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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERA
INFORMACIN QUE POSEEN LOS ESCOLARES DE 5TO Y 6TO GRADO, SOBRE LOS HBITOS ALIMENTARIOS PARA PREVENIR EL
SOBREPESO INFANTIL Y SUS COMPLICACIONES EN LA UNIDAD EDUCATIVA NACIONAL EL LIBERTADOR, MUNICIPIO CHACAO,
ESTADO MIRANDA, 2 SEMESTRE 2010.
Trabajo presentado como requisito parcial para optar al Ttulo de Licenciado en Enfermera
Autores: La Rosa, Christian Mangia, Mayerlin Villegas, Jessica Tutora: Dra. Susana Ornelas
Caracas, Diciembre 2010
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INFORMACIN QUE POSEEN LOS ESCOLARES DE 5TO Y 6TO GRADO, SOBRE LOS HBITOS ALIMENTARIOS PARA PREVENIR EL
SOBREPESO INFANTIL Y SUS COMPLICACIONES EN LA UNIDAD EDUCATIVA NACIONAL EL LIBERTADOR, MUNICIPIO CHACAO,
ESTADO MIRANDA, 2 SEMESTRE 2010.
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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERA
INFORMACIN QUE POSEEN LOS ESCOLARES DE 5TO Y 6TO GRADO, SOBRE LOS HBITOS ALIMENTARIOS PARA PREVENIR EL
SOBREPESO INFANTIL Y SUS COMPLICACIONES EN LA UNIDAD EDUCATIVA NACIONAL EL LIBERTADOR, MUNICIPIO CHACAO,
ESTADO MIRANDA, 2 SEMESTRE 2010.
Autores: La Rosa, Christian Mangia, Mayerlin Villegas, Jessica Tutora: Dra. Susana Ornelas
Caracas, Diciembre 2010
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APROBACIN DEL TUTOR
En mi carcter de tutor del Trabajo Especial de Grado, presentado por
los Tcnico Superior: La Rosa, Christian, C.I.18.510.264; Mangia,
Mayerlin, C.I.17.704.316 y Villegas, Jessica, C.I.16.389.951, para optar por
el ttulo de LICENCIADO EN ENFERMERA, que lleva por ttulo:
INFORMACIN QUE POSEEN LOS ESCOLARES DE 5TO Y 6TO GRADO,
SOBRE LOS HBITOS ALIMENTARIOS PARA PREVENIR EL
SOBREPESO INFANTIL Y SUS COMPLICACIONES EN LA UNIDAD
EDUCATIVA NACIONAL EL LIBERTADOR, MUNICIPIO CHACAO,
ESTADO MIRANDA, 2 SEMESTRE 2010, considero que rene las
condiciones y mritos suficientes para ser sometido a la presentacin pblica
y evaluacin por parte del jurado examinador que se designe.
En la ciudad de Caracas, a los tres das del mes de diciembre
de dos mil diez.
Dra. Susana Ornelas C.I. 9.481.905
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DEDICATORIA
Para comenzar debo darle gracias a Dios, a la Virgen y a todos mis
santos, por abrirme los pasos y los caminos.
A mi madre, por darme la vida, apoyarme y ayudarme a salir adelante
en todo momento.
A mi padre, que desde los cielos me gua y me apoya.
A mi madrina Carmen de Dvila, que me brind lo mejor de ella, me
apoy, me gui y an me sigue guiando.
A mis hermanos, que estuvieron, estn y estarn ah apoyndome y
dndome fuerzas para no desvanecer, levantarme y continuar con mis
metas y sueos.
A ti amor, que llegaste a mi vida para darme lo mejor de ti, apoyarme
e incentivarme a continuar.
A todos y cada unos de mis seres queridos, que estuvieron ah
incentivndome, creyendo en mi, logrando que yo alcanzara el titulo que hoy
he obtenido el de Licenciado en Enfermera. Mil gracias a todos.
Christian
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DEDICATORIA
A mi Padre Celestial, por bendecirme con todo lo que me ha dado,
empezando por esta vida; a ti padre, gracias por darme la oportunidad de
estudiar Enfermera y el logro de haberla culminado y gracias tambin, por
todas aquellas cosas igual de importantes grandes y pequeas, que haces
por m cada da.
A mis Padres Terrenales, por haberme inculcado la importancia del
estudio y de servir al prjimo con orgullo y humildad, por hacerme y ser parte
de quien soy hoy y por permitirme ser yo misma cada da. A ustedes
agradezco haber estado all a lo largo de este importante camino llamado
vida y ms an, a lo largo de mi carrera.
A ti mi Amor, por creer en m como persona, mujer y enfermera da
tras da, por creer que poda lograrlo, por brindarme tu apoyo, tu ayuda y
hasta padecer conmigo de una u otra forma lo que es estudiar y ejercer una
carrera tan importante como sta, desde el primer momento en que llegaste
a mi vida.
A mi madrina Zoraida y a mi ta Aurora, quienes da a da me
recuerdan lo importante que es ser enfermera, ser una mujer preparada y
ejercer una profesin cuya base es el amor, la comprensin, el respeto,
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servicio y el conocimiento cientfico por ser humano. Gracias eternas por su
apoyo incondicional, su cario y sus enseanzas, los atesorar por siempre.
Y a todos aquellos que sintieron el llamado para estudiar y ejercer
una carrera tan bondadosa como lo es la Enfermera.
Mayerlin
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DEDICATORIA
Primero y antes que nada, dar gracias a DIOS y a la VIRGEN, por
estar conmigo en cada paso que doy, por fortalecer mi corazn e iluminar mi
mente y por haber puesto en mi camino a aquellas personas que han sido mi
soporte y compaa durante todo el perodo de estudio.
Agradecer hoy y siempre a mi familia, porque a pesar de la distancia,
se que procuran mi bienestar y desean lo mejor para m desde Giria, Estado
Sucre y est claro que si no fuese por el esfuerzo realizado por ellos, mis
estudios no hubiesen sido posible.
A mi madre Ysabel, que a pesar de la distancia ha estado siempre
conmigo dndome nimo para seguir adelante y me ha brindado su apoyo
incondicional.
A mi padre Rafael, que aunque no est fsicamente conmigo, en vida
se esforz mucho por darme lo mejor.
A mis hermanas Raysabel y Vaneska, por estar siempre a mi lado; a
mis tos especialmente Pedro y Mara Magdalena porque a pesar de la
distancia, el nimo, apoyo y alegra que me brindan me dan la fortaleza
necesaria para continuar adelante.
Jessica
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AGRADECIMIENTO
A la Universidad Central de Venezuela, por habernos dado la
oportunidad de cursar la carrera para obtener el ttulo de Licenciado en
Enfermera. As como tambin a todos los profesores que fueron pilar
fundamental en la realizacin de este trabajo, en especial a nuestra tutora la
Dra. Susana Ornelas, la profesora Adilia, entre otras.
Agradecemos tambin a la Directiva y Profesores de la Unidad
Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, por habernos
permitido realizar nuestro Trabajo Especial de Grado y aplicar el instrumento
en dicha institucin.
En general, quisiramos agradecer a todas y cada una de las
personas que han vivido con nosotros la realizacin de este Trabajo Especial
de Grado, con sus altos y bajos y que no necesitamos nombrar porque tanto
ellas como nosotros sabemos que desde los ms profundo de nuestro
corazn les agradecemos el habernos brindado todo el apoyo, colaboracin,
nimo y, sobre todo, cario y amistad.
Los autores
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TABLA DE CONTENIDO
Pg.
APROBACIN DEL TUTOR.................................................................... iv
DEDICATORIA. v
AGRADECIMIENTO ix
LISTA DE TABLAS............................................................................. xii
LISTA DE GRFICOS......................................................................... xiv
RESUMEN.......................................................................................... xvi
INTRODUCCIN..................................................................................... 1
CAPITULO
I EL PROBLEMA............................................................... 3
Planteamiento del Problema............................................. 3
Objetivos del Estudio....................................................... 13
Objetivo General.......................................................... 13
Objetivos Especficos.................................................. 13
Justificacin.................................................................... 13
II MARCO TERICO.......................................................... 16
Antecedentes de la Investigacin..................................... 16
Bases Tericas............................................................... 21
Teora de Enfermera... 49
Bases Legales 51
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Sistema de Variables....................................................... 54
Operacionalizacin de la Variable..................................... 55
Definicin de Trminos Bsicos. 56
III MARCO METODOLGICO.............................................. 59
Diseo de la Investigacin............................................ 59
Tipo de Investigacin....................................................... 59
Poblacin....................................................... 60
Muestra.......................................................................... 60
Tcnica e Instrumento para la Recoleccin de Datos.. 61
Validacin del Instrumento... 61
Confiablidad del Instrumento... 62
Tcnica de Anlisis e Interpretacin de los Resultados.. 63
Tabulacin de los Datos. 64
IV PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS........... 65
V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES..................... 87
Conclusiones................................................................... 87
Recomendaciones........................................................... 88
REFERENCIAS.................................................................................. 90
ANEXOS............................................................................................ 94
A. INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS.
B. VALIDEZ DEL INSTRUMENTO.
C. CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO.
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LISTA DE CUADROS
CUADRO Pg.
1. Distribucin absoluta y porcentual de las respuestas de los escolares de 5 y 6 grado con respecto a la Dimensin: Hbitos Alimentarios y Conductuales referidos al indicador: Desayuno. Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. 2010.
66
2. Distribucin absoluta y porcentual de las respuestas de los escolares de 5 y 6 grado con respecto a la Dimensin: Hbitos Alimentarios y Conductuales referidos al indicador: Almuerzo. Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. 2010..........................................................................
68
3. Distribucin absoluta y porcentual de las respuestas de los escolares de 5 y 6 grado con respecto a la Dimensin: Hbitos Alimentarios y Conductuales referidos al indicador: Merienda. Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. 2010...
