Teorías y Modelos de Enfermería Aplicadas a Salud

Mental

Mg. Lucy Becerra Medina

UNIVERSIDAD ALAS PERUANASFACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA

SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Temario: Modelos de Enfermería: Autocuidado Relacional De Crisis Evolución Humana

Teorías: Dorotea Oren Calixta Roy Jean Trabelvee Hildergarde Peplau Madeleine Leininger Jeans Watson

Modelo Autocuidado

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Tendencia de Suplencia- ayuda

Se basa en las necesidades humanas

Principales Referentes: Henderson, Orem (Defícit de

autocuidado, cuidados dependientes y sistemas de enfermería) Roper y Logan

Modelo Sistémico: Tendencia de interacción

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Usa la teoría general de sistemas. El ser humano es un sistema

abierto

• Neuman (1970-1980), Roy (1980), Johnson (1980) .

• Roy: usa el concepto de adaptación, en el cual el sistema del paciente interacciona con todo aquello que genera tensión y la enfermera ayuda a la adaptación

Humanista: Tendencia Naturalista

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Enfermería arte y ciencia, ayuda a fomentar la independencia del paciente en un contexto ecológico.

Nightingale, Henderson, Orem y Adam

Relaciones Interpersonales: Tendencia Interacción

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Se centra en la naturaleza de la interacción enfermera- paciente

Basada en el interaccionismo simbólico, donde el lenguaje verbal es de gran ayuda

Representantes: Peplau (1950), Orlando (1960), King (1980), Travelbee (1970)

TEORÍA DE LA ANSIEDAD

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Varias manera explicativas de la ansiedad.

Consideran a la ansiedad como un factor multifactorial y de variados abordajes.

Melanie Klein: desarrolló la teoría de la ansiedad y culpa, siguiendo a Freud, describió parte del mundo emocional

Teoría de Desarrollo de la Evolución Humana

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Fundamentada por Rosemarie Rizzo Parce.

El hombre es un ser biopsicosocial

Establece su definición de salud, aceptando la naturaleza unitaria del hombre como una síntesis de valores, un modo de vida.

La salud existe cuanto el hombre estructura el significado de las situaciones: proceso de ser y realizar

Teoría del Modelado o Modelado de Roles

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Desarrollada por Evelyn Tomlin, Hellen Erickson y Mary A. Swain.

Se produce el modelado cuando la enfermera acepta y entiende a su cliente

Modelo de Interpretación de Crisis: Du Ranquet

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(Payne) Intervención en crisis “una acción clásica que consiste en interrumpir una serie de acontecimientos que provocan anomalías en el funcionamiento normal de las personas.

Du Ranquet; Crisis” estado de conmoción, de parálisis en una persona que sufre o ha sufrido un gran shock”.

Sobreviene cuando el estrés actúa sobre un sistema y requiere un cambio que se sitúa fuera del repertorio habitual de respuestas. La persona o familia se encuentra ante un obstáculo que no pueden superara por sus propios medios”.

Se basa en la psicología del yo, teoría del estrés, del aprendizaje, del rol y homeostasis.

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Explica el concepto de autocuidado como una contribución constante del individuo a su propia existencia.

Requisitos: Requisitos del autocuidado

universal Requisitos del autocuidado del

desarrollo Requisitos del autocuidado de

desviación de la salud Enfoque de moderado

realismo. Teoría de acción, el individuo

es el actor o agente deliberado.

Teoría del Autocuidado de Dorotea Orem

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Función humana reguladora que debe aplicar cada individuo por si mismo con el fin de mantener la vida y el estado de salud. Conjunto de actividades.Fundamentos: Concepto de auto cuidado, necesidad de auto cuidado, actividad de auto cuidado.

Requisitos: Requisitos del autocuidado universal Requisitos del autocuidado del

desarrollo Requisitos del autocuidado de

desviación de la salud

b) Teoría del Autocuidado

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Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente.

