uema de respuestas

• (pla%ar el examen si el bebé está cansado

o molesto

EXAMEN NEUROLÓGICO

• #fectuarlo cuando el recién nacido

complete el tercer día de vida o más, amenos !ue se encuentre gravementeenfermo, ya !ue a partir de ese día los

signos neurolgicos son más estables

• #fectuarlo cuando el recién nacido

complete el tercer día de vida o más, amenos !ue se encuentre gravementeenfermo, ya !ue a partir de ese día los

signos neurolgicos son más estables

EXAMEN NEUROLÓGICO

EL RECIÉ !CI"#

!$ÉR%I#

&igual o ma'or de () semanas*

EL RECIÉ !CI"#

!$ÉR%I#

&igual o ma'or de () semanas*

EXAMEN NEUROLÓGICO

INSPECCIÓN • #n posición supina la posicin y los movimientos

son espontáneos. 'os bra%os y las piernas estánen flexin. 'os miembros se mueven libremente y

con frecuencia. )casionalmente, el bebé sevuelve "acia uno u otro lado.

INSPECCIÓN • #n posición supina la posicin y los movimientos

son espontáneos. 'os bra%os y las piernas estánen flexin. 'os miembros se mueven libremente y

con frecuencia. )casionalmente, el bebé sevuelve "acia uno u otro lado.

EXAMEN NEUROLÓGICO

INSPECCIÓN

'a inspección del rostro revelará las anomalías

presentes y será también un buen índice de la

vivacidad del bebé. &onviene observarlo mientras se alimenta, para obtener

informacin sobre su

apetito, movimientos de los labios y el rostro y

del estado general

INSPECCIÓN 'a inspección del rostro revelará las anomalías

presentes y será también un buen índice de la

vivacidad del bebé. &onviene observarlo mientras se alimenta, para obtener

informacin sobre su

apetito, movimientos de los labios y el rostro y

del estado general

EXAMEN NEUROLÓGICO

INSPECCIÓN

$ara medir la circunferencia cefálica en su

diámetro mayor, se pasa el metro por el

occipusio y por encimadel puente de la nari%.

#s el momento de

palpar la fontanela

INSPECCIÓN $ara medir la circunferencia cefálica en su

diámetro mayor, se pasa el metro por el

occipusio y por encimadel puente de la nari%.

#s el momento de

palpar la fontanela

EXAMEN NEUROLÓGICO

ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)

eterminar la amplitud del movimiento

en varias articulaciones

#n el ni0o1a2 maduro, la cabe%a puede rotar

"asta !ue el mentn

alcance el extremo acromial del "ombro

ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)eterminar la amplitud del movimiento

#n el ni0o1a2 maduro, la cabe%a puede rotar

"asta !ue el mentn

alcance el extremo acromial del "ombro

EXAMEN NEUROLÓGICO

Prueba de la bufanda: espla%ando una mano

del bebé sobre el trax,

debe ser fácil colocarla sobre el "ombro opuesto

Prueba de la bufanda: espla%ando una mano

del bebé sobre el trax,

debe ser fácil colocarla sobre el "ombro opuesto

EXAMEN NEUROLÓGICO

Flexión del puño: #n el ni0o1a2 normal nacido

a término es posible

flexionar la mu0eca "asta formar un ángulo agudo

Flexión del puño: #n el ni0o1a2 normal nacido

a término es posible

flexionar la mu0eca "asta formar un ángulo agudo

EXAMEN NEUROLÓGICO

Extensión de la rodilla: 3o es posible, normalmente,

extenderla por completo

en el recién nacido a término

Extensión de la rodilla: 3o es posible, normalmente,

extenderla por completo

en el recién nacido a término

EXAMEN NEUROLÓGICO

Dorsiflexión del pie: #ste puede doblarse "asta

tomar contacto con el

extremo inferior de la pierna

EXAMEN NEUROLÓGICO

ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (2) 'a segunda forma de evaluar la tonacidad

muscular consiste en observar la inicial

prontitud con !ue el miembro explorado, colocado en ciertas posiciones, vuelve a su

posicin inicial. $or ejemplo, si el bra%o se

extiende con suavidad, recobra bruscamente su posicin "abitual, en flexin.

ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (2) 'a segunda forma de evaluar la tonacidad

muscular consiste en observar la inicial

prontitud con !ue el miembro explorado, colocado en ciertas posiciones, vuelve a su

posicin inicial. $or ejemplo, si el bra%o se

extiende con suavidad, recobra bruscamente su posicin "abitual, en flexin.

EXAMEN NEUROLÓGICO

ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (3)Sacudir el bra%o o la pierna con rapide%

#l bra%o o la pierna, seg+n

el caso, se sacuden rápidamente. (l principio la

mano o el pie oscilan con

flaccide%, pero luego los m+sculos se tensan, manteniendolos inmviles.

ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (3)Sacudir el bra%o o la pierna con rapide%

#l bra%o o la pierna, seg+n

el caso, se sacuden rápidamente. (l principio la

mano o el pie oscilan con

flaccide%, pero luego los m+sculos se tensan, manteniendolos inmviles.

EXAMEN NEUROLÓGICO

&uando el ni0o este dormido, gírele lacabe%a "acia un lado, la pierna y el bra%ode ese mismo lado se extienden, el bra%o y

la pierna del lado opuesto se flexionanDuración: tres o cuatro meses

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # 7)4) 1primera forma2

Se levanta al bebé unpoco del lec"o y después

se le suelta bru%camente.

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # 7)4) 1primera forma2

Se levanta al bebé unpoco del lec"o y después

se le suelta bru%camente.

EXAMEN NEUROLÓGICO

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # 7)4) 1segunda forma2

Se levanta la cabe%a del bebé 8 a / centímetros por

encima del lec"o y se

suelta s+bitamente

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # 7)4) 1segunda forma2

Se levanta la cabe%a del bebé 8 a / centímetros por

encima del lec"o y se

suelta s+bitamente

EXAMEN NEUROLÓGICO

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # 7)4)

'a respuesta consiste en

estirar vivamente los bra%os a la ve% !ue abre las manos,

en posicin de ir a abra%ar.

$or lo genereal, las piernas se flexionan y el bebé grita.

uracin de /9 meses

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # 7)4)

'a respuesta consiste en

estirar vivamente los bra%os a la ve% !ue abre las manos,

en posicin de ir a abra%ar.

$or lo genereal, las piernas se flexionan y el bebé grita.

uracin de /9 meses

EXAMEN NEUROLÓGICO

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # $4#3S;3 1segunda forma2

&uando los dedos se "an

cerrado sobre el objeto, se levanta el bra%o, notándose

cmo los m+sculos se tensan

en forma progresiva "asta !ue el bebé lo agarra con fuer%a. $uede ser posible levantarlo.

uracin de -/ meses.

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # $4#3S;3 1segunda forma2

&uando los dedos se "an

cerrado sobre el objeto, se levanta el bra%o, notándose

cmo los m+sculos se tensan

en forma progresiva "asta !ue el bebé lo agarra con fuer%a. $uede ser posible levantarlo.

uracin de -/ meses.

EXAMEN NEUROLÓGICO

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#S$U#S<( # $4#3S;3 $'(3<(4

(l estimular la plantade los piés, los dedos

se doblan como si

!uisiera tomar el dedodel examinador.

uracin de =>? meses

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#S$U#S<( # $4#3S;3 $'(3<(4

(l estimular la plantade los piés, los dedos

se doblan como si

!uisiera tomar el dedodel examinador.

