- 1. Universidad Central del Este Madelline M. Rodrguez82167
Leticia Arias Navarro82166 Abranny Hache82208 Sustentantes:
DayraReyes82212
2. Operatoria dental II Procedimientos comunes a las
restauraciones adhesivas 3. Introduccin
- Existen diversas maniobras que se repiten en los procedimientos
restauradores. En primer lugar se realizan las maniobras previas,
se prepara el campo operatorio para efectuar la apertura, se gana
acceso a la lesin cariosa o a los tejidos deficientes.
- Se procede a la proteccin de dicho complejo, lo cual puede
realizarse mediante una base o la tcnica adhesiva luego de la
preparacin cavitaria. A continuacin se efecta el biselado total o
parcial del borde cavo superficial y por ultimo se alisan las
paredes.
4. Procedimientos Bsicos para la Atencin Odontolgica
- Podemos comenzar con una Conversacin con el paciente para
obtener datos importante.
- Maniobras para obtener el Diagnostico.
- Comunicacin del diagnostico y de las diferentes alternativas de
tratamiento.
5.
- Relacionadas con el Diagnostico
- Estado Pulpar - Percusin, Aplicacin de Calor o Fro, Utilizacin
de Vitalometro
- Examen Radiogrfico Periapicales o Aleta de Mordida
-
-
- Normalidad de tejidos involucrados en el proceso carioso
(esmalte, dentina, cemento, pulpa)
-
-
- Profundidad de las restauraciones,
-
-
- Relacin con la pulpa dentaria,
Maniobras previas 6.
-
- Presencia o ausencia de base cavitaria
-
- Reabsorciones destinaras externas e internas.
-
- Morfologa de la cmara pulpar y del o los conductos
radiculares.
-
- Respuestas pulpares (ndulos pulpares, agujas calcicas, perlas u
otras calcificaciones.
-
- Estado de la cortical alveolar y del ligamento
periodontal.
-
- Presencia de obturaciones desbordantes en la zona proximal y
cuerpos extraos
7.
- Observacin de Alteraciones en el Tercio Cervical Diferenciacin
de lesin cariosa y no cariosa
- Observacin en las Caras Oclusales y Bordes Incisales
- Observacin de Hoyos y Fisuras- Diferenciacin de manchas
blancas, caries detenidas y caries activas.
8.
- Observacin de Descalcificacin del Esmalte- Diferenciacin entre
mancha blanca, hipoplasia e Hipocalcificacin.
- Observacin de fracturas y fisuras
9.
- Observacin de Alteraciones de Forma
-
-
- Dens in dente (Invaginacin del rgano
-
-
- del esmalte en corona del diente)
-
-
- Dientes con Amelogenesis Imperfecta
10.
- Observaciones de Alteraciones de Color
-
-
- Externas Identificar el tipo de agente colorante
-
-
- Congnitas Adquiridas que se dividen en preeruptivas y
posteruptivas.
- Observacin de Alteraciones de Tamao
11.
- Observacin de Alteraciones de Posicin
- Observacin de Alteraciones Combinadas - 2 o mas patologas
- Evaluacin Clnica de Restauraciones Preexistentes Reparacin o
Cambio de la restauracin
- Observacin de los Tejidos Blandos
- Observacin de la Oclusin Contactos oclusales, Contactos
Prematuros
12. MICRODONCIA: MACRODONCIA 13.
- Posteriores a la Obtencin del Diagnostico
-
-
- Relacin con dientes vecinos
-
-
- Ubicacin del punto de contacto y troneras
14.
-
-
- Profundidad de los surcos
-
-
- Vertientes del reborde marginal
15.
- Encerado de Diagnostico En los modelos para observar el volumen
de las futuras restauraciones.
- Correccin de Extrusiones Desgaste de antagonista
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-
- Limpieza de pigmentaciones externas
-
-
- Colocacin del retractor labial
-
-
- Iluminar al diente con una luz blanca
-
-
- Eleccin de tres opciones de color
16.
- Seleccin del Material Restaurador
-
-
- Sitio a restaurar y extensin de la lesin
-
-
- Composite Liquido, Densidad tradicional, Empacable Opaco,
Translucido}
-
-
- Ionmero Fraguado qumico, Fotoactivable (con agregado de
resina)
- Restauraciones de Prueba- Colocacin de material sobre diente
seco y sin grabar.
17. ANESTESIA
- En Operatoria Dental se emplean la anestesia local y/o regional
para el tratamiento de piezas dentarias superiores e inferiores y
de los tejidos perimaxilares.
- En casos excepcionales se puede recurrir a la anestesia general
(pacientes incontrolables, con problemas de conducta, espsticos,
accidentados, etc.)
18.
- Procedimientos previos a la aplicacin de la
- Tcnica en el Maxilar Superior o Inferior
-
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- Secar la superficie de la mucosa donde se va a aplicar
-
-
- Desinfectar con alguna solucin antisptica
-
-
- Desinfectar el tubo del anestsico con alcohol al 70% durante u
mximo de dos minutos
-
-
- Nunca sumergir el tubo de anestesia en una solucin
desinfectante.