70
4. Distribucin absoluta y porcentual de las respuestas de los escolares de 5 y 6 grado con respecto a la Dimensin: Hbitos Alimentarios y Conductuales referidos al indicador: Cena. Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. 2010.....................
72
5. Distribucin absoluta y porcentual de las respuestas de los escolares de 5 y 6 grado con respecto a la Dimensin: Hbitos Alimentarios y Conductuales referidos al indicador: Consumo de leche. Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. 2010...
74
6. Distribucin absoluta y porcentual de las respuestas de los escolares de 5 y 6 grado con respecto a la Dimensin: Hbitos Alimentarios y Conductuales referidos al indicador: Consumo de agua. Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. 2010...
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7. Distribucin absoluta y porcentual de las respuestas de los escolares de 5 y 6 grado con respecto a la Dimensin: Hbitos Alimentarios y Conductuales referidos al indicador: Consumo de comida chatarra. Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. 2010.
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8. Distribucin absoluta y porcentual de las respuestas de los escolares de 5 y 6 grado con respecto a la Dimensin: Hbitos Alimentarios y Conductuales referidos al indicador: Ambientales. Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. 2010...
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9. Distribucin absoluta y porcentual de las respuestas de los escolares de 5 y 6 grado con respecto a la Dimensin: Hbitos Alimentarios y Conductuales referidos al indicador: Actividad Fsica. Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. 2010...
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10.
Distribucin absoluta y porcentual de las respuestas de los escolares de 5 y 6 grado con respecto a la Dimensin: Complicaciones de inadecuados hbitos alimentarios. Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. 2010.....................................................................
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LISTA DE GRFICOS
GRFICO Pg.
1. Distribucin porcentual de las respuestas de los escolares de 5 y 6 grado con respecto a la Dimensin: Hbitos Alimentarios y Conductuales referidos al indicador: Desayuno. Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. 2010
67
2. Distribucin porcentual de las respuestas de los escolares de 5 y 6 grado con respecto a la Dimensin: Hbitos Alimentarios y Conductuales referidos al indicador: Almuerzo. Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. 2010..
69
3. Distribucin porcentual de las respuestas de los escolares de 5 y 6 grado con respecto a la Dimensin: Hbitos Alimentarios y Conductuales referidos al indicador: Merienda. Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. 2010.....................................................................
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4. Distribucin porcentual de las respuestas de los escolares de 5 y 6 grado con respecto a la Dimensin: Hbitos Alimentarios y Conductuales referidos al indicador: Cena. Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. 2010.
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5. Distribucin porcentual de las respuestas de los escolares de 5 y 6 grado con respecto a la Dimensin: Hbitos Alimentarios y Conductuales referidos al indicador: Consumo de leche. Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. 2010
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6. Distribucin porcentual de las respuestas de los escolares de 5 y 6 grado con respecto a la Dimensin: Hbitos Alimentarios y Conductuales referidos al indicador: Consumo de agua. Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. 2010... ...
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7. Distribucin porcentual de las respuestas de los escolares de 5 y 6 grado con respecto a la Dimensin: Hbitos Alimentarios y Conductuales referidos al indicador: Consumo de comida chatarra. Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. 2010...
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8. Distribucin porcentual de las respuestas de los escolares de 5 y 6 grado con respecto a la Dimensin: Hbitos Alimentarios y Conductuales referidos al indicador: Ambientales. Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. 2010
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9. Distribucin porcentual de las respuestas de los escolares de 5 y 6 grado con respecto a la Dimensin: Hbitos Alimentarios y Conductuales referidos al indicador: Actividad Fsica. Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. 2010...
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10. Distribucin porcentual de las respuestas de los escolares de 5 y 6 grado con respecto a la Dimensin: Complicaciones de inadecuados hbitos alimentarios. Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. 2010...................................................................................................
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INFORMACIN QUE POSEEN LOS ESCOLARES DE 5TO Y 6TO GRADO, SOBRE LOS HBITOS ALIMENTARIOS PARA PREVENIR EL
SOBREPESO INFANTIL Y SUS COMPLICACIONES EN LA UNIDAD EDUCATIVA NACIONAL EL LIBERTADOR, MUNICIPIO CHACAO,
ESTADO MIRANDA, 2 SEMESTRE 2010.
Autores: La Rosa, Christian Mangia, Mayerlin Villegas, Jessica Tutora: Dra. Susana Ornelas Fecha: 2010
RESUMEN
El presente estudio de investigacin tuvo como objetivo determinar la informacin que poseen los escolares de 5to y 6to grado, sobre los hbitos alimentarios para prevenir el sobrepeso infantil y sus complicaciones en la Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda, segundo semestre 2010. El diseo de la investigacin fue campo y el tipo fue descriptivo. La poblacin objeto de estudio estuvo conformada por 120 escolares de 5 y 6 Grado de la Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda. La muestra estuvo representada por 36 escolares de 5 y 6 pertenecientes al turno de la maana, que representa el 30% de la poblacin. La tcnica para la recoleccin de datos fue la encuesta y como instrumento se dise un cuestionario conformado por 21 tems de seleccin simple con cuatro alternativas para seleccionar una. El instrumento fue validado por expertos. Para su confiabilidad, se aplic una prueba piloto a una muestra de 7 escolares de 5 y 6 grado pertenecientes al turno de la tarde de la institucin objeto de estudio que posean las mismas caractersticas que la muestra seleccionada para el estudio, pero que no formaron parte de ella. El tratamiento estadstico de la prueba piloto fue a travs del KR-20, cuyo resultado fue 0,89, que indic muy alta confiabilidad. De acuerdo con los resultados obtenidos, se puede concluir que un bajo porcentaje de los escolares de 5 y 6 grado posee informacin sobre los hbitos alimentarios para la prevenir del sobrepeso infantil y sus complicaciones en la Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado Miranda.
INTRODUCCIN
El sobrepeso es una enfermedad crnica, compleja y multifactorial que
se puede prevenir. Es un proceso que suele iniciarse en la infancia y la
adolescencia, que se establece por un desequilibrio entre la ingesta y el
gasto energtico. En su origen se involucran factores genticos y
ambientales, que determinan un trastorno metablico que conduce a una
excesiva acumulacin de grasa corporal para el valor esperado segn el
sexo, talla, y edad.
El sobrepeso infantil aumenta el riesgo de desarrollar enfermedades
crnicas, como la diabetes; ayudar a que un nio no aumente excesivamente
de peso y se mantenga saludable, es importante que se empiece con hacer
cambios en el estilo de vida del nio relacionado con los hbitos alimenticios
y las actividades fsicas.
Por lo anterior, es importante sealar que la alimentacin juega un
papel importante en la nutricin de los nios. Las necesidades nutricionales
se incrementan, es decir, que en esta edad se requiere consumir no slo
mayor cantidad de alimentos sino aquellos que contengan las protenas,
carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales en las cantidades que necesita
para la construccin y buen funcionamiento de las clulas. As como el
consumo de agua y fibras.
Considerando la importancia de la prevencin del sobrepeso infantil,
se desarrolla la presente investigacin cuyo propsito es determinar la
informacin que poseen los escolares de 5to y 6to grado, sobre los hbitos
alimentarios para prevenir el sobrepeso infantil y sus complicaciones en la
Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao, Estado
Miranda, 2 semestre de 2010.
El estudio est estructurado en cinco captulos: El Captulo I contiene
el planteamiento del problema, objetivos y justificacin de la investigacin.
El Captulo II, Marco Terico, conformado por los antecedentes de la
investigacin, bases tericas, teora de enfermera que sustenta el estudio,
bases legales, sistema de variables y su operacionalizacin, as como
tambin la definicin de trminos.
El Captulo III, Marco Metodolgico, presenta el tipo y diseo de la
investigacin, poblacin y muestra, tcnica e instrumento de recoleccin de
datos, validez y confiabilidad, tcnica de anlisis e interpretacin de los
resultados y tabulacin de los datos.
En el Captulo IV, se presentan y analizan los resultados obtenidos de
la aplicacin del instrumento de recoleccin de datos.
En el Captulo V, se exponen las conclusiones y recomendaciones.
Finalmente, se incluyen las referencias bibliogrficas y los anexos.
3
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Este captulo est conformado por el Planteamiento del Problema, los
Objetivos de la investigacin y su justificacin.
Planteamiento del Problema
Para mantener las funciones vitales, el organismo necesita materiales
suficientes que slo lo proporcionan los alimentos, su ingesta adecuada en
cantidad y calidad aporta un buen estado nutricional y en consecuencia una
buena salud. Ahora bien, la alimentacin adecuada es la que hace posible
que los escolares alcancen un crecimiento y desarrollo apropiado, como
consecuencia un estado de salud ptimo.
Es importante considerar en forma determinada, el papel que implica
la alimentacin a nivel del hogar donde se desenvuelve el escolar, para lo
cual no es suficiente la existencia de disponibilidad de alimentos en el mbito
familiar en forma adecuada, en vista que se hace necesario, adems, los
hbitos de seleccionar, la preparacin y el consumo de los alimentos, y en
especial la informacin que posean los padres en forma integral y oportuna
para asegurar las combinaciones apropiadas que permitirn la satisfaccin
de las necesidades nutricionales de estos nios.
4
En este sentido, Larraaga, I. (2007) seala que:
El nio es un organismo en formacin. Por lo tanto, la nutricin ha de estar encaminada a la produccin de nueva materia, cuyo resultado final es el crecimiento, ms que el consumo energtico que le exigen sus actividades orgnicas y externas (correr, jugar, estudiar). (p.110)
Es por ello, que un organismo en crecimiento ha de formar nuevas
clulas y, al mismo tiempo, reparar sus desgastes; si a esto se aade que la
prdida energtica es mayor en los nios que en los adultos, se entender
fcilmente que la racin alimenticia del nio ha de ser especialmente rica en
protenas y grasas, y suficientemente capaz por s misma de proporcionarle
entre 1700 y 2800 Kcal/da, segn la edad del pequeo.