uracin de =>? meses

EXAMEN NEUROLÓGICO

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # #@<#3S)3 &4UA((

&uando se estimula la planta

del pie, la pierna tiende a retirarse, pero si es sostenida

en extensin mientras se

efect+a el estímulo, el bebéflexiona y extiende la pierna opuesta, como para

rec"a%ar la mano del explorador.uracin el primer

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # #@<#3S)3 &4UA((

&uando se estimula la planta

del pie, la pierna tiende a retirarse, pero si es sostenida

en extensin mientras se

efect+a el estímulo, el bebéflexiona y extiende la pierna opuesta, como para

rec"a%ar la mano del explorador.uracin el primer

EXAMEN NEUROLÓGICO

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # &)')&(&;3

Se sostiene al bebé de manera

!ue el dorso del pie to!ue el borde de la mesa. #ste contacto

estimula la pierna,provocando

su flexin, y parece como si elbebé tratara de escalar dic"o

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # &)')&(&;3

Se sostiene al bebé de manera

!ue el dorso del pie to!ue el borde de la mesa. #ste contacto

estimula la pierna,provocando

su flexin, y parece como si elbebé tratara de escalar dic"o

EXAMEN NEUROLÓGICO

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # 7(4&*(

Se sostiene al bebé en posicin

vertical, de modo !ue sus pies to!uen el lec"o. #ntonces,

aparecen movimientos

automáticos de las piernas !uesemejan la marc"a.

uracin de 8- meses.

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # 7(4&*(

Se sostiene al bebé en posicin

vertical, de modo !ue sus pies to!uen el lec"o. #ntonces,

aparecen movimientos

automáticos de las piernas !uesemejan la marc"a.

uracin de 8- meses.

EXAMEN NEUROLÓGICO

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # 3&U4B(&;3 #' <4)3&)

'a estimulacin fuerte, practicada

a un lado de la columna, "acia abajo causa flexin de los

m+sculos locales y parece como

si el bebé se doblara "acia el lado estimulado

ESTUDIO DE LOS REFLEJOS 4#5'#6) # 3&U4B(&;3 #' <4)3&)

'a estimulacin fuerte, practicada

a un lado de la columna, "acia abajo causa flexin de los

m+sculos locales y parece como

si el bebé se doblara "acia el lado estimulado

EXAMEN NEUROLÓGICO

#' 4#5'#6) # C(C3SD

(l tocar o acariciar la planta de los pies del bebé, yasea en cual!uier parte de lamisma: desde los talones "asta llegar a los deditos

del pie. <u bebé abrirá sus dedos y girará el pie"acia adentro como si estuvierapresionando algo. uracin "asta el a0o.

#' 4#5'#6) # C(C3SD

(l tocar o acariciar la planta de los pies del bebé, yasea en cual!uier parte de lamisma: desde los talones "asta llegar a los deditos

del pie. <u bebé abrirá sus dedos y girará el pie"acia adentro como si estuvierapresionando algo. uracin "asta el a0o.

EXAMEN NEUROLÓGICO

EXAMEN DE LOS OJOS Un método muy bueno para evaluar los

movimientos oculares y la integridad del aparato

visual consiste en inducir nistagmo rotatorio. $ara lograrlo, se levanta al bebé y se le sit+a mirando

al explorador de frente. #ste lo sostiene con

cuidado y gira en rededor sobre sus pies dos o tres veces. (l detenerse, se puede apreciar nistagmus

EXAMEN DE LOS OJOS Un método muy bueno para evaluar los

movimientos oculares y la integridad del aparato

visual consiste en inducir nistagmo rotatorio. $ara lograrlo, se levanta al bebé y se le sit+a mirando

al explorador de frente. #ste lo sostiene con

cuidado y gira en rededor sobre sus pies dos o tres veces. (l detenerse, se puede apreciar nistagmus

EXAMEN NEUROLÓGICO

EL RECIÉ !CI"#

PRE%!$+R#&menor de () semanas*

EL RECIÉ !CI"#

PRE%!$+R#&menor de () semanas*

ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO EXAMEN NEUROLÓGICO

INPE!!I"N <ípica posición supina del

prematuro. Eace sobre el

lec"o, con poca tendencia a moverse. 'a flexin no es

notable. 'os bra%os reposan

sobre el lec"o y las piernas están ampliamente separadas

INPE!!I"N <ípica posición supina del

prematuro. Eace sobre el

lec"o, con poca tendencia a moverse. 'a flexin no es

notable. 'os bra%os reposan

sobre el lec"o y las piernas están ampliamente separadas

INPE!!I"N #n la suspensión ventral se

evidencia una menor tonicidad

muscular. 'as piernas y la cabe%a cuelgan fláccidamente.