Orem define el objetivo de enfermería como ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por si mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperar de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad

b) Teoría del Déficit del Autocuidado

c) Teoría de sistema de cuidados

Explica los modos en las enfermeras pueden atender a las personas, identifica 3 sistemas:

a) Sistemas de enfermería totalmente compensadores

b) Sistemas de enfermería parcialmente compensadores

c) Sistemas de enfermería de apoyo y educación

Métodos de ayuda o tipos de intervención.

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1. Actuar por otros.2. Orientar y dirigir.3. Ofrecer apoyo físico y psicológico.4. Proporcionar un entorno que

favorezca el desarrollo personal.5. Enseñar – Educar.

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Estudios de sociología, experiencia en enfermería pediátrica donde conoció la flexibilidad de los niños y su capacidad de adaptarse a los cambios físicos y fisiológicos.

Consideró la adaptación como marco conceptual para la definición de enfermería y lo adoptó como base filosófica de los programas de estudio.

El hombre debe adaptarse en las siguientes áreas:

Las necesidades fisiológicas básicas

La autoimagen

El dominio de un rol o papel

Interdependencia

Las necesidades fisiológicas Las necesidades fisiológicas básicasbásicas : :

Esto es, las referidas a la circulación, temperatura corporal, oxígeno, líquidos orgánicos, sueño, actividad, alimentación y eliminación.

La autoimagen : La autoimagen :

El yo del hombre debe responder también a los cambios del entorno.

El dominio de un rol o papelEl dominio de un rol o papel :

Cada persona cumple un papel distinto en la sociedad, según su situación: madre, niño, padre, enfermo, jubilado. Este papelcambia en ocasiones, empleado, sin empleo.

Interdependencia :Interdependencia :

La autoimagen y el dominio del papel social de cada individuo interacciona con las personas de su entorno, ejerciendo y recibiendo influencias. Esto crea relaciones de interdependencia, que pueden ser modificadas por los cambios del entorno.

Concepto de enfermeríaConcepto de enfermería:

La define como un sistema de conocimientos teóricos que prescriben un proceso de análisis y acción relacionados con los cuidados del individuo real o potencialmente enfermo.

Objetivo del modelo

El modelo de Roy se centra en la adaptación del hombre a poder llegar a un máximo nivel de adaptación y

evolución, y que los conceptos de persona, salud, enfermería y entorno están relacionados en un todo global. 

Conceptos y definiciones

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Estímulo es todo factor que provoca una respuesta y nacen del entorno.

Nivel de adaptación.- Es un punto en el proceso de cambio permanente, constituido por estímulos focales, contextuales y residuales.

Rol:Lo que se espera realice un persona que ocupa una posición determinada cuando se relaciona con otra. Se manifiesta por medio de la conducta.

Modo adaptativo: desempeño de roles, es un modo social que asume la persona.

CONCEPTOS-DEFINICIONES

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Estímulo focal.- Estímulo interno o externo al que la persona se ha enfrentado de forma mas inmediata o cercana. Hecho u objeto que capta su atención.

Estímulo Contextual: Factores del entorno que surgen en el interior o en el exterior de la persona sin convertirse en el centro de atención es residual.

Estímulo Residual:Factores del entorno interno o externo a la persona cuyo efecto en la situación actual no puede determinarse con claridad.

Conceptos y definiciones

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Problemas de adaptación: situaciones concretas de respuestas inadecuadas a los excesos o déficit de necesidades.

Mecanismos de afrontamiento formas innatas o adquiridas de respuesta ante los cambios del entorno.

Respuesta adaptativa:Promueve la integridad de la persona en función de los objetivos de la adaptación: supervivencia, crecimiento, reproducción y dominio

Respuestas ineficaces: No favorecen la integridad ni contribuyen a alcanzar los objetivos de adaptación.

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Enfermera norteamericana nace en mayo de 1914 ejerce enfermería desde 1936, idealista, controvertida, académica, filosófica.Se le considera como una de las más originales pensadoras de la historia de enfermería.Fue supervisora docente incluye doctorado de varias universidades.