A todos estos trastornos fsicos hay que sumarles los problemas
psicolgicos provocados por la discriminacin social y las dificultades para
relacionarse con los dems que sufre una persona cuya figura desborda los
lmites de la silueta saludable. Adems en la infancia el problema puede ser
an mayor por la obesidad.
Por lo cual, Lares, I. (2006) define la obesidad como la enfermedad
en la cual las reservas naturales de energa, almacenadas en el tejido
adiposo, se incrementa hasta un punto donde est asociado con ciertas
condiciones de salud o un incremento de la mortalidad (p.23). Est
caracterizada por un ndice de masa corporal (IMC) aumentado para su edad
y sexo. Forma parte del sndrome metablico. Es un factor de riesgo
5
conocido para enfermedades crnicas como enfermedades cardacas,
diabetes, hipertensin arterial, ictus y algunas formas de cncer. La
evidencia sugiere que se trata de una enfermedad con origen multifactorial:
gentico, ambiental, psicolgico entre otros, que se caracteriza por la
acumulacin excesiva de grasa en el cuerpo e hipertrofia general del tejido
adiposo.
As mismo, Chinchilla, A.; Calvo, R.; Rodrguez, B. y Zamarron, I.
(2004) reflejan que la obesidad:
Puede definirse como la acumulacin excesiva de grasa en el cuerpo, aunque en realidad es una enfermedad que implica mucho ms que eso: dificultades para respirar, ahogo, interferencias en el sueo, somnolencia, problemas ortopdicos, trastornos cutneos, transpiracin excesiva, hinchazn de los pies y los tobillos, trastornos menstruales en las mujeres y mayor riesgo de enfermedad coronaria, diabetes, asma, cncer y enfermedad de la vescula biliar son todos problemas asociados al exceso de peso. (p.1123)
Cabe considerar, que la deteccin precoz y un buen diagnstico son
las primeras armas para combatir la obesidad infantil, pero es preciso realizar
programas de prevencin y promocin de la Salud desde los mbitos
familiares, educativos y sociales. Al respecto, la sensibilizacin y prevencin
de estos trastornos para los escolares y las familias se evidencian por medio
de los sntomas ms frecuentes y la forma como se puede tratar desde la
familia parten de prevenir, detectar y solicitar ayuda teraputica en estos
casos.
6
A nivel mundial, segn datos aportados por UNICEF (2008) refieren
que la gran mayora de los que sufren malnutricin son de pases en vas de
desarrollo, que cuentan con 95% (798 millones) de los desnutridos; de los
cuales 34 millones son de pases de transicin y 10 millones en pases
industrializados (p.12). En el Asa y el Pacfico registran tres quintas partes
(505 millones) del total mundial; slo la India cuenta con 214 millones de
desnutridos. Casi la cuarta parte (198 millones) de los desnutridos se
encuentran en la frica subsahariana, la regin con el ms alto ndice de
poblacin malnutrida.
Aproximadamente 13% (30.5 millones de hombres, mujeres y nios)
de la poblacin de los Estados Unidos de Amrica vive por debajo de la lnea
de pobreza. Entre ellos se encuentran 14.5 millones de nios (20.5% de los
nios del pas). Esta estadstica ilumina la necesidad de promover el bien
comn. Mientras la economa crece y decrece, esta expansin no alcanza
con sus beneficios a todos los miembros de la sociedad. La brecha entre los
estratos de la sociedad crece, a costo del bien comn.
Segn la ltima Jornada Nacional sobre Obesidad y Factores de
Riesgo Cardiovascular, realizada en Madrid, Espaa (2009), se diagnostic
la obesidad infantil como una enfermedad emergente. Tanto en Europa
como en Estados Unidos, desde los aos noventa hasta hoy, la incidencia
de la obesidad infantil se ha duplicado. Espaa se ha convertido en el
7
cuarto pas de la Unin Europea con mayor nmero de nios con problemas
de sobrepeso, presentando un cuadro de obesidad en un 16,1% entre
menores de 6 a 12 aos de edad, superado apenas por los datos de Italia,
Malta y Grecia. Un hecho alarmante en una sociedad que lleva en su
"currculum" una de las mejores dietas alimenticias del mundo: la dieta
mediterrnea, y en la cual hace solo cinco aos presentaba apenas un 5%
de menores obesos.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) citada por Ascanio,
J. (2009):
La obesidad ha sido clasificada como la epidemia del siglo XXI; definicin basada en el incremento de su prevalencia en los ltimos 25 aos, especialmente en edades tempranas de la vida, atribuidos a los cambios en el estilo de vida y en los hbitos alimentarios modernos, convirtindose as, en uno de los principales problemas de salud pblica a nivel mundial. (p.2)
Sobre este particular, la realidad cotidiana evidencia que muchos
hogares en un nmero significativo de veces, se destina a cubrir los
requerimientos bsicos con comidas balanceadas o sustitutas de los
mismos, siendo los ms perjudicados los nios. Lo indicado anteriormente
refleja que el problema de la nutricin adecuada del nio en edad escolar
puede llegar a convertirse en un problema grave, si no se disean
mecanismos de atencin integral cuya meta principal sea la de mejorar el
nivel nutricional de los nios, quienes son los ms afectados como
8
consecuencia de una malnutricin por exceso, lo que repercute en el
desarrollo fsico y psicolgico de los mismos, al manifestar en muchos
casos aumento de peso, talla, menor rendimiento en las actividades
fsicas y alteraciones psicolgicas. Esta situacin coloca en una gran
desventaja el ptimo desarrollo integral del nio, si no se contribuye a
prevenir la obesidad en la poblacin infantil.
Segn el Boletn Informativo del Sistema de Vigilancia Alimentaria y
Nutricional (SISVAN), para el ao 2009 refiere que en Venezuela, el
problema de alimentacin es debido bien sea por falta de poder
adquisitivo en el sistema econmico o por el escaso conocimiento sobre
una alimentacin balanceada, ya sea por carencias de programas que
hagan llegar de manera eficiente las caractersticas de una dieta
balanceada, de igual modo, los conocimientos que puedan haber recibido
son producidos de generacin en generacin y con los mismos errores y
deficiencias.
Por otro lado, en un estudio realizado por el Instituto Nacional de
Nutricin (INN), cuya muestra poblacional fueron 18.000 nios, nias y
adolescentes con edades comprendidas entre 7 y 17 aos de edad,
Venezuela registr un 9% de incidencia de obesidad en la poblacin infantil.
De igual forma, durante la jornada de clausura del segundo encuentro
nutricional, realizado en el Hotel Alba Caracas, Di Luca expres: De acuerdo
9
a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), los parmetros de riesgos para
que la obesidad represente un problema de salud pblica es cuando
pasamos el 10% de prevalencia. (p.03)
En ese sentido, indic que la poblacin venezolana est en el tope de
riesgo y es el momento clave para trabajar en un plan integral de abordaje a
factores condicionantes para de esta manera atender una situacin de
riesgo. Entre los factores condicionantes, mencion el exponente precitado
mensajes comunicacionales y las campaas publicitarias que incitan al
consumo de comida chatarra.
En este orden de ideas, refiere Quintero, E., Hernndez, M. y
Molines, N. (2003) que los aspectos relativos a la prevencin de los
trastornos de alimentacin requiere a profesionales de la salud y una
sociedad en general con conciencia de la magnitud que dichos trastornos
como un problema sanitario de primer orden (p.74). En lo que respecta a
la prevencin primaria, es decir, al conjunto de intervenciones que pueden
realizarse antes del desarrollo de una enfermedad por una alimentacin
inadecuada, se acta sobre los factores de riesgo, considerando las
principales estrategias de carcter educativo y basados en aspectos para
actuaciones dirigidas a modificar aquellas conductas que podran
favorecer el comienzo de una enfermedad, en particular en relacin con la
dieta.
10
Para entender mejor las circunstancias que influyen en las costumbres
y en los estilos de vida de las personas, las estrategias de promocin de la
salud deben tratar los mltiples factores determinantes de sta.
Para que la prevencin y el tratamiento sean eficaces, se deben
tener en cuenta la dinmica psicosocial y cultural que afecta a la nutricin
en los nios en edad escolar y las morbilidades relacionadas con el hecho
de tener exceso de peso y ser obeso, o bien con problemas de nutricin.
La motivacin de los padres para la prevencin de la malnutricin y su
disposicin a cambiar son esenciales para el trato de esta debilidad.
Es por ello, que se deben promover pautas de estilos de vida
familiares sanos a todo lo largo de la vida; relacionados con el
amamantamiento con leche materna, la actividad fsica, las comidas
regularmente espaciadas, y el asesoramiento sobre la nutricin, las
alternativas alimenticias y el peso son intervenciones importantes que
contribuyen a reducir los problemas en la nutricin en todas las fases del
desarrollo humano.
Dentro de este marco de referencia, cabe sealar que las pasantas por
reas de Inters en el dcimo semestre de la Carrera Enfermera fueron
realizadas en la Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao,
Miranda, donde existe un Centro de Higiene Escolar con 2 profesionales de
enfermera y un mdico, los cuales siguen la valoracin en salud y permiten al
11
escolar mantener, aumentar y mejorar su salud integral. En ese sentido, las
consultas mdicas efectuadas en el colegio consolidan de manera congruente,
por medio de la evaluacin peridica del escolar, situaciones ms apropiadas
tanto para la vigilancia del peso como la educacin para la salud de manera
permanente en la bsqueda de lograr a travs de la educacin una respuesta
positiva a favor de la salud integral del escolar en el componente nutricin con
miras a la prevencin del sobrepeso infantil.
En la Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio Chacao,
Miranda; se observ un gran nmero de nios en edad escolar que
presentan problemas de malnutricin por exceso; por lo que se presume que
los escolares no poseen informacin sobre la malnutricin, sus
consecuencias, as como de los tres grupos bsicos de alimentos y la
elaboracin del men balanceado que requiere a esa edad cronolgica. Del
mismo modo se observ, que los escolares en la hora del receso consumen
productos altos en grasas y azcares como son los perros calientes,
gaseosas y bebidas industrializadas, por lo que se deduce que no han sido
informados sobre los grupos bsicos de alimentos, la importancia de
consumir una dieta balanceada; as como los nutrientes como suplementos
en la alimentacin.
