ísceras abdominales.T

ísceras abdominales.T

IDENTIFICACIÓN ANATÓMICA

Anatomía externa

Anatomía interna

Región taraco abdominal Abdomen anterior Flancos Región lumbar Región pélvica Región glútea

Región peritoneal Región pélvicaRegión retroperitoneal

Órganos intraabdominales mas frecuentemente lesionados

Trauma Cerrado Trauma PenetranteHigado 35-45 % 37 %Bazo 40-55 % 7 %I. Delgado 10-15 % 26 %Estómago 2-4 % 19 %Riñones 15-25 % 3-5 %Colon 14 %Epiplon Mayor 10 %Diafragma 5-7 % 3-5 %Duodeno 3-5 %Páncreas 1-3 % 3-5 %

TRAUMA ABDOMINAL

Evaluación Primaria (ATLS)

A Vía aérea & protección de la columna cervical

B Respiración & Ventilación

C Circulación y control de la hemorragia

D Deterioro y evaluación neurológica

E Exposición y entorno

Evaluación secundariaHistoria clínica:

A: Alergia

M: Medicamentos

P: Patologías previas

Li: Libaciones y últimos alimentos

A: Ambiente y elementos asociados al trauma

Examen físico:

Exámenes Auxiliares: radiología simple o contrastada, TAC, RMN, Eco, Angiografía, etc... de acuerdo al sitio y mecanismo del trauma

Comparación entre estos métodos

Lavado Peritoneal Diagnóstico(LPD)

Ecografia Tomografia Axial Computada

Indicaciones Dx. de sangrado intraperitoneal en pacientes hipotensos.

Dx. de líquido intraperitoneal en pacientes hipotensos.

Dx. de órgano lesionado en paciente normotenso.

Ventajas Diagnóstico rápido; sensible.

Dx. rápido, no invasivo y repetible.

Dx. mas específico de la lesión.

Desventajas Invasivo; poco específico para diafragma y retroperitoneo.

Dependiente del operador; distorcionado por gases o enfisema subcutáneo; poco sensible para diafragma, visceras huecas, páncreas.

Costoso; lleva mucho tiempo; poco específico para diafragma, visceras huecas, y algunas lesiones del páncreas.

TRAUMA ABDOMINAL

TRAUMA ABDOMINAL

LAPAROSCOPÍA

VENTAJASAlta sensibilidad

Permite terapéutica en algunos casos

DESVENTAJASRequiere anestesia general y equipo especializadoConsume tiempoEventual peligro de lesiones diafragmáticasDificil de valorar intestino

TRAUMA ABDOMINAL

TRAUMA ABDOMINAL

Estrategia QuirúrgicaInsición xifo-pubiana

En hemoperitoneo: múltiples

compresas secas en todos los cuadrantes

Revisión sistemática de toda

la cavidad

Prioridad Nº 1 Control del Sangrado

Prioridad Nº 2 Control de la Contaminación

Manejo de las lesiones según su tipo y grado de lesión

CONTROL DE DAÑO

ACIDOSIS

HIPOTERMIAHIPOTENSION

TRIADA DE LA MUERTE

TRIADA DE LA MUERTE

COAGULOPATÍA ARRITMIA - PARO CARDIACO

HIPOTERMIA