Teoría de los Seres Unitarios.Martha Rogers

Fuentes teóricas

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Crea modelo de seres unitarios donde el entorno actúa como campo de energía integrado en el proceso de la vida como un todo único

Teoría como una visión filosófica del mundo para identificar los fenómenos de interés para enfermería.

Afirma: Los seres humanos son campos de energía dinámicos integrados en los campos del entorno y obedecen a un patrón y se distinguen por su condición de sistemas abiertos.

Campos de energía

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Tipos

a) Campo del ser humano: energía irreducible indivisible y pan dimensional obedece a un patrón, se manifiesta a través de cualidades propias de su globalidad.

b) Campo del entorno: energía irreducible y pandimensional se integran con el del ser humano que evoluciona en forma continua, creativa, integrada.

Conceptos y definiciones

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Universo sistemas abiertos: Los campos energéticos son infinitos abiertos y mutuamente integrados en procesos de evolución continua (humano – entorno)

Modelo – PatrónLa propiedad distintiva cambia de manera continua, innovadora esto lo identifica y son las cualidades; el comportamiento las características.Cada modelo de ser humano es único y está integrado en su propio campo de entorno

Conceptos y definiciones

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Pan dimensionalidadDominio grande sin limites para expresar la idea de un todo unitario

EnfermeríaSe centra en la observación de las personas y del entorno en que viven considerados como un todo único.La razón de la existencia de enfermería es el cuidado de las personas y del proceso vital de los seres humanos

Conceptos y definiciones

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Campo de energía:Es la unidad básica permite la existencia de todos los seres vivos y de lo inanimado.Son infinitos y pan dimensionales

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Analizó la acción de enfermería utilizando una estructura interpersonal, la teoría de la comunicación.(1952)Se basó en el trabajo de Sullivan.

Definiciones y conceptos

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Enfermería como un proceso interpersonal, que incluía el crecimiento, desarrollo, comunicación y roles.

La Relación terapéutica es el núcleo de su teoría.

La comunicación es un proceso de solución de problemas dado dentro de un proceso colaborativo.

Peplao creyó que se resolvían los problemas y ansiedades.

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La relación enfermera – paciente incluye las etapas siguientes:

Iniciación- Orientación: Rapport Identificación: Identificar los

problemas Aprovechamiento:

Profundización, confianza Resolución: Término de la

interacción

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Escribió sobre la naturaleza única de la práctica de enfermería en las relaciones interpersonales.Se apoyó en los aportes de Orlando e Imógenes King: Relación dinámica humano a humano.

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Según Travelbe a medida que la relación avanza se produce el rapport (confianza) se obtiene el potencial de la relación

La enfermera contribuye a que las personas, comunidades a prevenir o adaptarse al estrés, o enfermedad

Encontrarle un significado a la enfermedad y sufrimiento.

Enfermería es un proceso interpersonal en el cual la enfermera ayuda a la persona, familia a prevenir o afrontar la experiencia de la enfermedad y a encontrar un significado en la experiencia

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Sostuvo que era necesario usar:

La observación. La interpretación La toma de decisiones La acción La evaluación

Fases de la interacción:

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a. Encuentro inicial: emergen los sentimientos. Importante la observación, las percepciones de cada uno

b. Emergencia de identidades; se empieza a establecer el enlace y cada uno se ve como seres únicos.

c. Fase de la empatía; la unicidad de cada uno se percibe claramente, habilidad de trascender del “self”, aumenta la posibilidad de predecir los cambios.

d. Fase de simpatía, capacidad de entrar y compartir los sentimientos del otro, va más allá de la empatía.

e. Rapport; proceso de intercambio de sentimientos trasmitidos de ser humano a otro.

Teoría del Cambio de Comportamiento en Salud

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1. Base las teorías cognitivo conductuales, el conocimiento está mediado por lo que sabemos y pensamos.

2. Las percepciones, motivaciones, habilidades y otros factores en el medio ambiente juegan un rol importante.

3. El cambio de comportamiento es un proceso y no un evento, pero no solo es suficiente el conocimiento

4. Se da un proceso circular en el que la persona puede entrar y salir en cualquier momento y en cada estadio del proceso del cambio necesita un tipo de intervención diferente

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La teoría de Leininger procede de la antropología y de la enfermería, se centra en el estudio y el análisis comparado de las diferentes culturas y subculturas del mundo, desde el punto de vista de sus valores asistenciales, de la expresión y convicciones sobre la salud y la enfermedad y de los modelos de conducta.