Por lo antes expuesto, se hace necesario que se les proporcione
orientacin a los escolares sobre los hbitos alimentarios para prevenir el
12
sobrepeso infantil y sus complicaciones, los factores que influyen en el
mismo que le permitan evitar los problemas de la malnutricin y las
consecuencias de esta enfermedad.
En base a lo planteado se formulan las siguientes interrogantes de
investigacin:
Cules son los hbitos alimentarios y conductuales que adoptan los
escolares de 5to y 6to grado?
Cul es la informacin que poseen los escolares de 5to y 6to grado
sobre las complicaciones del inadecuado hbito alimentario?
Por lo antes expuesto, se plantea el siguiente problema:
Cul es la informacin que poseen los escolares de 5to y 6to grado,
sobre los hbitos alimentarios para prevenir el sobrepeso infantil y sus
complicaciones en la Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio
Chacao, Estado Miranda, 2 semestre de 2010?
13
Objetivos de la Investigacin
Objetivo General
Determinar la informacin que poseen los escolares de 5to y 6to
grado, sobre los hbitos alimentarios para prevenir el sobrepeso infantil y sus
complicaciones en la Unidad Educativa Nacional El Libertador, Municipio
Chacao, Estado Miranda. Segundo semestre 2010.
Objetivo Especficos
Identificar la informacin que poseen los escolares de 5to y 6to grado
en relacin a los hbitos alimentarios y conductuales que adoptan.
Identificar la informacin que poseen los escolares de 5to y 6to grado
sobre las complicaciones del inadecuado hbito alimentario.
Justificacin
En la presente investigacin, ms que determinar la informacin
que poseen los escolares de 5to y 6to grado, sobre los hbitos
alimentarios para prevenir el sobrepeso infantil y sus complicaciones, tiene
como propsito dar un paso inicial a la bsqueda de solucin de un
problema que est afectando la salud de los nios en edad escolar.
La investigacin ser de gran utilidad para la Unidad Educativa
Nacional El Libertador, Municipio Chacao, ya que la orientacin constituye
14
un ahorro de tiempo, de recursos humanos y materiales, reflejado como
recomendaciones por parte de la institucin garante de la nutricin en el pas
(INN), ya que no slo se trata de actividad fsica en la escuela, sino un
importante control en aspectos de la vida cotidiana como consumo excesivo
de golosinas, combinacin e inclusin de alimentos externos a la dieta del
venezolano, que desvan el hbito de consumir alimentos saludables.
Al mismo tiempo, ser de utilidad para mejorar la prctica de
enfermera, porque los hallazgos encontrados sern un aporte til y eficaz
para la profesin, institucin y la comunidad. As como, el momento para
poder planificar y generar acciones que prevengan el aumento del peso en
los nios en edad escolar, en la bsqueda de integrar estrategias para
promover actividad fsica, uso de la pirmide de alimentos como gua
alimentaria, toda esta iniciativa con la cadena agroalimentaria, los
biceabastos, de manera que la poblacin escolar conozca diversas maneras
de consumir alimentos manteniendo una buena dieta, balanceada, baja en
grasas.
Desde el punto de vista social, por tener gran trascendencia en la
sociedad, ya que los padres y el nio justamente forman parte de ella y son
los que obtienen beneficios con los resultados de esta investigacin
enmarcada dentro de la informacin sobre la importancia que tiene la
alimentacin adecuada en el nio en edad escolar y los efectos saludables
15
en el organismo, la cual demanda de sus progenitores el manejo efectivo de
alimentos bsicos y requeridos para su nutricin, crecimiento y desarrollo.
De igual forma, desde el punto de vista terico, se justifica esta
investigacin porque ha de servir al profesional de enfermera como
herramienta efectiva en la bsqueda del conocimiento acerca del significado
de la alimentacin, consumo de alimentos requeridos sobre los tres grupos
bsicos y la preparacin de un men balanceado con nfasis en los
enfoques existentes en torno a esa temtica.
Por otra parte, se justifica este estudio para la Universidad ya que los
egresados en enfermera van a cubrir un perfil de ayuda al pblico a
comprender que la malnutricin por exceso es predominantemente una
enfermedad socio-ambiental. Los profesionales van a crear una conciencia
en los escolares acerca de los mltiples y cambiantes factores de salud que
inciden en el sobrepeso infantil.
16
CAPITULO II
MARCO TERICO
Este captulo est conformado por los Antecedentes que preceden la
investigacin, las Bases Tericas, el Sistema de Variables, la
Operacionalizacin de Variables y la Definicin de Trminos.
Antecedentes de la Investigacin
Medina, R. y Rivas, A. (2008) realizaron una investigacin titulada:
Informacin que poseen las madres que asisten a la consulta de
nutricin peditrica sobre la alimentacin que debe consumir el lactante
mayor en el Hospital Dr. Luis Razetti. Barcelona, Estado Anzotegui.
La investigacin tuvo como finalidad determinar la informacin que poseen
las madres sobre la alimentacin del lactante mayor. El estudio fue
descriptivo y transversal de campo.
La muestra estuvo conformada por 15 madres que asisten a la
consulta de nutricin. La informacin fue recolectada mediante un
cuestionario estructurado por 31 tems de cinco (5) alternativas. Los
resultados evidenciaron que las madres del lactante mayor no poseen la
informacin necesaria acerca de nutricin de su hijo, por lo que se
recomienda disear conjuntamente con el Departamento de Enfermera
17
programas de educacin e informacin dirigidos a madres de los lactantes
mayores al proceso educativo e informativo de la alimentacin del nio en la
Consulta Peditrica.
Esta investigacin guarda relacin con el presente trabajo porque trat
sobre los hbitos alimentarios que adoptan las madres con sus hijos, aspecto
tratado en la presente investigacin, en cuanto a los hbitos alimentarios
para prevenir el sobrepeso infantil y sus complicaciones.
Posadas, M. (2008) realiz una investigacin titulada: Obesidad
Infantil. Se plantea la interrogante acerca de la falta de pertinencia de los
programas teraputicos como consecuencia de la recopilacin insuficiente de
informacin. La presente investigacin tiene como propsito demostrar la
caracterizacin del Dibujo de la Figura Humana (DFH), de escolares entre 7 y
9 aos, obesos por ingesta, de acuerdo con los indicadores emocionales de
Munsterberg Koppitz. Para tal fin, se efectu un estudio descriptivo
transversal, en el Centro de Salud Escolar nmero siete de Barquisimeto,
entre Junio y Julio de 2008, donde se seleccion una muestra a
conveniencia, conformada por 16 escolares obesos por ingesta, 8 varones y
8 hembras, entre 7 y 9 aos de edad, a quienes se solicit, individualmente,
la elaboracin del DFH.
Los resultados mostraron la presencia, por dibujo, de dos o ms
indicadores emocionales, los cuales correspondieron a detalles inusuales y a
18
dficit en la calidad del dibujo, entre estos, los ms frecuentes fueron la
integracin pobre de las partes de la figura y nubes; as mismo se evidenci
la presencia de indicadores cuya combinacin potenci el valor diagnstico
para problemas emocionales, inmadurez, coordinacin pobre e impulsividad
y timidez; mientras que la interpretacin del indicador nube, revel
manifestaciones de ansiedad como las amenazas del mundo adulto. Estos
resultados avalan el uso del test del dibujo de la figura humana, de
Munsterberg koppitz, como una herramienta que contribuira a conocer y a
entender al nio obeso, antes de sumarle una nueva tensin, tal como la
ocasiona el restringir la ingesta o aumentar la actividad.
Esta investigacin, aporta datos que contribuyen a la comprensin de
las conductas del nio relacionados con el ambiente y la actividad fsica del
mismo en edad escolar para prevenir el sobrepeso infantil y sus
complicaciones, aspectos que forman parte de la variable en estudio.
Aguilera, Z., Prez, M. y Salaverna, C. (2007) realizaron una
investigacin titulada: Participacin de la Enfermera en la orientacin a
los escolares sobre la obesidad infantil, en la Consulta de
Endocrinologa del Hospital Ramn y Cajal de Madrid, Espaa. El
objetivo fue determinar la participacin del profesional de enfermera en la
orientacin a los escolares sobre mtodos de alimentacin. Se trat de una
19
investigacin descriptiva transversal. La poblacin estuvo conformada por 62
nios en edad escolar, de los cuales se extrajo una muestra de 30 nios.
El mtodo utilizado en esta investigacin fue la observacin directa, a
travs de una gua de observacin. Los autores obtuvieron como resultado
en la investigacin que la participacin educativa de las enfermeras es
deficiente en los aspectos relativos a mtodo de alimentacin natural,
frmulas lcteas y ablactacin.
Esta investigacin se relaciona con el estudio ya que desarrolla la
participacin de enfermera en la orientacin a los escolares, temtica tratada
en el desarrollo de esta investigacin. Siendo considerada de importancia,
ya que la alimentacin y la nutricin infantil no se aprende solo en la escuela,
cuyo objetivo del personal de enfermera implica tambin la orientacin a los
padres y a las familias de los nios con problemas de obesidad; esta
informacin pretende promover estilos de vida saludables y prevenir el
sobrepeso infantil y sus complicaciones.