19.
- Tcnica para el maxilar inferior
-
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- Incisivo central y lateral
- Tcnica para el maxilar superior
-
-
- Terceros y segundos molares
-
-
- Primer molas, primer y segundo
-
-
- Canino, incisivos laterales y centrales
20. MANEJO DE TEJIDOS BLANDOS
- Utilizacin de hilo retractor y astringente
- Utilizar si la lesin es subgingival, cuando queremos la
sustancia elimine la permeabilidad del epitelio (fluido de lquido
gingival) para un campo seco o en el caso de manejo de tejidos
blandos para una adhesin exitosa.
21.
- Tcnica de Colocacin del Hilo Retractor
-
-
- Seleccionar el hilo adecuado, de acuerdo al espacio existente
en la enca marginal libre
-
-
- Introducir el hilo en un vaso Dappen con solucin hemosttica o
astringente para que lo absorba
-
-
- Con la jeringa aplicadora, frotar vigorosamente el astringente
contra la enca marginal
-
-
- Los orificios capilares son sellados por cogulos
22.
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-
- Cuando la hemostasia esta completa, se limpia el surco con
spray de agua/aire
-
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- Se lleva con una pinza de algodn el hilo retractor y se adapta
al fondo del surco con un instrumento diseado para este fin
-
-
- Los excesos de la solucin se lavan con spray de agua/aire
-
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- Como el hilo se coloca con fines de retraer, solo debe
permanecer de 1 a 2 minutos
-
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- Retirar el hilo y enjuagar con spray de agua/aire
23.
- Gingivectomia o alargue quirrgico de corona
- Ciruga resectiva que tiene por objetivo eliminar la pared
blanda de la bolsa y crear una morfologa aceptable para el
mantenimiento de la salud periodontal o para un mejor acceso a una
lesin subgingival. Se puede realizar con electrobisturi.
- El alargue quirrgico es un procedimiento por el cual mediante
un colgajo y la eliminacin de tejido seo y gingival se aumenta la
cantidad de tejido dentario expuesto al medio bucal para crear los
3 mm necesarios para el espacio biolgico.
- El colgajo tiene por objetivo levantar los tejidos blandos
gingivales para lograr la accesibilidad y visibilidad necesarias de
los defectos seos, el hueso adyacente y a la raz, a fin de que se
puedan realizar las maniobras operatorias requeridas.
24. AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO
- Podemos utilizar la tcnica
25. PREPARACION CAVITARIA
- Objetivos de la Preparacin Cavitaria
-
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- Apertura de los tejidos duros dentarios para tener acceso a la
lesin
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- Extensin de la brecha hasta la obtencin de tejido dentario
sano
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- Ganar acceso al cuerpo de la lesin mediante la eliminacin de la
menor cantidad posible de tejido
-
-
-
- Eliminacin de los tejidos infectados o debilitados incapaces de
regenerarse
26.
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- Evitar la eliminacin de dentina afectada (Uso de Detector de
Caries)
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- Reducir el permetro cavitario
-
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- No producir dao pulpar ni periodontal
-
-
-
- Refuerzo del remanente dentario
-
-
-
- Facilitar la restauracin de la pieza
27.
- La exposicin puede ocurrir por dos maneras; exposicin
accidental o caries. Para detener la hemostasia podemos:
-
-
- Colocar una torunda de algodn estril embebida en una solucin de
hipoclorito de sodio al 5%
-
-
- Aplicar presin durante 20 a 60 segundos segn el tamao de la
exposicin
-
-
- Lavar suavemente con solucin fisiolgica y constatar la
hemostasia
-
-
- Colocar una pasta de hidrxido de calcio puro
-
-
- Sobre esta capa colocar Hidrxido de calcio fraguable
-
-
- Recubrir con cemento de Ionmero de vidrio
28.
- Dientes adyacentes luego de la preparacin
- Es la mejor oportunidad para aprovechar y abordar una lesin de
caries proximal, ya que se tiene acceso directo y permite la
preparacin ms conservadora posible.
29. LIMPIEZA DE LA CAVIDAD
- Se utiliza cualquier sustancia hidroalcholica o inhibidora de
placa bacteriana. La eliminacin total del barro dentinario esta
contraindicada si se van a emplear sistemas adhesivos
autoacondicionantes, ya que estos utilizan dicha capa como
componente integral de la capa hibrida.
30. TECNICAS ADHESIVAS
- El principal propsito de la operatoria dental moderna es la
adhesin a esmalte y dentina, por lo tanto, deben prepararse las
paredes cavitarias para que los adhesivos puedan establecer una
fuerza de adhesin suficiente para sobrellevar el estrs de
contraccin de polimerizacin.
31.
- Variables que afectan el comportamiento clnico de los
-
-
- Factores inherentes al material
-
-
- Variables de los sustratos
-
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- Tamao y forma de la lesin
-
-
- Flexibilidad de la pieza dentaria
-
-
- Espesor de la capa de resina adhesiva
32.
- Tcnica para el uso de sistemas adhesivos que eliminan
totalmente el barro dentinario
- Esta tcnica incluye la accin de acido fosforico en forma
simultanea en esmalte y dentina (Grabado Total).