'os movimientos en todas las

posiciones son, a menudo,menos acentuadas !ueen el bebé maduro

INPE!!I"N #n la suspensión ventral se

evidencia una menor tonicidad

muscular. 'as piernas y la cabe%a cuelgan fláccidamente.

'os movimientos en todas las

posiciones son, a menudo,menos acentuadas !ueen el bebé maduro

Tono musu!"#$

#s característica una amplitud

de los movimientos articulares. 'a cabe%a rota "asta sobrepasar

la punta acromial del "ombro

Tono musu!"#$

#s característica una amplitud

de los movimientos articulares. 'a cabe%a rota "asta sobrepasar

la punta acromial del "ombro

P#u%&" '% !" &u"n'"$

Se observa mayor amplitud de

movimientos. 'a mano sobrepasa muy bien

la punta del "ombro opuesto

P#u%&" '% !" &u"n'"$

Se observa mayor amplitud de

movimientos. 'a mano sobrepasa muy bien

la punta del "ombro opuesto

ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO

R%!%/o '% Mo#o$

#stá presente y se

produce en la misma forma !ue el 43 a término.

#n su período final existe

una mayor tendencia a !ue los bra%os vayan "acia atrás

R%!%/o '% Mo#o$

#stá presente y se

produce en la misma forma !ue el 43 a término.

#n su período final existe

una mayor tendencia a !ue los bra%os vayan "acia atrás

R%!%/o '% .#%ns*+n$ #s posible obtener sin dificultad la primera parte

del reflejo de prensin, pero

cuando el bra%o se levanta no aparece la tensin

progresiva de los m+sculos,

!ue forma la segunda parte de la respuesta

R%!%/o '% .#%ns*+n$ #s posible obtener sin dificultad la primera parte

del reflejo de prensin, pero

cuando el bra%o se levanta no aparece la tensin

progresiva de los m+sculos,

!ue forma la segunda parte de la respuesta

R%!%/o '% m"#0"$

$uede demostrarse también

en el prematuro. ifiere de la respuesta del 43 a término

en !ue "ay mayor tendencia

a caminar sobre la punta de los dedos

R%!%/o '% m"#0"$

$uede demostrarse también

en el prematuro. ifiere de la respuesta del 43 a término

en !ue "ay mayor tendencia

a caminar sobre la punta de los dedos

EXAMEN NEUROLÓGICO

)a hipotonía muscularEn el neonato casi siempre es (enerali'ada y con mayor frecuencia serelaciona con afecciones (raves del sistema nervioso central, tales como

la encefalopatía hipóxica isqu$mica, hemorra(ia intracraneal, infeccionesy la encefalopatía secundaria a hipo(licemia o a hiper&ilirru&inemia. %onmucha menor frecuencia la hipotonía es causada por enfermedadesneuromusculares, trastornos cromosómicos, endocrinos, alteracionesmeta&ólicas o &ioquímicas.

1i la disminución del tono muscular es asim$trica, puede ser motivada porparesia o parálisis de un miem&ro, fractura ósea o desprendimientoepi*sario y, si la hipotonía afecta sólo las extremidades inferiores, puedeser secundaria a un mielomenin(ocele, diastematomelia o a una a(enesialum&osacra.

ipertonía muscular o espasticidad.

)a hipertonía muscular se ve menos en el período neonatal que la hipotonía=se puede detectar por medio de la manipulación pasiva de las extremidadeso puede ser tan marcada que se detecte sólo por la o&servación del paciente.

)os músculos extensores son más afectados en el curso de la hipertonía(enerali'ada que los músculos 5exores, lo que determina una posición dehipertonía extensora= las piernas se afectan más que los &ra'os. En los casosextremadamente (raves, cuando existe (ran afectación de los &ra'os, estos

pueden encontrarse extendidos a nivel del codo y los pu/os cerrados. En estaúltima situación, el paciente puede modi*car su postura al extremo deproducir un arco de la espalda , en la cual la ca&e'a y los talones se inclinanhacia atrás y el tronco se curva hacia adelante= los re5ejos tendinosos estánaumentados, el re5ejo plantar en extensión y los movimientos activos seencuentran disminuidos con presencia de clonus.

TEMA 4 Tono Muscular

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