Rodrguez, M. (2007) efectu un trabajo titulado: Hbitos
alimentarios en nios en edad escolar que consultan a la Emergencia
del Hospital Dr. Luis Razetti de Barcelona, Estado Anzotegui. El
diseo de la investigacin fue de tipo descriptiva representada por una
poblacin de 438 nios entre 1 y 2 aos de edad, los cuales eran 164 de
sexo femenino y 274 de sexo masculino, que acudieron a la consulta de
20
Emergencia del Centro Asistencial en estudio. Se utiliz un instrumento tipo
cuestionario que se les aplic a las madres de los nios en los cuales se
recabaron datos referentes a la duracin de la Lactancia Materna, edad de la
ablactacin y tipo de alimentos empleados. Los resultados de la investigacin
arrojaron que la duracin de la lactancia materna fue menor de 6 meses, la
ablactacin fue precoz en un 50% donde la tercera parte de los casos
consultados presentaron malnutricin leve y moderada.
Este antecedente guarda relacin con la presente investigacin, ya
que hace mencin a los hbitos alimentarios en nios; siendo esta la variable
que se desarrolla en el presente estudio. La cual, genera informacin sobre
las consideraciones del nio obeso, como una alteracin de naturaleza
metablica, caracterizada por un aumento excesivo de la grasa del cuerpo.
Jimnez, P., Malav, A. y Villarroel, E. (2006) realizaron una
investigacin titulada: Perfil alimentario del primer ao de vida en los
lactantes mayor que consultan a la Emergencia Peditrica en el Hospital
de Nios J. M. de los Ros de Caracas. El diseo de estudio fue
prospectivo, experimental con una poblacin conformada por 150 nios de
un (1) ao de edad que consultaron al hospital investigado de abril a junio.
Para la recoleccin de la informacin se utiliz un formulario, mediante
una entrevista directa a las madres; obteniendo como resultado que el 69%
de los nios se alimentaron durante los primeros meses con lactancia mixta,
21
recibiendo la formula de leche completa; tambin se demostr que el 45% de
los nios ablactan antes de 4 meses; por otra parte, las diluciones son
inadecuadas en la preparacin de las frmulas. En cuanto a la presencia de
obesidad y sobrepeso de la muestra estudiada, la mayora de los nios con
esta patologa tenan antecedentes matemos de obesidad o sobrepeso. Al
referimos a la alimentacin exclusiva con lactancia materna hasta los 6
meses tambin se observ ausencia de sta en mayor nmero de nios
con malnutricin por exceso. Se recomienda continuar estudiando esta
patologa, as como, disear y poner en marcha estrategias destinadas a
combatirla.
Este antecedente guarda relacin con la presente investigacin, ya
que seala el perfil alimentario del nio en su primer ao de vida,
considerado ello, tema a desarrollar en el presente estudio. Lo que hace
importante, que la prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil se ha
incrementado en los ltimos aos.
Bases Tericas
La obesidad segn Chinchilla, A.; Calvo, R.; Rodrguez, B. y
Zamarron, I. (2004) puede definirse como la acumulacin excesiva de
grasa en el cuerpo. (p.1123). Cuando la alimentacin es excesiva puede
producir en los nios y nias sobrepeso y obesidad, esto trae como
consecuencia trastornos alimenticios perjudiciales para la salud. Por todo lo
22
anterior, es indispensable que los nios y nias consuman diariamente una
alimentacin variada y balanceada que aporte todos los requerimientos de
energa y nutrientes de acuerdo a la edad, sexo, estado de salud y actividad
fsica.
En este orden de ideas, Cervera, M. (2006) indica que la nutricin es
un proceso a travs del cual el organismo aprovecha o utiliza los nutrientes
de los alimentos que consume para su completo desarrollo fsico y mental
(p.61). La alimentacin adecuada es la que proporciona los nutrientes
esenciales para el crecimiento y desarrollo del cuerpo. Para cubrir las
necesidades nutritivas es indispensable que los alimentos que se incluyan en
la dieta diaria contengan: protenas, carbohidratos, vitaminas y minerales.
Segn el Instituto Nacional de Nutricin (INN) (2009), la obesidad
infantil es definida como una enfermedad crnica, caracterizada por un
exceso de grasa corporal (p.09). En Venezuela, y en muchos pases del
mundo, es un problema que va en progresivo aumento. Actualmente se ha
confirmado la importancia que tiene la alimentacin variada y balanceada
para contribuir con un ptimo crecimiento y desarrollo acorde a la mxima
potencialidad gentica-familiar, y que a la vez propicie la salud actual y futura
de los nios y nias.
Los primeros aos de vida son fundamentales para la formacin de
conductas y de hbitos de alimentacin saludables y adecuado para el
23
mismo, es por ello que la familia y los educadores tienen un rol fundamental
en la enseanza y establecimiento adecuado de hbitos alimentarios. En
estas edades la publicidad de productos alimenticios puede causar gran
influencia, debido a que se estimula el consumo de alimentos
industrializados, poco nutritivos y altamente procesados, trayendo como
consecuencia la adquisicin de inadecuados hbitos alimentarios.
Hbitos Alimentarios y Conductuales
En la actualidad en la mayora de la poblacin infantil en edad escolar
es palpable el desarrollo de una serie de malos hbitos alimenticios: como el
aumento en el consumo de comida chatarra y procesada, mientras que la
comida casera y los alimentos de origen natural parecen estar siendo
erradicados de nuestras mesas. Al parecer, las nuevas generaciones no estn
al tanto de estas opciones alimenticias, que podran ayudarles a lograr un mejor
desempeo, tanto en la escuela como en su vida diaria.
Es por ello, que Burgos, N. (2008) refiere que:
El aumento de casos de personas con trastornos alimenticios como la obesidad es algo preocupante. En un principio pareca afectar solamente a adolescentes, pero recientes estudios reflejan que cada vez son ms los nios de edades tempranas que ganan kilos de ms. (p.2)
Por medio de esta investigacin, se pretende sealar la problemtica
en el tema de la alimentacin en nios de 5to y 6to grado, as como las
24
alternativas en los nutrientes alimenticios; permitiendo esto inculcar buenos y
correctos hbitos alimenticios.
En la actualidad, el tema de la alimentacin es tratado por la escuela
tradicional a travs de las ciencias naturales desde un enfoque higienista y
dietista, bajo el estudio acadmico fisiolgico y apoyado en textos escolares.
Sin embargo, este tema tambin puede ser visto a travs de enfoques
globalizadores, mediante un enfoque funcional, con proyeccin social para
potenciar la calidad de vida de los escolares, apoyada en propuestas de
investigacin.
Algunos problemas actuales relativos a la alimentacin son:
a. Incorporacin de hbitos y alimentos extraos a nuestro medio y
costumbres.
b. Aumento desmedido del consumo de protenas derivadas de la
carne.
c. Exceso o escaso uso del pescado en la alimentacin cotidiana.
d. Exceso de azcares refinados: postres, comida chatarra
e. Alto consumo de productos industriales y precocidos.
f. Incorporacin de bebidas gaseosas en sustitucin de agua.
25
Lo anterior permite sugerir algunas vas alternativas para afrontarlo en
el mbito escolar, tales como:
1. Proponerse como objetivo bsico la recuperacin de la dieta
tradicional basada en el uso de los productos naturales propios de cada
zona, potencindose con esto un doble beneficio:
a. Apoyo al desarrollo econmico del medio.
b. Posibilidad de acceder a productos ms frescos y por tanto ms
saludables.
2. Favorecer el comensalismo tradicional frente a la comida rpida o
comida televisiva.
3. Recuperar la cocina tradicional frente a la comida prefabricada,
rpida y deshumanizada (gastronoma tradicional).
4. Fomentar el espritu crtico al consumismo.
Estos problemas y estas alternativas justifican la orientacin a los
escolares; como un tema de vital importancia en la educacin en general y
en la educacin primaria en particular, sobre todo si se tienen en cuenta
algunos aspectos que derivan de lo anterior manifestado: la importancia de
una alimentacin equilibrada para un correcto desarrollo, la falta de una dieta
y hbitos alimentarios saludables en muchos ambientes: 1- abandono de la
26
dieta tradicional. 2- consumo de productos pocos saludables y por ltimo los
problemas de rendimiento escolar, fatiga por carencias en este campo.
La dieta alimenticia abarca el total de los alimentos consumidos en un
da. Thoulon y Page (2001) estiman que las necesidades reales del nio en
edad escolar se deben repartir en: El desayuno proporciona el 25% de las
caloras. La comida del medioda el 30%. La merienda del 15-20%. La cena
del 25-30%. (p.481)
Es importante sealar, que un requisito imprescindible para poder
formarse en y para una alimentacin sana y equilibrada, es saber cules son
las preferencias y hbitos reales de los escolares, pues de otra forma, al
obviarse esta consideracin de partida, se puede caer ms en una estrategia
transmisiva, que intenta suplantar conductas habituales, en lugar de una
evolucin progresiva.
En cuanto al desayuno, es el alimento ms importante, ya que los
nutrientes necesarios para tener un desarrollo fsico y mental ptimo se
obtienen de los componentes que el nio consume al comenzar el da.
Supone, al menos, de las necesidades nutricionales de los nios. Cuando
los nios no desayunan bien no tienen la energa y la vitalidad para afrontar
el esfuerzo fsico e intelectual que les exigen las actividades escolares.
Adems, un desayuno no adecuado har que los nios sientan, a media
maana, la necesidad de un gran aporte energtico, encontrados en
27
productos de alto contenido de azcar y de cidos grasos, que estn
directamente relacionados con el crecimiento de los ndices de sobrepeso y
de obesidad durante la infancia, por su alto contenido calrico.
Para empezar, el nio no debe irse de su casa sin desayunar. Sin
embargo, en muchas ocasiones, por la falta de tiempo, las prisas, y los
atrasos, algunas familias prescinden de dar de desayunar a sus hijos en
casa. Son obligados, por las circunstancias, a llevar a sus hijos ms
temprano al colegio y que desayunen all, hechos estos que influyen en los
hbitos alimenticios del nio en edad escolar.
Los padres que tienen ms tiempo para preparar en casa el desayuno
de sus hijos, el desayuno ideal y adecuado es el que sea variado en
alimentos que tengan nutrientes necesarios, tales como los recomendados
por Thoulon y Page (2001): Lcteos: leche, yogur, y/o queso; Cereales:
galletas, pan, copos, entre otros; Grasas: aceite de oliva, mantequilla o
margarina; Frutas o Zumo; Otros: mermelada, algn fiambre, miel, etc..