-
-
- Aplicacin del acido en esmalte durante no mas de 30
segundos
-
-
- Aplicacin del acido en dentina por 15 segundos
-
-
- Colocacin del primer o de la primera capa de adhesivo
-
-
- Colocacin de la resina adhesiva o de la segunda capa de
adhesivo
33.
- Tecnica para el Uso de sistemas adhesivos que disuelven y
- tratan el barro dentinario
-
-
- Acondicionamiento simultaneo del esmalte y la dentina aplicando
la primera capa
-
-
- Esperar de 10 a 20 segundos
-
-
- Aplicacin de la segunda capa (segn el sistema)
34. sistemas adhesivos Ventajas Desventajas
- Permite la aplicacin por separado del agente acondicionador, el
primer y el adhesivo
- Proporciona mayor fuerza de adhesin a esmalte.
- Se reconocen como los adhesivos mas eficaces
- Permite la incorporacin de nanopartculas que mejorar las
propiedades fsicas del sistema adhesivo
- - Las micropartculas actan como un componente de absorcin de
estrs residual y refuerzan la red colgena.
- -Mayor riesgo de sobredesmineralizar la dentina
- Posibilidad de contaminar la estructura dental, por sus
numerosas etapas clnicas
- - Mayor riesgo de sobresecar el tejido dental o que exista
exceso de humedad en el sustrato adherente
35. sistemas adhesivos monoenvase Ventajas Desventajas
- - Reduccion del tiempo de trabajo, en algunas
presentaciones
- Posibilidad de presentacin en monodosis, asegura la composicin
estable del adhesivo y la evaporacin controlada del solvente
- - Permite la incorporacin de nanopartculas
- No necesariamente implica reduccin del tiempo clnico (segn el
sistema usado)
- Tcnica mas sensible, porque amerita la aplicacin de varias
capas
- Existe mayor riesgo de crear una capa de adhesivo muy fina
- - Riesgo de que ocurra una polimerizacin incompleta debido a la
inhibicin por oxigeno
36. Sistemas adhesivos que tratan ybarren el barro dentinario
Ventajas Desventajas
- -Simplifican la tcnica clnica
- Disminuyen la sensibilidad de la tcnica
- Desmineralizacin e infiltracin de resina simultanea
- Interaccin monmero colgeno adecuada
- Desensibilizador dentinal efectivo
- Menor importancia a la humedad de la dentina
- No ameritan una fase de lavado y enjuague de la sustancia
acondicionadora
- Disminuyen las posibilidades de error por la manipulacin
inadecuada
- Insuficientes estudios a largo plazo
- Estudios con resultados contradictorios
- - La fuerza de adhesin que se logra en el esmalte es
suficiente, pero es inferior a la que se obtiene con los sistemas
adhesivos convencionales (tcnica de grabado total)
37.
- Pasos fundamentales para una tcnica adhesiva adecuada
-
-
- Conservar siempre la tapa del envase limpia
38.
-
-
- Homogenizar el contenido del envase agitndolo suavemente antes
de usar
-
-
- Utilizar pinceles o aplicadores descartables
-
-
- Colocar solo una gota en el aplicador, no saturar
-
-
- Leer siempre las instrucciones
-
-
- No intercambiar envases de distintos sistemas
-
-
- Respetar los tiempos indicados por el fabricante
39. RELLENO DE LA CAVIDAD
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-
- Llevar el material de restauracin a la preparacin con
instrumentos de aluminio anodinado, acero
-
-
- inoxidable altamente pulido o recubiertos de nitrito de titanio
o tefln.
-
-
- Adaptar el material contra las paredes y el piso
-
-
- Espesor de la capa de resina no debe superar 1 mm
40.
-
-
- Llenar la cavidad con varias capas y polimerizar cada capa
insertada
-
-
- Reducir la intensidad del foco luminoso para evitar el
endurecimiento prematuro del material
-
-
- Dimetro del extremo de unidad de Fotopolimerizacin no debe ser
mayor de 2 a 3 mm y la distancia entre este y la porcin del
composite no debe superar 1 mm.
-
-
- La luz azul puede daar la vista del operador, debe evitarse
usando filtros o lentes color anaranjado
-
-
- Utilizar la tcnica incremental diagonal para evitar el
enfrentamiento de dos o mas paredes durante la polimerizacin
41. TERMINACION Y PULIDO
-
-
- Caracterizar la restauracin
42. CONTROL Y AJUSTE OCLUSAL
- La maniobra de eliminacin de exceso de material y el
restablecimiento de la anatoma oclusal se ve dificultada por dos
factores;
-
-
- el material de restauracin tiene un color muy similar al del
diente,
-
-
- el material de restauracin se adhiere firmemente a todo el
esmalte, aun por fuera de los limites cavitarios, debido al grabado
acido.
- En los puntos donde la presin masticatoria es muy alta, el
papel de articular se vera perforado y su color se vera mas intenso
en el punto de oclusin. En contactos leves ocurre lo contrario. La
superficie clara con forma de punto es el contacto oclusal
verdadero.
43.