Teoría de la Transculturalidad de Madeleine Leininger

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La idea de la asistencia parece un factor crítico para el crecimiento, el desarrollo y la supervivencia de los seres humanos.

Razón Principal

Segunda Razón

Es el propósito de explicar y comprender plenamente el conocimiento cultural y los roles que asumen las personas que prestan y reciben cuidados en las diferentes culturas

Teoría de la Transculturalidad de Madeleine Leininger

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Es el conocimiento sobre los elementos asistenciales que sirve como base para promover la curación y el bienestar de los pacientes y para afrontar la muerte o la supervivencia de las culturas humanas a lo largo del tiempo

Tercera Razón

Cuarta Razón

Es la profesión de enfermería ha de estudiar la asistencia sistemática desde una perspectiva cultural amplia y holística, para descubrir las expresiones y los significados de los cuidados de la salud, la enfermedad y el bienestar, como parte del conocimiento de la enfermería

SUPUESTOS PRINCIPALES

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Los cuidados constituyen la esencia

de enfermería y un elemento central dominante y distintivo de esta disciplina.

Los cuidados son esenciales para el bienestar, la salud, la curación, el desarrollo y la supervivencia y también para afrontar las discapacidades o la muerte.

Los cuidados culturales son los medios holísticos más amplios que permiten conocer, explicar, interpretar y predecir los fenómenos asistenciales de la enfermería para orientar su práctica

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La enfermería es una disciplina y profesión humanística y científica de cuidados transculturales cuyo fin primordial es atender a los seres humanos en todo el mundo.

Los conceptos, significados, expresiones , patrones, procesos y formas culturales de los cuidados culturales tienen algo de diferente (diversidad) y algo de semejantes (comunes y universales) en todas las culturas del mundo.

Toda cultura humana (local, popular, indígena) cuenta con prácticas y conocimientos asistenciales genéricas, que varia con respecto a los de otras culturas.

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Cuidados culturalesmundiales

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““EL CUIDADO ES LA EL CUIDADO ES LA CARACTERÍSTICA CENTRAL, CARACTERÍSTICA CENTRAL, DOMINANTE Y UNIFICADA DE DOMINANTE Y UNIFICADA DE

ENFERMERÍA”ENFERMERÍA”

LEININGERLEININGER

TEORÍA DEL CUIDADO HUMANIZADO: JEANS WATSON

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Nació en Virginia en 1940 Estudios de Maestría en Salud

Mental y Psiquiatría, con un Doctorado en Psicología Educativa en 1973 en la School del Campus de Boulder.

Tiene varias publicaciones Es directora del Center for human

Campus, del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Denver Colorado

Cuidado Humanizado, se caracteriza por:

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Ayudar a la persona a conseguir el más alto nivel de armonía entre su alma y su espíritu.

La enfermera va más allá de una evaluación objetiva, muestra preocupación (interés) hacia el significado subjetivo de la persona en cuanto a su situación de salud

Factores del cuidado: Sistema de valores, sentimientos, sensibilidad, relación de ayuda, confianza, uso de método científico, enseñanza aprendizaje.

PERSONA: es un ser en el mundo que percibe y vive

Momentos del cuidado

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Enfermera

cuidado del paciente

requiere

Conocimientos y auténtica paciencia

Estar o

dar

Presencia del espíritu de ambos

A su vez

Expande o limita las capacidades humanas

Dadora

Premisas:

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El cuidado ha existido desde siempre en todas las sociedades, trasmitido de cultura en cultura.

La claridad de expresión de los sentimientos es el mejor camino para experimentar el nivel de comprensión entre la relación enfermera persona.

El grado de genuinidad y sinceridad de la expresión de la enfermera, se relaciona con la grandeza y eficacia del cuidado

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