(p.485)
Cuando el desayuno aporta por lo menos 3 alimentos de los citados,
con toda seguridad, contribuir a que los nios tengan ms energa y ms
fuerza para desarrollar las actividades que les exijan. Todo es una cuestin
de hbito. Si desde la ms temprana edad los nios son acostumbrados a
desayunar bien, su organismo se habituar a esta costumbre, y le exigir un
28
buen desayuno todos los das, y ellos se sentirn satisfechos. Y la familia
estar previniendo lo que hoy es una preocupacin mundial de los expertos
de alimentacin: la obesidad infantil.
Es importante destacar que si un nio en edad escolar no desayuna
de forma adecuada, no podra rendir en la escuela debido a la
hipoglucemia que se produce en su organismo; necesitar por tanto,
alimentos durante el recreo, de los cuales preferir productos de
elaboracin industrial y dulces, alimentos apetecidos por los nios que no
exige una preparacin previa.
Por otra parte, un consumo de nutrientes exagerado en el almuerzo
puede suponer un percance para el organismo y puede provocar, a la larga,
sobrepeso. Segn el INN (2009):
Para que el almuerzo contribuya a la salud del cuerpo es necesario que contenga los nutrientes que aportan los diferentes grupos de alimentos: frutas, verduras, cereales, carnes, lcteos, etc. De una forma equilibrada y que respete la naturaleza de cada nio. (p.44)
Una de las mejores maneras de fomentar la buena salud y el buen
desempeo escolar de los hijos es asegurndose de que su almuerzo
escolar sea, no slo nutritivo sino tambin apetitoso, para que se lo coman y
no lo desperdicien.
29
Al preparar el almuerzo en casa, es importante considerar la
refrigeracin y el tamao de las porciones, as como tratar de lograr un buen
balance alimenticio. Si no es posible que los nios lleven almuerzos
preparados en casa, el que se ofrece en la escuela es una buena alternativa,
gracias a mejoras hechas en la calidad de los almuerzos escolares.
En este sentido, la compra del almuerzo en el colegio puede ser la
primera oportunidad que los nios tengan de decidir qu comern.
Afortunadamente, los almuerzos escolares han mejorado a lo largo de los
aos, tanto en cuanto a sabor como a nutricin, y en muchos lugares se
sirven platos ms saludables, como sndwiches de pollo a la parrilla y
ensaladas. Pero en algunas escuelas todava se exceden las
recomendaciones sobre grasas. En la tpica cafetera escolar, los nios
pueden elegir una mezcla de alimentos no saludables; en especial el men
menos nutritivo disponible a la carta o en la mquina expendedora. Por
ejemplo, un nio puede decidir comprar perros calientes todos los das.
Es por ello, que los padres deben alentar a los nios a escoger
comidas de la cafetera que incluyan frutas, vegetales, carnes magras y
granos integrales, como pan integral en lugar de blanco. Tambin deben
evitar las frituras en lo posible y elegir leche descremada o agua para beber.
As pues es necesario dar al almuerzo la importancia que merece y no
30
olvidarlo ya que, en gran parte, la salud del nio en edad escolar depende de
l.
Para lograr una buena nutricin, dentro de las comidas que deben
consumir los nios durante el da, la merienda escolar ocupa un lugar no
esencial, pero necesario. El INN (2009) refiere que la merienda es, en
realidad, una colacin que sirve para que el escolar pueda pasar las horas
fuera de casa sin hambre (p.49). Es por eso que, las meriendas no deben
ser muy sustanciosas porque, entre otras cosas, llegada la hora de la comida
fuerte (almuerzo), tantos alimentos les quitan el apetito.
Para que la merienda forme parte de una alimentacin sana y
equilibrada, hay algunas pautas que resultan tiles para que los padres
logren ese objetivo. Una de las cosas que deben evitar los padres es la de
seleccionar golosinas para la merienda. En los casos en que el nio est mal
acostumbrado en cuanto a la calidad de su merienda, los padres tienen que
generar una nueva cultura de la misma, incentivando, por ejemplo, el
consumo de frutas y lo ms aconsejable sera que ellos vayan alternando las
meriendas (una vez plantillas o un bizcochuelo, otro da una fruta), hasta que
el nio se acostumbre.
Es una mala costumbre no merendar. Cuando evitamos la merienda
de la tarde, se adelanta un poco la cena y se ahorra una comida. Es ms
cmodo y algunos, incluso, pensarn que as se toman menos caloras. Sin
31
embargo, es una mala costumbre diettica: se tiene mucha ms hambre en
la cena y se come en exceso.
Las alternativas de meriendas saludables pueden llegar a ser
infinitas. Slo basta un poco de imaginacin y del gusto del escolar. Los
jugos y refrescos, contienen un alto contenido de azcar (favorecedor de
la obesidad infantil), por lo que sera bueno reemplazarlos por un vaso de
agua.
En este mismo orden de ideas, se hace referencia a la cena, la cual
debera estar perfectamente planificada, especialmente en la eleccin del
men. En este sentido, es importante destacar lo expresado por el INN
(2009) habra que tener en cuenta lo que hayan comido los nios en el
colegio, para complementarlo en el caso de que se aprecien carencias, como
frutas, verduras o pescado. (p.53)
La cena es el mejor momento del da para tratar de complementar la
comida del comedor escolar. El plato principal de la cena puede estar
compuesto por una racin, a base de verduras (ensalada, legumbres, etc.) o
algn alimento rico en hidratos de carbono (patatas, pasta, etc.), y algn
alimento proteico: pescado, huevos o carne. Otra opcin sera una sopa (de
pan, arroz, fideos) o pur (de verduras o legumbres) con un segundo plato
proteico. Lo que hay que recordar es que conviene alternar con la comida: si
32
el nio come carne en el colegio, puede consumir pescado o huevos para la
cena; si ha tomado hidratos, que sea verdura el acompaamiento.
Es importante incluir la fruta en los postres y la toma de algn lcteo,
como leche o yogures, no debe excluir la fruta. Ambos son perfectamente
complementarios.
Otro hbito alimenticio importante en la edad escolar es el consumo
de leche, ya que esta edad representa la etapa ms importante para la
formacin de los huesos, que continan consolidndose hasta que la
persona cumple los 30 aos. Sin embargo, Marcurs, J. (2008) uno de cada
dos hombres y cuatro de cada cinco mujeres no ingieren la cantidad
necesaria de calcio durante su vida y que el consumo de leche es vital para
tener huesos fuertes y sanos (p.33). Por ello, es importante prever que todos
los nios consuman leche, aun cuando se vean obligados por las
circunstancias a modificar sus horarios de comida o saltarse algn alimento.
La leche aporta muchos nutrientes, especialmente protenas de alto
valor biolgico, adems del calcio, que es esencial para construir unos
huesos fuertes al llegar a la edad adulta. Tambin aporta fsforo, vitaminas
A, D y vitaminas. El consumo de leche, al menos dos a tres vasos diarios,
debe efectuarse a lo largo de toda la vida. Este consumo debe aumentar en
los jvenes, ya que el crecimiento de los huesos se acelera alrededor de los
11 a 13 aos de edad y se completa alrededor de los 15 y 19 aos de edad;
33
cerca de la mitad del hueso es formado durante esos importantes aos, y se
necesitarn por lo menos otros 10 aos para fortalecerlos con calcio y as
hacerlos ms resistentes para la vejez.
En este mismo orden de importancia se encuentra el hbito alimenticio
del consumo de agua, por ser un componente esencial en la existencia,
representando el 60% del peso corporal del individuo, por lo tanto, no se
puede dejar de ingerirla. De hecho, el agua es el principal solvente de los
elementos que se absorben y forma ms del 90% del jugo digestivo, la
saliva, la bilis, y el jugo intestinal, lo que explica la gran relevancia que tiene
este elemento en el funcionamiento del organismo.
Segn el INN (2009) entre las principales funciones del agua se
encuentran:
Participa en el transporte de los nutrientes al interior de las clulas. Posibilita la eliminacin de los desechos, al ser el medio en donde se encuentran disueltos los lquidos corporales, como la sangre, la saliva, la orina y las secreciones digestivas. Ayuda a dar forma a las clulas gracias a la presin que ejerce sobre ellas. Mantiene constante la temperatura corporal. (p.64)
Sin embargo, y a pesar de lo trascendente que resulta su presencia en
el organismo, el cuerpo no tiene la capacidad de almacenar este vital
elemento, por lo que es necesario reponer en forma constante el agua que
se pierde da a da, a travs del sudor, la respiracin, la orina y las heces.
34
Por ello, es recomendable que el escolar tenga el hbito de tomar
agua con frecuencia, y no slo cuando siente sed propiamente tal, pues ello
es una alerta de que ya ha comenzado a producirse un cierto nivel de
deshidratacin en el organismo.
En un individuo promedio, se estima que el consumo requerido de
agua es de alrededor de dos litros y medio al da, considerando la que est
contenida en los alimentos como la fruta, sopa, leche o t (lo cual representa
alrededor de un litro) y la que se ingiere como agua propiamente tal (que
debera ser aproximadamente un litro y medio). Sin embargo, es importante
considerar que el requerimiento de agua vara segn actividad fsica, estado
de salud, entre otros.
En los nios en edad escolar es recomendable el consumo de 6-8
vasos de agua al da, lo que representa un litro y medio a dos litros de
agua, para garantizar de esta manera un equilibrio entre la prdida de
agua por las actividades fsicas propias de la edad y la ingesta diaria del
vital lquido.
