Post on 04-Jul-2015
VEGA HERNANDEZ ANAHI MONTSERRATACM37
Alta prevalencia en edad geriátrica
Alteraciones en calidad de vida personal y de familiares
Mas frecuente en mujeres Consumo de fármacos
35 – 45% hipnóticos prescritos son para A.M
Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 - 275.
- EEG- Movimiento de
ojos- Tono muscular
MOR (REM)
nMOR (no REM)
Salin, Rafael. GERIATRIA. Ed. MacGraw- Hill. Capitulo 39. México, 2000. págs. 169 - 172.
MOR Características polisomnograficas:Movimiento conjugado de los ojos
Atonía muscularEEG similar a la vigilia
Salin, Rafael. GERIATRIA. Ed. MacGraw- Hill. Capitulo 39. México, 2000. págs. 169 - 172.
Calidad y cantidad del sueño
Profundo, fragmentado y variable
60 – 70 años casi desaparece
Estudio electrofisiológico
Registro de: patrón respiratorio y estructura del sueño.
Gold standard Trastornos del sueño
EVALUA ETAPA DEL SUEÑO IDENTIFICA PATRONES FISIOLOGICOS
EEG Flujo respiratorio
Electrooculograma Movimientos toracoabdominales
Electromiografía Saturación de oxigeno
ECG
Amado Galeano, Steve; Velosa Buitrago Diana. INTERPRETACION DE LA POLISOMNOGRAFIA. Volumen 39. Numero 3. 2011
Amado Galeano, Steve; Velosa Buitrago Diana. INTERPRETACION DE LA POLISOMNOGRAFIA. Volumen 39. Numero 3. 2011
+ edad = ritmos rápidos
Lactantes
Adulto mayor
Amado Galeano, Steve; Velosa Buitrago Diana. INTERPRETACION DE LA POLISOMNOGRAFIA. Volumen 39. Numero 3. 2011
DISOMNIAS
Trastornos intrínsecos
Insomnio
Apnea del sueño
Síndrome de las piernas inquietas
Hipersomnias
Trastornos extrínsecos
Trastornos del ciclo circadiano
Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 - 275.
Trastorno mas frecuente en el
anciano
Dificultad para iniciar o mantener el sueño, o falta de un sueño reparador
(adecuado en cantidad)
3 veces en una semana por mínimo un mesCon repercusiones Cansancio diurno, irritabilidad, falta de
concentración, perdida de memoria.No estar asociado a otra enfermedad o sustancia.
Se caracteriza por: Latencia del sueño mayor a 30 minutos Despertares nocturnos mayores a 2 hrs
Sueño total menos de 6 hrs
Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 - 275.
Historia clínica geriátrica completa Patologías y tratamientos
Situación funcional, cognitivo – afectiva y socio familiar
Historia del sueño Duración
Dificultad para conciliar el sueño
Comportamiento
Sintomatología
Antecedentes
Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 - 275.
Medidas no farmacológicas
Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 - 275.
Medidas farmacológicas
Elección correcta del fármaco:1. Rapidez en la inducción del sueño2. Mantenimiento por mínimo 6 hrs.
3. No alterar estructura fisiológica del sueño4. Vida media corta sin metabolitos activos durante el día
5. No efectos colaterales6. No tolerancia ni dependencia
Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 - 275.
OT
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HIP
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SNO apnea del sueño
Mejora inducción, disminuye vigilia y despertares nocturnos, aumenta eficacia del sueño
Sensibilidad a efectos clínicos y tóxicos = uso máximo 1 mes
Vida media corta, inicio rápido y potencia alta
Menos tolerancia, dependencia e insomnio de rebote
Antidepresivos
Antihistamínicos
Extracto de valeriana
Neurolépticos
Melatonina
Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 - 275.
Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 - 275.
25% en población anciana
Respiración alterada Sueño poco efectivo = Aumenta sueño diurno
APNEA: cese temporal de la
respiración por al menos 10 segundos.
APNEA DEL SUEÑO: cese de la respiración
por 10 segundos o mas, que ocurre 30
veces en 7 hrs de sueño.
SINDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL
SUEÑO: somnolencia diurna y consecuencias
debido a apneas frecuentes
Ronquido intenso, sequedad de boca, edema de úvula, movimientos
excesivos en la noche, caídas de la cama, disfunción eréctil, etc.Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad
española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 - 275.
Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 - 275.
Inquietud en las piernas y sensaciones desagradables (agujas, dolor, calambres o tirones musculares)
Aparecen por la noche y dificulta el sueño
5 – 15% de pacientes >80 años
Frecuente: pacientes diabéticos, insuficiencia venosa crónica, deficiencias de hierro y vitaminas o retiro de fármacos.
Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 - 275.
No farmacológico
Eliminar cafeína, tabaco, alcohol y disminuir estrés
Suspender fármacos que pueden aumentar síntomas: antidepresivos, neurolépticos, fenitoina
Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 - 275.
Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 - 275.
SINDROME DE FASE AVANZADA DEL SUEÑO
SINDROME DE FALTA DEL CICLO S-V
Se duerme en un horario previo al habitual y se levanta mas temprano
No tiene un ciclo establecidoPor lo que duerme dos horas, despierta por 2 a 3 horas y se repite el patrón todo el día
Común en ciegos o aislados de “sincronizadores” sociales
Salin, Rafael. GERIATRIA. Ed. MacGraw- Hill. Capitulo 39. México, 2000. págs. 169 - 172.
Carro García, Teresa; Alfaro Acha, Ana; et al. TRATADO DE GERIATRIA. Sociedad española de Geriatría y Gerontología. Madrid, 2006. págs. 265 -275.
Salin, Rafael. GERIATRIA. Ed. MacGraw- Hill. Capitulo 39. México, 2000. págs. 169 - 172.
Amado Galeano, Steve; Velosa Buitrago Diana. INTERPRETACION DE LA POLISOMNOGRAFIA. Volumen 39. Numero 3. 2011
Medina Chávez Juan, Fuentes Alexandro Salvador, et al. GUIA DE PRACTICA CLINICA. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL ADULTO MAYOR. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2015;52 (1)
Ocasionados por 3 causas principales: fisiopatológicas, psicológicas y medio ambientales.
Hospitalización Mas propensos a sufrir trastornos del sueño >65 años = 36 .7% en las primeras 3 noches
Polisomnografia disminución de tiempo total de sueño, reducción o ausencia del sueño REM, apena (36 episodios por hora), disminución de eficiencia y fragmentación excesiva.
Impacta directamente en el estado de salud de los pacientes.
Emplear estrategias no farmacológicas para limitar la aparición de trastornos.
Hipnóticos se usara según cada caso, severidad y comorbilidades