Por otra parte, cabe destacar que uno de los hbitos alimenticios
que ha penetrado con mayor fuerza en el mbito familiar y escolar es el
consumo de comida chatarra. Por falta de tiempo, comodidad o
desgano, cada da son ms las personas que eligen, incluso varias veces
a la semana, comer esta clase de alimentos, ms conocidos como comida
35
chatarra o fast-food (comida rpida, en ingls). El concepto de comida
rpida, fast food o chatarra, se origin alrededor de los aos 50 y
durante todo este perodo se ha observado una tendencia creciente en su
consumo.
Cuyas caractersticas nutricionales de estos alimentos pueden causar
aumento excesivo de peso y favorecer el desarrollo de algunas de las
complicaciones que acompaan a la obesidad. Sus caractersticas
especiales estn dadas por el gran tamao de sus porciones, alta densidad
energtica, agradables al paladar dado por el contenido en grasas, sal y
azcares, alto contenido de grasas saturadas, cidos grasos trans, alto
ndice glicmico y bajo contenido de fibra.
Poco se ha estudiado el efecto del consumo en el largo plazo de las
denominadas comidas chatarras en la salud y la nutricin de los nios. Sin
embargo, Piacente, P. (2007) refiere:
Los nios que consumen fast foods ingieren ms de 187 Kcal en relacin a aquellos que comen otro tipo de alimentos. Adems, el 30% de los nios consumen fast foods en algn da de la semana, lo que representa un aumento de 57 Kcal/da en la dieta diaria promedio de los nios. Esta acumulacin de caloras favorece el incremento de alrededor de 6 libras al ao por nio si el gasto energtico no tiene variacin. El riesgo entonces de llegar a ser obeso aumenta en un 86% entre los nios que consumen este tipo de comidas ms de dos veces por semana cuando se comparan con aquellos que no las consumen. (p.16)
36
Los factores que aumentan la ingesta de energa en estos alimentos
en los nios estn dados por el gran tamao de las porciones que representa
un mayor aporte de energa que otros mens tpicos. Estos nios consumen
en una oportunidad de comida ms grasas, grasas saturadas, ms
carbohidratos simples y ms azcar agregada y menos fibra diettica. Estos
alimentos son procesados adems con aceites hidrogenados (frituras)
especialmente utilizados para tener aceites ms resistentes al calor, sin
embargo, este proceso aumenta el contenido de cidos grasos trans de la
dieta constituyendo un riesgo adicional para las enfermedades
cardiovasculares. Ya que estos alimentos son altos en almidones refinados y
azcares tienen adems un alto ndice glicmico, que segn numerosos
estudios promoveran una mayor ingesta de energa en el corto tiempo.
En consecuencia, la incidencia de estos alimentos sobre el estado de
nutricin y la salud vara si la ingesta es en forma espordica o continua.
Tanto para nios como para adultos, no es lo mismo si se consume comida
chatarra una vez a la semana que todos los das.
Es importante conocer las conductas que determinarn en el futuro el
sobrepeso de un nio. Para Lugli, Z. y Vivas, E. (2006) algunos, por ejemplo
el sedentarismo, se pueden prevenir; otros, como un peso alto al nacer,
sirven de advertencia para estar atentos a la posible aparicin del problema y
ponerle solucin antes de que se presente (p.58).
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Por otro lado, los precitados autores manifiestan que podan
asociarse al riesgo de obesidad a los siete aos: peso alto al nacer,
obesidad de los padres, ver mucho la televisin (ms de ocho horas a la
semana, a los tres aos de edad), y dormir poco (menos de 10,5 horas al
da, a la misma edad).
Sin embargo, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) (2008)
plantea que:
Se encontraron otros cuatro factores: tamao corporal en los primeros meses de vida, aumento rpido de peso durante el primer ao, mayor crecimiento hasta los dos aos y desarrollo temprano de grasa corporal (en los aos preescolares, es decir, antes que los otros nios). (p.12)
Si bien es interesante, los propios investigadores advierten que el
mecanismo de actuacin de estas variables para aumentar el riesgo de
obesidad es complejo. Por ejemplo, la obesidad de los padres puede
favorecer la de los hijos, pero habra que estudiar en qu medida es por va
gentica o ambiental (que incluye las costumbres o preferencias alimenticias
que se inculcan a los hijos, o que ellos adquieren al verlas en sus padres).
De la misma forma, dormir poco puede afectar a la secrecin de la
hormona del crecimiento, adems de aumentar las horas durante las que el nio
puede comer ms. O quiz ocurre que los nios que ms se mueven estn ms
cansados y duermen ms. Y ver la televisin puede ser una medida del
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sedentarismo del nio, o hacerle "picar" ms mientras la ve, tomando ms
caloras y adquiriendo inadecuados hbitos alimenticios.
En concordancia con lo expuesto, el riesgo de obesidad se da en los
factores que predisponen a ella, y permiten corregir el problema antes de que
aparezca, bsicamente inculcando en los escolares, costumbres adecuadas
en nutricin y favoreciendo su actividad fsica. Se debe resaltar, que la
obesidad durante la infancia y adolescencia es el resultado de una compleja
interaccin entre los factores genticos, psicolgicos, ambientales, y
socioeconmicos.
Para Saldaa, C. (2004) factores como el estado de salud y el
ambiente en que se desarrolla el nio, juegan un papel principal en la
gnesis de la obesidad (p.128). Por ende, los factores predisponentes para
que un nio se convierta en obeso son: que los padres sean gordos,
inadecuados hbitos de alimentacin en la familia, es ms frecuente cuando
la madre es la obesa, en virtud de que ella es la que convive mayor tiempo
con el nio, de igual forma, actitudes sedentarias como comer golosinas
delante del televisor, en el automvil y durante los juegos de saln o de mesa
la favorecen.
Algunos estudios prospectivos han puesto en evidencia que existen
muchos factores de confusin que actan como artefactos para poder
determinar el papel de la dieta y el ejercicio fsico en la gnesis de la
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obesidad infantil, por ejemplo, la obesidad de los padres. Plantea, Chinchilla,
A.; Calvo, R.; Rodrguez, B. y Zamarron, I. (2004) que aunque hasta la fecha
se ha puesto mayor nfasis en la ingesta total de energa con la dieta, hoy
surgen voces que apuntan hacia la importancia de la densidad energtica y
la frecuencia de consumo y la distribucin energtica (p.25). En cuanto al
papel de la actividad fsica, se ha analizado con mayor detenimiento la
importancia del ejercicio fsico vigoroso; sin embargo, hoy se admite que el
hecho de dedicar muchas horas a ver la televisin o a los videojuegos
configura un estilo de vida en s mismo que va ms all del sedentarismo.
El anlisis de la interaccin entre la gentica y el medio ambiente ser
de especial inters para detectar individuos de alto riesgo en un futuro
cercano. La evaluacin precoz de la obesidad infantil es importante porque
es el mejor momento para intentar evitar la progresin de la enfermedad y la
morbilidad asociada a la misma.
Para Lugli, Z. y Vivas, E. (2006):
La edad escolar y la adolescencia son unas etapas cruciales para la configuracin de los hbitos alimentarios y otros estilos de vida que persistirn en etapas posteriores, con repercusiones, no slo en esta etapa en cuanto al posible impacto como factor de riesgo, sino tambin en la edad adulta e incluso en la senectud. (p.60)
Por lo cual, la obesidad infantil constituye un gran desafo en la
atencin de Salud actual, dado el aumento de su prevalencia, que tiene
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consecuencias psicolgicas y traumatolgicas a corto plazo y que se le
reconoce como el principal factor de riesgo epidemiolgico para las
enfermedades crnicas ms frecuentes del adulto.
El aumento del nmero de nios obesos sobrepasa la capacidad
resolutiva de los niveles de atencin en la salud pblica, por lo que se hace
indispensable conocer los factores que discriminen entre aquellos pacientes
que requieren de un control y tratamiento en un centro de referencia
nutricional, de aquellos que deben ser controlados y tratados a nivel de
atencin primaria, o incluso que no se justifica tratarlos.
Un aspecto importante a considerar en las estrategias de atencin de
los nios obesos es la recuperabilidad, el riesgo de obesidad del adulto est
directamente relacionado con la edad de aparicin y con el tiempo de
duracin de ella, y va marcado desde los primeros meses de vida del infante.
Todo estos factores podran traer como consecuencia no slo la
prdida de la relacin social, sino tambin la afectiva (algo que repercute
de forma especial en los escolares) que invitara al comensal a buscar
otras fuentes de placer menos sanas (bebidas gaseosas). La presencia
de la televisin es otro de los elementos que cada vez se expone ms
como un factor que deteriora estas relaciones afectivo-sociales que
tradicionalmente se han adjudicado a la mesa, haciendo del
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comensalismo un mero acto de individualidades prximas en torno al
aparato de TV.
De igual forma, influyen negativamente ciertas presiones como
pueden ser las prisas, lo que hace que sentarse a comer con otros no slo
contribuya un placer y un beneficio, sino que puede llegar a proporcionar
mala sensacin.
Complicaciones del inadecuado hbito alimentario
La obesidad es consecuencia de trastornos del sistema endocrino slo
en contadas ocasiones. No es un trastorno congnito, y los bebs obesos no
siempre lo son durante todo su desarrollo. Es por ello, que Larraaga, I.
(2007) seala que la obesidad es la consecuencia de un aporte de energa a
travs de los alimentos que supera al consumo de energa a travs de la
actividad (p.112). Se ha demostrado que obesos y personas de peso normal
pueden comer lo mismo, pero mientras las personas no obesas reducen la
ingesta ms tarde para compensar este aporte excesivo, los obesos no lo
hacen. La obesidad puede tambin deberse a la falta de actividad, como
sucede en las personas sedentarias o postradas en cama.
Algunas de las enfermedades relacionadas con la obesidad son
diabetes, complicaciones de la vescula, trastornos cardiovasculares y artritis.
La diabetes es producida por una alteracin del metabolismo de los
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carbohidratos en la que aparece una cantidad excesiva de azcar en la
sangre y en la orina.
Para UNICEF (2008):
La esperanza de vida del obeso disminuye en relacin con su sobrepeso, es decir, el sobrepeso hace que viva menos aos, la mortalidad se duplica, este factor se multiplica cuando se asocian a otros factores como: tabaquismo, hiperlipemia, hipertensin arterial o diabetes. (p. 14)
Por lo tanto, la mayor frecuencia de enfermedades del corazn e
hipertensin (10 veces superior en obesos), relacin con diversos tipos de
cncer: en varones de prstata y colon, en las mujeres: endometrio, crvix y
mama.
Tambin est relacionado con cosas tan variadas como la diabetes,
hipo ventilacin pulmonar, disminucin de la testosterona en varones, o
infertilidad e irregularidades menstruales en mujeres. Adems del aspecto
esttico, que puede tener mayor o menor importancia, el sobrepeso influye
negativamente en la salud y en la calidad de vida.
Cabe destacar, segn Quintero, E., Hernndez, M. y Molines, N.
(2003) que est demostrado que el sobrepeso, adems de elevar la presin
arterial limita la efectividad de los frmacos, de tal forma que a mayor
sobrepeso mayor cantidad de frmacos y peor control de las cifras
tensionales (p.76). La reduccin del sobrepeso es una medida esencial del
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tratamiento de la hipertensin, pero no es necesario llegar al peso ideal, slo
una prdida de 3-4 Kg repercute de forma importante en el control tensional.
El sobrepeso es una de las principales causas de hipertensin resistente a
frmacos, es decir, de hipertensin que es de muy difcil control y si usted es
un hipertenso obeso debe esforzarse en adelgazar aunque est siendo
tratado con frmacos antihipertensivos.
Manifiesta Burgos, N. (2008) que entre las principales
complicaciones de la obesidad infantil estn la Hiperinsulinemia,
resistencia a la insulina y diabetes (p.04). Por lo cual, el incremento de
peso se asocia con frecuencia a un aumento de las concentraciones
plasmticas basales de insulina (hiperinsulinemia). Tanto la secrecin
pancretica como las concentraciones plasmticas de insulina se hallan
aumentadas ante la estimulacin. Adems, existe una insulinorresistencia
debido tanto a la disminucin del nmero de receptores de insulina. El
aumento de la resistencia y el incremento de las necesidades de insulina
pueden producir en el individuo obeso el fallo pancretico y la aparicin de
diabetes mellitus secundaria a la obesidad.
La resistencia a la insulina y el hiperinsulinismo pueden ser los
responsables del aumento de la reabsorcin tubular renal de sodio que
presenta el paciente obeso y, por este mecanismo, explicar la alta
prevalencia de Hipertensin Arterial. Otros factores pueden estar implicados
44
en la aparicin de HTA del individuo obeso, ya que los pacientes con un
insulinoma mantienen cifras de presin arterial normales. La prdida de peso
se acompaa de una disminucin importante de las cifras de presin arterial
en la mayora de los obesos incluso sin realizar una dieta hiposdica.
Por otro lado, indica Marcurs, J. (2008) que entre otra de las
complicaciones est las enfermedades cardiovasculares (p.35). La obesidad
puede producir un aumento del volumen sanguneo, del volumen diastlico
del ventrculo izquierdo y del gasto cardaco, responsables a medio plazo de
hipertrofia y dilatacin del ventrculo izquierdo. La insuficiencia cardaca
congestiva y la muerte sbita son mucho ms frecuentes en el paciente
obeso.
En este orden de ideas, plantea Reyes, C. (2006) que existe unas
complicaciones llamadas Morbilidad Psicolgica, que es muy importante la
repercusin que la obesidad tiene sobre el desarrollo psicolgico y la
adaptacin social del nio (p.51). En general, las personas afectas de
obesidad no estn bien consideradas en la sociedad. En los medios de
comunicacin los nios y adultos obesos suelen desempear un personaje
cmico, tropezn y glotn. Un nio de 7 aos ya ha aprendido las normas de
atraccin cultural y de aqu que elija a sus compaeros de juego basndose
en sus caractersticas fsicas, hasta el punto de que muchas veces prefieren
elegir a un nio con una discapacidad antes que a un nio obeso. Se ha
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comprobado que los nios obesos tienen una pobre imagen de s mismos y
expresan sensaciones de inferioridad y rechazo.
Por lo tanto, suelen presentar dificultades para hacer amigos. La
discriminacin por parte de los adultos o de los compaeros desencadena en
ellos actitudes antisociales, que les conducen al aislamiento, depresin e
inactividad, y frecuentemente producen aumento en la ingestin de
alimentos, lo que a su vez agrava o al menos perpeta la obesidad. En la
adolescencia el concepto de s mismo es de tal importancia que cualquier
caracterstica fsica que les diferencie del resto de sus compaeros tiene el
potencial de convertirse en un problema ms grave, en concreto
disminuyendo su autoestima.
Es tambin un gran problema encontrar vestimenta para los nios
obesos, ya que es difcil que encuentren ropas de moda adecuadas para su
talla. Adems, estos nios presentan frecuentemente alteraciones del
comportamiento, sntomas de depresin y ansiedad. Es difcil saber si estos
trastornos psicolgicos preceden a la obesidad o son consecuencia de la
misma.
Tambin segn el precitado autor, menciona la Morbilidad Mdica,
como la persistencia de la obesidad infantil hasta la edad adulta aumenta
significativamente el riesgo de padecer el sndrome X o metablico-vascular,
enfermedad de la vescula biliar y esteatosis heptica (p.53). En gran parte
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de los nios afectos de obesidad se pueden detectar algunos indicadores
que predicen la posibilidad de padecer estas enfermedades en su forma
completa de expresin, si no se trata su obesidad.
El sndrome metablico-vascular asocia obesidad, hipertensin,
dislipidemia e insulinorresistencia. La mayor incidencia de enfermedad
cardiovascular en personas obesas es el resultado en su mayor parte de la
asociacin de estos tres factores de riesgo, dislipidemia, insulino-resistencia,
e hipertensin, probablemente en un individuo tambin con una
predisposicin gentica a padecer enfermedad cardiovascular. Dicha
incidencia puede aumentar, si se asocian otros factores de riesgo
cardiovascular, muchas veces presentes en los adolescentes obesos, como
son el sedentarismo o falta de actividad fsica y tabaquismo. Las personas
afectas de obesidad tienen ms tendencia a padecer hipertensin que los no
obesos. El riesgo relativo de hipercolesterolemia es de 1,5 veces mayor en
los obesos que en las personas delgadas. Todos estos parmetros se
normalizan tras la prdida de peso, de ah la importancia de tratar de forma
precoz la obesidad.
La deteccin precoz de insulino-resistencia y diabetes mellitus tipo 2
en nios y adolescentes obesos es uno de los objetivos ms importantes en
la prevencin de las complicaciones de la obesidad. La asociacin entre
obesidad y diabetes mellitus tipo 2 se conoce desde hace muchos aos. La
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diabetes mellitus tipo 2 aparece cuando la demanda de insulina de ciertos
individuos predispuestos supera la capacidad secretora de insulina de su
pncreas.
La obesidad a largo plazo puede conducir a trastornos del aparato
digestivo y del hgado como son la colelitiasis y la esteatosis heptica. En
nios se puede observar cuando la obesidad es muy severa. Muchos nios
afectos de obesidad presentan estreimiento, que probablemente est en
relacin con la falta de ejercicio fsico o con una alimentacin inadecuada
con escaso aporte de fibra. Adems, los nios y adolescentes afectos de
obesidad pueden presentar alteraciones del desarrollo puberal como las que
se mencionan a continuacin:
- Pubertad adelantada: la mayora de los nios obesos se sitan por
encima del percentil 50 de la talla para la edad. Un gran porcentaje de
estos nios tienen crecimiento lineal avanzado, edad sea tambin
adelantada y en ellos son precoces la maduracin sexual y el estirn
puberal. Algunos de ellos alcanzan una talla media o relativamente baja al
llegar a la vida adulta.
- Pseudohipogenitalismo: en los varones prepberes es un problema
muy frecuente ya que la grasa suprapbica oculta la base del pene
disminuyendo su tamao real.
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- Ginecomastia: es tambin un problema frecuente en los varones,
debido al acumulo de grasa en la regin mamaria, sin existir generalmente
aumento real del tejido glandular mamario. Algunos nios afectos de
obesidad severa pueden presentar tambin problemas dermatolgicos:
estras, infecciones por hongos en las zonas de pliegues y acantosis
nigricans (esta ltima aparece en relacin a la alteracin en la sensibilidad
a la insulina).
Son tambin importantes las repercusiones que la obesidad tiene
sobre la funcin pulmonar. Estos nios pueden presentar disnea de esfuerzo
ante el ejercicio fsico moderado e incluso insuficiencia respiratoria con
intoxicacin por dixido de carbono, caracterstica propia del sndrome de
Pickwick, que se observa en los casos extremos de obesidad. En casos de
obesidad severa-moderada los ndices espiromtricos estn alterados y
existe un aumento en las infecciones respiratorias. Adems la obesidad
favorece el broncoespasmo y empeora las crisis de asma. Muchas veces
presentan tambin, apnea durante el sueo. Los nios obesos tienen un nivel
de actividad fsica disminuido, ya que suelen cansarse antes que sus
compaeros y porque les cuesta ms competir con ellos.
Por ltimo, pero no menos importante es la patologa osteoarticular
secundaria al excesivo peso que tienen que soportar las articulaciones. Ya
durante la infancia, el exceso de peso que acompaa a sta constituye una
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sobrecarga para el aparato locomotor, siendo frecuente encontrar en los
nios obesos algunos trastornos ortopdicos, como el Genu valgus y la
epifisiolisis de la cabeza femoral, pie plano, escoliosis, coxa vara y
enfermedad de Perthes.
Teora de Enfermera
Modelo de Promocin de la Salud
La teorista Pender, N. (1982) (citada por Polit y Hungler, 2005)